2026年主管护师(中级)试卷附完整答案详解

2026年主管护师(中级)试卷附完整答案详解1.【单选】患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.肺间质纤维化 E.心力衰竭答案：B 详解：桶状胸、过清音、呼吸音减弱为典型肺气肿体征，结合病史符合COPD诊断。2.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血 B.主动脉夹层 C.既往出血性脑卒中史 D.血压180/110mmHg经镇痛降压后仍未控制 E.妊娠答案：E 详解：妊娠为相对禁忌，非绝对禁忌。3.【单选】关于胰岛素保存，正确的是A.未开启的笔芯应冷冻 B.开启后室温下可保存4周 C.避免剧烈震荡 D.乘飞机时可托运于行李舱 E.开启后必须2～8℃冷藏答案：C 详解：忌冷冻、忌托运低温舱；开启后室温28℃内4周有效，无需冷藏。4.【单选】新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.B群链球菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎克雷伯菌答案：C 详解：我国B群链球菌（GBS）仍为新生儿早发败血症首位病原。5.【单选】护士为气管切开患者吸痰，每次吸引时间不应超过A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.20秒 E.25秒答案：C 详解：≤15秒可减少低氧及迷走反射风险。6.【单选】下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理A.登革热 B.艾滋病 C.肺炭疽 D.狂犬病 E.伤寒答案：C 详解：《传染病防治法》规定肺炭疽按甲类管理。7.【单选】患者术后第2天，T38.5℃，P96次/分，R22次/分，切口红。首要护理措施A.立即拆除缝线 B.物理降温 C.采集切口分泌物培养 D.报告医生并协助应用抗生素 E.给予镇痛药答案：C 详解：先明确病原再用药，避免盲目抗生素。8.【单选】对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，降低门脉压力首选A.奥美拉唑 B.特利加压素 C.普萘洛尔 D.去甲肾上腺素 E.生长抑素答案：B 详解：特利加压素（Terlipressin）为国际指南一线。9.【单选】下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮 B.血肌酐 C.尿渗透压 D.内生肌酐清除率 E.24h尿蛋白定量答案：D 详解：内生肌酐清除率最接近GFR。10.【单选】患者女，56岁，乳腺癌术后行FEC方案化疗，护士重点观察的心脏毒性药物是A.氟尿嘧啶 B.表柔比星 C.环磷酰胺 D.多西他赛 E.他莫昔芬答案：B 详解：表柔比星为蒽环类，具剂量依赖性心脏毒性。11.【单选】关于压疮分期，全层皮肤缺损伴可见皮下脂肪但未暴露筋膜肌肉，属于A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.不可分期答案：C 详解：NPUAP2016版Ⅲ期定义。12.【单选】患者男，45岁，糖尿病15年，出现晨僵、手指屈曲畸形，最可能合并A.类风湿关节炎 B.糖尿病手综合征 C.骨关节炎 D.痛风 E.系统性红斑狼疮答案：B 详解：长期高血糖致胶原糖化，关节活动受限。13.【单选】下列哪项不是预防ICU获得性衰弱的核心措施A.早期活动 B.控制血糖 C.每日唤醒 D.深度镇静 E.营养支持答案：D 详解：深度镇静延长机械通气时间，增加肌无力。14.【单选】患者输注红细胞15min后出现寒战、腰背痛，尿呈酱油色，首要处理A.减慢滴速 B.立即终止输血 C.给予地塞米松 D.更换输液器继续输注 E.利尿答案：B 详解：疑急性溶血反应，先停血保生命。15.【单选】下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级A.造成患者轻度伤害需额外处理 B.造成患者永久性功能丧失 C.未造成任何伤害 D.造成患者死亡 E.系统缺陷未累及患者答案：A 详解：Ⅲ级定义：轻度伤害，延长住院或额外处理。16.【单选】患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，处理错误的是A.鼓励频繁哺乳 B.指导正确含接 C.停止哺乳改用奶粉 D.哺乳前热敷 E.哺乳后冷敷答案：C 详解：乳腺炎应继续哺乳，避免乳汁淤积。17.【单选】下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人 B.全家 C.全队 D.全程 E.全社会答案：E 详解：五全为全人、全家、全队、全程、全社区。18.【单选】患者男，55岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，发病5h，最适宜A.静滴甘露醇 B.静滴尿激酶 C.机械取栓 D.口服阿司匹林 E.颈动脉内膜切除答案：C 详解：大血管闭塞首选机械取栓（6h内）。19.【单选】下列哪项最能提示患者存在容量反应性A.CVP12mmHg B.被动抬腿后CO增加≥15% C.尿量0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ D.乳酸2.5mmol/L E.MAP65mmHg答案：B 详解：被动抬腿试验为可逆容量负荷试验。20.【单选】护士执行“三查八对”时，“八对”不包括A.姓名 B.药名 C.剂量 D.用法 E.批号答案：E 详解：八对无批号，批号属质量追溯。21.【单选】患者男，38岁，高空坠落后骨盆骨折，尿道口滴血，首要护理措施A.立即导尿 B.建立静脉通路抗休克 C.给予镇痛 D.行尿道造影 E.固定骨盆答案：B 详解：骨盆骨折易合并大出血，先抗休克。22.【单选】下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心症状A.近记忆减退 B.时间定向障碍 C.命名困难 D.精神行为异常 E.计算力下降答案：D 详解：精神行为异常多见于中期。23.【单选】患者女，28岁，SLE病史，妊娠8周，下列药物可继续使用A.甲氨蝶呤 B.环磷酰胺 C.泼尼松 D.霉酚酸酯 E.利妥昔单抗答案：C 详解：泼尼松<10mg/d胎盘代谢，相对安全。24.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.嗜麦芽窄食单胞菌 E.流感嗜血杆菌答案：E 详解：流感嗜血杆菌多为社区感染。25.【单选】患者男，50岁，BMI32kg/m²，睡眠打鼾，ESS评分15分，首选检查A.动脉血气 B.肺功能 C.夜间多导睡眠监测 D.甲功 E.心电图答案：C 详解：疑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，PSG为金标准。26.【单选】下列哪项不是预防VTE的基本措施A.梯度压力袜 B.间歇充气泵 C.低分子肝素 D.足背屈伸运动 E.抬高下肢答案：C 详解：低分子肝素属药物预防。27.【单选】患者女，26岁，甲亢¹³¹I治疗后第3天，突发高热、心率160次/分、谵妄，考虑A.甲亢危象 B.急性左心衰 C.甲亢性心脏病 D.¹³¹I过敏反应 E.低血糖答案：A 详解：¹³¹I后甲状腺激素释放可诱发危象。28.【单选】下列哪项不是PICC置管后24h内护理重点A.置管侧肢体屈肘加压 B.观察穿刺点渗血 C.指导握拳活动 D.摄片确认尖端位置 E.测量臂围答案：A 详解：避免屈肘加压致血流不畅。29.【单选】患者男，60岁，慢性肾衰竭，规律血透，两次透析间期体重增长应控制在A.1%干体重 B.3%干体重 C.5%干体重 D.7%干体重 E.无限制答案：C 详解：≤5%可减少透析低血压。30.【单选】下列哪项不是护士在临床试验中的职责A.获取受试者知情同意 B.按方案给药 C.记录不良事件 D.评估生命体征 E.数据录入答案：A 详解：知情同意由研究者获取，护士可见证。31.【多选】下列属于高渗液体的是A.5%葡萄糖 B.10%葡萄糖 C.0.9%氯化钠 D.20%甘露醇 E.50%葡萄糖答案：BDE 详解：>10%葡萄糖、20%甘露醇为高渗。32.【多选】ARDS柏林诊断标准包括A.急性起病1周内 B.双肺浸润影 C.心衰可完全解释 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE 详解：C为排除条件。33.【多选】下列需行呼吸道隔离的疾病A.开放性肺结核 B.麻疹 C.腮腺炎 D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎 E.水痘答案：ABCE 详解：MRSA为接触隔离。34.【多选】关于疼痛评估工具，正确的是A.VAS适用于≥7岁儿童 B.NRS需患者能数字表达 C.FLACC用于婴幼儿 D.CPOT用于ICU无法说话者 E.BPI评估疼痛对生活质量影响答案：BCDE 详解：VAS一般≥8岁。35.【多选】下列属于护理质量敏感指标A.住院患者跌倒率 B.中心导管相关血流感染率 C.压疮发生率 D.护理人员离职率 E.24h内手术取消率答案：ABCD 详解：E为医疗流程指标。36.【多选】患者女，70岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后预防脱位措施A.患肢外展中立位 B.屈髋<90° C.避免交叉双腿 D.使用高座便器 E.翻身时双膝夹枕答案：ABCDE 详解：均为经典措施。37.【多选】下列属于护士职业暴露后处理步骤A.局部挤压→冲洗→消毒 B.报告院感科 C.抽血查基线 D.24h内使用PEP E.随访1年答案：ABCDE 详解：全程处理流程。38.【多选】下列关于肠内营养，正确的是A.胃残留>500mL暂停输注 B.床头抬高30～45° C.使用专用蓝色标识泵管 D.营养液开启后24h用完 E.每4h冲管答案：BCDE 详解：>250mL即评估，非绝对500mL。39.【多选】下列属于濒死期常见表现A.潮式呼吸 B.四肢湿冷 C.瞳孔散大固定 D.下颌下垂 E.颈动脉搏动消失答案：ABCD 详解：E为临床死亡期。40.【多选】下列哪些情况可导致假性高血糖A.采血时挤压指尖 B.血糖试纸过期 C.采血前用碘伏消毒未干 D.红细胞压积>55% E.静脉输注同侧肢体采血答案：ABCE 详解：高红细胞压积致假性低值。41.填空：成人胸外按压深度________cm，频率________次/分，按压通气比________。答案：5～6；100～120；30∶242.填空：WHO推荐手卫生“5时刻”包括接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触体液后43.填空：医院评审“优质护理服务”示范病房要求责任制护理工作模式，每名责任护士分管患者不超过________人。答案：844.填空：静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；1045.填空：新生儿Apgar评分内容包括心率、________、________、________、________。答案：呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色46.填空：糖尿病“三短一长”强化方案中的“一长”指________胰岛素。答案：基础（或长效）47.填空：急性脑卒中患者到院至开始静脉溶栓时间目标________分钟。答案：6048.填空：WHO老年综合评估（CGA）核心领域包括躯体健康、________、________、________。答案：心理健康；社会功能；环境因素49.填空：中心静脉导管置管首选部位________，可降低感染风险。答案：锁骨下静脉50.填空：根据《医疗事故处理条例》，当事人对首次医疗事故鉴定不服，可在收到结论之日起________日内向上一级医学会申请再次鉴定。答案：1551.简答（封闭型）：简述急性肺水肿患者立即采取的4条护理措施。答案：①取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②高流量酒精湿化氧6～8L/min；③建立静脉通路，按医嘱静推吗啡、速尿、血管扩张剂；④严密监测BP、HR、SpO₂、尿量及意识，记录24h出入量。52.简答（封闭型）：列出预防导尿管相关尿路感染的5条循证措施。答案：①严格无菌技术置管；②每日评估拔管指征尽早拔除；③保持密闭引流系统；④引流袋低于耻骨联合；⑤避免不必要膀胱冲洗。53.简答（开放型）：结合临床，阐述如何对术后谵妄患者实施多学科非药物干预。答案：术后谵妄非药物干预需多学科协作：护士执行“ABCDEF”集束：A每日唤醒与呼吸评估，B自主呼吸试验，C镇痛镇静目标导向，D谵妄监测（CAM-ICU每班评估），E早期活动（术后第1天床旁坐起≥20min，物理治疗师指导渐进行走），F家庭参与（让家属带患者眼镜、助听器，昼夜定向交流）。药师审查抗胆碱能及镇静药物，减少苯二氮卓。营养师保证蛋白质≥1.2g·kg⁻¹·d⁻¹，纠正电解质。环境管理：夜间降低照明<30lux，减少走廊噪音<45dB，白天自然光节律。通过上述综合干预，可将谵妄发生率由35%降至15%，并缩短住院2.3天。54.简答（开放型）：说明在“互联网+护理服务”背景下，护士上门为糖尿病患者更换胰岛素泵耗材的操作流程及风险防范。答案：流程：①平台接单后评估患者病史、耗材型号、血糖记录；②出发前检查出诊箱：含胰岛素泵耗材、快速手消、锐器盒、蓝牙血糖仪、一次性垫单、知情同意书、抢救糖块；③入户后核对身份、评估居家环境清洁度，关闭宠物、确认良好采光；④七步洗手法、戴无菌手套，在垫单上建立无菌区；⑤暂停泵运行→分离旧管路→针头快速拔出→局部压迫止血→酒精消毒皮肤→90°置入新针头→贴无菌敷料→重启泵→设置基础率→记录血糖值；⑥医疗废物封袋贴标签带回机构；⑦线上上传操作记录、血糖数据，设置48h内远程随访。风险防范：建立双人核对机制，避免剂量错误；使用NFC标签确认耗材批号；入户全程GPS+录音录像；配置医疗责任险与意外险；若患者血糖<3.9mmol/L或>16.7mmol/L立即现场处理并转诊；建立异常事件“一键报警”联动社区医院。55.应用题（计算）：患者男，70kg，术中出血800mL，Hct降至25%，目标Hct30%，按每200mL浓缩红细胞可提高Hct3%计算，求需输血量，并列出输血护理要点。答案：需提高Hct5%，每3%需200mL，故需(5/3)×200=333mL，临床取2U浓缩红细胞（约340mL）。护理：①两人床旁核对交叉单、有效期、血型、Rh、条形码；②使用14G留置针，生理盐水前后冲管；③15min内滴速<100mL，观察无寒战、皮疹、呼吸困难再调至1U/h；④每15min记录BP、HR、SpO₂、尿色；⑤输血结束保留血袋2～8℃24h备检；⑥记录出入量，评估出血停止情况，复查血常规。56.应用题（分析）：患者女，58岁，因“卵巢癌”行第3周期TC方案化疗（紫杉醇+卡铂）。输注紫杉醇30min后出现胸闷、面部潮红、血压降至80/50mmHg，SpO₂90%。分析可能反应类型、即刻处理及后续预防。答案：类型：Ⅰ型超敏反应（过敏性休克）。即刻处理：①立即停止紫杉醇，更换输液器，保持静脉通路；②0.9%氯化钠快速扩容500mL；③肾上腺素0.3mg肌注（大腿外侧）；④面罩吸氧6L/min；⑤甲强龙40mg静推；⑥备气管切开包，监测心电图。后续预防：①化疗前严格三药预服：地塞米松20mgPO（12h、6h各一次），苯海拉明50mgIM，雷尼替丁50mgIV；②改用专用输液器，延长输注时间至3h；③化疗全程心电监护，第1h内每15min测血压；④与药师沟通评估脱敏治疗可行性；⑤病历醒目标注“紫杉醇过敏史”，教育患者佩戴警示手环。57.应用题（综合）：某三级甲等医院心内科2025年上报跌倒事件12例，其中60%为夜间如厕途中跌倒，50%与服用利尿剂相关，42%未开启小夜灯。请依据PDCA循环设计质量改进方案，并说明评价指标。答案：Plan：①组建多科跌倒小组（护理、后勤、信息科）；②目标：6个月内夜间跌倒率下降50%；③根因分析：人—患者高龄、陪护缺失；机—小夜灯感应延迟；法—利尿剂给药时间集中20:00；环—走廊地面湿滑。Do：①将呋塞米给药时间由20:00调至16:00，减少夜间如厕次数；②信息科升级物联网夜灯，红外感应<1s，亮度30lux；③后勤在卫生间增设防滑垫与扶手；④护士夜间查房采用“3+1”模式：22:00、00:00、04:00主动协助如厕，05:00重点查看利尿剂患者；⑤制作“跌倒高危”腕带，夜班交班重点提醒。Check：①每日统计夜间跌倒例数、跌倒伤害率；②每月抽样30%患者访谈满意度；③对比改进前后夜灯感应失效次数。Act：①若3个月达标，将给药时间调整写入《心内科用药规范》；②若未达标，进入新一轮PDCA，重点评估陪护率及教育效果。评价指标：夜间跌倒发生率（‰）、跌倒伤害率、患者满意度、护士执行率（给药时间、夜灯开启率）。58.应用题（综合）：患者男，65岁，诊断为“2型糖尿病、糖尿病足Wagner4级”，拟行右小腿截肢。请围绕围术期快速康复（ERAS）理念，制定术前、术中、术后护理路径，并说明预期获益。答案：术前：①入院即采用Carbohydrateloading，术前晚饮12.5%麦芽糊精800mL，术前2h再饮400mL，减少胰岛素抵抗；②多学科会诊：内分泌科将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，HbA1c<8%；③术前戒烟>4周，呼吸训练器每日3次；④术前不常规剃毛，术日晨氯己定沐浴。术中：①室温22℃，加温毯保持核心体温>36℃；②目标导向液体治疗，维持SVV<13%；③神经阻滞（腘窝坐骨神经+隐神经）联合全麻，减少阿片用量；④手术结束前30min预防性抗生素关闭。术后：①返回ICU即刻评估，6h内拔除气管插管；②术后第1天床上坐起，第2天助行器下地站立，第3天假肢评估；③多模式镇痛：对乙酰氨基酚+塞来昔布+地佐辛PCIA，NRS≤3分；④血糖采用胰岛素泵基础+餐时，每2h监测；⑤营养：蛋白质1.5g·kg⁻¹·d⁻¹，支链氨基酸≥25%；⑥伤口负压治疗，术后48h更换敷料。预期获益：术后住院日由12d缩短至7d，再截肢率下降30%，肺部感染率下降50%，节省住院费用约1.2万元。59.应用题（综合）：ICU收治一名65kgARDS患者，行肺保护通气，FiO₂70%，PEEP12cmH₂O，PaO₂68mmHg，平台压28cmH₂O，pH7.28，PaCO₂55mmHg。请计算氧合指数，评估肺损伤程度，并提出3条呼吸机调节