2026年应急用血试题及答案

2026年应急用血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家《临床用血管理办法》规定，同一患者24小时内输注红细胞超过多少单位必须启动大量输血方案（MTP）？A.6U  B.8U  C.10U  D.12U答案：C2.紧急输血时，若无法完成交叉配血，可首先输注下列哪种血液成分？A.新鲜冰冻血浆  B.O型RhD阳性红细胞  C.AB型血浆  D.血小板答案：B3.大量输血导致低钙血症的主要机制是：A.枸橼酸中毒  B.钾离子升高  C.乳酸堆积  D.低温抑制答案：A4.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准？A.输血后6小时内出现急性低氧血症  B.影像学双肺弥漫性渗出  C.左心房压升高  D.无其他急性肺损伤原因答案：C5.紧急输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名  B.住院号  C.血型  D.献血员编号答案：D6.成人大量输血方案（MTP）中，红细胞：血浆：血小板的比例推荐为：A.1:1:1  B.2:1:1  C.3:1:1  D.4:1:1答案：A7.输血前常规检测的感染指标不包括：A.HBsAg  B.HIV-1/2抗体  C.HTLV-I/II抗体  D.登革热NS1抗原答案：D8.下列哪种血型患者被称为“万能受血者”？A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：C9.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于：A.年轻创伤男性  B.慢性贫血儿童  C.老年心功能不全者  D.产后大出血产妇答案：C10.紧急输血时，若患者体温<34℃，首要处理措施是：A.减慢输血速度  B.使用加温器输注  C.给予钙剂  D.更换血浆答案：B11.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注？A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B12.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现？A.荨麻疹  B.体温升高1℃  C.收缩压下降≥30mmHg  D.瘙痒无皮疹答案：C13.大量输血导致凝血功能障碍，最先下降的凝血因子是：A.Ⅰ  B.Ⅱ  C.Ⅴ  D.Ⅷ答案：C14.输血前采样错误导致交叉配血不合，最常见原因是：A.标本溶血  B.标本量不足  C.标本标识错误  D.抗凝剂比例不当答案：C15.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容？A.输血目的  B.输注速度  C.献血员姓名  D.血液成分类型答案：C16.紧急输血时，若患者为O型RhD阴性，库存缺乏同型红细胞，可输注：A.O型RhD阳性红细胞  B.A型RhD阴性红细胞  C.B型RhD阴性红细胞  D.AB型RhD阴性红细胞答案：A17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是：A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B18.成人输注1U红细胞理论上可提升血红蛋白约：A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B19.输血过程中发现患者脉搏120次/分，血压85/50mmHg，寒战高热，首要处理：A.立即停血  B.减慢输血  C.给予利尿剂  D.更换输液器继续答案：A20.下列哪项不是大量输血导致酸中毒的原因？A.枸橼酸代谢  B.乳酸产生  C.红细胞储存液酸性  D.碳酸氢钠输入过多答案：D21.血小板输注阈值在活动性出血患者推荐为：A.≤10×10⁹/L  B.≤20×10⁹/L  C.≤50×10⁹/L  D.≤100×10⁹/L答案：C22.输血医嘱开立后，血液离开输血科后应在多少分钟内开始输注？A.15  B.30  C.45  D.60答案：B23.下列哪项属于输血后紫癜（PTP）特征？A.受者产生抗HPA-1a抗体  B.献血员血小板减少  C.受者IgA缺乏  D.受者C3降低答案：A24.紧急输血时，若需快速扩容，首选：A.红细胞  B.晶体液  C.白蛋白  D.FFP答案：B25.输血不良反应报告时限为：A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：D26.下列哪项不是输血前知情同意书必须包含的内容？A.输血目的  B.可能风险  C.替代方案  D.献血员签名答案：D27.输血过程中发现血袋破损，正确做法是：A.立即更换血袋继续输  B.停止输血并封存证据  C.用纱布包裹继续输  D.加快输注减少浪费答案：B28.大量输血导致低镁血症的机制主要是：A.枸橼酸螯合  B.乳酸升高  C.钾离子竞争  D.低温抑制肾小管重吸收答案：A29.输血后1小时测得血钾6.2mmol/L，首选处理：A.立即透析  B.10%葡萄糖酸钙静推  C.速尿静推  D.停止输血并复查答案：D30.下列哪项不是输血科发出血液前核对内容？A.血型复核  B.交叉配血结果  C.血液外观  D.患者医保号答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.大量输血方案（MTP）启动标准包括：A.预计24h红细胞输注≥10U  B.1h输注≥4U并持续出血  C.收缩压<90mmHg  D.碱剩余≤-6mmol/L  E.血红蛋白<80g/L答案：ABD32.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括：A.立即停止输血  B.吸氧或无创通气  C.利尿剂  D.糖皮质激素  E.机械通气答案：ABDE33.下列哪些属于输血前必须双人核对的项目：A.患者腕带姓名  B.血液标签血型  C.交叉配血单号  D.血液失效时间  E.献血员身份证号答案：ABCD34.紧急输血时，下列哪些情况需使用白细胞滤器：A.既往非溶血性发热反应  B.需长期输血地中海贫血  C.器官移植前输血  D.新生儿换血  E.急性大出血休克答案：ABCD35.输血后紫癜（PTP）实验室特点：A.血小板计数<10×10⁹/L  B.抗HPA-1a抗体阳性  C.骨髓巨核细胞减少  D.出血时间延长  E.PT延长答案：ABD36.大量输血导致低体温的并发症包括：A.凝血因子活性下降  B.血小板功能受损  C.枸橼酸代谢减慢  D.氧解离曲线左移  E.高钾血症风险增加答案：ABCDE37.下列哪些属于输血不良反应监测的“四及时”：A.及时发现  B.及时报告  C.及时记录  D.及时回访  E.及时赔偿答案：ABCD38.输血前传染病筛查指标中，属于国家强制检测的项目：A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫抗体答案：ABCD39.下列哪些情况需输注辐照血液：A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.亲属间定向献血  E.普通外伤大出血答案：ABCD40.输血过程中出现溶血反应，实验室检查可见：A.血浆游离血红蛋白升高  B.结合珠蛋白下降  C.间接胆红素升高  D.血红蛋白尿  E.网织红细胞减少答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人大量输血方案（MTP）中，红细胞、血浆、血小板按________比例打包发放。答案：1:1:142.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期、血液外观、血液标签43.输血相关急性肺损伤（TRALI）定义为输血后________小时内出现急性低氧血症与双肺渗出。答案：644.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后如不能立即输注，应置于________℃冰箱保存，________小时内输完。答案：4，2445.输血导致低钙血症时，每输注________U红细胞约需补充1g葡萄糖酸钙。答案：546.输血后紫癜（PTP）主要由受者产生针对________血小板抗原的抗体引起。答案：HPA-1a47.国家要求临床用血科室每月对医师合理用血评价率不低于________%。答案：10048.输血不良反应分级中，出现需要升压药维持的休克属于________级。答案：Ⅳ49.紧急输血时，若无法完成交叉配血，可输注________型________性红细胞。答案：O，RhD阴50.输血医嘱开立后，血液离开输血科未用，应在________分钟内退回。答案：3051.输血过程中，每________分钟记录一次生命体征。答案：1552.大量输血导致凝血功能障碍，纤维蛋白原<________g/L时应补充冷沉淀。答案：1.553.输血前知情同意书保存期限不少于________年。答案：2054.输血科发出血液时，须同时发放________单与________单。答案：交叉配血、发血55.输血后发生荨麻疹，首选药物为________。答案：苯海拉明56.输血导致高钾血症，心电图最早表现为________波高尖。答案：T57.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率高达________%。答案：9058.新生儿换血治疗，血液应选用________周内的红细胞。答案：159.输血前标本采集错误率应控制在________‰以下。答案：160.输血科冰箱温度每日记录________次。答案：2四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.大量输血方案中，血小板可延迟至红细胞输注20U后再补充。（×）62.输血前必须完成不规则抗体筛查，紧急情况下可例外。（√）63.输血导致低体温时，钙剂补充可纠正凝血障碍。（×）64.输血后发生TRALI，应立即给予利尿剂减轻肺水肿。（×）65.输血科发出血液后，临床科室可在4h内任意时间开始输注。（×）66.输血不良反应上报后，输血科需在48h内完成调查反馈。（√）67.输血导致高钾血症时，葡萄糖酸钙可直接降低血钾浓度。（×）68.输血前知情同意可由患者授权委托人签字。（√）69.输血过程中发现血袋渗血，可用无菌胶带粘贴后继续输注。（×）70.输血后血红蛋白升高未达预期，应首先排除隐匿性出血。（√）五、简答题（共30分）71.（封闭型，6分）列出大量输血导致凝血功能障碍的实验室监测指标及对应阈值。答案：1.PT>1.5倍正常值；2.APTT>1.5倍正常值；3.纤维蛋白原<1.5g/L；4.血小板<50×10⁹/L；5.TEG或ROTEM提示功能性凝血因子缺乏；6.血钙<1.0mmol/L。72.（开放型，6分）简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：TRALI：输血后6h内出现急性低氧血症、双肺弥漫渗出，左心房压正常或降低，BNP<200pg/mL，利尿剂无效，需呼吸支持。TACO：输血期间或6h内出现呼吸困难、湿啰音、血压升高，BNP>500pg/mL，中心静脉压升高，利尿剂有效，胸片示肺水肿影像，可伴低氧血症但无发热。73.（封闭型，6分）写出紧急输血时ABO血型未知情况下红细胞选择优先级。答案：1.O型RhD阴性；2.O型RhD阳性（育龄女性需权衡）；3.如血浆不足，AB型血浆优先；4.血小板可输注AB型或A型血小板；5.交叉配血结果回报后立即切换同型。74.（开放型，6分）说明输血导致低体温对凝血系统的影响机制及处理措施。答案：机制：温度<34℃抑制凝血酶活性，降低血小板黏附聚集，延长PT/APTT，TEG显示R时间延长、MA下降。处理：使用加温器输注所有血液及晶体液，维持室温>24℃，覆盖保温毯，监测核心体温，必要时体外加温装置，同步纠正酸中毒与钙离子。75.（封闭型，6分）列举输血不良反应报告流程关键节点。答案：1.立即停血，保留血袋及管路；2.通知医师与输血科；3.双人核对标签信息；4.采集患者血样（EDTA、血培养、生化）；5.填写《输血不良反应回报表》；6.24h内上报医院输血管理委员会；7.输血科48h内完成实验室调查并反馈；8.疑似TRALI、溶血、细菌污染需上报市级血站。六、应用题（共40分）76.（计算题，10分）患者男，35kg，车祸大出血，Hb45g/L，估算血容量70mL/kg，目标Hb90g/L，求需输注红细胞单位数（每单位红细胞含血红蛋白30g）。答案：血容量=35×70=2450mL；血红蛋白缺失量=2450×(90-45)/1000=110.25g；需单位数=110.25/30≈3.7→4U。答：4U。77.（分析题，10分）患者女，28岁，产后大出血，已输红细胞12U、FFP8U、血小板1个治疗量，复查结果：Hb72g/L，PLT42×10⁹/L，PT18s（正常12s），APTT52s（正常30s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，BE-10mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，T33.2℃。分析存在的主要问题并给出处理方案。答案：问题：稀释性凝血病、纤维蛋白原缺乏、代谢性酸中毒、低钙血症、低体温。处理：1.继续MTP，按1:1:1比例输红细胞、血浆、血小板；2.立即补充冷沉淀10U提升纤维蛋白原；3.10%葡萄糖酸钙1g静推，必要时重复；4.碳酸氢钠100mmol静滴纠酸；5.加温器快速复温，目标≥36℃；6.复查TEG指导成分调整；7.备介入或手术止血。78.（综合题，10分）患者男，60岁，消化道大出血，既往冠心病、EF35%。已输红细胞6U，BP88/50mmHg，HR125次/分，SpO₂90%，CVP14mmHg，双肺湿啰音，尿量20mL/h，BNP680pg/mL，血气PaO₂58mmHg。判断存在何种输血并发症并提出处理策略。答案：诊断：输血相关循环超负荷（TACO）合并失血性休克。策略：1.暂停输血，改为浓缩红细胞1U缓慢输注；2.高流量吸氧，必要时无创通气；3.静推呋塞米20mg，监测尿量；4.严格控制入量，记录24h出入量；5.多巴酚丁胺2μg/kg/min改善心排量；6.备紧急内镜止血；7.监测BNP、血气、乳酸，动态评估。79.（开放题，10分）结合2025版《中国大量输血指南》，设计一份适用于三级医院的“急诊MTP启动与终止流程图”，要求包含启动条件、成分比例、实验室监测、终止标准、质控要点。答案：流程图文字描述：1.启动：①预计24h≥10U或1h≥4U并出血持续；②收缩压<90mmHg+BE≤-6；③医师呼叫输血科“MTP”。2.输血科：立即发放1:1:1打包（红细胞6U+FFP6U+血小板1个治疗量），每15min一轮，附交叉单。3.实验室：血气、TEG、血常规、钙离子每30min；通知结果≤15min。4.临床：快速加温输注，维持Hb≥80g/L、PLT≥50×10⁹/L、Fib≥1.5g/L、Ca²⁺≥1.0mmol/L、T≥36℃。5.终止：出血控制+血流动力学稳定+TEG正常+Hb≥90g/L。6.质控：输血科记录发血时间、成分数量、温度；临床记录指征、并发症、结局；每月例会分析改进。七、病例串题（共30分）80.（10分）患者男，22岁，刀刺伤左胸，30min入院，BP70/40mmHg，HR140次/分，FAST阳性。立即启动MTP，第一轮输红细胞6U、FFP6U、血小板1个治疗量，30min后BP85/55mmHg，HR130次/分，复查Hb58g/L，BE-8mmol/L，Ca²⁺0.85mmol/L，T33.5℃。问题：（1）是否继续MTP？（2）下一轮成分如何调整？（3）还需哪些监测？答案：（1）