2026年输血的考试试题及答案

2026年输血的考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1成人大量输血定义为24h内输注红细胞量超过患者血容量的A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B1.2下列哪项不是ABO血型系统天然抗体A.抗-AB.抗-BC.抗-DD.抗-A,B答案：C1.3新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期A.−18℃，1年B.−25℃，1年C.−30℃，2年D.−65℃，3年答案：B1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞淤滞C.血小板聚集D.补体激活答案：A1.5血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO抗体D.Rh抗体答案：A1.6去白细胞红细胞悬液中白细胞残留量应低于A.1×10⁵/UB.5×10⁵/UC.1×10⁶/UD.5×10⁶/U答案：B1.7输血前交叉配血主侧加入A.受者血清+供者红细胞B.供者血清+受者红细胞C.受者红细胞+供者血清D.供者红细胞+供者血清答案：A1.8下列哪项属于输血传播寄生虫病A.巴贝虫病B.莱姆病C.登革热D.流感答案：A1.9红细胞保存液CPDA-1中腺嘌呤的作用是A.维持红细胞膜稳定B.提供高能磷酸键C.抑制糖酵解D.降低pH答案：B1.10输血后紫癜（PTP）通常发生于输注后A.1～3hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C1.11大量输血导致低钙血症的主要原因是血液中A.枸橼酸螯合钙B.乳酸升高C.钾离子升高D.氨升高答案：A1.12下列哪项不是自体输血的禁忌证A.菌血症B.恶性肿瘤C.冠心病D.稀有血型答案：D1.13冷沉淀中不包含的凝血因子A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D1.14输血前必须完成的检测项目不包括A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.抗-EBV答案：D1.15新生儿溶血病换血治疗首选血型组合A.O型红细胞+AB型血浆B.AB型红细胞+O型血浆C.同型红细胞+同型血浆D.母亲血型红细胞+父亲血型血浆答案：A1.16输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施A.白细胞去除B.辐照血液C.洗涤红细胞D.减慢输注速度答案：B1.17红细胞输注指征Hb低于A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：B1.18血小板计数低于多少时自发性出血风险显著增加A.50×10⁹/LB.20×10⁹/LC.10×10⁹/LD.5×10⁹/L答案：C1.19输血过程中出现寒战、高热，首先应A.立即停止输血B.减慢滴速C.给予地塞米松D.更换输液器答案：A1.20下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）A.荨麻疹B.血压下降需升压药C.过敏性休克D.死亡答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输血传播病毒包括A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.HGV答案：ABCE2.2大量输血可导致A.低体温B.酸中毒C.低钙D.高钾E.稀释性凝血病答案：ABCDE2.3交叉配血试验包括A.主侧B.次侧C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：ABC2.4血小板输注适应证A.骨髓增生异常综合征伴活动性出血B.体外循环术后血小板<50×10⁹/LC.肝穿刺前血小板<50×10⁹/LD.免疫性血小板减少性紫癜脾切除术前E.新生儿同种免疫性血小板减少症答案：ACDE2.5辐照血液适应证A.宫内输血B.早产儿<1500gC.先天性免疫缺陷D.血液系统恶性肿瘤化疗后E.亲属间输血答案：ABCDE2.6冷沉淀可用于治疗A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.FⅩⅢ缺乏症E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD2.7输血前相容性检测项目A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.抗人球蛋白试验答案：ABCD2.8输血相关循环超负荷（TACO）危险因素A.老年人B.婴幼儿C.慢性贫血D.心功能不全E.快速输注答案：ABCDE2.9自体输血方式A.术前储血式B.急性等容稀释式C.术中回收式D.术后引流血回输E.亲属供血答案：ABCD2.10输血不良反应报告时限A.立即口头上报B.24h内网络上报C.3d内填写报表D.7d内输血科归档E.1个月内省血液中心备案答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1红细胞在4℃保存时，每日ATP下降约________%。答案：53.21U单采血小板容量为________mL，含血小板≥________×10¹¹。答案：200～300，2.53.3输血导致低体温当核心温度<________℃时，凝血酶活性下降________%。答案：34，503.4成人每输1U红细胞可使Hb升高约________g/L，Hct升高________%。答案：10，33.5枸橼酸中毒时，血气表现为________血症，________降低。答案：代谢性碱，离子钙3.6新生儿换血量按________mL/kg计算，可置换血容量________倍。答案：160～180，23.7辐照血液中心γ射线剂量为________Gy，可抑制________增殖。答案：25，T淋巴细胞3.8输血相关免疫调节（TRIM）机制中，________细胞凋亡增加，________功能抑制。答案：CD4+T，巨噬细胞3.9甲型血友病手术期FⅧ活性需维持>________%，半衰期________h。答案：50，8～123.10输血后Hb回升不理想，首先应排除________、________。答案：隐性出血，溶血4.名词解释（每题3分，共15分）4.1TRALI答案：输血相关急性肺损伤，因供者血浆中HLA或HNA抗体与受者白细胞反应，导致肺毛细血管渗漏、急性呼吸窘迫，表现为输血后6h内低氧血症、双肺渗出影。4.2PTP答案：输血后紫癜，多因受者产生抗-HPA-1a抗体，破坏自身及输注血小板，致严重血小板减少，常于输注后5～12d出现黏膜出血。4.3TA-GVHD答案：输血相关移植物抗宿主病，因供者T淋巴细胞在免疫缺陷受者体内植活并攻击宿主组织，表现为发热、皮疹、肝功损害、骨髓抑制，致死率>90%。4.4血液回收答案：利用负压吸引装置收集手术野或体腔出血，经抗凝、滤过、离心、洗涤后回输给患者，减少异体输血。4.5交叉配血答案：将受者血清与供者红细胞（主侧）、供者血清与受者红细胞（次侧）分别孵育，检测是否发生凝集或溶血，验证ABO以外的不规则抗体，确保相容性。5.简答题（共25分）5.1简述大量输血导致凝血病的机制。（5分）答案：①稀释性：红细胞与血浆比例失衡，凝血因子、血小板被稀释；②低体温：酶活性下降，凝血级联受阻；③酸中毒：pH<7.1时凝血酶原复合物活性降低；④枸橼酸螯合钙：离子钙下降，影响Ⅳ因子功能；⑤纤溶激活：组织损伤释放t-PA，继发纤溶亢进。5.2写出输血不良反应分级标准并举例。（5分）答案：Ⅰ级（轻度）：荨麻疹、瘙痒，无需停止输血；Ⅱ级（中度）：发热>38℃、寒战、血压下降需药物干预；Ⅲ级（重度）：支气管痉挛、休克、Hb尿；Ⅳ级（极重度）：心跳呼吸骤停、死亡。5.3比较FFP与冷沉淀的适应证差异。（5分）答案：FFP含全部凝血因子，用于多因子缺乏（肝衰、DIC、华法林逆转）；冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、纤维蛋白原，用于特定单因子缺乏：甲型血友病、低纤维蛋白原<1g/L、FⅩⅢ缺乏。5.4叙述新生儿溶血病换血指征。（5分）答案：①脐血Hb<110g/L；②胆红素>340μmol/L或每小时上升>8.5μmol/L；③出现胆红素脑病早期表现；④严重贫血伴心衰；⑤前一胎死胎或重度水肿史。5.5简述输血科如何开展抗体鉴定。（5分）答案：①用筛选细胞ⅠⅡⅢ与受者血清做IAT，阳性则提示不规则抗体；②用11组谱细胞与血清反应，观察格局；③根据反应格局对应抗原表，确定抗体特异性；④缺乏某抗原细胞不反应进一步确认；⑤必要时做酶法、巯基试剂区分IgM/IgG。6.计算题（每题5分，共10分）6.1患者男，70kg，术前Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞U数（每U含Hb50g）。答案：血容量=70×65=4550mL，需增加Hb总量=4550×(90−55)×10⁻³=159.25g；U数=159.25/50≈3.2，取4U。6.2患儿3kg，需换血治疗，换血量按2倍血容量计算，问需备O型红细胞多少毫升？答案：新生儿血容量=3×85=255mL，2倍=510mL；换血时同步抽注，需O型红细胞510mL。7.案例分析题（每题10分，共30分）7.1病例：女，28岁，产后大出血，2h内输注红细胞18U、FFP12U、血小板5U，仍渗血。实验室：Hb72g/L，PLT48×10⁹/L，PT28s，APTT79s，Fib0.8g/L，血气pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，体温33.8℃。问题：①诊断；②即刻处理；③后续输血策略。答案：①诊断：大量输血相关凝血病、低体温、酸中毒、低钙；②即刻：快速复温（加温毯、液体加温器），静脉补钙2g，纠酸（碳酸氢钠），纤维蛋白原3g或冷沉淀15U；③后续：按红细胞:FFP:血小板=1:1:1比例继续输注，维持Fib>1.5g/L，PLT>50×10⁹/L，离子钙>1.0mmol/L，pH>7.2，核心温度>36℃，考虑rFⅦa90μg/kg。7.2病例：男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，Hb65g/L，入院后输红细胞4U，出现呼吸困难，SpO₂88%，双肺湿啰音，血压160/100mmHg，中心静脉压18cmH₂O，BNP850pg/mL。问题：①最可能并发症；②鉴别诊断；③治疗措施。答案：①TACO；②鉴别：TRALI（血压正常或低，BNP正常）、过敏反应（无肺水肿）；③立即停止输血，坐位，高流量氧，静脉呋塞米40mg