输血技术(109)(副高级)高级卫生专业技术资格考试2026年模拟试卷及答案

输血技术(109)(副高级)高级卫生专业技术资格考试2026年模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.在ABO血型系统中，O型红细胞膜上存在的抗原是A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.A+B抗原答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.供者抗-HLA抗体激活受者中性粒细胞B.受者抗-HNA抗体攻击供者白细胞C.供者抗-HNA抗体激活受者中性粒细胞D.受者抗-HLA抗体攻击供者红细胞答案：C4.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.厚血膜查见疟原虫环状体B.供者血清PCR阳性C.受者输血后7d内发热D.受者血涂片查见与供者同种疟原虫答案：C5.血小板22℃振荡保存的有效期为A.24hB.48hC.72hD.5d答案：D6.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是A.受者血清含抗-AB.受者血清含抗-BC.供者红细胞被不完全抗体致敏D.供者红细胞被药物包裹答案：A7.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D8.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+O型血浆C.与婴儿同型红细胞+AB型血浆D.与母亲同型红细胞+O型血浆答案：A9.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A10.采用NAT检测HIVRNA的窗口期可缩短至A.3dB.7dC.11dD.22d答案：C11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防用γ射线辐照中心剂量为A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B12.贮存式自体输血血红蛋白最低标准为A.≥90g/LB.≥100g/LC.≥110g/LD.≥120g/L答案：C13.大量输血定义为24h内输注红细胞量达到患者自身血容量的A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B14.输血相容性试验中，抗球蛋白试验的阳性对照常使用A.IgG抗-D致敏O型红细胞B.IgM抗-A致敏A1型红细胞C.木瓜酶处理B型红细胞D.聚凝胺处理AB型红细胞答案：A15.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能亢进答案：A16.输血前必检项目不包括A.HBsAgB.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.抗-HLA-Ⅰ类抗体答案：D17.红细胞保存液CPDA-1中新增的腺嘌呤作用是A.维持膜磷脂稳定性B.提供高能磷酸键底物C.抑制细胞凋亡D.抑制糖酵解答案：B18.输血导致高钾血症的最主要机制是A.红细胞破坏释放钾B.枸橼酸中毒C.抗凝剂含钾高D.受者肾排钾减少答案：A19.输血不良反应报告时限为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C20.下列哪项属于输血警戒系统（haemovigilance）核心指标A.献血者满意度B.每万次输血TRALI发生率C.红细胞报废率D.冷链设备完好率答案：B21.免疫性溶血性输血反应最可靠的实验室证据是A.血清游离血红蛋白升高B.直接抗球蛋白试验阳性C.尿含铁血黄素阳性D.乳酸脱氢酶升高答案：B22.用于去除白细胞的最佳滤器孔径为A.20µmB.40µmC.80µmD.200µm答案：B23.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是A.中心静脉压升高B.肺动脉楔压降低C.动脉血乳酸下降D.脉压差缩小答案：A24.下列哪种血型抗原对蛋白酶最敏感A.M抗原B.N抗原C.Fy(a)D.Kell答案：C25.血小板交叉配血试验采用A.盐水法B.聚凝胺法C.微量淋巴细胞毒法D.固相凝集法答案：D26.输血前双人核对的核心内容是A.血型、血量、血袋号、交叉配血结果B.血型、剂量、冷链记录、收费C.血型、剂量、输血史、过敏史D.血型、血量、输血器批号、医嘱答案：A27.红细胞甘油化冷冻保存常用甘油浓度为A.10%B.20%C.40%D.60%答案：C28.输血导致枸橼酸中毒时最先出现A.低钙抽搐B.高钾心律失常C.代谢性碱中毒D.低镁惊厥答案：A29.输血传播克雅氏病（vCJD）的主要风险因子是A.红细胞成分B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板答案：B30.输血医学中“look-back”程序针对的是A.输血后感染HIV的献血者追踪B.输血后感染HIV的受血者追溯C.输血后发生TA-GVHD的献血者追踪D.输血后发生TRALI的受血者追溯答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括A.输血后6h内出现低氧血症B.影像学双肺弥漫性浸润C.左心房高压D.体温升高>38℃E.肺动脉楔压≤18mmHg答案：ABE32.新生儿溶血病实验室检查可见A.母婴ABO血型不合B.直接抗球蛋白试验阳性C.血清总胆红素升高D.网织红细胞减少E.有核红细胞增多答案：ABCE33.输血传播病原体NAT筛查的优点A.缩短窗口期B.降低残余风险C.可检测隐匿性感染D.完全替代血清学E.可定量病毒载量答案：ABCE34.红细胞保存损伤的表现A.2,3-DPG下降B.钾离子外漏C.膜磷脂酰丝氨酸外翻D.细胞内钠减少E.形态变为棘形答案：ABCE35.输血导致低钙的原因A.枸橼酸结合钙B.大量输血稀释C.碱中毒D.镁缺乏E.高钾血症答案：ABC36.血小板输注无效的可能免疫因素A.抗-HLA-Ⅰ类抗体B.抗-HPA-1a抗体C.抗-CD36抗体D.抗-A抗体E.药物依赖性抗体答案：ABCE37.输血前交叉配血试验包括A.主侧试验B.次侧试验C.自身对照D.抗体筛查E.抗球蛋白试验答案：ABCD38.输血导致铁过载的监测指标A.血清铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.肝MRIT2*值D.心脏MRIT2*值E.尿铁排泄量答案：ABCD39.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群A.新生儿B.免疫缺陷者C.血液系统恶性肿瘤D.亲属间输血E.心脏手术患者答案：ABCD40.输血医学信息管理系统（TIMS）核心模块A.献血者管理B.血液库存管理C.交叉配血模块D.不良反应上报E.财务结算答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.人类红细胞Rh系统中最具免疫原性的抗原是________。答案：D42.输血导致低体温当核心体温低于________℃时凝血酶活性下降50%。答案：3443.1单位红细胞（300mL全血制备）约含血红蛋白________g。答案：30±544.血栓弹力图MA值主要反映________功能。答案：血小板45.输血前抗体筛查细胞必须表达________抗原。答案：D、C、c、E、e46.贮存式自体输血每次采血量不超过血容量的________%。答案：1247.输血导致枸橼酸中毒时静脉补钙速度不宜超过________mmol/min。答案：1.548.输血传播西尼罗病毒（WNV）的主要检测方法是________。答案：NAT49.输血相关免疫调节（TRIM）中IL-10水平________。答案：升高50.输血导致循环超负荷（TACO）时BNP水平常>________pg/mL。答案：100051.红细胞甘油化冷冻后解冻须用________%葡萄糖-甘露醇洗涤。答案：1252.血小板添加剂液（PAS）中不含________。答案：血浆53.输血导致急性溶血时血浆游离血红蛋白>________mg/dL。答案：5054.输血前双人核对须在________分钟内完成。答案：3055.输血导致铁过载当肝铁浓度>________mg/g干重需祛铁治疗。答案：1556.输血医学中“maximumsurgicalbloodorderschedule”缩写为________。答案：MSBOS57.输血导致低钙时心电图出现________波延长。答案：QT58.输血导致高钾血症当血钾>________mmol/L需紧急处理。答案：6.559.输血导致TRALI时肺泡灌洗液中性粒细胞>________%。答案：8060.输血导致TA-GVHD最早出现的皮肤表现是________。答案：红斑丘疹四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（封闭型）。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸片双肺弥漫性浸润；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或无心源性肺水肿临床证据）；⑤无输血相关循环超负荷（TACO）或其他原因所致急性肺损伤。62.列出新生儿溶血病换血治疗的适应证（开放型）。答案：①脐血胆红素>85µmol/L或每小时上升>8.5µmol/L；②贫血伴Hb<110g/L或水肿、心衰；③光疗失败（血清胆红素达换血阈值）；④早期出现核黄疸表现；⑤母婴血型不合且直接抗球蛋白试验强阳性伴高胆红素血症。63.简述血小板输注无效（PTR）的实验室评估流程（封闭型）。答案：①输血后1h及24h计数血小板增量（CCI）；②CCI<7500提示无效；③检测抗-HLA、抗-HPA抗体；④采用血小板交叉配血或HLA/HPA配合型血小板；⑤排除非免疫因素（脾大、发热、感染、DIC、药物等）。64.说明大量输血导致凝血病的机制（开放型）。答案：①稀释性凝血因子缺乏；②血小板数量与功能下降；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸中毒致低钙；⑤酸中毒影响凝血酶复合物；⑥纤维蛋白原消耗及继发性纤溶；⑦胶体液影响vWF与血小板相互作用。65.描述输血警戒系统（haemovigilance）关键绩效指标（KPI）五项（封闭型）。答案：①每万次输血严重不良反应率；②每万次输血TRALI发生率；③每万次输血TACO发生率；④每万次输血细菌污染率；⑤每万次输血错误率（nearmiss与actualevent）。五、案例分析与应用题（共50分）66.计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，血容量按70mL/kg计算，求所需红细胞单位数（每单位红细胞含Hb30g）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9L需提升Hb=100-70=30g/L需Hb总量=30g/L×4.9L=147g每单位提供30g，需147/30=4.9≈5单位答：需输5单位红细胞。67.综合分析题（20分）患者，女，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中出血3000mL，已输红细胞12单位、FFP8单位、血小板1人份，仍渗血不止。实验室结果：Hb82g/L，PLT48×10⁹/L，PT22s（正常11-14），APTT68s（正常25-35），Fib0.8g/L（正常2-4），TEG：R12min，K8min，α角25°，MA35mm，LY3015%。问题：（1）给出凝血病类型及依据；（2）提出进一步输血方案并说明理由。答案：（1）类型：稀释性凝血病合并原发性纤溶。依据：血小板减少、纤维蛋白原显著降低、PT/APTT延长、TEG示低凝（R、K延长，α角减小，MA低）且LY30>7.5%提示纤溶。（2）方案：①继续输FFP15mL/kg（约1000mL）补充凝血因子；②输冷沉淀10单位（每单位含Fib150mg）提升Fib至>1.5g/L；③输血小板1人份使PLT>50×10⁹/L；④静脉给予氨甲环酸1g抑制纤溶；⑤监测血钙、血气，维持体温>36℃、pH>7.2。68.开放型应用题（20分）某三级医院拟建立“围术期患者血液管理（PBM）”多学科项目，请结合输血技术角度，撰写实施要点（≥10条）。答案：1.术前贫血筛查：择期手术患者术前28d检测Hb，<130g/L（男）或<120g/L（女）即启动铁代谢、肾功、叶酸/B12检查。2.贫血治疗：缺铁性贫血静脉补铁，每周复查Hb，目标≥130g/L；EPO300IU/kg皮下注射，每周3次。3.自体输血评估：预计出血>500mL、稀有血型、抗体筛查阳性者，采用贮存式自体输血，术前3周分次采血，联合EPO及铁剂。4.术中急性等容血液稀释（ANH）：Hb≥120g/L、预计出血>20%血容量，麻醉后采血400-800mL，室温保存6h内回输。5.术中回收式自体输血（IOCS）：心脏、骨科、肝移植等使用CellSaver，回收率>60%，禁忌于恶性肿瘤、感染区。6.微创技术优先：腹腔镜、机器人、介入栓