2026年第二季度介入手术室导管管理培训考核试题及答案

2026年第二季度介入手术室导管管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》，中心血管导管置管时，应首选（）作为穿刺部位。A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后，应通过（）确定导管尖端位置。A.超声检查B.导管内抽回血C.胸部X线片D.测量外露导管长度答案：C3.为预防导管相关性血流感染（CRBSI），使用含洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒时，其推荐的作用时间至少为（）。A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：B4.耐高压注射型PICC导管可承受的最大压力通常为（）。A.100psiB.200psiC.300psiD.400psi答案：C5.输液港（PORT）无损伤针（蝶翼针）穿刺隔膜后，其使用期限一般不应超过（）。A.24小时B.72小时C.7天D.1个月答案：C6.在导管维护中，使用酒精棉片消毒无针输液接头（正压接头）时，其机械摩擦消毒时间至少应为（）。A.5-15秒B.15-30秒C.30-60秒D.1-2分钟答案：A7.患者中心静脉导管（CVC）敷料出现潮湿、松动、污染时，正确的处理是（）。A.立即更换B.用胶带加固C.用无菌纱布覆盖D.观察24小时后再决定答案：A8.怀疑导管相关性血流感染，需从导管和外周静脉同时采血做血培养，两者采血时间应接近，建议不超过（）。A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：A9.经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后，发生机械性静脉炎的高峰期通常在置管后（）。A.24小时内B.24-72小时C.3-7天D.1-2周答案：C10.为预防空气栓塞，在更换输液接头或导管维护过程中，应嘱患者（）。A.深呼吸B.屏气C.头低脚高位D.头高脚低位答案：B11.使用超声引导进行中心静脉穿刺时，探头应使用（）包裹。A.无菌手套B.无菌塑料套C.无菌耦合剂套D.碘伏纱布答案：C12.输液港（PORT）注射座一般植入于（）。A.上臂内侧B.前胸壁C.腹部D.大腿根部答案：B13.当中心静脉导管（CVC）不慎脱出部分时，正确的做法是（）。A.立即将脱出部分送回血管B.用无菌敷料覆盖固定，评估后由医生处理C.用力向外拔出剩余导管D.用胶带重新固定即可答案：B14.用于冲封管的注射器容量应不少于（），以避免管腔内压力过大导致导管损伤。A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C15.导管相关性血栓形成的临床表现不包括（）。A.置管侧肢体肿胀、疼痛B.置管侧肩颈部不适C.导管回抽无血D.患者出现不明原因发热答案：D16.对于长期留置的隧道式中心静脉导管（如Hickman导管），出口处敷料更换频率通常为（）。A.每天一次B.每周1-2次C.每2周一次D.直到敷料污染或松动才更换答案：B17.为减少微粒污染，在配制药液或连接输液系统前，对输液接口进行消毒后应（）。A.立即连接B.自然待干C.用无菌纱布擦干D.用无菌棉签擦干答案：B18.当PICC导管发生体外部分破损时，紧急处理措施是（）。A.立即拔除导管B.在破损处上方用无菌剪刀剪断导管，更换连接器C.用无菌胶带缠绕破损处D.用无菌纱布包裹破损处答案：B19.使用肝素盐水进行封管时，其常用浓度为（）。A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-10000U/ml答案：B20.评估导管功能时，若遇到阻力或无法抽回血，不应（）。A.检查导管是否打折B.嘱患者改变体位C.用生理盐水用力冲管D.行X线检查确认位置答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.中心血管导管置管时，最大化无菌屏障预防措施包括（）。A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖大无菌巾C.操作者佩戴外科口罩和帽子D.患者仅穿刺部位皮肤消毒E.限制穿刺区域人员数量和流动答案：A,B,C,E2.关于导管敷料的选择与应用，以下说法正确的是（）。A.对于出汗较多、渗血明显的患者，首选纱布敷料B.透明半透膜敷料（TSM）便于直接观察穿刺点C.所有敷料都应至少每7天更换一次D.敷料下放置纱布应视为纱布敷料，每2天更换E.敷料出现卷边、污染、潮湿时必须立即更换答案：A,B,D,E3.以下哪些情况是PICC置管的相对禁忌证？（）A.确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症B.穿刺侧肢体有血栓形成史、血管外科手术史C.穿刺部位有感染、皮炎、烧伤D.有严重出血性疾病E.患者配合度差答案：A,B,C,D,E4.导管堵塞的常见原因包括（）。A.药物沉淀B.血液返流形成血栓C.脂质沉积（脂肪乳剂）D.导管尖端位置不当或移位E.纤维蛋白鞘形成答案：A,B,C,D,E5.导管维护中“A-C-L”三部曲指的是（）。A.Assess评估导管功能B.Aspirate抽回血C.Clean清洁接口D.Lock正压封管E.Flush冲管答案：A,C,E6.预防导管相关性血栓形成的措施有（）。A.选择管径最细、管腔最少的导管B.首选贵要静脉置入PICCC.置管后指导患者进行握拳、手腕活动D.常规预防性使用抗凝药物E.确保导管尖端位于上腔静脉下1/3或右心房入口处答案：A,B,C,E7.关于输液港（PORT）的维护，以下正确的是（）。A.穿刺时必须使用专用无损伤针B.每4周需用肝素盐水冲洗一次导管C.治疗间歇期，PORT至少每4周维护一次D.抽不到回血时，可用5ml注射器用力推注生理盐水尝试疏通E.拔针后需按压穿刺点5分钟以上答案：A,C,E8.发生疑似导管相关性血流感染时，正确的处理流程包括（）。A.立即拔除导管B.在开始抗菌药物治疗前，同时从导管和外周静脉采集血培养C.采集导管尖端5cm进行半定量培养D.记录拔除导管的日期、时间及原因E.根据药敏结果调整抗生素答案：B,C,D,E9.导管相关皮肤过敏反应的常见原因和处理包括（）。A.可能对敷料粘胶、消毒剂过敏B.表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒C.立即改用低敏性敷料或纱布敷料D.局部可使用类固醇药膏E.用生理盐水替代含氯己定的消毒剂答案：A,B,C,E10.在介入手术室环境中，导管管理需特别注意（）。A.术中造影剂高压注射时，需确认导管为耐高压型B.术中需频繁使用肝素盐水冲洗导管防止血栓C.转运患者时，需妥善固定导管，防止脱出D.术中监测导管相关并发症，如心律失常（导管过深）E.术后与病房护士进行详细的导管交接答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.中心静脉导管尖端理想位置应位于________或________。答案：上腔静脉下1/3段；上腔静脉与右心房交界处2.冲管和封管应遵循________原则。答案：SASH（生理盐水-给药-生理盐水-肝素盐水）或SAS（生理盐水-给药-生理盐水）3.使用超声评估血管时，评估内容包括血管的________、________、________及________。答案：直径；深度；走行；有无血栓或变异4.PICC置管后记录内容必须包括：导管________、________、________、________及患者状况。答案：型号；规格；置入长度；外露长度；穿刺静脉；臂围；胸片结果5.导管维护时，消毒皮肤应以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径应≥________cm。答案：15（或20）6.当从中心静脉导管抽血后，应立即用不少于________ml的生理盐水冲管。答案：207.输液港（PORT）穿刺时，触诊定位注射座，用非主力手________、________、________固定注射座。答案：拇指；食指；中指四、简答题（共25分）1.（5分）简述在介入手术室置入中心静脉导管后，应立即进行的导管固定要点。答案：置管成功后，应使用无菌免缝胶带或固定装置固定导管于皮肤。对于非隧道式导管，需使用缝线将导管固定在穿刺点皮肤上。然后覆盖无菌敷料（首选透明半透膜敷料）。敷料应完全覆盖导管及穿刺点，保持平整无气泡。最后，在敷料外或导管延长管上清晰标注置管日期、时间、操作者。所有固定步骤需在严格无菌操作下完成。2.（6分）列举至少六项导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现。答案：（1）寒战、发热（体温>38℃）；（2）穿刺部位出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；（3）沿导管走行方向出现疼痛性条索状硬结；（4）血流动力学改变，如低血压、心动过速；（5）精神萎靡、嗜睡、乏力等全身感染中毒症状；（6）血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；（7）无其他明确感染灶可解释的上述症状。3.（7分）描述PICC导管发生堵管时，如何根据堵塞物质的不同选择再通方法。答案：首先判断堵塞类型。若怀疑血栓性堵塞：可尝试用10ml注射器轻柔回抽，严禁暴力推注。若无效，遵医嘱使用尿激酶或阿替普酶等溶栓药物。常用方法为：配置适宜浓度药液，采用“负压再通法”将药液注入导管，保留30-60分钟后回抽。若怀疑药物沉淀性堵塞：需根据药物pH和性质，遵医嘱选择相应溶解剂（如盐酸、碳酸氢钠等）。若怀疑脂质堵塞：可使用70%乙醇溶液，保留1-2小时后回抽。所有再通操作前需评估患者凝血功能及过敏史，操作中严格无菌，并密切观察患者反应。再通失败需考虑拔管。4.（7分）简述在介入手术中，经导管高压注射造影剂前后的导管管理注意事项。答案：注射前：（1）必须确认所用导管为“耐高压”型（如耐高压PICC、PowerInjectablePORT）。（2）检查导管通畅性，回抽见血顺畅。（3）使用≥10ml注射器预冲导管，连接牢固。注射中：（1）使用高压注射器专用连接管。（2）密切观察穿刺点有无肿胀、疼痛，患者有无不适。（3）观察监护仪，注意有无心律失常（可能导管尖端刺激心内膜）。注射后：（1）立即使用至少20ml生理盐水以脉冲方式快速冲洗导管，清除残留造影剂，防止结晶沉淀。（2）检查导管功能，再次回抽确认通畅。（3）观察患者有无迟发过敏反应或造影剂肾病迹象。（4）记录注射压力、流速、造影剂种类及总量。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患者，男性，68岁，因“直肠癌肝转移”入院，拟行肝动脉灌注化疗。患者消瘦，长期输液，外周静脉条件差。于今日在介入手术室超声引导下行右侧锁骨下静脉穿刺置入耐高压双腔中心静脉导管（CVC）成功，术中过程顺利，导管尖端经X线定位位于上腔静脉下段。术后返回病房。3天后，患者主诉右侧胸背部酸痛，轻度咳嗽，无发热。查体：生命体征平稳，右锁骨下穿刺敷料干燥固定，局部无红肿。血常规正常。1.（5分）根据案例，患者置管后3天出现右侧胸背部酸痛、咳嗽，可能的原因是什么？首先应进行哪项关键检查？答案：可能原因包括：（1）导管尖端位置过深，刺激上腔静脉或右心房壁，甚至可能进入颈内静脉等分支；（2）导管相关血栓形成，如锁骨下静脉或上腔静脉血栓；（3）气胸或血胸（置管早期并发症，但通常伴有呼吸困难，本例无）。首先应进行的检查是：胸部X线平片（或导管尖端定位片），以确认导管尖端当前位置。2.（8分）若X线检查发现导管尖端位于右心房中部，且导管在血管内打了一个圈。请分析此情况可能带来的风险，并阐述处理措施。答案：风险：（1）心律失常：导管尖端直接接触心内膜，可能诱发房性或室性早搏、心动过速，甚至更严重的心律失常。（2）心肌损伤或穿孔：长期摩擦或顶压可能导致心肌壁损伤，罕见情况下可致心脏压塞。（3）血栓形成风险增加：导管在心脏内异常盘曲，增加血流湍流和内皮损伤。（4）导管功能不良：可能影响输液速度，抽回血困难。处理措施：（1）立即通知医生。（2）严禁经此导管快速输液或注射药物。（3）在无菌操作下，逐步、缓慢地将导管向外撤出，直至导管尖端回退至理想位置（上腔静脉下1/3）。操作过程需持续心电监护，观察有无心律失常。（4）撤出后，立即行X线复查确认新位置。（5）评估导管功能，冲洗通畅后妥善固定。（6）记录调整过程及调整后长度。3.（7分）该患者后续需通过此耐高压导管进行肝动脉灌注化疗（通常需连接动脉泵）。请详细说明在每次化疗连接动脉泵前及结束后，护士应执行的导管维护操作步骤。答案：连接动脉泵前：（1）核对患者、导管信息。（2）评估导管：检查敷料、穿刺点，询问患者有无不适。（3）手卫生，戴无菌手套。（4）拆除原有输液接头，用酒精棉片用力摩擦消毒导管接口至少15秒，待干。（5）抽回血，确认导管通畅（注意使用≥10ml注射器）。（6）用20ml