2024年12月主任医师考试呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征检查真题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征检查真题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流停止时间达到？A．≥10秒B．≥5秒C．≥20秒D．≥30秒E．≥60秒2．阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病理生理特征是？A．睡眠中上气道反复塌陷阻塞，呼吸运动仍存在B．呼吸中枢驱动完全消失C．气道完全通畅D．仅见于儿童E．与上气道无关3．OSA最常见的危险因素是？A．肥胖B．消瘦C．高盐饮食D．运动过量E．情绪紧张4．呼吸暂停低通气指数（AHI）5～15次/分属于？A．轻度B．中度C．重度D．正常E．极重度5．OSA患者日间嗜睡常用的评估量表是？A．Epworth嗜睡量表B．Barthel指数C．Glasgow评分D．NRS评分E．mMRC量表6．OSA与高血压的关系是？A．OSA可导致难治性高血压B．两者无关C．OSA降低血压D．仅见于继发高血压E．OSA不升高血压7．OSA相关的常见心血管并发症是？A．房颤、冠心病与脑卒中B．主动脉狭窄C．心肌病为主D．心包炎E．静脉血栓8．OSA与代谢疾病的关系是？A．可导致胰岛素抵抗与2型糖尿病B．与血糖无关C．降低血糖D．仅影响血脂E．无影响9．OSA诊断的金标准是？A．多导睡眠监测（PSG）B．胸部CTC．血常规D．肺功能E．心电图10．OSA的一线治疗是？A．持续气道正压通气（CPAP）B．口服抗生素C．放疗D．仅吸氧E．无创呼吸机仅夜间11．中重度OSA患者治疗的推荐是？A．CPAP治疗B．仅观察C．仅运动D．仅饮食E．无需治疗12．OSA患者减重的意义是？A．减轻体重可改善呼吸暂停与病情B．无意义C．加重病情D．仅改善外观E．与治疗无关13．关于体位治疗对OSA的作用，正确的是？A．部分患者侧卧位睡眠可减轻呼吸暂停B．仰卧位最有益C．无任何作用D．仅俯卧位有效E．体位无关14．口腔矫治器的适应证是？A．轻中度OSA或下颌后缩者B．所有重度OSAC．仅儿童D．仅中枢性呼吸暂停E．无适应证15．腭咽成形术的适应证是？A．明确上气道阻塞部位且CPAP不耐受者B．所有OSA患者C．仅儿童D．仅中枢性暂停E．无需评估16．儿童OSA最常见的病因是？A．扁桃体及腺样体肥大B．肥胖为主C．鼻窦炎D．哮喘E．异物17．儿童OSA的常见表现是？A．睡眠打鼾、张口呼吸、多动与注意力不集中B．白天嗜睡为主C．食欲亢进D．仅夜间遗尿E．无任何表现18．重叠综合征是指？A．COPD合并OSAB．哮喘合并鼻炎C．支扩合并咯血D．肺气肿合并气胸E．肺炎合并胸水19．中枢性睡眠呼吸暂停的常见病因是？A．心力衰竭（Cheyne-Stokes呼吸）与中枢病变B．肥胖C．扁桃体肥大D．吸烟E．鼻息肉20．OSA患者长期反复夜间低氧可导致？A．肺动脉高压与肺心病B．肺气肿C．支气管扩张D．胸膜增厚E．肺不张21．关于饮酒对OSA的影响，正确的是？A．饮酒加重呼吸暂停B．饮酒改善病情C．无影响D．仅影响睡眠质量E．可替代治疗22．OSA患者日间嗜睡带来的重要风险是？A．机动车事故风险增加B．无风险C．仅影响工作D．仅影响学习E．仅影响食欲23．CPAP治疗的常见不良反应是？A．鼻干、漏气与压力不耐受B．咯血C．气胸D．心律失常E．肝肾损伤24．OSA治疗后的疗效评估方式是？A．复查PSG或家庭睡眠监测及症状评估B．仅凭感觉C．仅查血D．无需评估E．仅查胸片25．OSA常用的无创通气模式不包括？A．CPAPB．autoCPAPC．BiPAPD．HFNC（作为一线）E．以上均属26．BiPAP更适用于？A．合并二氧化碳潴留的重叠综合征患者B．单纯轻度OSAC．所有儿童D．无睡眠呼吸疾病者E．仅中枢性暂停27．OSA快速筛查工具是？A．STOP-Bang评分B．血常规C．心电图D．胸片E．肺功能28．OSA患者术前评估的意义是？A．降低围术期呼吸与心血管风险B．无意义C．仅影响麻醉费用D．仅用于儿童E．增加手术时间29．关于妊娠期OSA，正确的是？A．妊娠期OSA增加不良妊娠结局风险，应评估治疗B．妊娠期不会发生OSAC．无需评估D．妊娠期禁用所有治疗E．与妊娠无关30．OSA患者规范治疗与随访的目的是？A．改善症状并降低心血管等并发症风险B．仅改善打鼾C．仅改善睡眠D．无需随访E．仅控制体重二、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）31．患者男，55岁。肥胖（BMI32），打鼾10年，夜间呼吸暂停、晨起头痛、日间嗜睡明显。为明确诊断应首选？A．多导睡眠监测（PSG）B．胸部CTC．血常规D．肺功能E．心电图32．上述患者PSG示AHI35次/分、最低SpO270%。诊断为？A．重度OSAB．轻度OSAC．中度OSAD．中枢性呼吸暂停E．正常33．重度OSA患者的一线治疗是？A．CPAP治疗B．仅减重C．仅侧卧D．仅戒酒E．无需治疗34．患者女，45岁。高血压服用3种降压药仍控制不佳，夜间打鼾、晨起头痛。应进行的检查是？A．睡眠呼吸暂停筛查及PSGB．肾动脉造影C．肾上腺CTD．甲功E．血常规35．患儿，8岁。睡眠打鼾、张口呼吸，白天注意力不集中，扁桃体Ⅲ度肥大。最可能的诊断是？A．儿童OSAB．哮喘C．鼻炎D．中耳炎E．贫血36．上述患儿的适宜治疗是？A．腺样体扁桃体切除术评估B．仅抗生素C．仅雾化D．放疗E．无需处理37．患者男，60岁。COPD合并打鼾、日间嗜睡，PSG示AHI25次/分，血气示PaCO2升高。诊断考虑？A．重叠综合征B．单纯COPDC．单纯OSAD．中枢性暂停E．哮喘38．重叠综合征患者适宜的通气方式是？A．BiPAP并评估氧疗B．仅CPAPC．仅鼻导管氧疗D．仅药物治疗E．无需通气39．患者男，70岁。慢性心衰，夜间阵发性呼吸困难，PSG示中枢性呼吸暂停（Cheyne-Stokes呼吸）。治疗重点是？A．优化心衰治疗B．仅安眠药C．仅吸氧D．仅手术E．无需处理40．患者男，50岁。轻度OSA（AHI12），无明显日间症状。适宜的处理是？A．生活方式干预（减重、侧卧、戒烟酒）并随访B．立即CPAPC．立即手术D．无需任何处理E．仅口服药物三、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）41．睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流停止（1）____秒以上；低通气常伴血氧下降≥（2）____%。42．AHI5～15为（1）____度，＞30为（2）____度。43．OSA最常见的危险因素是（1）____，典型三联征为打鼾、呼吸暂停与（2）____。44．OSA诊断金标准为（1）____，一线治疗为（2）____通气。45．OSA可导致（1）____、冠心病、房颤与（2）____等并发症。46．儿童OSA最常见病因是（1）____肥大，治疗常为（2）____切除术。47．重叠综合征指（1）____合并OSA，常需（2）____模式无创通气。48．OSA日间嗜睡常用（1）____量表评估，筛查可用（2）____评分。49．OSA患者应避免（1）____与镇静药物，侧卧位可（2）____部分患者呼吸暂停。50．中枢性睡眠呼吸暂停常见于（1）____（如心衰），治疗核心是（2）____。四、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）51．睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流停止≥10秒。（）52．OSA最常见的危险因素是肥胖。（）53．AHI＞30为重度OSA。（）54．OSA诊断的金标准是胸部CT。（）55．CPAP是OSA的一线治疗。（）56．OSA与高血压、房颤、脑卒中等相关。（）57．儿童OSA最常见原因为腺样体扁桃体肥大。（）58．饮酒可减轻OSA症状。（）59．重叠综合征指COPD合并OSA。（）60．OSA患者治疗后无需随访。（）五、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）61．OSA的危险因素包括（多项选择）A．肥胖B．男性C．上气道解剖异常D．饮酒与吸烟E．家族史62．OSA的临床表现包括（多项选择）A．响亮打鼾B．夜间呼吸暂停C．日间嗜睡D．晨起头痛与口干E．注意力下降63．OSA的并发症包括（多项选择）A．高血压B．冠心病C．房颤D．脑卒中E．糖尿病与肺动脉高压64．OSA严重程度的评估内容包括（多项选择）A．AHIB．最低血氧饱和度C．日间症状（Epworth评分）D．合并症E．睡眠结构65．OSA的治疗措施包括（多项选择）A．减重B．侧卧位睡眠C．戒烟酒D．CPAPE．口腔矫治器与手术66．CPAP治疗的获益包括（多项选择）A．改善日间嗜睡B．降低血压C．减少心血管事件D．改善生活质量E．降低交通事故风险67．需要筛查OSA的人群包括（多项选择）A．肥胖打鼾者B．难治性高血压患者C．房颤与脑卒中患者D．糖尿病患者E．术前评估患者68．儿童OSA的表现包括（多项选择）A．睡眠打鼾B．张口呼吸C．遗尿D．多动与注意力不集中E．生长发育迟缓69．中枢性睡眠呼吸暂停的病因包括（多项选择）A．心力衰竭B．脑卒中C．阿片类药物D．高原环境E．肥胖70．OSA患者随访的内容包括（多项选择）A．症状与嗜睡评估B．治疗依从性C．复查睡眠监测D．血压与代谢指标E．并发症监测六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）71．阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）（5分）72．重叠综合征（5分）七、解答题（本大题共1题，共10分）73．简述阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊断依据与治疗原则。（10分）

答案与解析1．【答案】A【解析】睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流停止≥10秒。2．【答案】A【解析】OSA以上气道反复塌陷致气流中断为特征，呼吸运动仍存在。3．【答案】A【解析】肥胖是OSA最常见的危险因素，与上气道脂肪沉积及塌陷增加有关。4．【答案】A【解析】AHI5～15为轻度，15～30为中度，＞30为重度。5．【答案】A【解析】Epworth嗜睡量表用于评估日间嗜睡程度，是OSA常用筛查工具。6．【答案】A【解析】OSA反复低氧与交感激活可导致或加重高血压，CPAP治疗有助于降压。7．【答案】A【解析】OSA与房颤、冠心病、心力衰竭及脑卒中等密切相关。8．【答案】A【解析】OSA的间歇性低氧与睡眠片段化可加重胰岛素抵抗，与2型糖尿病相关。9．【答案】A【解析】PSG可同步监测呼吸、氧合与睡眠结构，是OSA诊断金标准。10．【答案】A【解析】CPAP是OSA的一线治疗，可消除呼吸暂停、改善嗜睡与预后。11．【答案】A【解析】中重度OSA或有明显症状及并发症者应接受CPAP治疗。12．【答案】A【解析】减重可减轻上气道塌陷，显著改善OSA严重程度。13．【答案】A【解析】体位性OSA患者侧卧位可减少仰卧位时舌根后坠引起的塌陷。14．【答案】A【解析】口腔矫治器通过前移下颌扩大气道，适用于轻中度OSA及不能耐受CPAP者。15．【答案】A【解析】手术需明确阻塞部位，用于CPAP不耐受或无效的特定患者。16．【答案】A【解析】儿童OSA以扁桃体、腺样体肥大最常见，手术切除后多可缓解。17．【答案】A【解析】儿童OSA表现为打鼾、张口呼吸、遗尿、多动、注意力不集中及学习成绩下降。18．【答案】A【解析】重叠综合征指COPD与OSA同时存在，夜间低氧与二氧化碳潴留更重。19．【答案】A【解析】中枢性睡眠呼吸暂停因呼吸驱动异常，常见于心衰、脑卒中及阿片类药物使用者。20．【答案】A【解析】反复夜间低氧引起肺血管收缩与重构，可致肺动脉高压、肺心病。21．【答案】A【解析】酒精抑制上气道肌张力并加重呼吸暂停，OSA患者应戒酒。22．【答案】A【解析】OSA患者日间嗜睡显著增加驾驶及操作事故风险，应重视治疗与驾驶安全。23．【答案】A【解析】CPAP不良反应多为面罩漏气、鼻干及压力不适，可通过加湿、调整面罩改善。24．【答案】A【解析】治疗后应评估症状改善并复查睡眠监测，调整治疗参数。25．【答案】D【解析】OSA常用CPAP、autoCPAP与BiPAP，高流量氧疗并非OSA一线通气模式。26．【答案】A【解析】BiPAP提供双水平压力支持，适用于重叠综合征、高碳酸血症等患者。27．【答案】A【解析】STOP-Bang评分基于打鼾、疲劳、观察到的呼吸暂停、血压、BMI、年龄、颈围与性别进行筛查。28．【答案】A【解析】OSA增加围术期气道与心血管风险，术前识别与优化可改善安全性。29．【答案】A【解析】妊娠期OSA与子痫前期、妊娠期糖尿病等相关，应筛查并在必要时无创通气治疗。30．【答案】A【解析】规范治疗可改善嗜睡、血压及代谢，降低并发症风险，需长期随访。31．【答案】A【解析】打鼾、呼吸暂停与日间嗜睡提示OSA，PSG为确诊金标准。32．【答案】A【解析】AHI＞30为重度OSA，伴明显低氧，应积极治疗。33．【答案】A【解析】重度OSA应首选CPAP，并联合减重等生活方式干预。34．【答案】A【解析】难治性高血压伴打鼾应筛查OSA，明确后CPAP治疗有助降压。35．【答案】A【解析】儿童打鼾、张口呼吸伴注意力问题提示OSA，常见原因为扁桃体腺样体肥大。36．【答案】A【解析】儿童OSA由扁桃体腺样体肥大所致者，手术切除后多可缓解。37．【答案】A【解析】COPD合并OSA为重叠综合征，低氧与二氧化碳潴留更重，需双水平无创通气。38．【答案】A【解析】重叠综合征常需BiPAP改善通气与气体交换，必要时联合氧疗。39．【答案】A【解析】心衰相关中枢性呼吸暂停应首先优化心衰药物治疗，评估无创通气等辅助手段。40．【答案】A【解析】无症状轻度OSA可先生活方式干预并随访，症状明显或进展再考虑CPAP。41．【答案】（1）10；（2）3【解析】呼吸暂停与低通气是OSA的基本事件。42．【答案】（1）轻；（2）重【解析】AHI分级为轻、中、重三度。43．【答案】（1）肥胖；（2）日间嗜睡【解析】肥胖与上气道塌陷相关，日间嗜睡是核心症状。44．【答案】（1）多导睡眠监测（PSG）；（2）持续气道正压（CPAP）【解析】PSG确诊，CPAP为一线治疗。45．【答案】（1）高血压；（2）脑卒中【解析】OSA与心脑血管并发症密切相关。46．【答案】（1）扁桃体（腺样体）；（2）腺样体扁桃体【解析】切除肥大组织可解除上气道阻塞。47．【答案】（1）COPD；（2）BiPAP【解析】重叠综合征通气需求更高，BiPAP适用。48．【答案】（1）Epworth；（2）STOP-Bang【解析】Epworth评估嗜睡，STOP-Bang用于筛查。49．【答案】（1）饮酒；（2）减轻【解析】戒酒与体位管理是辅助治疗。50．【答案】（1）心力衰竭；（2）病因治疗（优化心衰）【解析】中枢性暂停应处理基础疾病。51．【答案】正确【解析】呼吸暂停定义为气流停止≥10秒。52．【答案】正确【解析】肥胖与OSA密切相关。53．【答案】正确【解析】AHI＞30为重度。54．【答案】错误【解析】金标准是多导睡眠监测（PSG）。55．【答案】正确【解析】CPAP可消除呼吸暂停与低氧。56．【答案】正确【解析】OSA是心脑血管疾病危险因素。57．【答案】正确【解析】切除后多可缓解。58．【答案】错误【解析】饮酒加重呼吸暂停，应戒酒。59．【答案】正确【解析】两者并存病情更重。60．【答案】错误【解析】需随访评估疗效与依从性。61．【答案】ABCDE【解析】肥胖、男性、解剖异常、饮酒吸烟及家族史均为OSA危险因素。62．【答案】ABCDE【解析】OSA表现多样，包括打鼾、暂停、嗜睡、晨起头痛及认知下降等。63．【答案】ABCDE【解析】OSA累及心、脑、代谢与肺循环多个系统。64．【答案】ABCDE【解析】评估需综合呼吸事件、低氧、症状与并发症。65．【答案】ABCDE【解析】OSA治疗为生活方式干预联合CPAP等，必要时手术。66．【答案】ABCDE【解析】CPAP可