2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科尘肺检查思维导图配套题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科尘肺检查思维导图配套题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）1．男性，52岁，从事石英岩开采粉碎作业25年，近2年活动后气促、干咳。胸部高千伏X线后前位片示双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级，以中上肺野为主。最可能的诊断是A．煤工尘肺B．矽肺C．石棉肺D．石墨尘肺E．陶工尘肺2．男性，58岁，井下采煤作业30年，胸片示双肺小阴影伴大阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性，低热盗汗。最需考虑的并发症是A．自发性气胸B．肺结核C．慢性肺源性心脏病D．支气管扩张E．肺栓塞3．女性，62岁，从事石棉纺织加工28年，胸片示双肺不规则小阴影、双侧胸膜斑，肺功能呈限制性通气障碍。最可能的诊断是A．矽肺B．煤工尘肺C．石棉肺D．电焊工尘肺E．铸工尘肺4．男性，60岁，确诊矽肺10年，今晨搬重物后突发右侧胸痛、进行性呼吸困难，体检右胸叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的并发症是A．肺结核B．自发性气胸C．急性心肌梗死D．肺梗死E．胸腔积液5．男性，65岁，尘肺病史15年，近半年双下肢水肿、腹胀，体检颈静脉怒张、肝大、腹水，心电图示肺性P波、右心室肥大。最可能的并发症是A．肝硬化B．肾病综合征C．慢性肺源性心脏病D．缩窄性心包炎E．右心感染性心内膜炎二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）6．下列属于我国法定尘肺病分类的有（多项选择）A．矽肺B．煤工尘肺C．石棉肺D．电焊工尘肺E．过敏性肺炎7．矽肺的常见并发症包括（多项选择）A．肺结核B．自发性气胸C．慢性肺源性心脏病D．呼吸衰竭E．急性阑尾炎8．我国防尘八字方针的内容包括（多项选择）A．革B．水C．密D．风E．护9．尘肺的诊断依据包括（多项选择）A．可靠的生产性粉尘接触史B．技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现C．现场职业卫生调查资料D．排除肺结核等类似疾病E．血常规检查结果10．尘肺的职业健康监护包括（多项选择）A．上岗前职业健康检查B．在岗期间定期职业健康检查C．离岗时职业健康检查D．离岗后的医学随访E．入职学历审查11．矽肺的病理改变包括（多项选择）A．矽结节形成B．肺间质弥漫性纤维化C．肺门淋巴结肿大D．干酪样坏死E．矽性胸膜炎12．石棉肺的影像学特征包括（多项选择）A．不规则小阴影B．胸膜斑C．弥漫性胸膜增厚D．矽结节E．肺门蛋壳样钙化13．影响尘肺发生的因素包括（多项选择）A．粉尘中游离二氧化硅含量B．粉尘浓度和分散度C．接触工龄D．个体防护情况E．工人血型14．尘肺胸部X线的主要表现包括（多项选择）A．小阴影B．大阴影C．肺气肿D．肺门改变E．胸膜改变15．矽肺结核的特点包括（多项选择）A．症状较重、进展较快B．易形成空洞C．抗结核治疗效果较差D．痰菌阳性率高E．与单纯肺结核完全相同三、判断题（本大题共7题，每题1分，共7分）16．矽肺是尘肺中发病最多、危害最重的类型。（）17．粉尘中游离二氧化硅含量越高，其致肺纤维化作用越强。（）18．仅依据胸部X线改变即可确诊尘肺，无需职业接触史。（）19．胸片小阴影是指直径或宽度不超过10mm的阴影。（）20．大阴影指长径超过10mm的阴影。（）21．石棉肺胸片常可见胸膜斑。（）22．煤工尘肺主要见于长期接触煤尘的煤矿工人。（）四、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）23．尘肺（5分）24．矽肺（5分）五、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）25．尘肺是在职业活动中长期吸入（1）____并在肺内潴留而引起的以肺组织（2）____为主的全身性疾病。26．我国防尘八字方针中“水”指（1）____作业，“密”指（2）____尘源。27．矽肺是吸入含（1）____粉尘所致的尘肺，其典型病理改变为（2）____。28．尘肺的诊断依据是可靠的（1）____与技术质量合格胸片上的（2）____表现。29．胸片小阴影的直径或宽度（1）____，大阴影的长径（2）____。30．矽肺最常见的并发症是（1）____，矽肺合并该病时称为（2）____。31．石棉肺的特征性胸膜改变是（1）____，长期石棉接触还可诱发（2）____。32．尘肺常见并发症除肺结核外还有（1）____和（2）____。33．尘肺X线小阴影密集度分为0、1、2、（1）____级，矽肺小阴影多见于（2）____。34．尘肺确诊后应调离（1）____岗位，在岗期间应定期进行（2）____。六、A1型单项选择题（本大题共38题，每题1分，共38分）35．尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘引起的以什么为主要病理改变的疾病？A．肺组织弥漫性纤维化B．肺泡壁出血C．肺水肿D．肺大疱形成E．支气管痉挛36．我国尘肺中最常见、危害最严重的是A．煤工尘肺B．石棉肺C．矽肺D．陶工尘肺E．电焊工尘肺37．矽肺的致病粉尘是A．煤尘B．含游离二氧化硅的粉尘C．石棉粉尘D．棉尘E．水泥粉尘38．下列哪种粉尘主要引起胸膜斑？A．煤尘B．矽尘C．石棉粉尘D．石墨粉尘E．滑石粉尘39．煤工尘肺主要见于A．采矿凿岩工人B．煤矿工人C．纺织工人D．电焊工人E．铸造工人40．尘肺诊断的首选影像学检查方法是A．胸部CT平扫B．高千伏X线后前位胸片C．磁共振成像D．PET-CTE．胸部超声41．胸片上小阴影的直径或宽度为A．不超过5mmB．不超过10mmC．10~20mmD．大于20mmE．任意大小42．胸片上长径超过多少毫米的阴影称为大阴影？A．5mmB．10mmC．15mmD．20mmE．30mm43．矽肺典型的病理改变是A．肺泡蛋白沉积B．矽结节形成C．胸膜斑D．干酪样坏死E．肺间质水肿44．矽肺最常见、最重要的并发症是A．自发性气胸B．肺结核C．慢性肺源性心脏病D．呼吸衰竭E．支气管扩张45．尘肺患者突发剧烈胸痛、进行性呼吸困难，体检患侧叩诊呈鼓音、呼吸音减弱或消失，应考虑A．肺结核B．自发性气胸C．肺源性心脏病D．肺炎E．肺栓塞46．尘肺并发慢性肺源性心脏病的主要病理基础是A．肺纤维化致肺血管床减少、肺动脉高压B．左心功能不全C．心包积液D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全47．我国防尘八字方针的第一个字是A．革B．水C．密D．风E．护48．防尘八字方针中“密”是指A．密闭尘源B．提高密度C．保密管理D．密切观察E．密集宣传49．防尘八字方针中“风”是指A．通风除尘B．风力发电C．风中作业D．防止风寒E．风干物料50．防尘八字方针中“护”主要是指A．加强个人防护，佩戴防尘口罩B．购买工伤保险C．保护环境D．保护设备E．护理病人51．关于尘肺的职业健康监护，下列说法错误的是A．包括上岗前职业健康检查B．包括在岗期间定期职业健康检查C．包括离岗时职业健康检查D．确诊尘肺者应调离粉尘作业岗位E．确诊尘肺者应继续从事原粉尘作业52．上岗前职业健康检查的主要目的是A．确定工资等级B．发现职业禁忌证C．评选先进个人D．了解家庭情况E．评估工作效率53．影响矽肺发病的最主要因素是A．粉尘中游离二氧化硅含量B．工人性别C．工人身高D．工人体重E．工人籍贯54．矽肺胸片小阴影多见于A．双下肺野B．中上肺野C．仅右肺D．仅左肺E．心缘旁55．煤工尘肺中由煤尘和矽尘混合作用引起的类型称为A．煤肺B．煤矽肺C．矽肺D．石棉肺E．炭黑尘肺56．生产性粉尘按其性质可分为A．无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘B．金属粉尘和非金属粉尘C．粗尘和细尘D．有毒粉尘和无毒粉尘E．飘尘和降尘57．尘肺患者肺功能检查最常表现为A．限制性通气功能障碍及弥散功能降低B．阻塞性通气功能障碍为主C．单纯弥散功能增高D．肺活量明显增大E．残气量明显减少58．关于矽肺并发肺结核，下列说法正确的是A．矽肺并发肺结核者抗结核治疗反应良好B．矽肺结核病情较重且进展快C．矽肺与肺结核完全无关D．仅煤工尘肺并发肺结核E．肺结核不会加重矽肺59．石棉肺的特征性影像学表现是A．矽结节B．胸膜斑C．空洞形成D．肺门蛋壳样钙化E．纵隔气肿60．晚期尘肺患者最主要的死亡原因是A．自发性气胸B．呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病C．肺结核D．肺栓塞E．肺癌61．下列哪项不属于尘肺的常见并发症？A．肺结核B．自发性气胸C．慢性肺源性心脏病D．急性胰腺炎E．呼吸衰竭62．尘肺胸部X线小阴影密集度分级分为A．0、1、2级B．0、1、2、3级C．1、2、3、4级D．I、II、III级E．甲、乙、丙级63．关于尘肺的诊断，下列说法正确的是A．仅凭胸片改变即可诊断B．须结合职业性粉尘接触史和胸片表现，并排除其他疾病C．必须开胸肺活检才能诊断D．痰中找到粉尘即可诊断E．肺功能异常即可诊断64．尘肺病一经确诊，首要的处理措施是A．立即脱离粉尘作业并调离原岗位B．继续原岗位工作C．仅增加体育锻炼D．仅定期随访E．无需处理65．尘肺的根本预防措施是A．早期发现、早期治疗B．改革工艺、湿式作业、密闭通风等综合防尘C．接种疫苗D．口服维生素E．定期输液66．在尘肺X线诊断中，与诊断密切相关的前提条件是A．胸片技术质量合格B．胸片数量越多越好C．患者主诉症状典型D．肺功能检查结果E．血常规正常67．下列粉尘中致纤维化作用最强的是A．棉尘B．面粉尘C．含高浓度游离二氧化硅的粉尘D．木尘E．石灰尘68．关于尘肺患者的健康管理，正确的是A．尘肺患者不需随访B．应定期复查胸片和肺功能，防治并发症C．一旦确诊立即退休D．仅治疗并发症即可E．无须进行呼吸康复69．矽肺患者并发大量自发性气胸的处理原则是A．立即胸腔穿刺抽气或闭式引流B．口服抗生素即可C．继续原工作D．仅卧床休息E．无需处理70．尘肺X线诊断对胸片技术的基本要求是？A．高千伏后前位胸片且技术质量合格B．床旁胸片即可C．胸部透视D．胸部超声E．胸部MRI71．矽肺的临床分期主要依据是？A．胸片小阴影密集度与分布范围B．肺功能指标C．血气分析D．症状轻重E．接触工龄长短72．尘肺患者定期复查肺功能的主要意义是？A．动态评估通气与弥散功能及康复效果B．直接诊断尘肺C．判断是否需调离岗位D．评估营养状态E．替代胸部影像七、解答题（本大题共1题，共10分）73．试述尘肺的诊断依据、常见并发症及其防治原则（10分）答案与解析1．【答案】B【解析】石英岩含游离二氧化硅，长期接触后出现典型小阴影，符合矽肺表现。2．【答案】B【解析】尘肺易并发肺结核，痰菌阳性支持矽肺结核诊断。3．【答案】C【解析】石棉粉尘致石棉肺，胸膜斑是其特征性影像改变。4．【答案】B【解析】矽肺肺气肿肺大疱破裂可致自发性气胸，出现突发胸痛、鼓音和呼吸音消失。5．【答案】C【解析】尘肺肺纤维化致肺动脉高压，引起右心功能不全，符合肺心病表现。6．【答案】ABCD【解析】矽肺、煤工尘肺、石棉肺、电焊工尘肺均属法定尘肺，过敏性肺炎不是尘肺。7．【答案】ABCD【解析】矽肺并发症以肺结核、气胸、肺心病和呼吸衰竭最常见。8．【答案】ABCDE【解析】防尘八字方针为革、水、密、风、护、管、教、查。9．【答案】ABCD【解析】尘肺诊断需结合粉尘接触史、合格胸片、现场调查并排除其他类似疾病。10．【答案】ABCD【解析】职业健康监护涵盖上岗前、在岗期间、离岗时及离岗后医学随访。11．【答案】ABCE【解析】矽肺以矽结节、间质纤维化、肺门淋巴结肿大为特征，无干酪样坏死。12．【答案】ABC【解析】石棉肺以不规则小阴影和胸膜斑、胸膜增厚为特征，无矽结节形成。13．【答案】ABCD【解析】粉尘性质、浓度、接触时间和个体防护等共同影响尘肺发病。14．【答案】ABCDE【解析】尘肺胸片可见小阴影、大阴影、肺气肿、肺门及胸膜等改变。15．【答案】ABCD【解析】矽肺结核病情重、进展快、易形成空洞、抗结核疗效差，两者相互促进。16．【答案】正确【解析】矽肺在各类尘肺中发病率和危害程度均居首位。17．【答案】正确【解析】游离二氧化硅含量决定粉尘致纤维化能力的强弱。18．【答案】错误【解析】尘肺诊断必须结合可靠的职业性粉尘接触史和胸片表现。19．【答案】正确【解析】小阴影定义为直径或宽度不超过10mm的阴影。20．【答案】正确【解析】大阴影为长径超过10mm的阴影，是尘肺的典型表现之一。21．【答案】正确【解析】胸膜斑是石棉肺的特征性影像改变。22．【答案】正确【解析】煤工尘肺是煤矿工人吸入煤尘所致的尘肺。23．【答案】尘肺是在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，属于法定职业病。诊断需结合可靠的职业性粉尘接触史与技术质量合格的胸部X线表现。【解析】强调粉尘吸入病因、弥漫性纤维化病理及诊断要素。24．【答案】矽肺又称硅沉着病，是长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的尘肺，是尘肺中发病最多、危害最重的一种。其典型病理改变为矽结节形成。【解析】突出致病粉尘为游离二氧化硅及典型病理改变矽结节。25．【答案】（1）生产性粉尘；（2）弥漫性纤维化【解析】尘肺定义的两大要素为粉尘吸入和弥漫性纤维化。26．【答案】（1）湿式；（2）密闭【解析】“水”为湿式作业，“密”为密闭尘源，均为综合防尘措施。27．【答案】（1）游离二氧化硅；（2）矽结节【解析】矽肺的致病粉尘是游离二氧化硅，典型病理为矽结节。28．【答案】（1）职业性粉尘接触史；（2）小阴影（影像学）【解析】尘肺诊断强调职业接触史与胸片影像改变相结合。29．【答案】（1）不超过10mm；（2）超过10mm【解析】小阴影不超过10mm，大阴影长径超过10mm。30．【答案】（1）肺结核；（2）矽肺结核【解析】肺结核是矽肺最常见并发症，两者合并称矽肺结核。31．【答案】（1）胸膜斑；（2）肺癌（间皮瘤）【解析】胸膜斑为石棉肺特征，石棉尘有致癌性。32．【答案】（1）自发性气胸；（2）慢性肺源性心脏病【解析】气胸和肺心病是尘肺常见且严重的并发症。33．【答案】（1）3；（2）中上肺野【解析】密集度共四级，矽肺小阴影好发于中上肺野。34．【答案】（1）粉尘作业；（2）职业健康检查【解析】确诊后调离粉尘岗位，在岗期间需定期健康监护。35．【答案】A【解析】尘肺以肺组织弥漫性纤维化为基本病理特征。36．【答案】C【解析】矽肺在尘肺中发病最多、危害最重。37．【答案】B【解析】矽肺由吸入含游离二氧化硅的矽尘引起。38．【答案】C【解析】胸膜斑是石棉肺的特征性改变。39．【答案】B【解析】煤工尘肺是煤矿工人长期吸入煤尘所致。40．【答案】B【解析】尘肺诊断以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片为依据。41．【答案】B【解析】直径或宽度不超过10mm的阴影为小阴影。42．【答案】B【解析】大阴影指长径超过10mm的阴影。43．【答案】B【解析】矽结节是矽肺的特征性病理改变。44．【答案】B【解析】肺结核是矽肺最常见的并发症，称矽肺结核。45．【答案】B【解析】尘肺患者肺大疱破裂可致自发性气胸，出现上述体征。46．【答案】A【解析】肺纤维化使肺血管床减少，引起肺动脉高压，最终导致肺心病。47．【答案】A【解析】防尘八字方针为革、水、密、风、护、管、教、查，“革”居首位。48．【答案】A【解析】“密”即密闭尘源，减少粉尘逸散。49．【答案】A【解析】“风”指通风除尘，降低作业场所粉尘浓度。50．【答案】A【解析】“护”强调个人防护，如佩戴防尘口罩。51．【答案】E【解析】确诊尘肺者应及时调离粉尘作业岗位，不能继续从事原作业。52．【答案】B【解析】上岗前检查旨在发现职业禁忌证，安排适宜岗位。53．【答案】A【解析】粉尘中游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强。54．【答案】B【解析】矽肺小阴影常先出现于中上肺野。55．【答案】B【解析】接触煤矽混合粉尘所致者为煤矽肺。56．【答案】A【解析】生产性粉尘分为无机、有机和混合性粉尘三大类。57．【答案】A【解析】肺纤维化使肺顺应性下降，多呈限制性通气障碍伴弥散功能下降。58．【答案】B【解析】矽肺与肺结核互相促进，病情较重、进展较快。59．【答案】B【解析】胸膜斑是石棉肺的特征性改变。60．【答案】B【解析】晚期尘