2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复经典考题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复经典考题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共38题，每题1分，共38分）1．睡眠呼吸暂停综合征最常见类型是A．阻塞性B．中枢性C．混合性D．陈-施呼吸E．低通气综合征2．诊断OSA的金标准检查是A．血常规B．多导睡眠监测C．胸部CTD．心电图E．肺功能3．成人OSA诊断中AHI界值为A．≥10次/小时B．≥15次/小时C．≥5次/小时D．≥20次/小时E．≥30次/小时4．OSA最有效的一线治疗是A．持续气道正压通气（CPAP）B．口服抗生素C．常规吸氧D．降压药E．糖皮质激素5．CPAP治疗压力确定的方法是A．凭患者感觉随意调B．睡眠监测压力滴定C．固定10cmH2O不变D．越大越好E．越小越好6．提高CPAP长期依从性的关键措施是A．充分宣教与持续随访支持B．强制夜间佩戴C．频繁更换设备D．仅在周末使用E．出现不适即停用7．建议成人OSA患者每晚使用CPAP的时间为A．30分钟B．至少4小时C．2小时D．1小时E．12小时8．CPAP治疗最常见的不良反应是A．鼻部干燥、面罩漏气及面部压痕B．永久性肺损伤C．心律失常D．肝硬化E．视力下降9．肥胖型OSA患者最基础的生活方式干预是A．减重B．睡前饮酒C．熬夜D．长期服用镇静药E．增加仰卧位时间10．体重下降对OSA的改善机制是A．减轻上气道周围脂肪堆积、降低AHIB．增加睡眠时间C．增强食欲D．升高血压E．无任何作用11．OSA患者运动康复宜选择A．规律有氧运动如快走、游泳B．睡前剧烈运动C．长时间憋气D．举重E．久坐不动12．侧卧体位训练改善OSA的主要机制是A．减轻仰卧位舌根后坠所致气道阻塞B．增加鼻阻力C．促进饮酒代谢D．升高血压E．增强食欲13．体位干预最适合的OSA类型是A．合并心衰者B．中枢性C．体位相关型（仰卧位AHI明显增高）D．所有类型均首选E．混合性重症14．OSA患者应限制饮用A．酒类B．白开水C．蔬菜汁D．牛奶E．米汤15．酒精加重OSA的机制是A．抑制呼吸中枢、降低唤醒反应、加重上气道塌陷B．扩张气道C．减少暂停次数D．改善血氧E．无影响16．吸烟对OSA患者的影响是A．降低AHIB．加重上气道炎症水肿、使OSA恶化C．无影响D．改善睡眠E．治疗打鼾17．OSA患者随访管理中不包括A．承诺一次性根治B．评估CPAP依从性C．复查睡眠监测D．监测体重变化E．评估日间嗜睡18．OSA患者晨起常见的典型表现是A．口干、头痛、白天嗜睡B．腹泻C．皮疹D．关节畸形E．视力模糊19．Epworth嗜睡量表主要评估A．日间嗜睡程度B．夜间腹痛C．运动耐力D．记忆力E．肌力20．CPAP加用湿化器的意义是A．减轻鼻部干燥不适、提高舒适度与依从性B．增加治疗压力C．治疗鼻窦炎D．减少气道阻力E．杀菌消毒21．OSA合并高血压患者规范CPAP治疗可A．帮助降低血压、改善心血管预后B．使血压升高C．无效D．诱发低血压E．仅夜间有效白天无效22．肥胖型OSA患者建议的减重目标是A．仅控制晚餐B．体重下降1%C．体重下降5%～10%D．不需减重E．越快越好不限方式23．侧卧位训练常用的辅助方法是A．背部放置支撑物或佩戴体位监测装置B．服用安眠药C．仰卧垫高枕头D．睡前饮酒E．平卧固定四肢24．OSA患者睡前应避免A．饮酒及服用镇静催眠药物B．刷牙C．排尿D．调暗灯光E．关闭门窗25．儿童OSA最常见的原因是A．高血压B．吸烟C．扁桃体及腺样体肥大D．酗酒E．糖尿病26．OSA患者疗效随访中常复查A．多导睡眠监测或家庭睡眠监测B．胃镜C．冠脉造影D．骨密度E．听力检查27．CPAP面罩选择与佩戴的正确原则是A．型号合适、松紧适宜以舒适密闭为度B．越紧越好C．越大越好D．越松越好E．随意选择28．OSA患者日间嗜睡的主要危害是A．增加交通事故及工作意外风险B．无任何危害C．提高工作效率D．增强免疫力E．改善情绪29．OSA患者康复随访频率宜A．出现昏迷再就诊B．仅出院时一次C．每年一次即可D．定期随访，初期较频繁后酌情延长间隔E．无需随访30．OSA诊断评估中，与疾病严重度直接相关的指标是A．白细胞计数B．AHI及夜间最低血氧C．身高D．血压数值E．视力31．OSA患者CPAP治疗最常用的通气模式是？A．持续气道正压（CPAP）B．双水平气道正压（BiPAP）C．无创正压通气（NPPV）D．有创机械通气E．高频通气32．OSA患者CPAP压力滴定通常需要在什么条件下进行？A．多导睡眠监测（PSG）下进行B．门诊凭经验估算C．患者自行设定D．按体重推算E．按年龄推算33．OSA患者减重运动处方的原则是？A．有氧运动为主、循序渐进、长期坚持B．剧烈运动C．仅进行无氧运动D．随意运动E．无需运动34．OSA患者侧卧位睡眠训练的主要目的是？A．减少舌根后坠与上气道塌陷B．增加鼾声C．促进打鼾D．无明确目的E．影响睡眠质量35．OSA患者戒烟限酒的理由是？A．烟酒可加重上气道塌陷与呼吸暂停B．无任何影响C．仅影响睡眠时长D．仅影响血压E．无科学依据36．OSA患者CPAP使用中常见的短期不良反应是？A．鼻部不适、口干、面罩漏气B．血压升高C．血糖升高D．发热E．无不良反应37．OSA患者随访复查的重点是？A．治疗依从性、症状改善及PSG评估B．仅查血常规C．仅测体重D．无需复查E．仅查尿常规38．OSA合并高血压患者的血压管理常需配合？A．降压药物联合CPAP综合治疗B．仅使用降压药C．仅使用CPAPD．无需处理E．仅调整生活方式二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）39．CPAP正确使用指导包括A．每晚使用至少4小时B．加湿器减轻鼻干C．面罩松紧适宜D．随意停用E．出现不适及时反馈调整40．提高CPAP依从性的措施包括A．充分宣教B．初始适应期支持C．定期随访反馈D．处理不良反应E．强制惩罚41．肥胖型OSA患者减重与运动要点包括A．体重下降5%～10%可改善AHIB．以有氧运动为主C．循序渐进D．睡前剧烈运动E．结合饮食控制42．侧卧体位训练要点包括A．使用背侧支撑物B．选择侧卧睡姿C．可配合体位监测装置D．仰卧加高枕替代E．需长期坚持43．OSA患者生活方式干预包括A．戒烟B．限酒C．规律作息D．睡前避免镇静药E．睡前大量饮酒助眠44．OSA随访评估内容包括A．CPAP依从性B．症状及嗜睡评分C．AHI复查D．体重变化E．不再评估疗效45．CPAP常见不良反应及其处理包括A．鼻干加用湿化B．漏气调整面罩C．面部压痕松解系带D．腹胀适当调低压力E．停用所有治疗46．OSA患者适宜的运动方式包括A．快走B．游泳C．骑车D．睡前高强度冲刺E．规律有氧运动47．酒精对OSA的不利影响包括A．加重上气道塌陷B．延长呼吸暂停时间C．降低睡眠唤醒反应D．可治疗OSAE．加重日间嗜睡48．OSA患者日间嗜睡评估方法包括A．Epworth嗜睡量表B．多导睡眠监测C．临床症状询问D．驾驶安全评估E．听力检查三、判断题（本大题共7题，每题1分，共7分）49．OSA患者应坚持每晚使用CPAP至少4小时。（）50．减重对肥胖型OSA患者无治疗作用。（）51．侧卧体位可减轻舌根后坠所致上气道阻塞。（）52．睡前饮酒有助于改善OSA患者的睡眠呼吸暂停。（）53．吸烟可加重OSA患者上气道炎症与水肿。（）54．CPAP治疗压力越高疗效越好。（）55．体位干预适用于所有类型睡眠呼吸暂停。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．成人OSA诊断中AHI≥（1）____次/小时，其中AHI≥30次/小时为（2）____度。57．OSA首选治疗为（1）____，建议每晚使用至少（2）____小时。58．提高CPAP依从性需充分（1）____并定期（2）____。59．肥胖型OSA患者减重目标为体重下降（1）____%，运动以（2）____运动为主。60．体位相关型OSA可通过（1）____卧位训练改善，可用背部（2）____辅助固定。61．OSA生活方式干预包括（1）____烟、（2）____酒及规律作息。62．酒精可抑制呼吸中枢、延长呼吸暂停（1）____，加重夜间（2）____。63．诊断OSA的金标准是（1）____，评估日间嗜睡常用（2）____嗜睡量表。64．CPAP常见不良反应包括鼻部（1）____、漏气及面部（2）____。65．OSA随访内容包括评估治疗（1）____、症状改善并复查（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（5分）67．持续气道正压通气（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，48岁，身高172cm、体重95kg（BMI约32），夜间打鼾伴憋醒，晨起口干头痛，日间嗜睡，多导睡眠监测示AHI28次/小时。请制定该患者的康复治疗方案（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，50岁，BMI32，打鼾伴晨起头痛，PSG示AHI25次/小时，首选治疗是A．口服镇静药B．CPAPC．仅限酒D．单纯补钙E．常规吸氧70．患者CPAP使用2周后因鼻干、面部压痕而停用，正确的康复指导是A．同意停药B．加用湿化器、调整面罩并加强随访支持C．加大治疗压力D．睡前饮酒助眠E．每周仅用1次71．患者女，45岁，体位相关型OSA（仰卧位AHI显著增高），非CPAP首选康复措施是A．侧卧体位训练B．仰卧加高枕C．睡前饮酒D．平卧制动E．服用安眠药72．患者男，40岁，肥胖型OSA，减重与运动6个月后复查应A．直接停用所有治疗B．复查多导睡眠监测评估疗效C．增加饮酒D．放弃随访E．仅复查血常规73．患者男，55岁，OSA经CPAP治疗3个月嗜睡明显改善，随访重点评估A．每晚使用时长等依从性及残余症状B．是否饮酒C．仅看体重D．无需复查E．血压可忽略

答案与解析1．【答案】A【解析】OSA以上气道塌陷阻塞为主，占绝大多数。2．【答案】B【解析】PSG可同步记录呼吸、血氧及睡眠分期，为诊断金标准。3．【答案】C【解析】AHI≥5次/小时伴相关症状即可诊断OSA。4．【答案】A【解析】CPAP可撑开上气道，是成人OSA最有效治疗。5．【答案】B【解析】压力需经PSG滴定确定，个体化设置最适压力。6．【答案】A【解析】认知教育与随访可显著提高CPAP接受度和依从性。7．【答案】B【解析】每晚≥4小时可获得较好疗效并改善日间嗜睡。8．【答案】A【解析】上述不适常见但多可通过湿化、调整面罩等处理。9．【答案】A【解析】减重可减少颈部脂肪压迫，改善上气道塌陷。10．【答案】A【解析】减重尤其下降5%～10%可显著改善肥胖型OSA。11．【答案】A【解析】有氧运动配合减重可降低AHI并改善心肺功能。12．【答案】A【解析】侧卧可减少舌根与软腭后坠，适用于体位相关型OSA。13．【答案】C【解析】体位相关型OSA经侧卧训练效果显著，可作为辅助或替代治疗。14．【答案】A【解析】酒精可加重呼吸暂停，OSA患者应严格限酒。15．【答案】A【解析】酒精抑制唤醒和呼吸驱动，使呼吸暂停时间延长。16．【答案】B【解析】吸烟致上气道黏膜炎症水肿，是OSA危险因素。17．【答案】A【解析】OSA为慢性病，随访目标是控制症状、提高依从性。18．【答案】A【解析】夜间反复暂停致缺氧和睡眠碎片化，出现晨起不适。19．【答案】A【解析】ESS评分≥10分提示日间过度嗜睡，用于疗效随访。20．【答案】A【解析】湿化可缓解鼻干、改善耐受，从而提升依从性。21．【答案】A【解析】有效CPAP可减少交感激活，辅助控制血压。22．【答案】C【解析】减重5%～10%即可改善AHI，宜循序渐进、长期坚持。23．【答案】A【解析】背侧支撑可防止夜间转为仰卧，配合监测装置更佳。24．【答案】A【解析】镇静催眠药与酒精抑制唤醒反应，可加重呼吸暂停。25．【答案】C【解析】儿童OSA多与腺样体扁桃体肥大相关，必要时手术。26．【答案】A【解析】复查PSG可评估AHI变化，指导压力调整与疗效判断。27．【答案】A【解析】合适的面罩与松紧度可减少漏气与压痕，提高依从性。28．【答案】A【解析】日间嗜睡导致注意力下降，显著增加意外风险。29．【答案】D【解析】定期随访可评估依从性与疗效，及时发现并处理问题。30．【答案】B【解析】AHI与低氧程度反映OSA严重度及靶器官风险。31．【答案】A【解析】CPAP为OSA一线治疗，通过持续正压撑开上气道，防止塌陷。32．【答案】A【解析】CPAP压力需在PSG监测下滴定确定，保证治疗效果与舒适度。33．【答案】A【解析】减重以有氧运动为主、循序渐进并长期坚持，可显著改善OSA严重程度。34．【答案】A【解析】侧卧位可减少仰卧时舌根后坠，降低上气道塌陷，减轻呼吸暂停。35．【答案】A【解析】酒精和烟草可加重上气道肌肉松弛与炎症，诱发或加重呼吸暂停，应戒除。36．【答案】A【解析】CPAP常见不良反应为鼻部不适、口干、漏气等，多可通过加湿、调整面罩改善。37．【答案】A【解析】随访应评估CPAP依从性、症状改善情况，必要时复查PSG调整治疗。38．【答案】A【解析】OSA与高血压相互影响，降压药联合CPAP治疗可更有效控制血压。39．【答案】ABCE【解析】CPAP需规律使用并处理不良反应，不能随意停用。40．【答案】ABCD【解析】教育与支持、不良反应处理均可提高依从性，强制惩罚不可取。41．【答案】ABCE【解析】减重配合有氧运动及饮食控制可改善OSA，睡前剧烈运动不利睡眠。42．【答案】ABCE【解析】侧卧训练依靠支撑与监测维持，仰卧高枕不能替代侧卧。43．【答案】ABCD【解析】戒烟限酒、规律作息并避免镇静药物是OSA基础干预，饮酒反而加重。44．【答案】ABCD【解析】随访需全面评估依从性、症状、疗效及体重管理。45．【答案】ABCD【解析】多数不良反应可通过湿化、调整面罩与压力解决，不需停用。46．【答案】ABCE【解析】规律中低强度有氧运动可改善OSA，睡前剧烈运动不宜。47．【答案】ABCE【解析】酒精抑制唤醒与呼吸驱动，加重塌陷和暂停，不能治疗OSA。48．【答案】ABCD【解析】嗜睡评估以量表、PSG、临床问询及安全评估为主，与听力无关。49．【答案】对【解析】每晚≥4小时可显著改善症状与预后。50．【答案】错【解析】减重5%～10%即可改善AHI，是基础治疗。51．【答案】对【解析】侧卧减少重力性舌根后坠，改善气道通畅。52．【答案】错【解析】酒精抑制唤醒反应，反而加重呼吸暂停。53．【答案】对【解析】吸烟致气道黏膜炎症水肿，是OSA危险因素。54．【答案】错【解析】压力需个体化滴定，过高易致不适而降低依从性。55．【答案】错【解析】体位干预主要适用于体位相关型OSA。56．【答案】（1）5；（2）重【解析】成人以AHI≥5诊断，30以上为重度。57．【答案】（1）持续气道正压通气（CPAP）；（2）4【解析】CPAP撑开上气道，规范使用才能起效。58．【答案】（1）宣教；（2）随访【解析】教育与随访支持是依从性的关键。59．【答案】（1）5～10；（2）有氧【解析】减重5%～10%可改善AHI，配合有氧运动。60．【答案】（1）侧；（2）支撑物【解析】侧卧减少舌根后坠，配合支撑物防止仰卧。61．【答案】（1）戒；（2）限【解析】戒烟限酒可减轻气道炎症与呼吸暂停。62．【答案】（1）时间；（2）低氧【解析】酒精降