住院医师规范化培训《神经内科》习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《神经内科》习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）。A、脑室内B、小脑周围C、脑底部D、脊髓膜E、大脑表面正确答案：C答案解析：结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于脑底部。2.痴呆最常见的病因是A、癫儿B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染正确答案：C3.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为（）。A、脑萎缩B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、蛛网膜囊肿E、脑囊虫病正确答案：B答案解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100Hu左右，圆形或椭圆形。边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。4.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密是为了增强病人的康复信心B、对病人保密与病人的利益并不矛盾C、对病人保密是为了让病人配合治疗D、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密E、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。5.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D6.糖尿病的代谢紊乱不包括A、大量脂肪在肌肉等组织积聚B、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡C、低血糖D、出现大量酮体E、脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦正确答案：A7.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B8.原发性癫痫是A、20岁前的全身性发作B、从婴儿期开始的癫痫发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者E、大脑半球病变引起的癫痫发作正确答案：D答案解析：原发性癫痫，又称特发性癫痫、是指目前的诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。9.下列哪一项不符合AIDP的临床表现A、少数可呈面瘫B、肌强力常降低C、四肢对称性下运动神经元瘫D、病前1～4周有感染史E、腱反射亢进正确答案：E10.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E11.常规觉醒脑电图记录时间不应少于A、20分钟B、无要求C、30分钟D、60分钟E、10分钟正确答案：C12.脑出血最常见下列哪项病因？（）A、血液病B、夹层动脉瘤C、脑血管淀粉样病变D、脑血管畸形E、高血压正确答案：E答案解析：脑出血最常见的病因为：高血压合并细小动脉硬化。因此答案选E。13.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A、两肺透亮度增加B、横膈低平C、两肺纹理增粗D、胸廓扩张、活动度减弱E、两肺多发性空洞正确答案：E14.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、吊销执业证书B、警告C、没收违法所得D、罚款E、追究刑事责任正确答案：C答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。15.男患，38岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征(-)，尿潴留。病变位于A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经正确答案：B16.脑血管疾病的流行病学特点是A、发病率高，死亡率适中，伤残率高B、发病率高，死亡率适中，伤残率低C、发病率高，死亡率低，伤残率低D、发病率低，死亡率低，伤残率低E、发病率高，死亡率高，伤残率高正确答案：E17.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、4小时B、立即C、24小时D、2小时E、12小时正确答案：E答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。18.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是A、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能B、吞咽困难C、四肢无力加重D、眼球运动障碍E、构音障碍正确答案：A19.关于小舞蹈病的治疗和预后叙述错误的是A、患者舞蹈样动作常在病后2～4周内加重，3～6个月内自行缓解，且无复发B、适当的治疗可缩短病程C、患者应卧床休息，保持安静，注意保证营养D、对症处理可应用安定、氯丙嗪、氟哌啶醇、抗癫药等治疗E、给予青霉素、强的松或水杨酸钠等抗风湿治疗正确答案：A20.下列哪一项不是急性上升性脊髓炎表现A、病变在数小时或1～2日内迅速上升B、可出现吞咽困难C、起病急骤D、瘫痪由上肢迅速波及下肢E、可有呼吸肌瘫痪正确答案：D21.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因？（）A、寒冷B、过度疲劳C、大量输入葡萄糖D、饱餐E、低钠饮食正确答案：E答案解析：低钾周期性瘫痪常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。低钠饮食是正常钾型周期性瘫痪的常见诱因。22.男患，70岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查体：声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A、右侧大脑前动脉血栓形成B、左侧小脑上动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、右侧小脑下后动脉血栓形成E、左侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：D23.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍D、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍正确答案：B答案解析：由于二氧化碳的弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，二氧化碳几乎不受影响，主要影响氧的交换，以缺氧为主。24.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是A、CTB、MRIC、脑电图D、经颅超声多普勒E、脑动脉血管造影正确答案：E25.哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍A、脊髓侧角病变B、后角病变C、脊髓后索病变D、前角病变正确答案：C26.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是A、T3↑、114↑、TSH↓B、TT3↓、TT4↓、TSH↑C、TT3↓、FT3↓、TSH↓D、T3↑、TT4↑、TSH↑E、TT3↑、FT4↑、TSH↑正确答案：A27.7岁男孩。进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、部分性发作B、复杂部分发作C、不能分类的癫痫发作D、杰克逊(Jackson)癫痫E、失神发作正确答案：E28.供应小脑的动脉不包括（）。A、小脑上动脉B、小脑下后动脉C、小脑下中动脉D、小脑下前动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：供应小脑的动脉包括小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉、基底动脉。29.Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的A、病前1-4周常有感染史B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、出现神经症状时常伴发热D、常伴脑神经损害E、常可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案：C30.男患，24岁，以“四肢无力6天”为主诉入院，小便正常。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-6)，感觉无障碍，双侧Babinski征(-)。脑脊液细胞数5×10/L，蛋白0.53g/L。下列疾病可能性最大的是A、多发性神经炎B、脊髓灰质炎C、重症肌无力全身型D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.面神经炎急性期的治疗可采用A、口服维生素B、口服泼尼松C、茎乳孔处超短波透热或红外线照射D、肌内注射青霉素E、静脉滴注20%甘露醇正确答案：ABC2.对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：A、不可用镇静药，以免加重意识障碍B、不宜长途搬运C、禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张D、不宜过多搬运E、保持大便通畅正确答案：BDE3.中枢神经系统常见的感染途径包括以下哪几种A、直接感染B、血行感染C、侵袭感染D、间接感染E、神经逆行感染正确答案：ABE4.脊髓压迫症的诊断须注意确定A、脊髓受压的节段B、病灶在髓内或髓外C、病变位于脊髓D、脊髓损害为压迫性E、压迫性病变的病因及性质正确答案：ABCDE5.关于急性脊髓炎描述正确的是A、导致急性横贯性脊髓损害B、无二便失禁C、是非特异性炎症引起D、病损水平以下肢体瘫痪E、传导束性感觉障碍正确答案：ACDE6.重症肌无力在神经系统体格检查时一般不出现的体征为A、肌张力降低B、腱反射消失C、肌力减退D、疲劳试验阳性E、感觉障碍正确答案：ABE7.控制癫痫持续性发作可选用下列哪几种药物A、氯硝安定B、10%水合氯醒C、异戊巴比妥钠D、安定E、利多卡因正确答案：ABCDE8.关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确A、一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍B、脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍C、后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失D、内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍E、脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍正确答案：ABCDE9.重症肌无力患者下列哪些药物不宜使用A、氨基苷类抗生素B、普萘洛尔C、奎宁D、奎尼丁E、氯丙嗪正确答案：ABCDE10.脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括A、初脑脊液压力低B、蛋白升高C、呈草黄色D、髓鞘碱性蛋白升高E、淋巴细胞数增多正确答案：AB11.左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现A、双眼向右侧凝视B、右侧偏瘫、失语C、右侧偏身感觉障碍D、头痛、恶心、呕吐E、右侧同向性偏盲正确答案：BCDE12.癫痫发作的影响因素包括A、睡眠B、遗传C、年龄D、内环境改变E、地域正确答案：ABCD13.强直性肌营养不良主要累及A、头面部肌B、胸锁乳突肌C、髂腰肌D、四肢远端肌E、肢近端肌正确答案：ABD14.有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的正常A、后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能B、外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫C、滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱D、外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视E、额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜正确答案：ABCDE15.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用A、利血平B、酚噻嗪类药物C、安坦D、维生素B6E、金刚烷胺正确答案：ABD答案解析：维生素B6为左旋多巴外周脱羧酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。16.关于小脑解剖结构的描述，哪些是正确的A、小脑上脚包含小脑的主要传出纤维，为齿状丘脑柬B、顶核的传入纤维来自于绒球小结叶，传出纤维到达前庭神经核、网状结构C、球状核和拴状核，主要接受脊髓小脑皮质的传入冲动，传出纤维投射至对侧红核D、小脑下脚内包含顶核与前庭核的往返纤维、脊髓小脑后束、橄榄小脑束和楔小脑束E、脊髓小脑由小脑前叶和蚓垂、蚓锥体组成，接受脊髓小脑柬和楔小脑束的纤维正确答案：ABCDE17.关于动脉瘤，叙述正确的有A、脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B、增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C、怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D、完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E、动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血正确答案：AB18.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、Somogyi效应B、糖尿病蜜月期C、偶然现象D、黎明现象E、夜间胰岛素作