2月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是A、过期四环素中毒B、多发性骨髓瘤C、肝豆状核变性D、重金属中毒E、两性霉素B中毒正确答案：B答案解析：病因可分为原发性或继发性。原发性：常染色体显性或隐性遗传，也可散发。继发性：可继发于以下情况：①其他遗传性病：如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。②中毒：两性霉素B、锂、环己烷氨基磺酸盐（甜味剂）、止痛药。③钙磷代谢病：维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。④肾小管间质疾病：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。⑤自身免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。2.男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站。全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高，双侧巴氏征（十）。血糖5.4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围，呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是（）A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、神经皮肤综合征E、Canavan病正确答案：B3.下列心脏按压的指征是（）。A、外周动脉的搏动消失B、心率＜60次/分C、心音消失D、呼吸停止E、心音消失或心率＜60次/分伴有无循环征象正确答案：E答案解析：E项，心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。4.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是A、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差B、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差C、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差D、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差E、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差正确答案：A5.肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用（）。A、头孢曲松钠B、氯霉素C、庆大霉素D、红霉素E、氧苄西林正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎预后较差，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药时可选用头孢曲松钠治疗，仅当药物敏感试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素20万～40万U/（kg·d）。6.5个月小儿，近1个月反复点头哈腰发作，每天数十次，脑电图示高峰失律，其首选药物是A、丙戊酸钠B、托吡酯C、氯硝西泮D、ACTH或泼尼松E、拉莫三嗪正确答案：D7.下列对多发性抽动的发病有重要作用的是（）。A、遗传因素B、病毒感染C、心理因素D、进行性脑部病变E、围生期脑损伤正确答案：A答案解析：多发性抽动病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。幼年、男性、抽动障碍家族史是本病的主要危险因素。遗传因素有重要作用。8.克罗恩病最常见的胃肠道症状是A、便秘B、呕血C、腹痛D、腹胀E、腹泻正确答案：C答案解析：腹痛是最常见的症状。9.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症，不正确的治疗是（）。A、需供给充足的蛋白B、需加用碘剂治疗C、应终身服用甲状腺素片D、明确诊断后立即治疗E、供给各种维生素和矿物质正确答案：B答案解析：散发性甲状腺功能减退症由于先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，此时甲状腺部分或完全丧失了其分泌功能，加用碘剂治疗无效。明确甲低后应立即采用甲状腺素替代疗法治疗，终身服用甲状腺素制剂，以维持正常生理功能。10.动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）A、右心室增大B、左心房增大C、双心室增大D、右心房、右心室增大E、左心室增大正确答案：E11.9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是A、尽快肌注丙种球蛋白B、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平C、隔离D、密切随访观察和胸片复查E、加强接种卡介苗1次正确答案：D12.小儿肺炎的停止用药标准一般为（）A、症状体征消失B、治疗3～4周C、体温正常3dD、症状体征消失3dE、治疗2周正确答案：D13.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属的群是（）A、福氏痢疾杆菌B、舒氏痢疾杆菌C、志贺痢疾杆菌D、宋氏痢疾杆菌E、鲍氏痢疾杆菌正确答案：A14.男孩，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、肺结核D、支原体肺炎E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：患儿发热、咳嗽较剧烈，X线显示较临床体征显著，且使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天无效，支原体肺炎可能性大；感染中毒症状不重，青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色葡萄球菌肺炎或大叶性肺炎；患儿结核中毒症状不明显及X线结果不支持肺结核。患儿为学龄前儿童，无嗜睡、精神萎靡、喘憋等表现，腺病毒肺炎可能性小。15.结核性腹膜炎，腹水的性质为A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗、漏之间E、漏出液正确答案：A答案解析：结核性胸膜炎的性质是渗出性的。常规检查如下：①外观：多为草黄色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%为血性。②比重多高于1.017，pH多低于7.40。若pH较低，有发展为包裹性和脓胸的可能性。③细胞计数和分类：白细胞数几百到几千不等，发病早期以多形核白细胞为主，以后逐渐变为以淋巴细胞为主。④总蛋白及葡萄糖测定：蛋白含量常高于25g/L，胸腔液体蛋白与血清蛋白之比>0.5。葡萄糖含量可低于16.下列有关新生儿淋菌性眼炎临床特征是A、多为下眼睑受累B、发热、流泪C、以流泪为主要表现D、无感染中毒症状E、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓正确答案：E17.婴儿期体重、身长的增长规律为（）A、前3个月的增长约等于后9个月的增长B、前6个月的增长等于后6个月的增长C、前6个月平均每月增长0.7kg，3cm；后6个月平均每月增长0.25kg，1cmD、平均每月增长0.5kg，2cmE、前9个月的增长等于后3个月的增长正确答案：A18.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阳性率B、灵敏度也称符合率C、灵敏度也称真阳性率D、灵敏度也称真阴性率E、灵敏度也称假阴性率正确答案：C答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。19.下列急性氯气中毒的主要靶系统是（）。A、肾脏系统B、心血管系统C、血液系统D、呼吸系统E、神经系统正确答案：D答案解析：急性氯气中毒临床表现以急性呼吸系统损害为主，主要表现为咳嗽、喷嚏、咽痛、声嘶、头痛、眩晕等。20.猩红热临床类型一共分为A、2型B、5型C、1型D、3型E、4型正确答案：E21.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A、消化吸收功能差，丢失较多B、基础代谢所需较高C、食物特殊动力作用所需较高D、生长发育所需较高E、活动最大所需较高正确答案：D22.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、婴儿胃呈水平位B、婴儿肠道固定较差C、新生儿贲门括约肌发育不成熟D、婴儿幽门括约肌发育不成熟E、婴儿肠道相对较长正确答案：D答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。23.21-羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为（）。A、中枢性性早熟B、周围性性早熟C、早期睾丸明显增大D、外生殖器畸形E、失盐表现正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷单纯男性化型由于合成过量的雄激素，可引起女性男性化畸形和男性假性性早熟（即周围性性早熟）。24.下列哪一项是新生儿败血症最常见的临床表现A、黄疸加重、感染中毒表现B、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹C、出血倾向、精神改变D、休克征象、体温不升E、黄疸加重、抽搐、发热正确答案：A答案解析：新生儿败血症最常见的临床表现黄疸加重、感染中毒表现。25.下列有关儿童脾脏描述错误的为A、5～6个月左肋下偶可扪及B、1岁以后不应扪及C、脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间D、增大的脾脏均有切迹E、脾脏轻度肿大为肋下1cm以内正确答案：E26.麻疹易感者密切接触麻疹后，采取下列哪项措施可阻止发病？（）A、立即注射利巴韦林B、立即注射丙种球蛋白C、立即注射干扰素D、立即注射抗生素E、立即口服板蓝根正确答案：B答案解析：人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病。27.患儿女性，9个月，因剧烈腹泻蛋花水样便入院，查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为175mmol／L，予1／4张液20ml／(kg·h)扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是A、血钠下降不满意致病情加重B、低镁C、血钠下降太快致脑水肿D、低钙E、颅内出血正确答案：C28.重症肌无力最常合并（）。A、甲状腺肿瘤B、甲亢C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：E答案解析：重症肌无力最常合并胸腺肿瘤或胸腺增殖，80%重症肌无力患者胸腺肥大、淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。29.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、动物实验E、病例对照研究正确答案：C答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。30.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）A、血沉B、结核抗体C、肺部影像学D、颈淋巴结活检E、血常规正确答案：C31.下列哪项指标不能提示颅内压增高？（）A、心率加快B、深昏迷C、前囟饱满D、瞳孔对光反应迟钝E、血压增高正确答案：A答案解析：A项，颅内高压引起脑供血减少，导致向颅内供血阻力加大，脑组织缺血以后刺激血压和循环中枢，出现代偿性的血压增高，心率减慢；而如果颅内压过高，出现失代偿，就会出现心率加快，综上，颅内压增高时，心率可减慢也可加快，故心率加快不能作为提示颅内压增高的指标。32.小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为（）A、艾森门格综合征B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E33.下列哪种情况可以诊断热性惊厥？（）A、上呼吸道感染伴发热惊厥B、颅内感染所致惊厥C、瑞氏综合征所致惊厥D、中毒性菌痢所致发热惊厥E、癫痫伴发热惊厥正确答案：A答案解析：热性惊厥是指发生在生后3个月～6岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。遗传和发育两方面因素特征是热性惊厥的内在基础，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。34.现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布。其均数相差不大。若比较他们的变异程度大小应采用（）。A、方差B、四分位数间距C、极差D、变异系数E、标准差正确答案：E答案解析：离散趋势的指标整理如下表：根据题干，两组数据均为血压，单位相同，且近似服从正态分布，应采用方差或标准差。又因为方差的度量单位是原度量单位的平方，故将方差开方得到的标准差与原度量单位相同。最好采用标准差。35.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最可能的诊断是（）。A、中度营养不良伴维生素C缺乏B、中度营养不良伴维生素A缺乏C、轻度营养不良伴维生素C缺乏D、重度营养不良伴维生素B缺乏E、重度营养不良伴维生素A缺乏正确答案：B答案解析：由病例可知：5个月患儿，体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差，为中度体重低下，且腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜干燥出现毕脱斑，考虑诊断为中度营养不良伴维生素A缺乏。36.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是（）A、生长速度最快的部位B、胸廓C、骨盆D、生长速度最慢的部位E、脊柱正确答案：A37.12岁小儿腕部骨化中心应有（）A、10个B、9个C、8个D、6个E、11个正确答案：A38.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、新生儿肺透明膜病B、湿肺C、低血糖D、吸入综合征E、缺氧缺血性脑病正确答案：E答案解析：该患儿有窒息史，无明显肺部症状，神经和精神症状明显，首先考虑缺氧缺血性脑病。39.关于喉梗阻分度，依据正确的是A、根据呼气性呼吸困难程度B、根据声音嘶哑程度C、根据犬吠样咳嗽程度D、根据实验室