2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》习题及答案

2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月，体重下降5kg。查体：甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是（）。131A、摄I功能试验B、放射性核素扫描C、细针穿刺细胞学检查D、MRIE、B超正确答案：B答案解析：甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可表现为肿瘤区域浓集大量核素，肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。2.不属于特殊类型偏头痛的是（）。A、偏头痛等位症B、偏瘫型偏头痛C、无先兆的偏头痛D、复杂性偏头痛E、基底型偏头痛正确答案：C答案解析：无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，不属于特殊类型偏头痛。3.脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于A、核性眼肌麻痹B、一个半综合征C、后核间性眼肌麻痹D、前核间性眼肌麻痹E、中枢性眼肌麻痹正确答案：A4.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。5.全身性强直-阵挛发作的治疗过程中突然停药，可以引起A、癫痫持续状态B、失神发作C、复杂部分性发作D、单纯部分性发作E、肌阵挛性发作正确答案：A6.多发性肌炎和皮肌炎的首选治疗是A、放射治疗B、皮质类固醇激素C、维生素D、免疫球蛋白E、血浆置换正确答案：B答案解析：多发性肌炎和皮肌炎是一种自身免疫性疾病，皮质类固醇激素为首选药物。7.下列哪项是多发性肌炎最有效的治疗方法？（）A、免疫抑制剂，如MTXB、大剂量B族维生素C、激素D、血浆置换E、抗生素正确答案：C答案解析：多发性肌炎是一组多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，发病与细胞和体液免疫异常有关，故首选激素进行治疗。8.下列关于多发性神经病临床表现的叙述，哪项是错误的A、四肢腱反射减弱或消失B、肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗等自主神经障碍C、肢体远端下运动神经元性瘫痪D、病情发展由肢体近断向远端，病情缓解则由远端向近端E、肢体远端对称性分布的感觉障碍正确答案：D9.亚急性联合变性的主要病理部位包括（）。A、前联合B、脊髓后索、锥体束C、侧索D、脊髓后索、前索E、脊髓小脑束正确答案：B答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索（锥体束）及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。10.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为A、TCDB、腰穿C、脑血管造影D、SPECTE、头颅CT正确答案：E答案解析：头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段，所以选择E。11.下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现A、多表现脊髓横贯性损害B、发病迅速C、早期出现肌张力增多D、出现脊休克E、数小时至数日内脊髓功能完全丧失正确答案：C12.男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为A、底节出血B、底节出血，颞叶钩回疝形成C、底节出血，继发性脑室出血D、底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成E、脑梗塞，脑疝形成正确答案：D13.颅内压是由下列哪些因素调节A、脑血流，脑组织及静脉压B、脑脊液压力C、脑灌注压D、脑脊液、脑血流及脑组织E、以上均不正确正确答案：D14.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A、安装永久起搏器B、麻黄碱（麻黄素）C、阿托品静脉滴注D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装临时起搏器正确答案：A答案解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。15.支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸的脊髓节段是（）。A、C2B、C3C、C4D、C5E、C6正确答案：B答案解析：C3脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。16.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者，A、年龄较轻B、病程较长C、药物疗效较差D、疼痛较剧烈E、有神经系统阳性体征正确答案：E17.在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：A、水肿B、囊肿C、脓肿D、钙化正确答案：D18.莱姆病的传播主要通过A、医源性B、性接触C、蜱D、蚊子E、苍蝇正确答案：C19.脊神经的组成，哪项是错误的A、颈段8对B、骶段5对C、胸段9对D、尾段1对E、腰段5对正确答案：C20.右眼全盲，病变累及（）。A、视交叉B、枕叶C、视神经D、视放射E、视束正确答案：C答案解析：视神经损害时主要表现为视力障碍，视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。21.以下哪项神经影像学检查在阿尔茨海默病的鉴别诊断中最常用A、MRIB、MRAC、MRSD、PETE、SPECT正确答案：A22.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）A、其值的大小在0和1之间B、当样本含量n充分大时，有理由将频率近似为概率C、随机事件发生的概率小于0.05或0.01时，可认为在一次抽样中它不可能发生D、必然事件发生的概率为1E、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到正确答案：E23.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A、动脉血氧含量(CaO2)低于20mlB、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%正确答案：B24.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、急性上呼吸道感染B、使用镇静剂C、过度疲劳D、精神紧张E、高浓度吸氧正确答案：A25.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。26.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。27.参数是指（）。A、参与个体数B、总体的统计指标C、研究个体数D、样本的统计指标E、样本的总和正确答案：B28.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、咳粉红色泡沫痰B、呼气性呼吸困难C、慢性、阵发性、季节性发作史D、肺部听诊哮鸣音E、心脏无特殊体征正确答案：A29.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D30.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、Ⅲ度房室传导阻滞D、心房颤动E、左前分支阻滞合并右束支阻滞正确答案：C31.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B32.脑卒中最常见下列哪种血管壁病变？（）A、动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化B、动脉瘤C、结核性动脉炎D、结缔组织疾病所致动脉炎E、血管畸形正确答案：A答案解析：脑卒中血管壁病变中以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等病因所致的动脉炎，再次为先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（如外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。因此答案选A。33.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D34.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是：A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语正确答案：B35.下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状A、踝阵挛B、肌张力不全C、舞蹈症D、手足徐动症正确答案：A36.糖耐量减低(IGT)是指A、血糖水平高于糖尿病的诊断值B、是葡萄糖不耐受的一种类型C、目前被视为糖尿病后期D、是非糖尿病性空腹高血糖E、一种特殊类型的糖尿病正确答案：B37.与进行性风疹全脑炎临床表现不符的是A、癫儿和肌阵挛可不明显B、常在20多岁发病C、小脑性共济失调明显D、可有锥体束损伤表现E、明显的头痛、发热和颈强直正确答案：E38.患者，男性，75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、息宁B、金刚烷胺C、吡贝地尔D、美多巴E、苯海索正确答案：E39.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C40.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B41.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。因此答案选E。42.三叉丘系损伤后的表现是（）。A、同侧面部浅感觉障碍B、对侧面部浅感觉障碍C、同侧眼裂以下浅感觉障碍D、对侧眼裂以下浅感觉障碍E、对侧眼裂以上浅感觉障碍正确答案：B答案解析：三叉丘系又称三叉丘脑束，由对侧三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成，主要传导头面部皮肤、牙及口鼻黏膜的痛温觉和触压觉，损伤后出现病变对侧面部痛温觉及触压觉障碍。43.某患者反复发作性一侧上肢活动后出现头晕、对侧肢体无力，对该患者可进一步行哪一项检查可确诊该患者所患疾病A、颅脑CTB、颅脑MRIC、TCDD、DSAE、颈动脉彩色多普勒正确答案：D44.抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：D45.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L(800mg／dl)，拟用下列处理，最恰当的是A、测阴离子间隙B、测血尿酸、肌酸C、补液、注射胰岛素D、测中心静脉压E、测尿比重及尿渗透压正确答案：C46.超声所见为腰椎间盘脱出的特异性超声表现的是（）。A、硬膜外脂肪的环状回声出现压迹B、破裂脱出的椎间盘呈形态各异的强回声C、椎板、椎体与椎间盘碎片形成的“三重密度”征象D、硬膜前方无回声区受压变形E、局限性椎管狭窄，内径变小正确答案：C答案解析：腰椎间盘脱出：经背部纵断扫查：在相应的病变节段出现局限性椎管狭窄，椎管内径变小。除椎板、椎体的强回声带外，在靠近椎体侧的椎管内，可见到进入硬膜外腔的椎间盘碎片和髓核组织所呈现的形态各异的较强回声，形成所谓的“三重密度”回声征象，这一特征有较高的敏感性和特异性，它是诊断椎间盘脱出的特异性征象。47.CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A、细菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、寄生虫性脑