2024年住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题+答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与正确答案：E2.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。A、伸展内旋B、屈曲外展C、屈曲内收D、内收外旋E、伸展外旋正确答案：B答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。3.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、切开引流B、大量抗生素静脉点滴C、手术取出死骨D、小量输血E、局部固定正确答案：C4.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、己烯雌酚B、卵泡刺激素C、促肾上腺皮质激素D、双侧卵巢切除术E、地塞米松正确答案：D答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。5.结肠镜检查最严重的并发症是A、肠系膜、浆膜撕裂B、穿孔C、腹痛、腹胀、发热D、感染E、出血正确答案：B6.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B7.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理A、积极纠正缺氧状态B、纠正低钙血症C、积极恢复病人的血容量D、高钾血症的治疗E、纠正严重的酸中毒或碱中毒正确答案：B答案解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。8.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液高渗B、细胞外液低渗C、细胞外液量骤减D、细胞外液高渗E、细胞内液低渗正确答案：C答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。9.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。10.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是（）。A、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、保留腺体要适当D、术中常规做气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。11.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、尿频、尿急史B、工作种类C、慢性腹痛史D、慢性咳嗽史E、慢性便秘史正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。12.气管切开时病人应采取的正确体位是（）。A、半坐位B、仰卧位C、右侧卧位D、左侧卧位E、坐位，肩下垫高正确答案：B答案解析：气管切开时一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术；助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。13.我国脑卒中发病率总体分布特点是：A、南高北低，西高东低B、北高南低，西高东低C、北高南低，西低东高D、无规律可循E、南高北低，东高西低正确答案：B14.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误正确答案：C答案解析：脓胸最初常见的致病菌以肺炎链球菌和肺炎球菌多见，由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌大大增多，尤以小儿多见，不宜控制。此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，虽略少见，但也较以前增多。若为厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。15.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A、紧急送医院处理B、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎C、用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院D、迅速将肠管还纳于腹腔E、用干净水清洁后暂时包扎正确答案：C16.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。17.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、不会发生嵌顿B、啼哭容易复发C、腹壁太薄无法修补D、疝有自行消失的可能E、手术会影响睾丸正确答案：D18.下列不属于慢性脓胸临床表现的是A、长期低热、食欲减退、低蛋白血症B、肋间隙增宽C、杵状指（趾）D、胸廓内陷，呼吸运动减弱E、听诊呼吸音减弱或消失正确答案：B19.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、增加心肌收缩力B、升高血压C、提高组织器官的血液灌流D、提高心脏后负荷E、提高心脏前负荷正确答案：B答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。20.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A21.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、畸形愈合形成肘内翻B、骨化性肌炎C、关节僵硬D、前臂肌肉缺血性挛缩E、正中神经损伤正确答案：D答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。22.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。23.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、计算常数是10mlB、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4C、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤D、体重单位按照斤计算E、生理需要量为1500ml正确答案：C24.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是A、重度脑震荡B、重度脑挫裂伤C、轻度脑挫裂伤D、急性硬脑膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿正确答案：E25.高血钙危象的临床表现中，不包括A、血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险B、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停C、严重呕吐、脱水、高热D、碱中毒E、嗜睡、意识不清正确答案：D26.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行（）。A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥正确答案：D答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。因此答案选D。27.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、体内抗利尿激素分泌过多B、肾功能衰竭C、血容量不足D、肺功能衰竭E、心功能不全正确答案：B28.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、伤后早期出现休克征象B、有气腹表现C、Grey-Turner征D、腹部出现移动性浊音E、伤后有明显腹膜刺激征正确答案：C29.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是A、开颅手术刀切除病变B、镇静镇痛C、脑室穿刺外引流D、甘露醇脱水E、使用激素类药物正确答案：C30.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下不恰当的是（）。A、应尽早手术摘除B、应在体外循环下切除C、分离肿瘤时要避免损伤瘤体D、应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除E、应用手指探查肿瘤的部位正确答案：E答案解析：心脏黏液瘤摘除术手术过程中应注意阻断循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免分破肿瘤，切除肿瘤后应详细检查各个心腔，以防遗漏多发性黏液瘤或残留肿瘤碎屑。31.男，55岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是（）A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检正确答案：E答案解析：病人有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。可能是有阴茎癌需要做病理检查才能确诊避错:其他治疗需要等病理确诊后再治疗32.全面性发作成人最常见的发作类型是A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直性发作D、全面强直一阵挛发作E、失张力性发作正确答案：D33.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为A、需严密观察B、血胸未感染C、进行性血胸D、感染性血胸E、凝固性血胸正确答案：B答案解析：血胸穿刺液红白细胞比值与血液近似，感染后白细胞增多，比例达到100：1具有诊断价值。【避错】掌握血胸感染的实验室检查34.患者男，45岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的？（）A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流C、紧贴着肋骨下缘进针D、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流E、穿刺时需防止空气进入胸膜腔正确答案：C答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘，以避免损伤肋间动脉。35.下列选项中，哪项是肾细胞癌典型的超声声像图特征？（）A、肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现B、肾癌小，边界清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边低回声声晕一假包膜声像C、瘤体大，中低回声；内部液化、坏死、出血，则混合回声D、肾静脉、下腔静脉、肝、对侧肾及腹膜后淋巴结转移征象E、肿瘤大，形态不规则，边缘整齐的实性肿块正确答案：A答案解析：A项，肾细胞癌典型的超声声像图为肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现。36.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、30°～50°B、5°～10°C、20°～30°D、10°～20°E、15°～25°正确答案：A37.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、腹股沟斜疝B、白线疝C、腹股沟直疝D、脐疝E、股疝正确答案：C38.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、头部低温与脱水疗法B、输碳酸氢钠溶液C、输高渗溶液D、输血E、吸入高浓度氧正确答案：A答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。39.Brown-Sequard综合征最常见于（）。A、急性脊髓炎B、Guillain-Barre综合征C、急性硬脊膜外脓肿D、脊