1月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、肺癌B、急性扁桃体炎C、甲状腺癌D、肺结核E、乳腺癌正确答案：C答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。2.先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种A、自体肋软骨B、硅橡胶C、多孔聚乙烯耳支架D、异体肋软骨E、异体耳软骨正确答案：A答案解析：应用自体肋软骨是目前认为的最可靠和可取的方法。3.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E4.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、没液化的可切除B、口服抗结核药物C、可不给予全身抗结核药物D、形成窦道的可行刮除术E、液化的可穿刺正确答案：C5.关于上肢缺血肌挛缩的病因，下列哪项是错误的A、肢体的重要供血动脉因操作、痉挛或因软组织挫伤而造成B、成人的前臂挤压伤C、阵发性血管痉挛D、儿童的肱骨髁上骨折E、肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足正确答案：C6.以下有关面偏侧萎缩症描述不正确的是（）。A、累及面部皮肤、皮下结缔组织，但不会影响到骨骼B、为一侧面部慢性进行性组织萎缩，如范围扩大可发展至累及躯干和肢体C、常与硬皮病有关或并存D、常与进行性脂肪营养不良有关或并存E、单侧面部皮肤、皮下结缔组织萎缩，而肌力一般不受影响正确答案：A答案解析：面偏侧萎缩症呈现进行性发展，局部皮肤、皮下组织、肌肉、舌甚至骨骼相继发生萎缩，皮肤出现色素沉着、毳毛或皮脂腺、汗液减少或消失。严重者颜面偏斜呈畸形，瘦削下陷，皮肤菲薄，可透见毛细血管。7.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、尿频B、尿中有腐肉样物排出C、无痛性血尿D、排尿困难E、尿流中断正确答案：C答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。8.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多有感觉障碍自上向下发展的特点B、多为神经鞘瘤C、如是脂肪瘤，可全切除D、儿童以先天性肿瘤多见E、多为胶质瘤正确答案：E答案解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。9.胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，下列错误的是A、均为良性，预后较好B、可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽C、可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症D、X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影E、一经诊断，应及早手术正确答案：A答案解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。约10%为单纯良性胸腺囊肿，30%为恶性胸腺瘤。多发于20～50岁，20岁以前甚为少见。按细胞种类，胸腺瘤可分为四型：①上皮细胞型；②淋巴细胞型；③混合型；④梭形细胞型。Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，Ⅰ期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包转移；Ⅳb期：远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤，Ⅱ期以上为恶性。10.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻B、小肠扭转C、肠套叠D、蛔虫性肠梗阻E、乙状结肠扭转正确答案：A11.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹式呼吸减弱B、全腹压痛及反跳痛C、右胸下肝浊音区缩小或消失D、腹肌紧张E、肠鸣音减弱或消失正确答案：C答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。12.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。13.甲亢病人2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：如果2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。14.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是A、预防肺部感染B、肋间神经阻滞C、改善呼吸D、口服止痛剂E、多头胸带或弹力束胸带固定正确答案：A答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。【避错】而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。15.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、腰椎管狭窄症B、急性腰扭伤C、急性腰椎间盘突出D、腰椎滑脱E、腰椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。16.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。17.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E18.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、观察皮色、皮温B、精神状态C、心电图监护D、血压、脉搏、尿量E、脑电图监护正确答案：E19.医生行使道德权利的特点是（）。A、广泛性B、实践性C、自主性D、灵活性E、强制性正确答案：C答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。20.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、不伤害原则B、公正原则C、公益原则D、有利原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。21.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。22.脓胸是指A、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液B、胸膜腔的化脓性感染C、胸膜腔受致病菌感染D、肺内炎症合并胸膜腔积液E、胸膜炎的后期阶段正确答案：B23.关于黑色素瘤的描述，下列说法错误的是（）。A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、应早期广泛切除正确答案：B答案解析：B项，皮内痣不恶变。ACDE四项均符合恶性黑色素瘤的表现。24.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E25.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。26.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、注销注册B、重新注册C、不予注册D、准予注册E、变更注册正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。27.90%的胰腺癌为A、男性B、可以彻底根治C、恶性未分化癌D、导管细胞癌E、髓样癌正确答案：D28.腮腺导管的体表投影在（）。A、耳屏与鼻翼口角中点连线上B、耳屏与鼻翼下缘连线上C、耳垂下缘与鼻翼下缘连线上D、耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上E、耳垂与口角连线上正确答案：D答案解析：腮腺导管自腮腺前缘发出后，即隐行于颊脂体（颊脂垫）中，需仔细分离才能清楚地显示，导管横越咬肌表面即转向内开口于颊黏膜，体表投影为耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上。因此答案选D。29.关于食管癌淋巴转移恰当的是（）。A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。E项，锁骨上淋巴结是全身淋巴回流的最后一站，全身器官发生的恶性肿瘤理论上均可通过淋巴道转移至锁骨上淋巴结。30.头颈部为好发部位的肿瘤A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是正确答案：D答案解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。31.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、非手术治疗无效B、原发性腹膜炎C、中毒症状明显，有休克表现D、弥漫性腹膜炎无局限趋势E、观察12小时症状、体征加重正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。32.造成短头畸形的解剖学原因是A、单侧冠状缝早闭B、矢状缝早闭C、双侧冠状缝早闭D、人字缝早闭E、额缝早闭正确答案：C答案解析：本题考查各种颅缝早闭症的特点。短头畸形是双侧冠状缝早闭的结果，呈现前额垂直部后缩及横向扩张，颞窝膨大。33.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。A、加速性损伤B、挥鞭样损伤C、挤压伤D、减速性损伤E、颅颈连接处损伤正确答案：C答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。34.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、异丙肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺（阿拉明）D、去甲肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：B35.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟淋巴结炎B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝嵌顿D、腹股沟直疝嵌顿E、滑疝嵌顿正确答案：C答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。36.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是