夏季传染病诊疗及预防考核试题及答案

夏季传染病诊疗及预防考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列属于我国法定报告的丙类传染病是：A.霍乱B.登革热C.流行性乙型脑炎D.细菌性痢疾答案：D2.典型登革热的临床特征不包括：A.高热B.剧烈头痛、肌肉痛、骨关节痛C.皮疹D.外周血白细胞计数显著升高答案：D3.流行性乙型脑炎的主要传染源是：A.乙脑患者B.隐性感染者C.猪（尤其是幼猪）D.蚊子答案：C4.诊断细菌性痢疾最可靠的依据是：A.典型脓血便B.粪便镜检有大量脓细胞C.粪便培养出志贺菌D.粪便免疫检测阳性答案：C5.霍乱患者典型的粪便性状是：A.黏液脓血便B.果酱样便C.米泔水样便D.柏油样便答案：C6.手足口病的主要病原体是：A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.以上都是D.轮状病毒答案：C7.预防伤寒的关键措施是：A.隔离患者B.接种伤寒疫苗C.切断传播途径，加强饮食、饮水卫生D.口服预防性抗生素答案：C8.猩红热患儿特征性皮疹表现为：A.向心性分布的斑丘疹B.皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤C.疱疹，呈向心性分布D.荨麻疹样皮疹答案：B9.流行性腮腺炎最常见的并发症是：A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎答案：A10.急性出血性结膜炎（红眼病）的主要传播途径是：A.飞沫传播B.接触传播C.粪-口传播D.虫媒传播答案：B11.治疗霍乱最重要的措施是：A.抗菌治疗B.止泻治疗C.补液治疗D.对症支持治疗答案：C12.下列哪种传染病病后可获得持久免疫力？A.细菌性痢疾B.流行性感冒C.麻疹D.手足口病答案：C13.恙虫病特征性的临床表现是：A.焦痂或溃疡B.玫瑰疹C.Koplik斑D.杨梅舌答案：A14.钩端螺旋体病的主要传染源是：A.患者B.带菌者C.鼠类和猪D.蚊子答案：C15.诺如病毒感染性腹泻的流行特点是：A.仅发生于儿童B.具有明显的季节性，夏季高发C.易在学校、托幼机构、养老院等集体单位引起暴发D.主要通过呼吸道传播答案：C16.疟疾的传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱答案：A17.对疑似霍乱患者的处理，首先应：A.立即上报疫情B.采样送检C.就地隔离，并快速补液D.等待确诊后再处理答案：C18.预防夏季肠道传染病“三管一灭”中的“一灭”是指：A.灭鼠B.灭蚊C.灭苍蝇D.灭蟑螂答案：C19.下列哪种情况需要怀疑中毒型菌痢的可能？A.夏季突发高热，伴有惊厥、休克或呼吸衰竭B.腹泻伴里急后重C.长期低热、腹泻D.腹痛、腹泻，无发热答案：A20.布鲁菌病（布病）的主要传播途径是：A.经皮肤黏膜接触感染B.经消化道食入C.经呼吸道吸入D.以上都是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于登革热的诊断，下列描述正确的有：A.生活在或近期到过登革热流行区是重要流行病学依据B.临床表现“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）和“三红征”（面、颈、胸部潮红）有提示意义C.白细胞计数减少、血小板减少是常见血象改变D.血清特异性IgM抗体阳性或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高可确诊E.病毒核酸检测（RT-PCR）阳性是早期确诊的金标准答案：A,B,C,D,E2.流行性乙型脑炎的极期主要临床表现包括：A.持续高热B.意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）C.惊厥或抽搐D.呼吸衰竭（主要为中枢性）E.脑膜刺激征及病理反射阳性答案：A,B,C,D,E3.细菌性痢疾的预防措施包括：A.早期发现并隔离治疗患者和带菌者B.加强饮食、饮水卫生管理C.做好粪便管理，消灭苍蝇D.口服痢疾活菌苗进行特异性预防E.流行季节可服用中药或抗生素预防答案：A,B,C,D4.关于手足口病，下列说法正确的有：A.主要发生于5岁以下儿童B.典型表现为手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹C.绝大多数患儿预后良好，为自限性疾病D.EV71感染易引起重症病例，可并发脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿等E.隔离期通常为症状消失后1周答案：A,B,C,D,E5.霍乱的补液原则包括：A.早期、快速、足量B.先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾C.轻型及无呕吐患者可口服补液为主D.重度脱水患者必须立即静脉补液E.补液量应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量答案：A,B,C,D,E6.夏季常见的虫媒传染病有：A.登革热B.流行性乙型脑炎C.疟疾D.恙虫病E.钩端螺旋体病答案：A,B,C,D7.伤寒的典型临床特征包括：A.持续发热，呈稽留热型B.相对缓脉C.神经系统中毒症状（表情淡漠、反应迟钝）D.玫瑰疹E.肝脾肿大答案：A,B,C,D,E8.下列哪些是猩红热的并发症？A.风湿热B.急性肾小球肾炎C.关节炎D.心肌炎E.中耳炎答案：A,B,C,D,E9.关于诺如病毒感染，正确的有：A.潜伏期短，通常12-48小时B.主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，儿童以呕吐多见C.为自限性疾病，无特效抗病毒药物D.传染性强，可通过污染的水源、食物、物品及气溶胶传播E.病后免疫力持久，不会再次感染答案：A,B,C,D10.夏季传染病预防的个人防护措施包括：A.注意饮食卫生，不喝生水，食物生熟分开B.勤洗手，尤其在饭前便后及接触可疑污染物后C.防蚊灭蚊，使用蚊帐、驱蚊剂，清理积水D.避免在疫水中游泳、嬉戏，下水作业做好防护E.保持室内外环境卫生，及时清理垃圾答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.传染病流行的三个基本环节是：______、______、______。答案：传染源；传播途径；易感人群2.预防接种是保护______人群的关键措施。答案：易感3.霍乱的病原体是______，其产生的______是致病的主要因素。答案：霍乱弧菌；霍乱肠毒素4.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是三带喙库蚊，其感染后主要表现为______系统的损伤。答案：中枢神经5.细菌性痢疾的病变部位主要在______，以______的炎症和溃疡为主。答案：乙状结肠和直肠；结肠黏膜6.手足口病重症病例可能出现的危重信号包括：持续高热不退、______、______、出冷汗、末梢循环不良等。答案：精神差、嗜睡、易惊；呼吸急促、节律改变7.恙虫病的病原体是______，通过______幼虫叮咬传播。答案：恙虫病东方体；恙螨8.钩端螺旋体病的治疗首选抗生素是______。答案：青霉素G9.对传染病患者应做到“五早”，即早发现、早诊断、______、______、早治疗。答案：早报告；早隔离四、名词解释（每题3分，共15分）1.疫源地答案：指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区。即可能发生新病例或新感染的范围。2.潜伏期答案：指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。潜伏期是确定检疫期、追溯传染源和传播途径的重要依据。3.再燃答案：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复至正常时，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再次出现的情形。4.感染性腹泻答案：指由病原微生物（细菌、病毒、寄生虫等）及其产物引起的，以腹泻为主要临床表现的一组肠道传染病。夏季高发，如霍乱、细菌性痢疾、伤寒、诺如病毒感染等。5.虫媒传染病答案：指以吸血节肢动物（如蚊、虱、蚤、蜱、螨等）为传播媒介的传染病。病原体在节肢动物体内繁殖或完成其生活周期中的某个阶段后，通过叮咬吸血传播给人。如疟疾、登革热、乙脑等。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述中毒型细菌性痢疾的临床分型及主要特点。答案：中毒型菌痢分为三型：（1）休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿，可伴有意识障碍。（2）脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，因脑水肿、颅内压增高可发生惊厥、昏迷和呼吸衰竭。此型病情凶险，死亡率高。（3）混合型：兼有以上两型表现，最为严重。2.列举登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）的诊断警示指征。答案：警示指征包括：①持续高热不退；②剧烈腹痛；③持续呕吐；④烦躁不安或嗜睡、lethargy；⑤明显出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便等）；⑥肝进行性肿大；⑦血细胞比容升高伴血小板快速下降。出现这些指征提示可能进展为重症，需密切观察，积极干预。3.简述夏季肠道传染病（如菌痢、伤寒）的饮食护理要点。答案：①急性期给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，少食多餐。②忌食多渣、多纤维、油腻、生冷、刺激性食物，以免加重肠道负担和刺激肠壁。③腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食，但恢复期仍应注意饮食卫生和易消化。④保证充足水分摄入，鼓励口服补液盐，防止脱水。⑤对于伤寒患者，还需注意在病程第2-3周易发生肠出血、肠穿孔，应给予无渣饮食，避免过饱。4.如何对社区群众进行夏季传染病预防的健康教育？答案：①普及常见夏季传染病（如肠道传染病、虫媒传染病）的基本知识、传播途径和主要症状。②强调个人卫生：勤洗手（正确洗手方法），不喝生水，不吃不洁或变质食物，生熟食分开处理。③倡导环境卫生：清除蚊虫孳生地（积水），做好防蚊灭蚊；管理好粪便和垃圾。④宣传疫苗接种的重要性，如乙脑疫苗、EV71疫苗等。⑤提高就医意识：出现发热、腹泻、皮疹等症状及时就医，并告知医生相关流行病学史。⑥在疾病流行期间，减少前往人群密集场所，必要时做好个人防护。六、病例分析题（共10分）患者，男性，28岁，建筑工人，于7月中旬因“发热、头痛、全身酸痛4天，皮疹1天”入院。患者4天前无明显诱因出现高热，体温持续在39-40℃，伴剧烈头痛、眼球后痛，全身肌肉和关节酸痛，明显乏力。曾自服“感冒药”无效。1天前发现胸背部出现红色皮疹，有痒感。发病前2周曾在南方某登革热流行区务工。查体：T39.5℃，P90次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。急性病容，颜面、颈及胸部皮肤潮红，球结膜充血。胸背部可见散在的充血性斑丘疹，压之褪色。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹检查未见明显异常。神经系统检查无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC3.0×10⁹/L，N65%，L30%，PLT80×10⁹/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.为明确诊断，应进一步进行哪些特异性检查？（3分）3.列出该患者当前的主要治疗措施。（3分）答案：1.最可能的诊断：登革热。诊断依据：①流行病学史：夏季发病，发病前有登革热流行区（南方）居住/务工史。②典型临床表现：急性起病，持续高热；伴“三痛”（头痛、眼球后痛、肌肉关节痛）；有皮疹（充血性斑丘疹）；有“三红征”（颜面、颈、胸部潮红，球结膜充血）。③实验室检查：外周血白细胞计数减少（WBC3.0×10⁹/L），血小板减少（PLT80×10⁹/L）。以上均符合典型登革热的临床特征。2.进一步特异性检查：①登革病毒NS1抗原检测：可用于早期诊断。②登革病毒特异性IgM和IgG抗体检测：双份血清（急性期和恢复期）抗体滴度4倍及以上升高有诊断价值。单份血清IgM阳性提示近期感染