2026年骨科护理学题库及答案

2026年骨科护理学题库及答案一、单项选择题1.关于股骨颈骨折患者的体位护理，正确的是A.患肢外展30°中立位B.患肢内收20°外旋位C.床头抬高45°促进静脉回流D.双腿间放置软枕保持内收答案：A解析：股骨颈骨折患者需保持患肢外展15°-30°中立位，避免内收、外旋，防止骨折移位；双腿间应放置梯形枕或软枕保持外展，床头抬高不超过30°以减少髋关节压力。2.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，最紧急的处理措施是A.立即通知医生B.解除膀胱或直肠充盈刺激C.静脉注射降压药D.抬高床头45°答案：B解析：自主神经反射亢进多因膀胱充盈、便秘等低位刺激引起，首要措施是快速解除刺激源（如导尿、直肠指检），同时抬高床头；降压药需在去除诱因后使用。3.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是A.每日用75%酒精消毒针孔周围2次B.定期更换牵引弓C.保持牵引锤悬空D.限制患肢活动答案：A解析：牵引针孔感染预防需保持局部清洁，每日2次用75%酒精消毒针孔及周围皮肤，避免敷料覆盖过厚；牵引锤悬空是保持有效牵引的关键，与感染无直接关联。4.人工全膝关节置换术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸至90°C.步态训练D.股四头肌等长收缩答案：D解析：术后早期（24-48小时）以肌肉激活为主，股四头肌等长收缩可预防肌肉萎缩，促进血液循环；直腿抬高需在疼痛控制后进行，主动屈伸90°多在术后3-5天，步态训练需术后1周后。5.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，最优先的护理问题是A.有失用综合征的危险B.疼痛C.潜在并发症：再骨折D.知识缺乏答案：B解析：急性疼痛是患者最主要的主诉，严重影响活动和生活质量，需优先处理；再骨折预防是长期目标，失用综合征多见于长期卧床者。二、多项选择题1.骨盆骨折患者需重点监测的并发症包括A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞E.深静脉血栓答案：ABCE解析：骨盆骨折常合并盆腔血管损伤导致失血性休克；骨盆前环骨折易损伤尿道（男性）或阴道（女性）；后环骨折可能损伤直肠；盆腔静脉丛损伤及卧床易致DVT；脂肪栓塞多见于长骨骨折，骨盆骨折较少见。2.石膏固定患者出现“5P征”提示可能发生骨筋膜室综合征，“5P征”包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征典型表现为疼痛（进行性加重）、苍白（皮肤缺血）、感觉异常（神经受压）、麻痹（肌肉功能障碍）、无脉（动脉闭塞），需早期识别。3.髋关节置换术后预防脱位的措施包括A.避免患肢内收超过中线B.屈髋不超过90°C.睡眠时双腿间放置枕头D.坐矮凳如厕E.术后3个月内避免交叉腿答案：ABCE解析：髋关节置换术后需保持患肢外展中立位，避免内收、内旋（如交叉腿）、过度屈髋（>90°）；坐矮凳会增加屈髋角度，应使用高背椅或加高马桶座。三、简答题1.简述颈椎前路手术后护理要点。答案：①体位：去枕平卧位，颈部两侧置沙袋固定，轴线翻身；②呼吸监测：观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包（警惕喉头水肿或血肿压迫）；③切口护理：观察渗血情况，若短时间内敷料渗血增多（>100ml），提示活动性出血；④神经功能观察：评估四肢感觉、运动及肌力，与术前对比；⑤饮食：术后6小时可进温凉流质（减少咽喉刺激），避免过热饮食；⑥并发症预防：指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；早期进行四肢主动活动，预防深静脉血栓。2.列举股骨粗隆间骨折患者卧床期间需预防的五大并发症，并简述预防措施。答案：①压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；②肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽，每日拍背2-3次，鼓励早期坐起；③深静脉血栓（DVT）：使用梯度压力袜，进行踝泵运动（每日3-4组，每组50次），遵医嘱使用低分子肝素抗凝；④尿路感染：保持会阴部清洁，尽早拔除尿管（术后24-48小时），鼓励多饮水（每日2000-2500ml）；⑤失用性肌萎缩：进行股四头肌等长收缩训练（每日4-5组，每组30次），逐步过渡到直腿抬高。3.简述儿童肱骨髁上骨折后“爪形手”的发生机制及护理观察要点。答案：发生机制：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂肌肉缺血，若未及时处理可发展为Volkmann缺血性肌挛缩，最终形成“爪形手”（手指屈曲挛缩、掌指关节过伸）。护理观察要点：①肢端血运：观察手指皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间（正常<2秒）；②疼痛性质：是否为进行性加重的剧烈疼痛（被动伸指时疼痛加剧）；③感觉异常：手指是否麻木、刺痛；④运动功能：手指能否主动屈伸；若出现上述表现，立即报告医生，必要时切开减压。四、案例分析题案例：患者男性，68岁，因“摔倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋90°，缩短畸形，左髋部压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示“左股骨粗隆间骨折（EvansⅢ型）”，既往有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。拟于明日在硬膜外麻醉下行左股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术。问题1：列出该患者术前主要护理问题及相应护理措施。答案：护理问题及措施：①急性疼痛：与骨折创伤有关。措施：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），指导分散注意力（听音乐、聊天）；避免移动患肢时加重疼痛（搬运时托扶髋部及膝部）。②躯体活动障碍：与骨折限制活动有关。措施：协助轴线翻身（保持患肢外展中立位），使用气垫床预防压疮；指导健侧下肢及双上肢主动活动，维持肌肉力量。③潜在并发症：失血性休克（骨折处出血）。措施：监测生命体征（每小时1次），观察面色、尿量（尿量<30ml/h提示灌注不足）；评估患肢肿胀程度（与健侧对比周径）。④血糖控制不良：与糖尿病史有关。措施：监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹6-7mmol/L，餐后<10mmol/L），遵医嘱调整胰岛素用量；指导糖尿病饮食（控制碳水化合物摄入，增加优质蛋白）。⑤焦虑：与担心手术效果有关。措施：介绍手术方式（PFNA创伤小、固定可靠）及成功案例，解答患者疑问；鼓励家属陪伴支持。问题2：术后第1天，患者诉左髋部疼痛（NRS评分5分），切口敷料干燥，左下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动可及，踝泵运动完成良好。请制定当日康复护理计划。答案：术后第1天康复护理计划：①疼痛管理：评估疼痛性质（是否为切口痛或肌肉痛），遵医嘱给予对乙酰氨基酚联合地佐辛镇痛（避免单用阿片类药物导致便秘）；指导患者在疼痛缓解时进行康复训练。②体位护理：保持患肢外展15°-30°中立位，可摇高床头至30°（避免屈髋>45°）；双腿间放置软枕防止内收。③功能锻炼：①股四头肌等长收缩：每小时10次，每次收缩5秒，放松5秒；②踝泵运动：主动背伸、跖屈踝关节（每日4组，每组20次），促进静脉回流；③健侧下肢直腿抬高：抬高30°，保持5秒，重复10次/组，3组/日；④上肢支撑训练：双手握床栏，练习抬臀动作（增强核心肌力，为坐起做准备）。④并发症预防：监测体温（警惕切口感染），观察下肢肿胀（与术前对比周径）；指导多饮水（每日1500-2000ml），预防尿路感染；协助床上使用便盆（避免患肢外旋）。⑤饮食指导：给予高蛋白、高纤维饮食（如鱼肉、鸡蛋、蔬菜），避免辛辣刺激；餐后30分钟可口服缓泻剂（如乳果糖）预防便秘。五、判断题1.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即进行热敷促进血液循环。（×）解析：热敷会增加局部代谢，加重缺血，需立即制动并切开减压。2.腰椎间盘突出症患者术后24小时可佩戴腰围下床活动。（√）解析：腰椎术后早期（24-48小时）在疼痛允许、佩戴腰围保护下可下床活动，避免长期卧床并发症。3.儿童股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引时，需确保患儿臀部离开床面1-2cm。（√）解析：垂直悬吊牵引需通过体重对抗，臀部离开床面1-2cm可