2025年度第二季度医保知识培训考试卷附答案

2025年度第二季度医保知识培训考试卷附答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.我国医疗保险分为哪几种类型？

A.城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险

B.城镇职工基本医疗保险、企业补充医疗保险

C.城乡居民基本医疗保险、企业补充医疗保险

答案：A

解析：我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是多少？

A.单位和个人各缴纳8%

B.单位和个人各缴纳10%

C.单位和个人各缴纳12%

答案：C

解析：城镇职工基本医疗保险的缴费比例为：单位缴纳8%，个人缴纳2%。

3.城乡居民基本医疗保险的缴费时间为？

A.每年1月1日至3月31日

B.每年3月1日至5月31日

C.每年9月1日至12月31日

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费时间为每年9月1日至12月31日。

4.下列哪种费用不属于医保报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.购买保健品费用

答案：C

解析：购买保健品费用不属于医保报销范围。

5.城镇职工基本医疗保险的报销比例为？

A.80%

B.85%

C.90%

答案：A

解析：城镇职工基本医疗保险的报销比例为80%。

6.城乡居民基本医疗保险的报销比例为？

A.70%

B.75%

C.80%

答案：B

解析：城乡居民基本医疗保险的报销比例为75%。

7.下列哪种情况下，医保基金不予支付？

A.在国内旅行期间发生的医疗费用

B.在国外旅行期间发生的医疗费用

C.在校学生发生的意外伤害医疗费用

答案：B

解析：在国外旅行期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。

8.参保人员因疾病需要长期服药，如何办理慢性病认定？

A.到参保地医保局办理

B.到医疗机构办理

C.到社区办理

答案：B

解析：参保人员因疾病需要长期服药，需到医疗机构办理慢性病认定。

9.下列哪种情况下，可以申请医保关系转移？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员跨统筹地区退休

C.参保人员跨统筹地区调动工作

答案：A

解析：参保人员跨统筹地区就业，可以申请医保关系转移。

10.下列哪种情况下，可以申请医保关系接续？

A.参保人员中断缴费

B.参保人员跨统筹地区就业

C.参保人员跨统筹地区退休

答案：A

解析：参保人员中断缴费，可以申请医保关系接续。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员住院治疗，医保基金支付的最高限额为10万元。（×）

解析：参保人员住院治疗，医保基金支付的最高限额根据不同地区、不同档次有所不同，一般为2030万元。

2.参保人员异地就医，医保报销比例与本地就医相同。（×）

解析：参保人员异地就医，医保报销比例可能低于本地就医。

3.参保人员跨统筹地区就业，可以同时参加两地医保。（×）

解析：参保人员跨统筹地区就业，应选择一个地区参加医保。

4.参保人员死亡的，其医保个人账户余额可以继承。（√）

解析：参保人员死亡的，其医保个人账户余额可以依法继承。

5.参保人员在外地就医，需提前向医保局报备。（√）

解析：参保人员在外地就医，需提前向医保局报备，以便医保基金支付。

6.参保人员中断缴费后，医保关系自动终止。（×）

解析：参保人员中断缴费后，医保关系并不会自动终止，可以申请接续。

7.参保人员跨统筹地区退休，医保关系可以自动转移。（×）

解析：参保人员跨统筹地区退休，需申请医保关系转移。

8.参保人员因公外出期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。（×）

解析：参保人员因公外出期间发生的医疗费用，医保基金可以支付。

9.参保人员生育费用，医保基金不予支付。（×）

解析：参保人员生育费用，医保基金可以支付。

10.参保人员慢性病费用，医保基金不予支付。（×）

解析：参保人员慢性病费用，医保基金可以支付。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医保个人账户的使用范围。

答案：医保个人账户主要用于支付参保人员门诊医疗费用、药店购药费用、慢性病费用等。

2.简述医保关系转移的流程。

答案：医保关系转移流程如下：

（1）参保人员向转入地医保局提出转移申请；

（2）转入地医保局审核同意后，向转出地医保局发出转移通知；

（3）转出地医保局收到通知后，将参保人员医保关系转移至转入地。

3.简述医保报销流程。

答案：医保报销流程如下：

（1）