侵入性器械操作相关感染预防与控制培训试题及答案

侵入性器械操作相关感染预防与控制培训试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，关于置管部位的选择，对于成人，首选部位是（）。A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉2.在进行侵入性操作时，手卫生的五个重要时刻包括“接触患者前”、“清洁无菌操作前”、“接触患者后”、“接触患者周围环境后”以及（）。A.接触体液后B.脱手套后C.穿戴防护用品前D.进入病房前3.根据《血管内导管相关感染预防与控制指南》，建议每日评估保留导管的必要性，当不需要时应立即拔除。对于重症监护病房（ICU）患者，中心静脉导管（CVC）留置时间超过（）天，应每天评估是否需要继续留置。A.3B.5C.7D.144.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化策略中，关于患者体位的要求是（）。A.完全平卧位B.头低脚高位C.床头抬高30°-45°D.随意体位，以患者舒适为主5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要病原菌中最常见的是（）。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌6.在更换中心静脉导管敷料时，应严格遵守无菌技术操作。关于消毒范围的要求，正确的是（）。A.仅消毒穿刺点B.穿刺点周围直径2cmC.穿刺点周围直径5cm以上（大于敷料覆盖面积）D.整个手臂7.预防手术部位感染（SSI）中，关于预防性使用抗生素的时间，正确的是（）。A.术前3天开始使用B.术前24小时使用C.皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导时D.手术结束后立即使用8.留置导尿管期间，为保持密闭引流系统，以下操作错误的是（）。A.维持尿液重力引流B.采集尿标本时从集尿袋上方的开口处抽取C.清洁尿道口周围D.妥善固定尿管，防止滑脱9.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下说法正确的是（）。A.治疗间歇期无需维护B.输液前后必须用生理盐水冲管C.可以使用5ml以下注射器冲管D.导管堵塞后可以加压推注10.在进行留置导尿操作时，无菌手套破损后的处理措施是（）。A.继续操作，结束后更换手套B.立即用快速手消毒液消毒手套表面C.立即更换无菌手套D.立即用无菌敷料包扎破损处11.中央导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准之一是：导管尖端培养半定量≥（）cfu/导管尖端，且外周静脉血培养分离出相同微生物。A.5B.10C.15D.2012.对于多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者，在进行侵入性操作时，应采取的隔离措施是（）。A.标准预防B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离13.关于呼吸机管路的管理，以下哪项做法是正确的（）。A.定期更换呼吸机管路（如每周更换）B.管路有肉眼可见污物时及时更换C.常规使用抗菌药物浸泡管路D.冷凝水应及时倒流向湿化罐14.中心静脉置管时，最大无菌屏障措施不包括（）。A.穿戴无菌手套B.穿戴无菌手术衣C.铺大无菌巾（覆盖全身体）D.佩戴医用外科口罩15.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施中，不推荐常规进行的是（）。A.每日评估留置尿管的必要性B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.维持密闭引流系统16.以下哪种情况不需要拔除或更换中心静脉导管（）。A.导管出口部位化脓B.考虑导管为血流感染源，且患者出现脓毒症休克C.导管堵塞，经溶栓处理无效D.患者单纯发热，无其他感染源，且导管培养阴性17.有关侵入性器械操作后的医疗废物处理，正确的是（）。A.导管等锐器放入黄色垃圾袋B.导管等锐器放入利器盒C.污染的敷料放入黑色垃圾袋D.所有的医疗废物先浸泡消毒后再分类18.在植入人工关节、心脏瓣膜等永久性植入物前，预防性抗生素的使用应（）。A.不需要使用B.术前30分钟给予C.术后使用3天D.术后使用1周19.手工卫生是预防医院感染最经济、最有效的方法。关于洗手揉搓的时间，WHO建议至少（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒20.关于血液透析导管的维护，每次透析结束后，应使用（）封管。A.生理盐水B.纯肝素溶液C.浓度为10%的葡萄糖D.抗生素溶液21.留置导尿管患者，发生菌尿症的危险性在留置（）天后显著增加。A.1B.3C.7D.1422.为减少呼吸机相关性肺炎（VAP），关于声门下分泌物引流（SSD），以下说法正确的是（）。A.仅适用于气管切开患者B.可持续或间歇吸引声门下分泌物C.会增加气道损伤风险，不建议使用D.仅在患者出现呛咳时使用23.确保无菌物品在有效期内使用，关于无菌敷料的开启，以下正确的是（）。A.开启后可使用24小时B.开启后应立即使用，未用完的应丢弃C.开启后放入无菌柜保存可再次使用D.只要未被污染，可使用至包装上的有效期24.在进行腰椎穿刺等侵入性操作时，皮肤消毒剂的选择，首选（）。A.0.5%碘伏B.75%酒精C.2%葡萄糖酸氯己定D.0.1%新洁尔灭25.预防导管相关血流感染时，对于皮肤消毒剂的使用，建议（）。A.消毒后立即穿刺B.消毒后待干，再穿刺C.消毒后用无菌纱布擦干再穿刺D.消毒两遍，无需待干26.关于血管内导管置管后的监测，以下哪项提示可能发生导管相关感染（）。A.穿刺点轻微红肿，无疼痛B.穿刺点有渗出液，患者出现寒战、高热C.导管留置第3天，患者体温正常D.输液速度减慢27.对于长期留置导尿管的患者，关于尿液的监测，以下说法错误的是（）。A.观察尿液颜色、性状B.记录每小时尿量C.常规每周进行尿培养D.发现浑浊及时报告医生28.医务人员在发生针刺伤（暴露于HBV污染的血液）后，应立即采取的应急措施是（）。A.立即检测乙肝两对半B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.从近心端向远心端轻轻挤压，排出血液，再用流动水和肥皂液清洗D.立即服用抗病毒药物29.一次性使用无菌医疗用品使用后的处理原则是（）。A.消毒后毁形B.毁形后消毒C.按医疗废物分类处理，无需重复消毒D.清洗后交还厂家30.关于多重耐药菌患者使用的医疗器械，处理原则是（）。A.专人专用，用后高水平消毒B.专人专用，用后终末消毒C.共用器械，使用前低水平消毒即可D.只要不接触患者伤口，无需特殊处理二、多项选择题（共15题，每题2分）1.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略包括（）。A.置管部位的选择（首选锁骨下静脉）B.最大无菌屏障措施C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.使用洗必泰（氯己定）进行皮肤消毒E.置管后常规使用抗生素预防感染2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，关于口腔护理的正确做法是（）。A.每日至少进行2次口腔护理B.根据pH值选择口腔护理溶液C.清洁时必须在气囊上方D.观察口腔黏膜有无溃疡或霉菌感染E.使用生理盐水擦拭即可3.导致导尿管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素包括（）。A.长期留置导尿B.女性患者C.导管引流系统密闭性破坏D.腹泻E.糖尿病4.关于无菌技术的操作原则，以下描述正确的有（）。A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌操作前30分钟应停止清扫地面C.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器D.无菌持物钳可以夹取任何无菌物品E.无菌包打开后有效期不超过24小时5.医务人员职业暴露后的预防措施，正确的有（）。A.立即进行局部处理B.立即报告科室负责人C.暴露源为HIV阳性，应立即服用阻断药物D.暴露源为HBV阳性，若医务人员抗体阴性，应注射HBIG和乙肝疫苗E.无需随访和监测6.关于血管内导管留置期间的维护，以下正确的有（）。A.输液接头应每隔72-96小时更换一次B.输注血液或血制品后，应立即更换输液接头C.输注脂肪乳等高营养液体后，应更换输液管路D.透明敷料至少每7天更换一次E.纱布敷料至少每2天更换一次7.下列哪些情况应考虑拔除导尿管以预防CAUTI（）。A.患者死亡B.患者拔管后出现尿潴留，再次插管C.无留置指征，仅为了护理方便D.患者具备自主排尿功能E.导管堵塞8.手术部位感染（SSI）的预防措施中，正确的有（）。A.术前沐浴B.避免术前备皮造成的皮肤损伤（推荐剪毛或使用脱毛剂）C.严格控制手术室人员数量D.手术室温度维持在20-25℃，湿度30%-60%E.术后切口保持干燥，按时换药9.关于手卫生，以下说法正确的有（）。A.卫生手消毒可以代替洗手B.接触患者黏膜、破损皮肤时应进行手卫生C.戴手套可以替代手卫生D.摘除手套后应进行手卫生E.手上有可见污染物时，应先洗手，再进行手卫生消毒10.预防植入物相关感染的关键环节包括（）。A.严格的无菌手术环境B.围手术期预防性抗生素的正确使用C.缩短手术时间D.术后伤口的妥善护理E.术前治疗患者远隔部位的感染11.以下哪些病原体属于常见的导致医院获得性感染的多重耐药菌（MDRO）（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌（非产ESBLs）12.关于中心静脉导管置管时的皮肤消毒，正确的有（）。A.推荐使用含碘消毒剂或氯己定醇消毒液B.消毒范围直径应大于8cmC.消毒时应以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦D.消毒时间应遵循产品说明书，一般不少于15秒E.消毒后无需等待自然风干13.对于疑似导管相关血流感染的患者，标本采集原则包括（）。A.在拔除导管前，应同时采集外周静脉血和导管血培养B.若保留导管，应采集两套外周静脉血培养C.采血时应严格无菌操作D.无需等待培养结果即可开始经验性抗生素治疗E.仅采集导管尖端培养即可确诊14.预防医院感染中，关于环境清洁与消毒的要求有（）。A.环境表面应保持清洁、干燥B.多重耐药菌患者周围物体表面应增加清洁消毒频次C.使用含氯消毒剂（500mg/L）进行擦拭D.拖布、抹布应分区使用，标记清楚E.地面被患者血液污染时，应先使用覆盖吸附材料清理，再消毒15.关于呼吸机管路的管理，以下说法正确的有（）。A.管路冷凝水应及时倾倒，避免倒流B.湿化罐内使用无菌水C.管路污染时应立即更换D.集水杯应处于管路最低位E.同一患者长期使用呼吸机，管路无需更换三、判断题（共20题，每题1分）1.只要严格执行无菌操作，留置中心静脉导管就不会发生感染。（）2.为预防呼吸机相关性肺炎，应定期（如每周）更换呼吸机管路。（）3.留置导尿管期间，为防止堵塞，可以常规进行膀胱冲洗。（）4.医务人员手部皮肤破损时，不宜进行侵入性操作，如必须操作，应戴双层手套。（）5.当穿刺部位出现红肿、渗出等感染迹象时，应立即更换敷料，并记录观察情况，必要时拔管。（）6.对于免疫功能低下的患者，进行侵入性操作时，无需比普通患者采取更严格的防护措施。（）7.预防性使用抗生素可以有效预防所有类型的导管相关感染。（）8.从中心静脉导管采血培养时，应先消毒导管接头，再抽取血液。（）9.只有当患者出现发热症状时，才需要评估留置导管的必要性。（）10.导尿管与集尿袋的连接处一旦断开，必须使用无菌技术重新连接或更换整套装置。（）11.股静脉置管发生感染的风险高于锁骨下静脉和颈内静脉。（）12.使用葡萄糖酸氯己定进行皮肤消毒时，无需询问患者是否有酒精过敏史。（）13.无菌物品落地后，若未被明显污染，捡起后可继续使用。（）14.手工卫生是切断医院感染传播途径最简单、最有效的方法。（）15.医疗废物应按类别分置于专用包装物或容器内，但锐器可以混入感染性废物。（）16.一次性使用无菌医疗用品不得重复使用，使用后应按医疗废物处理。（）17.为保持导尿管通畅，应经常挤压尿管，防止血块堵塞。（）18.ICU患者应尽量使用无创通气或尽早撤机，以减少VAP的发生。（）19.在进行侵入性操作时，如果操作时间短，可以不戴口罩。（）20.标准预防是认定所有患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、排泄物均可能含有可被传播的感染源，医务人员必须采取防护措施。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.预防导管相关血流感染（CRBSI）的“三管”监测通常指呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染和__________。2.置入中心静脉导管时，应严格执行__________屏障措施。3.手卫生是指为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、__________和外科手消毒的总称。4.留置导尿管相关感染的主要预防措施是严格__________，尽量缩短留置时间。5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中，若无禁忌症，应将床头抬高__________度。6.皮肤消毒剂应充分作用于皮肤，待__________后再进行穿刺。7.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、药物性废物、__________和化学性废物。8.接触多重耐药菌患者或其周围环境后，必须进行__________。9.中心静脉导管置管后，应使用__________敷料或纱布敷料覆盖穿刺点。10.采集血培养标本时，若同时留置中心静脉导管和外周静脉，应__________采集。11.对于长期留置导尿的患者，不建议常规使用__________来预防尿路感染。12.医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物时，必须戴__________。13.发生医院感染暴发时，医院应在__________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。14.无菌手术台铺巾要求，无菌单下垂边缘至少__________cm。15.导管相关血流感染的实验室诊断标准之一是：导管尖端培养与外周血培养为__________，且无其他明确的感染源。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的置管操作要点。2.简述预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要措施。3.简述医务人员发生职业暴露后的局部紧急处理流程。4.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防策略（Bundle）至少包含哪些内容？5.简述在进行侵入性操作时，如何执行最大无菌屏障措施？六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者李某，男，65岁，因“重症肺炎”收入ICU。入院后行气管插管呼吸机辅助呼吸，留置中心静脉导管（CVC）及导尿管。入院第5天，患者出现高热（T39.5℃），心率增快，血压下降。查体：CVC穿刺点周围皮肤可见直径2cm的红肿区，有少量脓性分泌物。血常规示WBC18×10^9/L，N85%。问题：(1)该患者最可能发生的医院感染类型是什么？依据是什么？(2)针对该情况，应立即采取哪些护理与控制措施？2.案例二：某心外科病房，近期发现3例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后切口出现红肿、渗液，分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。院感科进行调查，发现该科室手术室及病房环境清洁频次不足，部分医护人员在进行换药操作时未严格执行手卫生，且个别医生在连台手术时未更换手术衣。问题：(1)这属于什么性质的医院感染事件？应如何报告？(2)针对MRSA引起的手术部位感染暴发，应采取哪些综合防控措施？3.案例三：护士小王在为一位HIV阳性患者进行深静脉置管维护时，不慎被污染的穿刺针扎伤手指，伤口有少量出血。小王立即进行了挤压出血并冲洗。问题：(1)小王的紧急处理措施是否完全正确？如有遗漏，请补充。(2)针对HIV职业暴露，后续的预防用药和随访检测原则是什么？参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：成人选择锁骨下静脉置管感染率相对较低，股静脉置管感染率最高，颈内静脉次之。2.A解析：手卫生五个时刻为二前三后（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）。接触体液后属于高危险接触，必须洗手。3.C解析：根据指南，ICU患者CVC留置时间超过7天，应每日评估保留必要性，权衡利弊。4.C解析：抬高床头30°-45°是预防VAP的重要措施，可防止误吸。5.B解析：CAUTI最常见的病原菌是革兰氏阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见。6.C解析：更换敷料时应消毒穿刺点及周围皮肤，范围应大于敷料覆盖面积，通常建议直径5cm以上。7.C解析：预防性抗生素应在皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导时给药，以保证组织药物浓度。8.B解析：采集尿标本应在无菌操作下从尿管采样口抽取，不应打开集尿袋上方的出口，以破坏密闭系统。9.B解析：PICC维护中，输液前后必须用生理盐水冲管（脉冲式冲管+正压封管）。严禁使用小于10ml注射器（防止压力过大损伤导管），严禁加压推注。10.C解析：无菌手套破损意味着无菌屏障破坏，必须立即更换，严禁仅消毒表面或简单包扎。11.C解析：导管尖端培养半定量≥15cfu/导管尖端是诊断CRBSI的微生物学标准之一。12.B解析：多重耐药菌主要通过接触传播，因此应实施接触隔离。13.B解析：呼吸机管路不需要定期更换，如有污染或故障应及时更换。冷凝水必须及时倾倒，严禁倒流回湿化罐或气道。14.D解析：最大无菌屏障包括：戴口罩、帽子、无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌巾。医用外科口罩不是最大无菌屏障的必需品（应使用医用防护口罩或无菌口罩，但在某些标准中强调无菌手术衣和大铺巾）。注：此处最佳选项为D，因为最大无菌屏障强调的是覆盖全身的无菌巾和无菌衣，普通外科口罩防护级别不够，但通常指“无菌口罩”。题目中D选项描述为“佩戴医用外科口罩”，相对于其他三项均为核心无菌措施，D相对最弱或非必须的“最大”特征，但在实际操作中必须戴口罩。此题若理解为“哪项不属于”，D常被认为是标准防护的一部分而非最大无菌屏障特有的“大无菌巾/衣”。但严格来说，最大无菌屏障必须包含无菌口罩。此题选项设计若按常规出题逻辑，D（仅戴外科口罩而不穿无菌衣等）显然不是最大屏障。但这里问的是“不包括”，A、B、C均为必须，D若指仅戴口罩而不做其他则不对。若指“最大屏障中包含外科口罩这一项是错误的”，因为应该用无菌口罩。故选D。15.C解析：常规膀胱冲洗不能预防CAUTI，反而可能导致耐药菌产生，应避免。16.D解析：若患者发热但无其他感染源，且导管培养阴性，一般不建议立即拔除导管，可寻找其他原因。17.B解析：锐器必须放入利器盒，禁止放入垃圾袋以防刺伤。18.B解析：植入物手术术前30分钟给药。19.C解析：WHO建议洗手揉搓至少15秒。20.B解析：血液透析导管常规使用肝素封管防止血栓。21.B解析：留置3天后，菌尿症发生率显著增加。22.B解析：声门下分泌物引流（SSD）可减少误吸，是VAP预防措施之一，可持续或间歇进行。23.B解析：无菌物品开启后应尽快使用，未用完通常视为污染或需重新灭菌（视具体物品性质而定，但一般原则是一次性使用）。24.C解析：2%葡萄糖酸氯己定具有广谱杀菌作用，且持久性强，常用于侵入性操作皮肤消毒。25.B解析：消毒剂必须自然待干，以保证杀菌效果并避免穿刺时将消毒液带入组织。26.B解析：穿刺点化脓伴全身感染症状是CRBSI的典型表现。27.C解析：无症状菌尿症通常不需要常规筛查和治疗，除非是高危人群（如孕妇、泌尿道手术前）。常规每周尿培养不推荐。28.C解析：一挤二冲三消毒。从近心端向远心端轻轻挤压，避免进入血液，然后流动水冲洗，最后消毒。29.C解析：一次性医疗用品直接按医疗废物处理。30.B解析：MDRO患者使用的器械应专人专用，用后严格终末消毒。二、多项选择题1.ABCD解析：置管后常规使用抗生素不仅不能预防感染，反而导致耐药，故E错误。2.ABCD解析：仅用生理盐水对于有感染风险或pH异常的患者不够，应根据情况选择口腔护理液。3.ABCDE解析：均为CAUTI的独立危险因素。4.ABCE解析：无菌持物钳不能夹取非无菌物品，且不能夹取油纱布或用于换药（视具体类型，但一般原则是专物专用）。D说法太绝对，无菌持物钳有使用范围限制。但在此题语境下，D可能被视为正确（即可以夹取无菌的物品）。但通常考试中“无菌持物钳可以夹取任何无菌物品”若包含油纱等则是错的。这里主要考察无菌原则，ABCE是核心原则。D若指“只要是无菌的就能夹”，则对。但通常题目会有干扰。这里选ABCE较稳妥。5.ABCD解析：职业暴露后必须进行随访和监测，故E错误。6.BC解析：A选项输液接头更换频率目前指南推荐至少每7天或随管路更换，而非72-96小时（那是旧标准或特定情况）。D透明敷料至少每7天更换（正确）。E纱布敷料至少每2天更换（正确）。故此题若严格按最新指南，A不选。但部分旧教材或医院规定为72-96小时。鉴于题目未指定版本，通常BCE是核心。D也是对的。A有争议。但题目选BCDEF？不，B、C、D、E是维护常规。A若按最新指南（INS），无针接头应随输液装置更换或每7天更换。故A不选。答案选BCDE。7.ACDE解析：B选项患者拔管后尿潴留再次插管，是再次留置的指征，而非拔除指征。8.ABCDE解析：均为SSI预防措施。9.BDE解析：A错误，卫生手消毒不能代替洗手（当手有可见污物时）。C错误，戴手套不能替代手卫生。10.ABCDE解析：均为预防植入物感染的关键环节。11.ABC解析：D和E若为敏感菌株则不属于多重耐药菌定义范畴（铜绿和某些大肠杆菌可以是敏感的）。12.ABC解析：D消毒时间一般不少于15秒（正确）。E消毒后必须待干（E错误）。故选ABCD。13.ACD解析：B若保留导管，应采集一套外周血+一套导管血（或两套外周血）。E仅导管培养不够。故选ACD。14.ABCDE解析：均为环境清洁消毒原则。15.ABCD解析：E错误，同一患者长期使用呼吸机，管路也不需要定期更换，只需污染时更换。三、判断题1.错解析：无菌操作可降低风险，但不能完全杜绝（如内源性感染、定植菌移位）。2.错解析：不推荐定期更换，应按需更换。3.错解析：常规膀胱冲洗不能预防感染，反而增加风险。4.对解析：皮肤破损时需戴双层手套或避免操作。5.对解析：感染迹象时应加强护理，必要时拔管。6.错解析：免疫低下患者需采取更严格的保护性隔离和无菌措施。7.错解析：抗生素不能预防所有感染，且导致耐药。8.对解析：必须严格消毒接头。9.错解析：应每日评估，而非仅发热时。10.对解析：断开破坏密闭系统，必须无菌处理或更换。11.对解析：股静脉临近会阴，污染重，感染率高。12.错解析：氯己定醇含酒精，必须询问过敏史。13.错解析：落地即视为污染。14.对解析：手卫生是首要措施。15.错解析：锐器必须放入利器盒。16.对解析：一次性用品严禁重复使用。17.错解析：常规挤压不能预防堵塞，且增加感染风险。18.对解析：尽早撤机是VAP预防核心。19.错解析：侵入性操作必须戴口罩，防止飞沫污染。20.对解析：标准预防的定义。四、填空题1.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI/CRBSI）2.最大无菌3.卫生手消毒4.无菌操作5.30-456.自然干燥7.损伤性废物8.手卫生9.无菌透明10.同时（或分别）11.抗菌药物12.手套13.2414.3015.同种病原菌五、简答题1.答：(1)置管部位选择：首选锁骨下静脉，避开股静脉。(2)严格执行手卫生。(3)严格执行最大无菌屏障措施（戴口罩、帽子、无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌巾）。(4)皮肤消毒：使用含碘或氯己定消毒剂，充分待干，消毒范围足够。(5)穿刺技术：熟练操作，尽量减少attempts（反复穿刺），避免损伤。(6)置管后覆盖无菌透明敷料或纱布。2.答：(1)严格掌握留置指征，避免不必要的插管。(2)严格执行无菌操作技术。(3)保持集尿袋始终低于膀胱水平，防止返流。(4)维持密闭引流系统，绝不破坏密闭性。(5)每日清洁尿道口。(6)每日评估留置必要性，尽早拔管。(7)不常规进行膀胱冲洗。