医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案

医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.大肠埃希菌（普通敏感株）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）2.预防多重耐药菌感染最经济、最有效的措施是？A.广谱抗菌药物的使用B.手卫生C.环境消毒D.隔离患者3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，若预计手可能会被体液污染，或者接触患者的破损皮肤、黏膜时，应佩戴？A.口罩B.护目镜C.手套D.鞋套4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严格隔离5.在多重耐药菌防控中，关于接触隔离标识的颜色，我国医疗机构通常采用的是？A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色6.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的定义是对碳青霉烯类抗生素耐药或是对除碳青霉烯类以外的一类以上抗生素耐药的肠杆菌科细菌，且对以下哪种药物也耐药？A.第三代头孢菌素B.氨基糖苷类C.喹诺酮类D.所有以上选项7.多重耐药菌患者使用的可复用医疗器械（如听诊器、血压计、体温表等），应？A.专人专用，用后消毒B.放在病房内公用，每日消毒一次C.直接带到其他病房使用D.用后直接丢弃8.医务人员手部无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，揉搓时间至少为？A.10秒B.15秒C.30秒D.1分钟9.采集多重耐药菌患者的标本时，应遵循的原则是？A.在使用抗菌药物之后采集B.在无菌操作下采集C.只要采集到标本即可，无需考虑污染D.避免采集感染部位边缘的组织10.对多重耐菌患者经常接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手等），医疗机构实施的清洁消毒频率通常要求是？A.每周一次B.每三天一次C.每日至少两次D.每月一次11.下列关于多重耐药菌的定义，正确的是？A.对一类抗菌药物耐药的细菌B.对两类抗菌药物耐药的细菌C.对三类或三类以上抗菌药物耐药的细菌D.对所有抗菌药物耐药的细菌12.当多重耐药菌感染者转科或出院时，其病室及床单位应进行的处理是？A.仅更换床单B.简单的湿式拖地C.终末消毒D.通风处理13.在实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液时，必须佩戴？A.口罩B.手套C.隔离衣D.防护面屏14.下列哪种情况不需要对医务人员进行手卫生？A.直接接触患者前后B.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时C.接触患者周围环境后D.戴手套前后15.为预防呼吸机相关肺炎（VAP）中的多重耐药菌感染，若无禁忌症，患者床头应抬高？A.15°-20°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°16.MRSA是指？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌C.耐甲氧西林表皮葡萄球菌D.耐万古霉素肠球菌17.医疗机构应当加强对多重耐药菌的监测，建立监测机制，对于确诊的多重耐药菌感染病例，应在多少小时内上报医院感染管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时18.下列关于抗菌药物对多重耐药菌的影响，说法错误的是？A.滥用第三代头孢菌素容易导致产ESBLs菌株的流行B.长期应用广谱抗菌药物容易导致真菌感染C.轮换使用抗菌药物可以有效防止所有耐药菌的产生D.不适当的抗菌药物疗程会增加耐药风险19.接触多重耐药菌患者后，脱下的个人防护装备（PPE），正确的处理流程是？A.放入黑色垃圾袋B.放入黄色医疗废物袋C.放入专用回收箱送洗D.放入双层黄色医疗废物袋20.VRE（耐万古霉素肠球菌）最主要的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.共同媒介传播21.对于碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB），目前常被世界卫生组织（WHO）列为哪一级别的优先病原体？A.关键优先级B.高优先级C.中优先级D.低优先级22.在多重耐药菌集中出现或爆发时，除了加强隔离和消毒外，还应采取的措施是？A.立即关闭病房B.暂停收治新患者C.对所有患者使用广谱抗生素D.只对医护人员进行手卫生培训23.下列哪种消毒剂对多重耐药菌环境消毒效果较差，不推荐作为主要表面消毒剂？A.含氯消毒剂B.过氧化氢C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂（低浓度单链）24.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.一般性废物25.关于多重耐药菌的去定植，下列说法正确的是？A.所有MDRO定植者都需要进行去定植治疗B.去定植治疗应作为首选的防控措施C.去定植治疗仅在特定情况下（如爆发流行或高风险手术前）考虑D.去定植治疗主要依赖口服万古霉素26.医务人员发生职业暴露，且暴露源为多重耐药菌感染者时，首要的处理措施是？A.立即上报B.立即服用预防性抗生素C.立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.立即检测血常规27.长期住在ICU的患者、接受广谱抗生素治疗的患者、既往有MDRO定植或感染史的患者，这些是？A.多重耐药菌的低风险人群B.多重耐药菌的高风险人群C.多重耐药菌的免疫人群D.与多重耐药菌感染无关的人群28.为多重耐药菌患者实施吸痰、气管切开护理等高风险操作时，应佩戴？A.口罩、手套B.口罩、手套、隔离衣C.口罩、手套、隔离衣、护目镜/防护面屏D.手套、隔离衣29.下列关于多重耐药菌患者探视人员的管理，说法正确的是？A.严禁探视B.探视者无需任何防护C.应指导探视者做好手卫生，必要时穿隔离衣D.探视者可以随意触摸患者床单元物品30.医院感染管理部门对多重耐药菌监测数据进行分析和反馈，频率至少为？A.每年一次B.每季度一次C.每月一次D.每周一次二、多选题（共20题，每题2分）1.多重耐药菌（MDRO）的主要传播方式包括？A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.垂直传播E.共同媒介物传播（如被污染的医疗设备）2.医疗机构中，需要实施接触隔离的多重耐药菌包括？A.MRSAB.VREC.CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）D.CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）E.CRPA（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）3.预防和控制多重耐药菌感染的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.严格执行接触隔离C.严格遵守无菌技术操作规程D.加强环境卫生管理E.合理使用抗菌药物4.关于手卫生的五个重要时刻（“两前三后”），下列描述正确的是？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后E.进行无菌操作前5.对多重耐药菌感染患者或定植患者进行诊疗护理时，正确的个人防护用品使用包括？A.可能接触血液、体液时戴手套B.可能发生喷溅时戴护目镜或防护面屏C.可能污染工作服时穿隔离衣D.进行气管插管等操作时戴医用防护口罩E.接触不同患者之间必须更换手套并洗手6.多重耐药菌患者使用的医疗器械及物品的处理原则是？A.高度危险性物品必须灭菌B.中度危险性物品必须高水平消毒C.低度危险性物品必须中低水平消毒D.专人专用，如听诊器、血压计E.不能专人专用的物品，每次使用后必须消毒7.加强抗菌药物临床合理应用管理，对于多重耐药菌防控的意义在于？A.减少抗菌药物的选择压力B.降低耐药菌的筛选和富集C.预防耐药菌的产生D.治疗已经发生的感染E.缩短患者住院时间8.下列哪些环境物体表面被认为是多重耐药菌传播的高频接触表面，需要重点清洁消毒？A.床栏B.床头柜C.门把手D.灯开关E.淋浴间地面9.当多重耐药菌感染患者转院或去其他科室检查时，应采取的措施是？A.在转科单上注明MDRO情况B.通知接收科室做好隔离准备C.患者不需要特殊处理D.由医护人员陪同，并携带手消毒剂E.避免接触其他患者10.多重耐药菌爆发流行的可能原因包括？A.手卫生依从性低B.环境清洁消毒不彻底C.隔离措施落实不到位D.侵入性操作过多E.抗菌药物使用不合理11.关于多重耐药菌患者的安置，下列说法正确的是？A.首选单间隔离B.条件受限时，可将同类MDRO感染者安置在同一房间C.严禁将MDRO感染者与非感染者安置在同一房间D.床间距应大于1米E.隔离病房门口应悬挂接触隔离标识12.医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时，下列哪些操作后必须洗手？A.摘手套后B.接触患者伤口后C.接触患者黏膜后D.接触患者血液后E.脱隔离衣后13.下列关于多重耐药菌标本采集的要求，正确的是？A.应在抗菌药物使用前采集B.标本应立即送检C.采集时应严格执行无菌操作D.留取痰标本时，应取深部痰液E.留取尿标本时，应清洁外阴14.针对多重耐药菌的环境清洁消毒，下列描述正确的是？A.应使用含氯消毒剂进行擦拭B.拖布、抹布应专室专用C.清洁顺序应为“从清洁区到污染区”D.一床一巾一更换E.地面被污染时，应立即进行局部消毒15.医疗机构在多重耐药菌管理中，微生物实验室的职责包括？A.及时检出MDROB.发现MDRO立即电话通知临床科室C.定期向全院发布MDRO监测数据D.指导临床合理使用抗菌药物E.保留菌株以备流行病学调查16.下列哪些情况属于多重耐药菌感染的易感因素？A.老年B.免疫抑制C.长期住院D.中心静脉插管E.既往有MDRO定植史17.预防导尿管相关多重耐药菌感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握留置指征B.每日评估留置必要性，尽早拔管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.维持密闭引流系统E.每日消毒尿道口18.关于多重耐药菌患者的医疗废物处理，正确的是？A.均按感染性废物处理B.放入双层黄色垃圾袋C.利器放入利器盒D.垃圾袋必须封口并贴标签E.由专人负责收集转运19.医院感染暴发报告及处置管理中，关于多重耐药菌的说法正确的是？A.发现3例及以上同类MDRO感染病例即应警惕暴发B.应立即开展现场流行病学调查C.应采集环境标本进行检测D.必要时实施科室封闭隔离E.应对隔离措施落实情况进行督查20.提高医务人员对多重耐药菌防控的依从性，措施包括？A.加强培训与教育B.将MDRO防控纳入绩效考核C.配备充足的防护用品和手卫生设施D.感染控制专职人员进行多部门协作督查E.简化隔离流程三、判断题（共20题，每题1分）1.只要手没有肉眼可见的污染，就不需要洗手，直接戴手套即可。2.多重耐药菌感染患者产生的废物，必须放入双层黄色医疗废物袋中，并分层封口。3.为多重耐药菌患者进行翻身等皮肤接触操作时，可以不穿隔离衣，只需戴手套。4.接触隔离主要用于预防通过直接或间接接触传播的病原体，多重耐药菌的主要传播途径就是接触传播。5.速干手消毒剂可以杀死包括细菌芽孢在内的所有病原微生物。6.多重耐药菌患者转科或出院后，其床单位只需进行常规的清洁处理，无需终末消毒。7.医务人员手部皮肤破损时，在进行接触多重耐药菌患者的操作前，应戴双层手套。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有的β-内酰胺类药物均耐药。9.环境清洁是多重耐药菌防控中不重要的环节，因为环境不是主要传播途径。10.多重耐药菌定植者是指体内检测到MDRO但无感染临床症状的患者，不需要实施隔离措施。11.在暴发调查中，脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）是确定菌株同源性的金标准。12.为了预防多重耐药菌感染，对于所有入住ICU的患者，常规进行鼻腔MRSA筛查是推荐的措施。13.接触多重耐药菌患者后，脱下手套后无需洗手，因为手套已经隔离了细菌。14.含氯消毒剂对多重耐药菌有很好的杀灭作用，但易受有机物影响。15.临床上治疗多重耐药菌感染时，经验性用药应尽量选择广谱、强效的抗生素，以确保疗效。16.多重耐药菌患者可以与气管切开患者安置在同一病房，只要都实施接触隔离即可。17.听诊器、血压计等非专用物品，在多重耐药菌患者使用后，用75%酒精擦拭即可达到消毒效果。18.医院感染管理部门只需关注MDRO感染率，无需关注MDRO定植率。19.长期使用呼吸机患者，呼吸机管路冷凝水中的细菌含量往往很高，倾倒冷凝水时严禁倒流入湿化罐或气道内。20.多重耐药菌患者解除隔离的标准是临床症状好转或治愈，且连续两次培养阴性（间隔24小时以上）。四、填空题（共20空，每空1分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防医院感染的第一道防线，也是最简单、最有效、最经济的方法是____。3.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施____隔离，可以预防通过直接或间接接触传播病原体。4.在医疗机构中，MRSA的全称是____，VRE的全称是____。5.医务人员洗手揉搓的时间至少为____秒，使用速干手消毒剂揉搓时间至少为____秒。6.多重耐药菌患者使用的医疗器械、器具及物品，应____专用，如听诊器、血压计、体温表等。7.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当____进行清洁和擦拭消毒。8.医疗废物分类中，被多重耐药菌患者血液、体液污染的物品属于____废物。9.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药的____。10.依据《医院隔离技术规范》，接触隔离的标识牌通常为____色。11.在多重耐药菌感染患者的终末消毒中，被褥、衣物等织物应放入____袋中，密闭运送。12.医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物以及被其污染的物品后，即使戴了手套，也必须进行____。13.多重耐药菌感染患者安置房间时，首选____，若无条件，可将同类MDRO感染者安置于同一室，床间距不少于____米。14.为了预防导管相关血流感染（CRBSI），置管时应首选____静脉。15.环境清洁消毒时，对于多重耐药菌污染的明显污渍，应先____，再消毒。16.医疗机构应当建立多重耐药菌的监测机制，对于确诊的多重耐药菌感染病例，临床科室应在____小时内报告医院感染管理科。17.抗菌药物的选择压力是导致细菌产生耐药性的重要原因，因此必须严格执行____用药。18.气管切开或插管的患者，在吸痰时应遵循____原则。19.在多重耐药菌暴发流行期间，应增加环境清洁消毒的频率，必要时对环境进行____检测。20.WHO提出的抗菌药物管理（AMS）的核心目标是优化抗生素使用，以治疗感染并减少____的产生。五、简答题（共5题，每题5分）1.请简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。2.请列举至少5种临床上常见的多重耐药菌（MDRO）。3.简述对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离的具体措施。4.在多重耐药菌防控中，环境清洁消毒应注意哪些关键点？5.简述医疗机构在多重耐药菌管理中，临床科室、微生物实验室和医院感染管理部门的协同机制。六、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例描述：患者李某，男，72岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院。入院后入住ICU，给予气管插管呼吸机辅助通气，并留置中心静脉导管和导尿管。入院第3天，痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。患者目前神志清楚，体温38.5℃，痰多且黄稠。问题：(1)针对该患者，护士应立即采取哪些隔离措施？(2)医护人员在为该患者进行吸痰操作时，应如何正确穿戴个人防护用品（PPE）？(3)该患者使用的医疗器械（如听诊器、呼吸机管路）和环境应如何管理？(4)患者转出ICU至普通病房时，应如何交接？2.案例描述：某医院呼吸内科病房在一周内相继发生3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染病例。医院感染管理科接到报告后立即进行调查。调查发现，3名患者均为高龄，且均接受了雾化吸入治疗。检查科室手卫生设施齐全，但观察发现部分护士在雾化操作前后未执行手卫生。此外，雾化器面罩在不同患者间仅用清水冲洗后交替使用。问题：(1)分析该科室发生MRSA聚集性病例的可能原因有哪些？(2)针对上述原因，应制定哪些具体的整改措施？(3)如果需要对该病房进行环境采样，应重点采集哪些部位的标本？(4)对于已经确诊的MRSA感染患者，应如何进行抗菌药物治疗的指导？七、参考答案及解析一、单选题答案1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.A8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.D15.B16.A17.C18.C19.D20.C21.A22.B23.D24.A25.C26.C27.B28.C29.C30.B二、多选题答案1.AE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.√20.√四、填空题答案1.三；三2.手卫生3.接触4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌5.15；156.专人7.每日8.感染性9.肠杆菌科细菌10.蓝11.水溶性包装（或专用织物收集）12.手卫生13.单间隔离；114.锁骨下15.去污16.2417.抗菌药物合理18.无菌19.微生物20.耐药性五、简答题答案要点1.请简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。答：(1)接触患者前。(2)进行清洁/无菌操作前。(3)接触患者后。(4)接触患者周围环境后。(5)接触患者血液、体液、分泌物后（或从污染部位到清洁部位）。2.请列举至少5种临床上常见的多重耐药菌（MDRO）。答：(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。(2)耐万古霉素肠球菌（VRE）。(3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌。(4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。(5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。(6)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。3.简述对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离的具体措施。答：(1)隔离安置：首选单间隔离，也可同类患者同室隔离，床间距>1m，挂蓝色接触隔离标识。(2)手部防护：严格执行手卫生，接触患者时戴手套，操作可能污染衣物时穿隔离衣。(3)仪器设备：诊疗器械专人专用，用后消毒；不能专用的每次用后严格消毒。(4)环境消毒：每日对患者高频接触物体表面进行清洁消毒。(5)废物处理：患者产生的生活垃圾均按感染性废物处理，双层封扎。(6)转运管理：转诊或检查前通知接收科室，减少转运，转运过程中工作人员做好防护。4.在多重耐药菌防控中，环境清洁消毒应注意哪些关键点？答：(1)频率：每日至少2次，发生污染时随时消毒。(2)顺序：从清洁区到污染区，采取“一床一巾一消毒”。(3)消毒剂：选择含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）或过氧化氢等对MDRO有效的消毒剂。(4)重点：重点擦拭床栏、床头柜、门把手、监护仪面板等高频接触表面。(5)工具：拖布、抹布分区使用，标记清晰，用后消毒晾干。(6)终末消毒：患者出院后对其床单位及周围环境进行彻底的终末消毒。5.简述医疗机构在多重耐药菌管理中，临床科室、微生物实验室和医院感染管理部门的协同机制。答：(1)临床科室：及时发现MDRO感染高危因素，规范送检标本，落