用血安全培训试题及答案

用血安全培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是供血者血浆中存在（）A.抗HLA抗体或抗HNA抗体B.抗A抗体C.抗Rh抗体D.抗血小板抗体答案：A4.输血前交叉配血试验中，主侧凝集说明受血者血清中存在（）A.抗供血者红细胞抗体B.抗供血者白细胞抗体C.抗供血者血小板抗体D.抗供血者血浆蛋白抗体答案：A5.国家卫健委规定，血站对采集的血液必须进行的传染病筛查项目中不包括（）A.HIV-1/2B.HBVC.HCVD.HTLV-III答案：D6.输血时发生溶血反应，最早出现的症状通常是（）A.寒战高热B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.血压下降答案：B7.下列哪项不属于成分输血的优点（）A.提高疗效B.减少循环负荷C.增加传染病风险D.节约血液资源答案：C8.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24hB.48hC.72hD.5天答案：D9.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查受血者腕带答案：D10.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液类型是（）A.O型RhD阴性新鲜洗涤红细胞B.AB型RhD阳性全血C.与婴儿同型全血D.与母亲同型全血答案：A11.输血传播疟疾的病原体是（）A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.以上均可答案：D12.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7天D.2～6周答案：D13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿B.造血干细胞移植受者C.免疫功能正常成年人D.先天性免疫缺陷患者答案：C14.血液发出后，若因故未能输注，退回血库的最长时限为（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B15.输血前需做抗体筛查，其最主要目的是发现（）A.不规则红细胞抗体B.抗核抗体C.抗线粒体抗体D.抗中性粒细胞抗体答案：A16.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D17.输血时发生过敏反应，首选的处置药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.10%葡萄糖酸钙答案：B18.输血前知情同意书必须由谁签署（）A.主治医师B.患者或法定代理人C.护士长D.输血科技师答案：B19.输血科冰箱报警温度上限设置为（）A.2℃B.4℃C.6℃D.8℃答案：C20.输血后废弃血袋需保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于（）A.青壮年B.慢性贫血患者C.老年人心功能不全D.血小板减少症患儿答案：C22.输血前交叉配血次侧凝集提示（）A.受血者红细胞被供血者血清致敏B.供血者红细胞被受血者血清致敏C.受血者血清蛋白异常D.血袋保存温度不当答案：A23.输血科对报废血液的最终处理方式是（）A.直接排入下水道B.高压灭菌后医疗废物集中处理C.焚烧D.深埋答案：B24.输血时发生细菌污染反应，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.大肠埃希菌答案：B25.输血前必须检测的受血者标本时效为（）A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内答案：D26.输血相关急性溶血反应导致低血压的主要介质是（）A.组胺B.缓激肽C.肿瘤坏死因子D.红细胞碎片及活化的凝血因子答案：D27.输血后铁过载最常见的靶器官损伤是（）A.肺B.心脏C.肝脏D.脑答案：C28.输血前需将血液复温至（）A.20～22℃B.25～28℃C.30～32℃D.35～37℃答案：D29.输血相关免疫调节（TRIM）效应可能带来的不良后果是（）A.术后感染率下降B.肿瘤复发率增高C.移植排斥反应增强D.自身免疫病缓解答案：B30.输血科冰箱温度记录要求至少（）A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应按发生时间可分为（）A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应答案：AB32.下列属于输血传播病毒的是（）A.HIVB.HBVC.HCVD.CMV答案：ABCD33.输血前必须核对的内容包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：ABCD34.输血相关急性肺损伤的预防措施包括（）A.使用男性献血者血浆B.避免使用多产妇血浆C.筛查抗HLA抗体D.使用去白细胞血液答案：ABC35.输血后铁过载的实验室表现有（）A.血清铁蛋白升高B.转铁蛋白饱和度升高C.总铁结合力下降D.血清铁下降答案：ABC36.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册B.程序文件C.作业指导书D.记录表格答案：ABCD37.输血前抗体筛查阳性时应进一步做（）A.抗体鉴定B.交叉配血C.选择相应抗原阴性血液D.直接抗人球蛋白试验答案：AC38.输血相关移植物抗宿主病的预防措施包括（）A.γ射线辐照血液B.使用白细胞过滤器C.使用新鲜血液D.使用亲缘血液答案：AB39.输血时发生溶血反应实验室检查可见（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.网织红细胞下降答案：ABC40.输血科冰箱温度失控时的应急措施包括（）A.立即转移血液至备用冰箱B.记录温度偏差时间C.报告质量负责人D.报废全部血液答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，首次献血年龄上限为______周岁，再次献血间隔不少于______个月。答案：60，642.输血前“七对”内容包括姓名、住院号、______、______、血型、血量、交叉配血结果。答案：床号，血袋编号43.红细胞悬液在2～6℃保存时，每单位红细胞可使成人Hb升高约______g/L，血细胞比容升高约______。答案：10，0.0344.输血传播HBV的窗口期平均为______天，HCV为______天。答案：59，8245.输血相关急性肺损伤的病理基础是______毛细血管通透性增加，导致______水肿。答案：肺泡，非心源性肺46.输血后铁过载评估金标准是做______活检，但临床常用______浓度作为替代指标。答案：肝脏，血清铁蛋白47.输血科对冰箱温度进行趋势分析时，采用______图，控制图中心线CL代表______。答案：控制，均值48.输血前知情同意书应明确告知患者输血可能发生的______风险和______风险。答案：感染，非感染49.输血时发生细菌污染反应，应立即停止输血，留取______做细菌培养，同时使用______抗生素。答案：血袋剩余血，广谱50.输血相关移植物抗宿主病致死率超过______%，其靶器官包括______、肠道和骨髓。答案：90，皮肤四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前交叉配血主侧凝集仍可继续输血。（）答案：×52.输血科可将报废血液直接交环卫部门处理。（）答案：×53.输血时发生过敏反应，应立即减慢滴速并给肾上腺素。（）答案：√54.输血前抗体筛查阴性即可完全排除溶血反应风险。（）答案：×55.输血相关急性肺损伤属于免疫性输血反应。（）答案：√56.输血后铁过载只发生在长期输血的地中海贫血患者。（）答案：×57.输血科冰箱温度记录必须手工与电子双轨并行。（）答案：√58.输血时发生溶血反应，应立即静脉滴注5%葡萄糖液以稀释血红蛋白。（）答案：×59.输血前必须确认血袋无破损、无凝块、无变色。（）答案：√60.输血相关移植物抗宿主病可通过白细胞过滤完全预防。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg；③胸部X线示双肺弥漫性浸润；③无左心房高压表现；④排除其他原因所致急性肺损伤。62.简述输血前抗体筛查的实验原理及临床意义。答案：采用受血者血清与商品化3细胞或11细胞谱红细胞在37℃孵育后做间接抗人球蛋白试验，若出现凝集提示存在不规则抗体；意义在于提前发现抗体，选择相应抗原阴性血液，避免迟发性溶血反应。63.简述输血后铁过载的防治策略。答案：①监测血清铁蛋白和肝铁浓度；②限制不必要的输血；③使用铁螯合剂如去铁胺、去铁酮、地拉罗司；④鼓励低铁饮食；⑤对重度铁过载可行放血疗法（非贫血患者）。64.简述输血科冰箱温度失控的处置流程。答案：①立即查看报警原因；②转移血液至备用冰箱；③记录失控时间、温度范围；④报告质量负责人；⑤调查原因并纠正；⑥评估血液质量，必要时报废；⑦填写偏差报告，归档备查。65.简述输血知情同意书应包含的要素。答案：①患者基本信息；②输血指征；③输血方式及成分；④可能的益处；⑤感染与非感染风险；⑥替代方案；⑦拒绝输血后果；⑧签字时间与签字人；⑨医生签名。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男，58岁，肝硬化并上消化道大出血，Hb45g/L，紧急申请输注O型RhD阳性悬浮红细胞4U。输血15min后，患者寒战、高热T40.2℃，血压降至80/50mmHg，尿呈酱油色。实验室检查：血浆游离血红蛋白580mg/L，血清结合珠蛋白测不出，重复交叉配血主侧强凝集。问题：（1）最可能的诊断；（2）立即采取的3项关键措施；（3）后续治疗原则。答案：（1）急性溶血性输血反应。（2）①立即停止输血并保留静脉通路；②大量补液、碱化尿液、利尿；③通知输血科核查并上报。（3）①监测尿量、肾功能、电解质；②必要时透析；③防治DIC：输注新鲜冰冻血浆、血小板；④使用血管活性药物维持血压；⑤记录并上报不良事件。67.病例：女，28岁，急性髓系白血病，化疗后血小板4×10⁹/L，输注单采血小板1个治疗量。输注结束30min后突发呼吸困难、低氧血症，SpO₂78%，双肺湿啰音，血压160/95mmHg，BNP850pg/mL。问题：（1）最可能的诊断；（2）鉴别诊断要点；（3）治疗措施。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）。（2）与TRALI鉴别：TACO有高血压、BNP升高、中心静脉压升高、对利尿剂反应好；TRALI表现为低血压、BNP正常、对利尿剂无效。（3）①端坐位、吸氧；②静脉注射呋塞米20～40mg；③必要时无创通气；④严格控制输血速度；⑤记录出入量、体重、电解质。68.病例：男，5岁，地中海贫血，规律输血2年，每4周输红细胞2U。近3月出现生长迟缓、肝大3cm，血清铁蛋白>5000µg/L，肝MRIT2*<5ms。问题：（1）诊断；（2）铁螯合方案选择及剂量；（3）监测指标及频率。答案：（1）输血相关铁过载。（2）地拉罗司20mg/kg/d口服，每3月调整剂量，最大40mg/kg；或去铁胺40mg/kg皮下输注8～12h，每周5～7天。（3）①血清铁蛋白每月1次；②肝铁浓度每年1次；③肾功能、听力、视力每3月1次；④调整剂量使铁蛋白<1000µg/L。69.病例：女，46岁，子宫切除术后贫血，Hb