2026年病理试题及答案

2026年病理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因急性酒精中毒入院，肝细胞电镜下可见线粒体肿胀、嵴变短减少，细胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色阴性。最可能的细胞损伤类型是（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变D.淀粉样变答案：A2.高血压病患者肾组织切片中见入球小动脉管壁增厚、管腔狭窄，HE染色呈均质红染，此病变属于（）A.细胞内玻璃样变B.纤维结缔组织玻璃样变C.细动脉壁玻璃样变D.淀粉样变性答案：C3.肺内可见一结节状病灶，镜下见大量红染无结构物质，周围有类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞浸润，最可能的病变是（）A.肺脓肿B.结核结节C.硅结节D.肺癌答案：B4.患者因下肢深静脉血栓脱落出现呼吸困难，尸检见肺动脉主干及分支内有暗红色固体质块，与血管壁无粘连，最可能的血栓类型是（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C5.急性普通型病毒性肝炎的主要病变是（）A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生答案：B6.新月体性肾小球肾炎的特征性病变是（）A.肾小球毛细血管内血栓形成B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球基底膜增厚答案：B7.下列哪种肿瘤的转移方式以血道转移为主（）A.乳腺癌B.胃癌C.骨肉瘤D.宫颈癌答案：C8.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是（）A.中性粒细胞B.红细胞和纤维素C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：B9.肝硬化患者出现腹水的主要机制是（）A.门静脉高压和低蛋白血症B.肝淋巴液提供减少C.抗利尿激素分泌减少D.肾小球滤过率增加答案：A10.风湿性心内膜炎的赘生物主要成分是（）A.血小板和纤维素B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.坏死组织答案：A11.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征（）A.生长速度快B.细胞异型性显著C.浸润性生长D.发生转移答案：D12.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是（）A.支气管黏膜上皮鳞状化生B.支气管壁腺体增生、黏液分泌增多C.支气管壁充血水肿D.支气管壁淋巴细胞浸润答案：B13.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C14.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是（）A.砂粒体B.髓样结构C.淀粉样物质沉积D.核分裂象增多答案：A15.肾细胞癌最常见的组织学类型是（）A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于纤维素性炎的疾病有（）A.白喉B.大叶性肺炎C.细菌性痢疾D.病毒性肝炎答案：ABC2.肉芽组织的成分包括（）A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：ABC3.动脉粥样硬化的危险因素包括（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD4.下列哪些是癌前病变（）A.大肠腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤慢性溃疡D.乳腺纤维腺瘤答案：ABC5.急性炎症时，血管通透性增高的机制包括（）A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管高通透性D.白细胞介导的内皮细胞损伤答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述细胞水肿的发生机制及病理变化。答案：机制：缺氧、感染、中毒等因素导致线粒体受损，ATP提供减少，钠泵功能障碍，细胞内Na⁺和水潴留（2分）。病理变化：光镜下细胞体积增大，胞质疏松淡染，严重时胞质透明呈气球样（气球样变）（2分）；电镜下线粒体肿胀、嵴变短减少，内质网扩张、离断（2分）；常见于肝、心、肾等实质细胞（2分）。2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答案：条件：心血管内皮细胞损伤（最主要）、血流状态改变（血流缓慢或涡流）、血液凝固性增高（3分）。影响：有利方面为止血（1分）；不利方面包括阻塞血管（局部缺血或梗死）、栓塞（血栓脱落致远隔器官梗死）、心瓣膜变形（风湿性心内膜炎致瓣膜狭窄或关闭不全）、广泛性出血（DIC时微血栓消耗凝血因子）（4分）。3.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理特点。答案：大叶性肺炎：病变累及肺大叶或肺段，主要由肺炎链球菌引起（1分）；病理特征为肺泡内纤维素性炎，分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期（2分）；临床表现为高热、铁锈色痰、肺实变体征（1分）。小叶性肺炎：病变以细支气管为中心的肺小叶，常见病原体为化脓菌（1分）；病理特征为肺组织化脓性炎，可见细支气管及其周围肺泡内中性粒细胞浸润（2分）；临床表现为发热、咳嗽、咳脓痰，多见于儿童、老人及体弱多病者（1分）。4.简述肝硬化门脉高压症的临床表现。答案：门脉高压症是由于肝内血管系统被破坏改建（假小叶形成压迫小叶下静脉、中央静脉及肝窦）及肝内血流动力学改变所致（2分）。临床表现包括：①脾大（脾淤血，可伴脾功能亢进）（2分）；②胃肠淤血水肿（消化不良、腹胀）（2分）；③腹水（漏出液，与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液提供增多、抗利尿激素及醛固酮灭活减少有关）（1分）；④侧支循环形成（食管下段静脉丛曲张、痔静脉丛曲张、腹壁静脉曲张）（1分）。5.简述霍奇金淋巴瘤的组织学类型及各型特点。答案：经典型霍奇金淋巴瘤包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型、淋巴细胞消减型（2分）。①结节硬化型：肿瘤组织被胶原纤维分割成结节，可见陷窝细胞，多见于年轻女性（2分）；②混合细胞型：多种炎细胞背景中散在经典Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），常见于男性（2分）；③淋巴细胞丰富型：大量淋巴细胞浸润，R-S细胞较少且多为“爆米花样”细胞（1分）；④淋巴细胞消减型：淋巴细胞少，R-S细胞及异型细胞多，预后最差（1分）。四、论述题（每题15分，共45分）1.试述良恶性肿瘤的区别（需从分化程度、生长方式、转移、复发、对机体影响等方面详细说明）。答案：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似（2分）；恶性肿瘤分化差，异型性大（细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象增多，可见病理性核分裂）（2分）。②生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，边界清楚，常有包膜（2分）；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（外生部分常伴浸润），无包膜，边界不清（2分）。③转移：良性肿瘤不转移（1分）；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移（2分）。④复发：良性肿瘤手术切除后很少复发（1分）；恶性肿瘤易复发（1分）。⑤对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞（如颅内肿瘤引起颅内压增高）（1分）；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还可破坏组织器官结构功能（如肝癌破坏肝功能）、引起出血坏死（如胃癌出血）、继发感染（如肠癌并发腹膜炎）、恶病质（严重消瘦、贫血、衰竭）（2分）。2.试述急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的病理与临床联系（包括光镜、电镜、免疫荧光特点及临床表现）。答案：急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）：①光镜：肾小球体积增大，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞（2分）；②电镜：基底膜外侧“驼峰状”电子致密物沉积（2分）；③免疫荧光：IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁（2分）；④临床：多见于儿童，与A组β溶血性链球菌感染有关，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），严重时少尿、氮质血症（2分）。急进性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）：①光镜：肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体（细胞性→细胞纤维性→纤维性新月体），压迫毛细血管丛，致肾小球纤维化（2分）；②电镜：Ⅰ型（抗GBM抗体型）无电子致密物，Ⅱ型（免疫复合物型）可见电子致密物沉积，Ⅲ型（少免疫复合物型）无沉积（2分）；③免疫荧光：Ⅰ型呈线性荧光（IgG和C3沿基底膜分布），Ⅱ型呈颗粒状荧光，Ⅲ型阴性（2分）；④临床：起病急骤，表现为急进性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、迅速少尿或无尿、氮质血症，短期内发展为肾衰竭）（1分）。3.试述病毒性肝炎的基本病理变化及各类型的病变特征（涵盖普通型与重型，急性、慢性与亚急性重型的区别）。答案：基本病理变化：①肝细胞变性（细胞水肿、嗜酸性变）（1分）；②肝细胞坏死（嗜酸性坏死、溶解性坏死）（1分）；③炎细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞）（1分）；④再生（肝细胞再生、小胆管增生）（1分）。普通型病毒性肝炎：①急性（普通型）：以肝细胞广泛变性（气球样变）为主，伴点状坏死（1分）；②慢性（普通型）：轻度慢性肝炎（点状坏死，偶见碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润）（1分）；中度慢性肝炎（碎片状坏死伴桥接坏死，纤维间隔形成但未分割肝小叶）（1分）；重度慢性肝炎（重度碎片状坏死及大范围桥接坏死，