2026年骨盆骨折护理学翻身技巧卷及答案

2026年骨盆骨折护理学翻身技巧卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨盆骨折患者翻身时，需重点保护的解剖结构是（）A.骶髂关节B.髋关节C.腰椎棘突D.坐骨结节2.不稳定型骨盆骨折患者首次翻身的最佳时机是（）A.伤后6小时内B.生命体征稳定且疼痛评分≤4分C.影像学显示骨折线模糊D.患者主动要求翻身时3.评估骨盆骨折患者翻身耐受性时，需重点监测的指标是（）A.血清白蛋白水平B.下肢周径差C.伤口渗液量D.血红蛋白浓度4.使用气垫床辅助翻身时，充气压力应维持在（）A.8-12kPaB.15-20kPaC.22-25kPaD.28-32kPa5.单侧骨盆骨折患者向健侧翻身时，患侧下肢应保持（）A.外展30°、屈膝15°B.内收10°、伸膝位C.中立位、伸膝位D.外旋20°、屈膝30°6.骨盆骨折合并脊髓损伤患者翻身时，错误的操作是（）A.保持头、颈、躯干成一直线B.使用滚木法整体翻转C.由3名护士协同完成D.先将患者上半身移向对侧7.预防翻身导致骨盆移位的关键措施是（）A.翻身前使用止痛药B.固定骨盆外固定架C.缩短翻身间隔时间D.增加翻身角度至90°8.骨盆骨折患者使用翻身枕时，应放置于（）A.胸背部与床垫之间B.腰部与床垫之间C.髋部与床垫之间D.膝下与床垫之间9.评估翻身效果时，提示需调整翻身方案的指标是（）A.翻身前后收缩压波动＜10mmHgB.主诉腰背部疼痛评分由5分降至3分C.骶尾部皮肤出现3×3cm发红区，30分钟未消退D.下肢足背动脉搏动对称10.骨盆骨折术后72小时内，翻身时对伤口的观察重点是（）A.敷料渗液颜色及量B.缝线是否整齐C.周围皮肤有无色素沉着D.局部有无瘙痒感二、多项选择题（每题3分，共15分）1.骨盆骨折翻身前需完成的评估包括（）A.骨折类型（稳定型/不稳定型）B.疼痛VAS评分C.下肢感觉运动功能D.皮肤受压区域情况E.引流管固定状态2.双人协同翻身时，正确的操作要点是（）A.一人负责头肩部，一人负责腰骶部B.先将患者平移至床缘对侧C.翻转角度不超过60°D.患侧下肢垫软枕保持功能位E.翻身过程持续时间≤3分钟3.预防翻身相关并发症的措施包括（）A.每2小时翻身1次，使用翻身记录卡B.翻身时检查约束带松紧度C.骨突处涂抹赛肤润保护D.翻身前30分钟给予口服止痛药E.翻身时观察下肢有无肿胀、皮温变化4.骨盆骨折合并深静脉血栓患者的翻身禁忌包括（）A.患侧下肢按摩B.过度屈髋C.使用气压治疗D.被动活动踝关节E.快速改变体位5.新型智能翻身装置的应用优势包括（）A.自动调节翻身角度B.实时监测皮肤压力值C.记录翻身时间及频率D.减少护理人力投入E.完全替代人工评估三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨盆骨折患者轴线翻身的操作要点。2.列举不稳定型骨盆骨折患者翻身时需重点观察的5项指标。3.说明骨盆骨折合并压疮患者的个性化翻身方案制定原则。4.描述使用三角垫辅助翻身的具体步骤及注意事项。5.分析骨盆骨折患者翻身时出现血压骤降的可能原因及处理措施。四、案例分析题（共25分）患者男，45岁，因车祸致骨盆骨折（TileB型，耻骨联合分离2.5cm）收入院，入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/78mmHg，疼痛VAS评分6分，骶尾部皮肤Ⅰ期压疮（2×2cm发红区，指压不褪色），左下肢外固定架固定，右下肢感觉运动正常。医嘱：每2小时轴线翻身1次，避免骨盆旋转。问题：1.该患者首次翻身前需完成哪些针对性评估？（5分）2.设计双人协同翻身的具体操作流程（需包含体位摆放、辅助工具使用）。（10分）3.翻身过程中需重点观察哪些并发症？如何处理？（10分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.A6.D7.B8.C9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCE4.ABE5.ABCD三、简答题1.轴线翻身操作要点：①确认患者无脊柱损伤或已排除脊髓压迫；②由2-3名护士协同完成，一人固定头肩部，一人固定腰骶部，第三人协助下肢；③保持头、颈、躯干、骨盆在同一平面，避免旋转；④翻转角度以30°-45°为宜，患侧卧位时在胸腹前及背后放置翻身枕支撑；⑤翻身后检查外固定装置、引流管是否移位，调整床单平整无褶皱。2.重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②骨盆区疼痛程度（VAS评分变化）；③下肢感觉运动功能（足背动脉搏动、皮肤温度、趾端活动）；④外固定架或牵引装置的稳定性（针道有无渗血、螺钉有无松动）；⑤受压皮肤情况（骶尾部、髂前上棘、股骨大转子处有无发红、水疱）。3.个性化翻身方案制定原则：①根据压疮分期调整翻身频率（Ⅰ期每2小时，Ⅱ期每1-1.5小时）；②压疮部位避免直接受压（使用减压贴、泡沫敷料或气垫圈）；③选择健侧卧位或平卧位交替，禁止患侧卧位压迫压疮区域；④翻身时动作轻柔，避免摩擦、剪切力；⑤结合营养支持（增加蛋白质摄入）和局部护理（清洁、保湿）提高皮肤耐受性。4.三角垫使用步骤：①翻身前将三角垫放置于目标侧床缘，底边与床沿平行；②一名护士托扶患者头肩部，另一名护士托扶腰骶部及双下肢；③协同将患者向三角垫方向滚动，使患者背部与三角垫斜面贴合；④调整三角垫位置，确保骨盆处于中立位（双侧髂前上棘至床面距离相等）；⑤患侧下肢下垫软枕，保持髋关节轻度外展；⑥注意事项：三角垫高度需与患者体型匹配（一般15-20cm），避免过高导致脊柱侧弯；使用前检查三角垫表面有无破损，避免划伤皮肤；翻身后需触诊骨盆区有无异常活动或压痛。5.血压骤降可能原因：①疼痛刺激导致迷走神经兴奋；②翻身时体位改变引起体位性低血压；③合并腹腔内出血（骨盆骨折常伴内脏损伤）；④下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞。处理措施：立即停止翻身，将患者恢复平卧位；监测血压、血氧饱和度，给予吸氧；检查腹部体征（有无压痛、反跳痛），触诊足背动脉；若血压持续低于90/60mmHg，遵医嘱静脉补液或使用升压药；怀疑肺栓塞时，立即通知医生并准备急救（如溶栓治疗）。四、案例分析题1.针对性评估：①骨折稳定性（TileB型属旋转不稳定，垂直稳定型，需重点预防旋转）；②疼痛控制效果（VAS评分6分，需确认是否已给予止痛药及起效时间）；③骶尾部压疮进展（观察发红区范围、有无水疱或破损）；④外固定架状态（针道周围皮肤有无红肿、渗液，螺钉松紧度）；⑤下肢循环（左下肢外固定架固定侧足背动脉搏动、皮肤温度、趾端血运）；⑥患者配合度（意识状态、是否理解翻身目的）。2.双人协同翻身流程：①准备：核对患者信息，解释操作目的；关闭门窗，调节室温22-24℃；准备软枕2个（30cm×50cm）、三角垫1个（高度18cm）、翻身记录卡。②评估：测量生命体征（P88次/分，BP125/78mmHg），检查外固定架（无松动、针道无渗液），确认骶尾部皮肤（2×2cm发红区，无破损）。③操作：护士甲站于患者右侧（头侧），双手分别托扶患者肩背部及后枕部；护士乙站于患者左侧（足侧），一手托扶腰骶部，另一手托扶左下肢腘窝（避免压迫外固定架）；两人同时用力，将患者向左侧（健侧）平移5-10cm（靠近床缘）；护士甲保持患者头颈部中立位，护士乙保持骨盆与下肢在同一平面，协同将患者向左侧滚动，使身体与床面呈45°角；将三角垫放置于患者背部与床垫之间，底边对齐肩胛下角至髂嵴连线；在患者胸前（右侧）放置软枕，高度以支撑上肢不悬空为宜；左下肢（患侧）下垫软枕，使髋关节外展15°、膝关节微屈10°；检查外固定架无移位，引流管（假设存在）无牵拉；整理床单，确保无褶皱。④记录：记录翻身时间、体位（左侧45°卧位）、患者反应（主诉疼痛VAS评分由6分降至4分）、皮肤情况（骶尾部发红区无扩大）。3.重点观察并发症及处理：①骨盆移位：表现为翻身时患者突诉剧烈疼痛，触诊骨盆区有异常活动或骨擦感。处理：立即停止操作，恢复平卧位，通知医生行床边X线检查，调整外固定架或增加牵引重量。②压疮进展：表现为骶尾部发红区扩大或出现水疱。处理：缩短翻身间隔至每1.5小时1次，使用泡沫敷料覆盖压疮区域，避免摩擦；加强营养支持（如补充白蛋白），局部涂抹赛肤润保护。③深静脉血栓（DVT）：表现为左下肢肿胀（周径较健侧增粗＞2cm）、皮温升高、腓肠肌压痛。处理：立即禁止按摩及剧烈活动，抬高下肢20-30°，通知医生行下肢