2026年皮肤科中医考试题及答案

2026年皮肤科中医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者面部红斑灼热，伴口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其痤疮辨证属：A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.冲任不调证答案：B2.慢性湿疮（湿疹）血虚风燥证的典型皮损特点是：A.红斑水疱，渗液明显B.皮肤肥厚，苔藓样变，脱屑瘙痒C.红肿热痛，脓疱密集D.淡红色斑片，表面糠秕状鳞屑答案：B3.蛇串疮（带状疱疹）肝胆湿热证的首选内服方剂是：A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.柴胡疏肝散D.知柏地黄丸答案：A4.白疕（银屑病）血热内蕴证的皮损特征是：A.皮疹色淡，鳞屑较薄，瘙痒较轻B.皮疹鲜红，新疹不断出现，鳞屑厚积，筛状出血明显C.皮疹暗红，有斑块或结节，鳞屑干燥D.皮疹泛发全身，呈潮红浸润，大量脱屑答案：B5.油风（斑秃）肝肾不足证的治法是：A.养血祛风，润燥止痒B.补益肝肾，养血生发C.活血化瘀，通窍生发D.清热利湿，健脾生发答案：B6.风热疮（玫瑰糠疹）的主要病因是：A.外感风热，内蕴湿热B.情志不畅，肝郁化火C.气血不足，肌肤失养D.禀赋不耐，接触过敏答案：A7.患者头面、胸背油脂分泌旺盛，皮疹以结节、囊肿为主，伴口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。其痤疮外治宜选用：A.颠倒散洗剂B.青吹口散油膏C.黄连膏D.10%硫黄软膏答案：A8.白驳风（白癜风）肝郁气滞证的治疗应侧重：A.补益肝肾B.调和气血C.疏肝理气D.活血通络答案：C9.黄水疮（脓疱疮）湿热壅滞证的内服主方是：A.五味消毒饮合萆薢渗湿汤B.清暑汤C.参苓白术散D.龙胆泻肝汤答案：A10.患者双下肢胫前皮肤粗糙肥厚，苔藓样变，瘙痒夜间加重，伴心悸失眠，舌淡苔薄，脉细。其湿疮辨证属：A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.气滞血瘀证答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.银屑病（白疕）进行期的辨证分型包括：A.血热内蕴证B.湿热蕴结证C.火毒炽盛证D.血虚风燥证E.气滞血瘀证答案：ABC2.瘾疹（荨麻疹）的中医治疗原则包括：A.疏风解表B.清热凉血C.散寒除湿D.益气固表E.养血润燥答案：ABCDE3.扁平疣（扁瘊）的常见证型有：A.风热蕴结证B.肝郁痰凝证C.湿热下注证D.气血两虚证E.肝肾不足证答案：AB4.接触性皮炎的中医外治方法可选用：A.马齿苋煎水湿敷（渗出期）B.青黛散调敷（渗出期）C.黄连膏外涂（干燥期）D.10%硫磺软膏（脱屑期）E.炉甘石洗剂（红斑期无渗出）答案：ACE5.黧黑斑（黄褐斑）的病因病机涉及：A.肝郁气滞B.脾虚湿蕴C.肾阴不足D.肾阳亏虚E.冲任不调答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共32分）1.试述湿疮（湿疹）湿热浸淫证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：发病急，皮损潮红灼热，丘疱疹密集，渗液流津，瘙痒剧烈；伴身热，心烦，口渴，大便干，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，解毒止痒。代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，萆薢渗湿汤清热利湿解毒，两方合用增强清热利湿功效。2.简述蛇串疮（带状疱疹）气滞血瘀证的辨证要点及治疗方药。答案：辨证要点：多见于老年人或病程后期，疱疹消退后局部仍疼痛不止，或隐痛不休，夜间尤甚；伴心烦失眠，舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细。治法：理气活血，通络止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。常用药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、延胡索、川楝子、炙甘草等。若疼痛剧烈，可加乳香、没药增强活血止痛；兼气虚者加黄芪、党参。3.试述粉刺（痤疮）肺经风热证的主症、治法及外治方法。答案：主症：面部丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清肺，凉血解毒。代表方：枇杷清肺饮加减（枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、连翘、金银花、生石膏、知母、甘草）。外治方法：①颠倒散洗剂（大黄、硫黄等分研末，茶水调涂）；②鲜马齿苋、紫花地丁各30g煎水湿敷；③痤疮面膜（含黄芩、黄连、黄柏等中药成分）外敷。4.简述白驳风（白癜风）气血不和证的临床表现及治法方药。答案：临床表现：白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢；伴神疲乏力，面色㿠白；舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：调和气血，疏风通络。代表方：柴胡疏肝散合四物汤加减。常用药物：柴胡、枳壳、白芍、香附、当归、川芎、熟地黄、黄芪、防风、白蒺藜等。若兼见头晕目眩，加枸杞、女贞子；纳差便溏者，加白术、茯苓。四、病例分析题（每题16.5分，共33分）病例1：患者，女，32岁，2025年11月就诊。主诉：全身反复起疹伴瘙痒2年，加重1周。现病史：2年前因产后调护不当，双下肢出现红斑丘疹，瘙痒剧烈，抓后渗液，曾诊断“湿疹”，予激素软膏外用后缓解，但易复发。近1周因劳累、饮食辛辣，皮疹泛发至躯干、上肢，以红斑、丘疹为主，部分融合成片状，表面少量脱屑，瘙痒夜间尤甚，搔抓后可见抓痕、血痂；伴神疲乏力，食少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。问题：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）内服方剂及药物组成；（5）外治方法。答案：（1）病名：湿疮（慢性湿疮急性发作）；证型：脾虚湿蕴证。（2）辨证分析：患者产后气血亏虚，脾胃受损，脾虚失运，水湿内停，复因饮食不节（辛辣）、劳累伤脾，湿邪蕴久化热，外泛肌肤而发疹；湿邪黏滞，故病情反复；脾虚气血生化不足，肌肤失养，故瘙痒夜间加重；神疲乏力、食少便溏、舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡缓均为脾虚湿蕴之象。（3）治法：健脾利湿，佐以清热止痒。（4）内服方剂：除湿胃苓汤加减。药物组成：苍术10g、白术12g、厚朴10g、陈皮6g、茯苓15g、猪苓10g、泽泻10g、滑石15g（包煎）、防风10g、白鲜皮15g、地肤子15g、生甘草6g。方中苍术、白术健脾燥湿；茯苓、猪苓、泽泻、滑石淡渗利湿；厚朴、陈皮行气健脾；防风祛风止痒；白鲜皮、地肤子清热利湿止痒；甘草调和诸药。（5）外治方法：①渗出少者，用三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参等分，共为细末，10%浓度，加蒸馏水至100ml）外搽，每日3次；②干燥脱屑处，用青黛膏（青黛散75g，凡士林300g，调匀）薄涂，每日2次；③瘙痒剧烈时，用苦参30g、地肤子30g、蛇床子20g、白鲜皮20g煎水外洗，每日1次。病例2：患者，男，45岁，2025年8月就诊。主诉：躯干、头面起红斑鳞屑伴瘙痒5年，加重2周。现病史：5年前无明显诱因躯干出现淡红色斑片，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及筛状出血，诊断“银屑病”，曾用西药治疗（具体不详），病情反复。2周前因饮酒、情绪急躁，皮疹迅速扩展至头面、四肢，色鲜红，鳞屑增厚，新疹不断出现，伴口干口渴，咽喉肿痛，大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦滑数。问题：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）内服方剂及药物组成（需说明方解）；（5）外治注意事项。答案：（1）病名：白疕（白疕·血热内蕴证）；证型：血热内蕴证（进行期）。（2）辨证分析：患者素体阳盛，或饮食不节（饮酒）助热，或情志不遂（急躁）化火，热入血分，灼伤阴血，血热风燥，外壅肌肤而发；血热炽盛，故皮疹色鲜红、新疹不断；热盛伤津，故口干口渴、大便秘结、小便黄赤；热邪上攻，故咽喉肿痛；舌红苔黄、脉弦滑数均为血热内盛之象。（3）治法：清热凉血，解毒消斑。（4）内服方剂：犀角地黄汤合消风散加减（水牛角30g先煎、生地黄15g、赤芍12g、牡丹皮10g、荆芥10g、防风10g、蝉蜕6g、牛蒡子10g、金银花15g、连翘15g、生石膏30g先煎、知母10g、生甘草6g）。方解：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮（犀角地黄汤）清热凉血，解毒散瘀；荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子（消风散基础）疏风止痒；金银花、连翘清热解毒；生石膏、知母清泄气分实热；甘草调和诸药。（5）外治