2026年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》

2026年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1某患者术后第1天，T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，无渗血。此时护士判断该患者最可能处于A.外科吸收热B.输液反应C.切口感染早期D.肺部感染答案：A解析：术后低热<38℃、无局部感染征象，首先考虑外科吸收热。1.2关于高渗性脱水，下列实验室指标最早出现的是A.血钠<135mmol/LB.血浆渗透压>295mOsm/kgC.尿比重<1.010D.血钾>5.5mmol/L答案：B解析：高渗性脱水以失水为主，血浆渗透压升高最早。1.3下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D解析：柏林标准不要求测定肺动脉楔压，只要心源性肺水肿已排除即可。1.4患者男，56岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血48h后，准备拔管。拔管前最重要的护理措施是A.先放胃囊气体B.先放食管囊气体C.同时放两囊气体D.口服液体石蜡30mL答案：B解析：先放食管囊，后放胃囊，防止食管黏膜撕裂再出血。1.5下列药物中，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药的是A.长春新碱B.氟尿嘧啶C.环磷酰胺D.紫杉醇答案：C解析：环磷酰胺为烷化剂，作用于各期细胞。1.6护士为糖尿病患者行胰岛素笔注射时，针头与皮肤呈90°进针适用于A.消瘦成人腹部B.肥胖成人腹部C.8岁儿童大腿外侧D.孕妇上臂外侧答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚，垂直进针可确保皮下注射。1.7急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，股动脉穿刺处弹力绷带加压包扎，护士评估足背动脉搏动减弱，首先应A.立即报告医生B.松解绷带一圈C.抬高床尾30°D.给予速尿20mg静推答案：A解析：搏动减弱提示可能压迫过度或血栓形成，应先报告医生再决定处理。1.8下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的核心措施A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路每24hD.抬高床头30°~45°答案：C解析：指南推荐管路污染时更换，不主张常规24h更换。1.9患儿男，2岁，室间隔缺损合并肺炎，口服地高辛0.25mgq12h。今日心率100次/分，护士应A.通知医生停药一次B.继续给药并记录C.减量至0.125mgD.改为qd给药答案：B解析：儿童地高辛安全范围宽，心率>90次/分可继续给药。1.10下列属于甲类传染病的疾病是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B解析：我国《传染病防治法》规定霍乱为甲类。1.11患者女，28岁，孕38周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.脐带绕颈C.胎盘功能减退D.母体低血压答案：C解析：晚期减速与胎盘气体交换障碍有关。1.12下列哪项不是急性胰腺炎的C反应蛋白（CRP）评估重度标准A.>150mg/L持续48hB.>200mg/L起病72hC.动态升高>50mg/L/24hD.>100mg/L即可诊断重度答案：D解析：CRP>150mg/L且持续48h提示重度。1.13对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.症状起始至给药时间3.5hB.既往3个月大手术史C.血糖2.8mmol/LD.血压185/110mmHg经降压后165/95mmHg答案：C解析：血糖<2.8或>22.2mmol/L为绝对禁忌。1.14下列哪项最能提示患者存在低血容量性休克A.CVP8mmHgB.尿量0.3mL/kg·hC.乳酸2.0mmol/LD.四肢温暖答案：B解析：尿量<0.5mL/kg·h提示肾灌注不足。1.15患者术后第3天，T39℃，HR120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，白细胞1.2×10⁹/L，最可能的并发症是A.切口感染B.肺部感染C.导管相关血流感染D.脓毒症答案：D解析：符合Sepsis-3诊断标准。1.16下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可有潜行答案：C解析：肌腱暴露为Ⅳ期。1.17对血液透析患者行动静脉内瘘穿刺，动脉针与静脉针的最小距离应A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥8cm答案：C解析：减少再循环。1.18下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿表现A.血pH下降B.PaCO₂升高C.HCO₃⁻急性升高3~4mmol/LD.血K⁺下降答案：D解析：酸中毒常伴高钾。1.19患者女，30岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士健康教育重点应除外A.低盐高蛋白饮食B.定期监测血糖C.疫苗接种首选活疫苗D.不可擅自停药答案：C解析：激素治疗期间避免活疫苗。1.20下列哪项不是医院感染暴发报告的核心内容A.感染部位与病原体B.首例与末例发病时间C.经济损失评估D.已采取控制措施答案：C解析：经济损失非强制报告要素。1.21患者男，65岁，COPD急性加重，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，给予文丘里面罩吸氧，护士调节氧流量应使FiO₂始于A.0.24B.0.28C.0.35D.0.40答案：B解析：COPD高碳酸血症，低浓度起始，防抑制呼吸。1.22下列哪项属于护理质量结构指标A.压疮发生率B.护士床护比C.跌倒发生率D.患者满意度答案：B解析：结构指标反映资源配置。1.23患者女，50岁，乳腺癌术后行PICC置管，置管后24h内出现置管侧手臂肿胀，最可能并发症是A.导管异位B.静脉血栓形成C.淋巴回流受阻D.局部血肿答案：B解析：早期肿胀警惕血栓。1.24下列哪项不是预防ICU患者谵妄的ABCDEbundle内容A.每日唤醒B.自主呼吸试验C.镇静深度监测D.限制家属探视答案：D解析：鼓励家属参与。1.25患者男，40岁，车祸致骨盆骨折，导尿后无尿，膀胱区叩诊浊音，提示A.尿道断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.急性肾衰答案：A解析：骨盆骨折易合并后尿道断裂，导尿失败。1.26下列哪项不是急性左心衰的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.两肺湿啰音答案：C解析：颈静脉怒张为右心衰体征。1.27患者女，26岁，产后第2天，乳房胀痛，硬结，无红肿，体温37.5℃，首选护理措施A.抗生素静滴B.热敷按摩排空乳汁C.停止哺乳D.生麦芽煎水回乳答案：B解析：考虑乳汁淤积，排空为首。1.28下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.坏疽局限足趾D.肌腱暴露答案：C解析：足趾坏疽为Ⅳ级。1.29患者男，70岁，良性前列腺增生行TURP术后，膀胱持续冲洗，冲洗液呈淡红，护士应A.立即报告医生B.调快冲洗速度C.调慢冲洗速度D.停止冲洗答案：B解析：淡红说明少量出血，加快冲洗防凝块。1.30下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防bundleA.最大无菌屏障B.氯己定醇皮肤消毒C.常规全身预防性抗生素D.每日评估拔管指征答案：C解析：不主张全身预防用抗生素。1.31患者男，55岁，肝硬化腹水，口服螺内酯+呋塞米，血钾3.0mmol/L，护士应指导A.增加呋塞米剂量B.限制含钾食物C.口服10%KCl20mLD.停用螺内酯答案：C解析：低钾需补钾，螺内酯保钾，不宜停。1.32下列哪项不是急性阑尾炎的转移性腹痛机制A.内脏神经定位差B.炎症波及壁层腹膜C.阑尾管腔阻塞D.牵涉痛答案：C解析：管腔阻塞为病因非机制。1.33患者女，32岁，甲状腺功能亢进服甲巯咪唑，出现咽痛、高热，最可能不良反应A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：A解析：甲巯咪唑可致粒缺，咽痛为首发症状。1.34下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D解析：以低体温为特征。1.35患者男，60岁，胃癌术后行奥沙利铂+卡培他滨化疗，护士应重点观察A.出血性膀胱炎B.外周神经毒性C.心肌病D.肺纤维化答案：B解析：奥沙利铂常见周围神经毒性。1.36下列哪项不是急性胆源性胰腺炎的手术指征A.胆道梗阻合并胆管炎B.胰腺坏死感染C.胆总管结石<5mmD.保守治疗无效答案：C解析：小结石可先行ERCP。1.37患者女，38岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，首选治疗药物A.NSAIDsB.环磷酰胺C.羟氯喹D.甲氨蝶呤答案：B解析：狼疮肾炎诱导缓解首选环磷酰胺。1.38下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脱离现场B.高压氧治疗C.甘露醇脱水D.应用美兰答案：D解析：美兰用于高铁血红蛋白血症。1.39患者男，45岁，车祸致脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，CVP3cmH₂O，提示A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C解析：低BP、低CVP、高HR符合低血容量。1.40下列哪项不是预防产后出血的“第三产程积极管理”内容A.胎儿前肩娩出即静注缩宫素B.延迟断脐C.立即牵拉脐带D.子宫按摩答案：C解析：禁止立即牵拉脐带，应等待胎盘剥离征象。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于医院感染诊断依据的是A.术后30d内切口脓肿B.入院48h后发热，痰培养铜绿假单胞菌阳性C.入院时尿常规WBC20/HPD.导尿后7d尿培养>10⁵cfu/mLE.化疗后白细胞下降伴口腔真菌感染答案：ABDE解析：C为入院已存在。2.2下列属于急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓适应证的是A.高危PTE伴休克B.中危PTE伴右心功能不全且出血风险低C.低危PTED.既往2个月脑出血史E.血压90/60mmHg经补液无上升答案：ABE解析：低危不溶栓，脑出血为禁忌。2.3下列关于中心静脉压（CVP）描述正确的是A.正常值5~12cmH₂OB.机械通气可使CVP升高C.零点取腋中线第四肋间D.咳嗽时CVP下降E.脱水时CVP下降答案：ABCE解析：咳嗽升高CVP。2.4下列属于ICU获得性衰弱危险因素的是A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.多器官功能衰竭E.神经肌肉阻滞剂使用答案：ABDE解析：早期活动为保护因素。2.5下列属于化疗药外渗处理原则的是A.立即停输B.局部冷敷（长春新碱除外）C.局部热敷（蒽环类）D.抬高患肢E.局部封闭用1%普鲁卡因+地塞米松答案：ABDE解析：蒽环类冷敷，长春新碱热敷。2.6下列属于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准的是A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7d内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.尿量<0.5mL/kg·h持续12hE.尿量<0.3mL/kg·h持续24h答案：ABCDE解析：全部正确。2.7下列属于新生儿败血症高危因素的是A.胎膜早破>18hB.母亲产时发热C.羊水Ⅲ度污染D.早产E.母乳喂养答案：ABCD解析：母乳为保护因素。2.8下列关于压疮风险评估工具描述正确的是A.Braden量表≤12分为高危B.Norton量表<14分为高危C.Waterlow量表>10分为高危D.Braden含6个维度E.儿童可用Braden-Q答案：ABDE解析：Waterlow>15分为高危。2.9下列属于急性冠脉综合征（ACS）患者出院标准的是A.无缺血症状≥24hB.血流动力学稳定C.心肌损伤标志物升高但趋降D.已安排心脏康复E.家属签字同意答案：ABCD解析：E非标准。2.10下列属于医疗废物的是A.使用后输液器B.废弃病理标本C.废弃汞血压计D.废弃抗生素药瓶E.废弃患者血液答案：ABDE解析：汞血压计为化学废物，归危险废物。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5~6，100~1203.2糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。答案：0.9%氯化钠，13.93.3急性肺水肿患者给予吗啡主要作用是________和________。答案：扩静脉，减轻焦虑3.4新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力，反射，皮肤颜色3.5肝硬化患者肝性脑病最常见诱因是________和________。答案：消化道出血，高蛋白饮食3.6急性肾损伤患者行CRRT治疗，常用抗凝剂________，其半衰期________分钟。答案：枸橼酸，30~603.7中心静脉导管封管液常用________U/mL肝素盐水，封管量________mL。答案：10，2~33.8急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少________和________分泌。答案：胰液，胃酸3.9产后出血定义：阴道分娩后________h内出血≥________mL。答案：24，5003.10化疗药物外渗后局部封闭常用________mg地塞米松+________%普鲁卡因。答案：5，14.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略的核心内容。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④适当PEEP维持肺开放；⑤限制吸入氧浓度，FiO₂<0.60优先；⑥必要时肺复张手法。4.2简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的集束化预防措施。答案：①手卫生；②最大无菌屏障；③氯己定醇皮肤消毒；④优选锁骨下静脉；⑤每日评估拔管指征；⑥无菌技术更换敷料；⑦含抗凝或抗菌封管液。4.3简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级高危足无溃疡；Ⅰ级浅溃疡；Ⅱ级深溃疡达肌腱骨无脓肿；Ⅲ级深溃疡伴脓肿骨髓炎；Ⅳ级局限性坏疽足趾；Ⅴ级全足坏疽。4.4简述急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后的护理要点。答案：①绝对卧床24h；②24h内禁止动脉穿刺及导尿；③每15min测神经功能、BP×2h，后每30min×6h，再每1h×16h；④监测出血征象：牙龈、尿、便、呕吐物；⑤24h后复查CT无出血才用抗血小板药；⑥避免鼻饲、导尿等侵入操作。4.5简述ICU患者早期活动（EarlyMobilization）的禁忌证。答案：①血流动力学不稳定需大剂量升压药；②急性颅内高压未控制；③活动性出血；④骨折未固定；⑤深静脉血栓脱落高风险；⑥氧合指数<100mmHgFiO₂>0.8。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者男，70kg，急性胰腺炎入院，血气pH7.32，PaCO₂40mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，BE-8mmol/L，血Na⁺135mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻100mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型（2分）（2）计算阴离子间隙AG（2分）（3）计算预计PaCO₂代偿值，判断是否为单纯型（3分）（4）提出两条护理措施（3分）答案：（1）代谢性酸中毒（2）AG=135-(100+18)=17mmol/L，正常上限16，为高AG代酸（3）预计PaCO₂=1.5×HCO₃⁻+8±2=1.5×18+8=35±2=33~37mmHg，实测40>37，合并呼吸性酸中毒，为代酸+呼酸（4）①严密监测生命体征、尿量、意识，每1h记录；②遵医嘱补钾，见尿补钾，浓度<0.3%，速度<20mmol/h。5.2综合病例分析（15分）患者女，58岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，SpO₂94%，双肺无啰音，心界不大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3~0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。（1）给出最可能诊断（2分）（2）写出两项首要护理诊断（4分）（3）列出三项即刻护理措施（6分）（4）指出溶栓后最严重的并发症及早期观察要点（3分）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗