华医网2026年《介入专科护理实践》习题答案

华医网2026年《介入专科护理实践》习题答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后患者突发右上腹剧痛、血压下降，最可能发生的并发症是（）A.胆道感染B.胆汁性腹膜炎C.胆道出血D.肝包膜下血肿答案：B2.关于数字减影血管造影（DSA）术前碘过敏试验，下列说法正确的是（）A.所有患者必须行静脉碘过敏试验B.口服碘剂试验阳性可排除过敏反应C.非离子型对比剂可不做过敏试验D.皮试阴性者术中出现过敏概率为零答案：C3.经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌，栓塞后综合征最常见表现不包括（）A.发热B.恶心呕吐C.右上腹隐痛D.高血压危象答案：D4.为预防股动脉穿刺后假性动脉瘤，术后压迫止血应重点压迫的部位是（）A.皮肤穿刺点B.血管前壁穿刺点C.血管后壁穿刺点D.股神经走行区答案：B5.经颈静脉肝内门体分流（TIPS）术中，护士监测患者突然出现角弓反张、四肢抽搐，应首先考虑（）A.空气栓塞B.胆道损伤C.肝动脉破裂D.肝包膜破裂答案：A6.下列哪项不是经皮椎体成形术（PVP）术后早期主要并发症（）A.骨水泥渗漏B.肺栓塞C.椎体再骨折D.脊髓压迫答案：C7.关于射频消融（RFA）治疗肝癌，术中患者主诉肩胛部放射痛，提示电极针可能位于（）A.肝Ⅰ段B.肝Ⅳ段C.肝Ⅴ段D.肝Ⅶ段近膈面答案：D8.经皮胃造瘘（PEG）术后第3天，造瘘口周围皮肤红肿伴脓性渗出，护理首选措施是（）A.立即拔除造瘘管B.局部碘伏消毒后高渗盐水湿敷C.口服抗生素D.静脉输注万古霉素答案：B9.主动脉夹层覆膜支架植入术后，护士观察到患者血压骤升至200/110mmHg，首选药物是（）A.硝普钠B.多巴胺C.呋塞米D.地西泮答案：A10.经皮肾造瘘（PCN）术后引流管突然无尿，护士应首先检查（）A.患者血压B.引流管是否扭曲C.尿常规D.血肌酐答案：B11.关于对比剂肾病（CIN）预防，下列措施错误的是（）A.术前停用二甲双胍48hB.术后立即恢复二甲双胍C.术前生理盐水水化D.限制造影剂用量答案：B12.经导管动脉灌注（TAI）化疗泵植入术后，护士发现泵体周围皮肤苍白、疼痛，应警惕（）A.导管移位B.皮肤缺血坏死C.泵体翻转D.导管堵塞答案：B13.经皮穿刺放射性粒子植入（125I）术后，患者床旁1m处辐射剂量率应低于（）A.5μSv/hB.25μSv/hC.50μSv/hD.100μSv/h答案：B14.关于经皮左心耳封堵（LAAC）术后抗凝护理，下列正确的是（）A.术后立即停用所有抗凝B.术后45d常规行经食道超声评估C.术后仅予阿司匹林即可D.术后无需监测凝血功能答案：B15.经皮椎间孔镜（PELD）术后患者突发双下肢肌力0级，护士应首先考虑（）A.硬膜外血肿B.椎间盘再次突出C.神经根水肿D.术中麻醉残留答案：A16.经支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血，术后最严重的并发症是（）A.发热B.脊髓损伤C.胸痛D.恶心呕吐答案：B17.经皮穿刺冷冻消融（Cryoablation）术中，氩氦刀探针周围形成“冰球”最佳显示方式为（）A.X线透视B.CT低密度影C.MRIT1高信号D.超声强回声答案：B18.经皮穿刺酒精消融（PEI）治疗肝癌，酒精最大单次用量一般不超过（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C19.经皮穿刺活检术，同轴套管技术的最大优点是（）A.减少穿刺次数B.降低费用C.缩短手术时间D.无需局部麻醉答案：A20.经皮穿刺置管引流（PCD）治疗肝脓肿，导管冲洗液首选（）A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢答案：B21.经皮穿刺胆道支架植入术后，患者出现皮肤瘙痒、大便陶土色，提示（）A.支架移位B.支架再阻塞C.胆道出血D.十二指肠穿孔答案：B22.经皮穿刺肾动脉支架植入术（PTRAS）后，护士重点监测的指标是（）A.尿量及血肌酐B.谷丙转氨酶C.左室射血分数D.中心静脉压答案：A23.经皮穿刺下腔静脉滤器（IVCfilter）植入术后，患者突发单侧下肢肿胀，应首先评估（）A.滤器移位B.滤器血栓C.深静脉血栓再发D.穿刺点血肿答案：C24.经皮穿刺肝动脉灌注（HAI）化疗泵护理，冲管时遇到阻力，正确的处理是（）A.强行推注B.立即拔管C.回抽后缓慢推注尿激酶D.更换泵体答案：C25.经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）与PVP最大区别是（）A.使用骨水泥B.术中需球囊扩张C.需全身麻醉D.需植入螺钉答案：B26.经皮穿刺微波消融（MWA）与RFA相比，优势在于（）A.无热沉效应B.消融范围小C.手术时间短D.不需接地极板答案：A27.经皮穿刺胃冠状静脉栓塞（BRTO）治疗胃静脉曲张，术中需经哪条静脉入路（）A.左肾静脉B.右肾静脉C.肠系膜上静脉D.脾静脉答案：A28.经皮穿刺肾上腺静脉采血（AVS）术中，护士发现患者血压骤升至240/130mmHg，应首先考虑（）A.对比剂过敏B.肾上腺静脉破裂C.嗜铬细胞瘤危象D.迷走神经反射答案：C29.经皮穿刺前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生，术后最常见不适是（）A.血尿B.直肠出血C.会阴部疼痛D.尿潴留答案：C30.经皮穿刺上腔静脉支架植入术后，患者突发声音嘶哑，提示（）A.支架移位压迫喉返神经B.对比剂过敏C.气管穿孔D.肺栓塞答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于TACE术后“栓塞后综合征”表现的有（）A.发热38.5℃B.右上腹闷痛C.顽固性呃逆D.恶心呕吐E.血压升高答案：ABD32.经皮穿刺肾造瘘（PCN）术后护理要点包括（）A.引流袋低于肾平面B.每日记录24h引流量及性状C.导管脱出立即回纳D.术后绝对卧床24hE.鼓励患者多饮水答案：ABDE33.经皮穿刺胆道支架植入术后早期并发症有（）A.胆道出血B.支架移位C.胰腺炎D.十二指肠穿孔E.支架再阻塞答案：ABCD34.下列属于经皮穿刺放射性125I粒子植入术后辐射防护措施的有（）A.患者术后佩戴铅围裙B.术后6个月内避免与孕妇同床C.粒子源丢失立即用镊子夹起放入铅罐D.术后病房门口悬挂“放射性”警示牌E.术后患者尿液按放射性废物处理答案：ABCD35.经皮穿刺椎体成形术（PVP）术中骨水泥渗漏高危因素包括（）A.椎体后壁不完整B.术中骨水泥黏稠度低C.术中透视监测不足D.高龄男性E.椎体严重压缩（>70%）答案：ABCE36.经导管动脉灌注（TAI）化疗泵常见非感染性并发症有（）A.导管堵塞B.泵体翻转C.皮肤缺血坏死D.导管移位E.败血症答案：ABCD37.经皮穿刺主动脉球囊阻断（REBOA）用于创伤性休克时，护理监测重点包括（）A.股动脉穿刺点出血B.球囊位置X线确认C.远端肢体缺血征象D.尿量变化E.血气乳酸水平答案：ABCDE38.经皮穿刺肝动脉灌注（HAI）化疗泵药物灌注注意事项有（）A.严格无菌操作B.灌注前后生理盐水冲管C.5-FU需持续22h灌注D.奥沙利铂需避光E.灌注速度可随意调节答案：ABCD39.经皮穿刺下腔静脉滤器（IVCfilter）植入术后抗凝护理包括（）A.术后4h开始低分子肝素B.监测APTT或抗Xa活性C.观察穿刺点血肿D.滤器永久植入者需长期华法林E.术后立即按摩双下肢答案：ABCD40.经皮穿刺前列腺动脉栓塞（PAE）术后疼痛管理措施有（）A.术后立即冰袋会阴部冷敷B.口服非甾体抗炎药C.疼痛评分≥7分予阿片类D.观察有无直肠出血E.鼓励早期下床活动答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后，正常胆汁每日引流量约为________mL，颜色为________。答案：300–800；金黄色或墨绿色42.经导管动脉化疗栓塞（TACE）术中，常用栓塞剂为________与________的混合物。答案：超液化碘油；明胶海绵颗粒43.经皮穿刺肾造瘘（PCN）术后，首次更换引流袋时间为术后________小时，导管固定应采用________法。答案：24；“Ω”形缝合+透明敷贴44.经皮穿刺椎体成形术（PVP）术中，骨水泥粉液混合后进入________期时开始注射，其聚合产热峰值可达________℃。答案：糊状；70–9045.经皮穿刺125I粒子植入术后，医护人员与患者保持1m距离，累计接触时间每日不超过________小时，粒子半衰期为________天。答案：0.5；59.646.经皮穿刺主动脉覆膜支架植入术后，患者需终身服用________抗血小板药物，常规剂量为________mg/d。答案：阿司匹林；10047.经皮穿刺TIPS术中，门静脉压力梯度（PPG）降至________mmHg以下可有效预防再出血，支架通畅率6个月约为________%。答案：12；80–8548.经皮穿刺胆道支架植入术后，若患者出现Charcot三联征，提示________，需立即行________引流。答案：急性梗阻性化脓性胆管炎；ENBD或PTCD49.经皮穿刺冷冻消融（Cryoablation）术中，氩气冷冻循环每次持续________分钟，冰球边缘温度需达到________℃以下才能确保肿瘤细胞坏死。答案：10–15；−4050.经皮穿刺胃造瘘（PEG）术后，首次更换造瘘管时间为术后________周，管饲前需抽吸胃内残余量，若>________mL应暂停喂注。答案：6–8；100四、简答题（每题8分，共40分）51.简述TACE术后“栓塞后综合征”的护理要点。答案：（1）发热：每4h测体温，38.5℃以上予物理降温或遵医嘱予非甾体抗炎药，鼓励多饮水>2000mL/d，记录24h出入量。（2）疼痛：术后6h内评估VAS评分，≥4分通知医生，按阶梯予镇痛：NSAIDs→弱阿片→强阿片；指导患者深呼吸、放松训练。（3）恶心呕吐：术后4h内禁食，后逐步温水→流质→半流质；予5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼8mg静推，记录呕吐量及性状。（4）监测：每日复查血常规、肝肾功能、电解质，观察有无急性肝衰竭、急性肾损伤；若ALT>200U/L或Cr上升>50%，立即报告。（5）心理护理：解释症状为正常反应，减轻焦虑；提供安静环境，必要时夜间予镇静药物。52.叙述经皮穿刺肾造瘘（PCN）术后导管滑脱的紧急处理流程。答案：（1）立即嘱患者绝对卧床，勿剧烈活动，避免深呼吸及咳嗽。（2）用无菌纱布覆盖瘘口，轻压止血，同时通知介入医生。（3）建立静脉通道，备血交叉，监测血压、心率、尿量，警惕出血性休克。（4）床旁备齐急救物品：无菌弯盘、2%利多卡因、18G穿刺针、导丝、8F引流管、无菌手套。（5）医生到达后，在超声引导下行重新置管；若置管失败且出现肾周血肿>5cm，立即送手术室行肾动脉栓塞或外科修补。（6）记录事件经过、生命体征变化、出血量及处理措施，填写《导管滑脱不良事件报告表》。53.列举并解释经皮穿刺椎体成形术（PVP）术中骨水泥渗漏的三种类型及相应预防措施。答案：（1）椎管内渗漏：骨水泥进入椎管压迫脊髓，可致截瘫。预防：侧位透视实时监测，发现水泥接近椎体后壁立即停注；术前评估椎体后壁完整性，若后壁缺损>30%改用PKP。（2）椎间孔渗漏：水泥进入椎间孔压迫神经根，致放射痛。预防：工作套管前端需超过椎弓根内缘，避免过深；水泥黏稠度调高，注射压力<50psi。（3）静脉丛渗漏：水泥经Batson静脉丛进入肺动脉，可致肺栓塞。预防：术前静脉期CT评估椎体静脉引流，术中使用“分次小剂量”技术，每注射0.5mL透视一次；若发现静脉快速显影，立即停注并等待30s后再注。54.说明经皮穿刺125I粒子植入术后医护人员辐射防护的“三原则”及具体措施。答案：（1）时间：缩短接触时间，术后24h内护理集中操作，每次<10min，累计每日<30min。（2）距离：与患者保持1m以上，剂量率与距离平方成反比；需近距离操作时佩戴0.5mmPb围裙、围脖。（3）屏蔽：患者床旁放置移动铅屏风（2mmPb），粒子植入部位覆盖铅橡胶片；术后患者转运使用铅防护车。附加：医护人员佩戴个人剂量计，每季度监测，年有效剂量不超过20mSv；粒子丢失立即启动《放射源应急预案》，用长柄镊夹起放入铅罐，封锁现场并上报环保、卫监部门。55.经皮穿刺TIPS术后肝性脑病的早期观察要点及护理干预。答案：（1）观察：术后12h内每2h评估意识、计算力、定向力、扑翼样震颤；监测血氨，>80μmol/L为警戒值。（2）饮食：术后首日禁食蛋白，第2天起予植物蛋白0.5g/kg，逐步增至1.0g/kg；避免动物蛋白及便秘。（3）药物：乳果糖30mLtid口服，保持2–3次/d软便；利福昔明550mgbid口服，减少肠道产氨。（4）环境：保持安静，减少探视，夜间予地西泮5mg口服慎用，避免镇静药诱发昏迷。（5）急救：若出现嗜睡→昏睡→昏迷，立即头偏一侧防误吸，建立静脉通道，予降氨药（门冬氨酸鸟氨酸20g静滴），通知医生必要时行人工肝或肝移植评估。五、综合应用题（每题15分，共30分）56.病例：男性，58岁，乙肝后肝癌，右肝巨块型10cm，拟行TACE+载药微球（DEB-TACE）治疗。患者术前Child-PughA，ECOG1分，Cr78μmol/L，ALT45U/L。术中注入表柔比星50mg+微球100–300μm1瓶，术后6h出现右上腹剧痛（VAS9分）、发热39.2℃、血压85/50mmHg、SpO292%。实验室：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，Hb96g/L，PLT110×10⁹/L，ALT220U/L，TBil45μmol/L，Cr120μmol/L。问题：（1）列出最可能的三个并发症并给出判断依据。（6分）（2）写出即刻护理处置流程。（5分）（3）术后48h内如何优化肾功能监测与保护？（4分）答案：（1）1.急性肝衰竭：ALT升高5倍，TBil升高，肝区剧痛。2.急性胆管炎/肝脓肿：高热、WBC显著升高、中性粒>90%，巨块型肝癌易合并坏死感染。3.急性肾损伤（AKI）：Cr较基线上升>50%，考虑对比剂+感染+低灌注多重因素。（2）①立即通知主治以上医生，启动“TACE术后休克”应急流程；②建立双静脉通道，快速补液乳酸林格液30mL/kg，予去甲肾上腺素0.1μg/kg·min维持MAP≥65mmHg；③面罩吸氧10L/min，急查血气、血培养、降钙素原、凝血功能；④床旁超声排除腹腔出血，必要时急诊CT增强；⑤经验性抗生素：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+万古霉素1gq12h，后根据培养调整；⑥疼痛：吗啡3mg静推，每10min可重复1次，总量<10mg；⑦记录出入量、每小时尿量，若<0.5mL/kg·h通知医生考虑人工肝或ICU。（3）①术后4h、12h、24h、48h抽血监测Cr、胱抑素C、尿NGAL；②记录每小时尿量、尿色，尿量<30mL/h立即汇报；③水化：术后立即生理盐水1mL/kg·h持续12h，若尿量>100mL/h可减半；④避免肾毒性药物：停用NSAIDs，限制造影剂二次使用；⑤若Cr上升>0.3mg/dL或尿量持续<0.5mL/kg·h，请肾内科会诊，必要时行CRRT。57