2026年药剂科第二季度业务学习试卷及答案

2026年药剂科第二季度业务学习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《处方管理办法》，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）。A.1日常用量B.2日常用量C.3日常用量D.7日常用量E.15日常用量【答案】C2.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性抗菌药物，且具有较长的抗生素后效应（PAE）的是（）。A.青霉素GB.头孢唑林C.左氧氟沙星D.克林霉素E.氨曲南【答案】C3.药师在审核处方时，发现医生为一名严重肝功能不全患者开具了常规剂量的对乙酰氨基酚，药师正确的做法是（）。A.直接调配，按医嘱执行B.联系医生，建议更换为布洛芬C.联系医生，建议减少对乙酰氨基酚剂量或避免使用D.调配时在药袋上注明“肝功能不全慎用”E.拒绝调配，并报告药学部主任【答案】C4.下列药物中，主要经CYP3A4代谢，与酮康唑合用会显著增加其血药浓度和不良反应风险的是（）。A.华法林B.地高辛C.辛伐他汀D.茶碱E.苯妥英钠【答案】C5.配制全肠外营养（TPN）液时，正确的操作是（）。A.将所有电解质、微量元素直接加入脂肪乳剂中B.磷酸盐和钙剂应分别加入不同的溶液中稀释，避免直接混合C.维生素C与维生素B12可任意顺序加入D.为方便操作，可将氨基酸与葡萄糖先在大气环境下混合E.TPN液配制完成后应立即使用，无需检查【答案】B6.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，新的或严重的药品不良反应应当在发现之日起（）日内报告。A.3B.7C.10D.15E.30【答案】D7.患者，女，65岁，诊断为社区获得性肺炎，既往有青霉素过敏性休克史。下列药物中，最适合该患者经验性治疗的是（）。A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.氨苄西林舒巴坦【答案】C8.用于治疗急性痛风性关节炎的一线药物是（）。A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒E.非布司他【答案】C9.下列药物中，使用前需要进行皮试的是（）。A.头孢他啶B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.万古霉素【答案】E10.在抗凝治疗中，用于逆转普通肝素抗凝作用的特效拮抗剂是（）。A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.酚磺乙胺E.重组凝血因子VIIa【答案】B11.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院药学部门负责人应当具有（）。A.药学专业中专以上学历及药师以上专业技术职务任职资格B.药学专业专科以上学历及主管药师以上专业技术职务任职资格C.药学专业本科以上学历及副主任药师以上专业技术职务任职资格D.高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格E.高等学校药学专业专科以上学历，及本专业中级以上技术职务任职资格【答案】D12.下列降压药物中，适用于伴有前列腺增生的高血压患者的是（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.特拉唑嗪E.氢氯噻嗪【答案】D13.配制化疗药物时，生物安全柜的定期验证周期通常为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次E.每两年一次【答案】D14.下列药物中，属于质子泵抑制剂的是（）。A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾【答案】D15.患者使用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）目标范围为2.0-3.0。今日复查INR为4.5，无出血表现。药师应建议（）。A.停用华法林，静脉注射维生素K110mgB.停用华法林，待INR降至目标范围后减量重启C.华法林剂量减半，1-2天后复查INRD.维持原剂量，加强监测E.立即输注新鲜冰冻血浆【答案】B16.下列药物中，主要通过抑制二氢叶酸还原酶发挥抗肿瘤作用的是（）。A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.紫杉醇D.顺铂E.环磷酰胺【答案】B17.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构应当对麻醉药品处方至少保存（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】C18.下列胰岛素制剂中，属于超长效胰岛素类似物的是（）。A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素【答案】C19.药师在发药交代时，告知患者“服用左甲状腺素钠片的最佳时间是（）。A.餐前30分钟B.餐时C.餐后立即D.睡前E.任意时间，每天固定即可【答案】A20.下列药物中，与乙醇合用可引起“双硫仑样反应”的是（）。A.阿奇霉素B.克林霉素C.头孢哌酮D.多西环素E.米诺环素【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用实行分级管理，分为（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级E.目标治疗级【答案】ABC2.下列哪些药物在妊娠早期（前3个月）使用有明确的致畸风险，应严格避免使用？（）A.异维A酸B.华法林C.甲氨蝶呤D.青霉素E.胰岛素【答案】ABC3.药品储存时，需要冷藏（2-8℃）保存的药品有（）。A.普通胰岛素注射液B.人血白蛋白C.破伤风抗毒素D.干扰素E.未开封的青霉素粉针剂（室温稳定）【答案】ABCD4.下列哪些情况需要进行治疗药物监测（TDM）？（）A.使用治疗窗窄的药物（如地高辛、丙戊酸钠）B.药物剂量与血药浓度或效应相关性差C.患者存在肝、肾、心等脏器功能严重不全D.长期用药，需要评估依从性或判断毒性E.所有使用抗菌药物的患者【答案】ABCD5.肠外营养液中，下列哪两种添加物直接混合可能产生沉淀？（）A.葡萄糖酸钙B.硫酸镁C.磷酸氢二钾D.脂溶性维生素E.胰岛素【答案】AC6.下列药物中，可能引起QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速风险的有（）。A.胺碘酮B.莫西沙星C.多潘立酮D.奥美拉唑E.西沙必利（已撤市）【答案】ABCE7.关于糖皮质激素的合理使用，下列说法正确的有（）。A.长期使用后需停药时，应逐渐减量，不可骤停B.为减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，宜采用隔日疗法C.类风湿关节炎患者宜选用地塞米松长期口服D.吸入性糖皮质激素用药后应立即漱口，以减少口腔念珠菌感染E.外用强效糖皮质激素不宜用于面部和皮肤褶皱部位【答案】ABDE8.下列药物相互作用中，属于药效学相互作用的有（）。A.华法林与阿司匹林合用，出血风险增加B.酮康唑抑制CYP3A4，使阿托伐他汀血药浓度升高C.呋塞米与氨基糖苷类合用，耳肾毒性增加D.奥美拉唑使胃内pH升高，影响酮康唑吸收E.普萘洛尔与沙丁胺醇合用，后者支气管扩张作用减弱【答案】ACE9.药师在审核处方时，应关注并干预的用药错误包括（）。A.处方书写字迹难以辨认B.药品剂量、用法用量不适宜C.存在有害的药物相互作用D.存在重复用药E.患者存在用药禁忌证【答案】ABCDE10.关于高警示药品的管理，下列说法正确的有（）。A.应设置专门的存放区域，并设置醒目标识B.调配和发放高警示药品时，应实行双人复核C.氯化钾注射液属于高警示药品D.胰岛素制剂不属于高警示药品E.药学部应定期对医护人员进行高警示药品相关培训【答案】ABCE三、填空题（每空1分，共15分）1.处方正文以“Rp”或“R”标示，分列药品名称、规格、数量、______。【答案】用法用量2.根据《药品管理法》，假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，以及______的药品。【答案】以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品3.万古霉素的输注时间应控制在______分钟以上，以避免“红人综合征”的发生。【答案】604.化疗药物外渗的紧急处理原则可概括为：停止输液，______，局部封闭，冷敷或热敷（根据药物性质），抬高患肢，报告并记录。【答案】回抽残液5.根据肾功能调整给药方案的主要方法有：延长给药间隔时间、______、或两者结合。【答案】减少给药剂量6.他汀类药物（如阿托伐他汀）的主要严重不良反应是______和肝功能损害。【答案】横纹肌溶解7.药品的“三查七对”中，“三查”指：操作前查、操作中查、______。【答案】操作后查8.用于治疗深部真菌感染的伏立康唑，其剂型有口服片剂、注射剂，注射剂中含有的助溶剂为______，肾功能不全患者需慎用该注射剂型。【答案】磺丁倍他环糊精钠（SBECD）9.在抗血小板治疗中，阿司匹林不可逆地抑制______酶，从而抑制血栓素A2的生成。【答案】环氧化酶（COX-1）10.配制好的静脉用药，在病区常温下放置时间不宜超过______小时。【答案】211.药物基因组学中，CYP2C19弱代谢型患者使用氯吡格雷，其抗血小板效果可能______。【答案】减弱（或“不佳”）12.根据《处方管理办法》，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当______。【答案】告知处方医师，请其确认或者重新开具处方13.治疗过敏性休克的首选药物是______。【答案】肾上腺素14.腹膜透析液的主要渗透剂是______。【答案】葡萄糖15.国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可______获得的药品。【答案】公平四、简答题（共25分）1.（封闭型，5分）简述药师在临床药物治疗中提供的药学服务主要包括哪些核心内容？【答案】药师在临床药物治疗中提供的药学服务核心内容包括：①处方审核与用药适宜性评估；②提供用药咨询与教育，指导患者安全、有效、经济用药；③参与临床查房、会诊，协助制定个体化给药方案；④进行治疗药物监测（TDM），提供剂量调整建议；⑤监测与报告药品不良反应（ADR）；⑥提供药物信息与文献检索服务；⑦参与抗菌药物临床应用管理等合理用药管理。2.（开放型，6分）请阐述在肿瘤支持治疗中，5-羟色胺3受体拮抗剂（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）和神经激肽-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）在预防化疗所致恶心呕吐（CINV）中的联合应用策略及其理论依据。【答案】联合应用策略：对于高致吐风险化疗方案（如含顺铂、环磷酰胺的方案），常采用“三联方案”预防急性期和延迟期CINV，即：在化疗前联合使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松。理论依据：①作用机制互补：化疗药物引起CINV的机制复杂，涉及多条通路。5-HT3受体拮抗剂主要作用于外周和中枢的5-HT3受体，对急性期CINV（化疗后24小时内）效果显著。NK-1受体拮抗剂通过阻断P物质与NK-1受体的结合，对延迟期CINV（化疗后24-120小时）效果更优，同时对急性期也有作用。②协同增效：两种药物作用于不同受体和通路，联合使用可覆盖更全面的致吐机制，产生协同作用，显著提高完全缓解（无呕吐、无需解救治疗）率。③地塞米松本身具有止吐作用，并能增强5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂的效果。因此，三联方案是目前预防高致吐风险化疗所致CINV的标准方案。3.（封闭型，7分）列出至少七类需要特别关注用药交代的特殊人群。【答案】①老年人；②儿童（尤其是新生儿、婴幼儿）；③妊娠期妇女；④哺乳期妇女；⑤肝功能不全患者；⑥肾功能不全患者；⑦免疫功能低下患者（如器官移植、艾滋病患者）；⑧多重用药患者（通常≥5种药物）；⑨有特定药物过敏史的患者；⑩存在吞咽困难或胃肠功能障碍的患者。（答出任意七点即可）4.（分析型，7分）患者，男，72岁，因“慢性心力衰竭急性加重、心房颤动”入院。长期用药：呋塞米片20mgqd，螺内酯片20mgqd，地高辛片0.125mgqd。入院后加用华法林片抗凝。今日查血：血钾3.2mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），肌酐清除率（Ccr）估算为35mL/min。请分析该患者目前用药中存在的问题，并提出药学监护要点。【答案】存在问题：①低钾血症风险：患者使用呋塞米（排钾利尿剂）和地高辛，同时存在低钾血症（3.2mmol/L）。低钾血症可增加地高辛中毒风险，诱发恶性心律失常。②地高辛剂量需评估：患者高龄，Ccr35mL/min，属于中度肾功能不全。地高辛主要经肾排泄，肾功能不全时清除减慢，半衰期延长，常规剂量（0.125mgqd）可能导致蓄积中毒。需根据Ccr调整剂量或给药间隔。③药物相互作用：华法林与多种药物存在相互作用，虽未明确提及合用影响华法林的药物，但需警惕后续加用药物（如抗生素、抗心律失常药等）可能影响INR。药学监护要点：①电解质监测：立即建议医生纠正低钾血症（如口服或静脉补钾），并密切监测血钾、血镁水平，维持电解质平衡。②地高辛血药浓度监测：建议在开始华法林治疗稳定后，或患者出现恶心、呕吐、视觉异常、心律失常等地高辛中毒症状时，监测地高辛血药浓度，目标范围通常为0.5-0.9ng/mL（心力衰竭）。③华法林用药教育与管理：加强对患者的用药教育，告知规律服药、定期监测INR的重要性，注意饮食（维生素K摄入稳定）、观察出血迹象（牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等）。④肾功能监测：定期监测血清肌酐，计算Ccr，根据肾功能变化调整经肾排泄药物（地高辛、呋塞米等）的剂量。⑤症状监测：密切观察患者心力衰竭症状、心律变化及有无药物不良反应。五、应用题（共20分）1.（计算题，10分）患者，女性，45岁，体重60kg，因重症肺炎（病原学为铜绿假单胞菌）入院，拟使用注射用美罗培南抗感染治疗。已知美罗培南在重症感染时的成人给药方案为：每次1g，每8小时一次，静脉滴注。美罗培南的药代动力学参数如下：表观分布容积（Vd）约为0.25L/kg，消除半衰期（t1/2）约为1小时。该药物主要经肾脏排泄，其清除率与肌酐清除率（Ccr）呈线性相关。该患者入院时血清肌酐（Scr）为120μmol/L。（1）请计算该患者的肌酐清除率（Ccr）。（使用Cockcroft-Gault公式：Ccr(mL/min)=[(140-年龄)×体重(kg)]/[72×Scr(mg/dL)]，女性需乘以0.85。注意单位换算：1mg/dL=88.4μmol/L）（2）若该患者治疗3天后，病情好转，但出现急性肾损伤，复查Scr升至300μmol/L。请计算此时患者的Ccr。（3）根据美罗培南说明书，当Ccr在26-50mL/min时，推荐剂量为每12小时给药1g；当Ccr在10-25mL/min时，推荐剂量为每24小时给药1g。请根据（2）中计算出的Ccr，为该患者调整美罗培南的给药方案。【答案】（1）第一步：单位换算。Scr=120μmol/L÷88.4≈1.36mg/dL。第二步：代入C-G公式计算。Ccr=[(140-45)×60]/[72×1.36]×0.85=[95×60]/[97.92]×0.85=5700/97.92×0.85≈58.21×0.85≈49.48mL/min答：该患者入院时Ccr约为49.5mL/min。（2）Scr=300μmol/L÷88.4≈3.39mg/dL。Ccr=[(140-45)×60]/[72×3.39]×0.85=[95×60]/[244.08]×0.85=5700/244.08×0.85≈23.35×0.85≈19.85mL/min答：患者出现急性肾损伤后，Ccr约为19.9mL/min。（3）根据计算结果，Ccr约为19.9mL/min，属于10-25mL/min范围。因此，美罗培南的给药方案应调整为：每次1g，每24小时一次，静脉滴注。2.（综合案例分析题，10分）患者，张某，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年。入院后急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入药物洗脱支架1枚。术后医嘱如下：阿司匹林肠溶片100mg口服每日一次替格瑞洛片90mg口服每日两次阿托伐他汀钙片20mg口服每晚一次美托洛尔缓释片47.5mg口服每日一次雷米普利片5mg口服每日一次胰岛素（具体方案略）控制血糖术后第2天，患者出现呼吸困难、端坐呼吸，双肺底可闻及湿性啰音，考虑为急性左心衰竭。医生拟加用利尿剂治疗。请回答以下问题：（1）该患者PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）方案是什么？其推荐的疗程是多久？为什么此患者需要此疗程？（2）针对新出现的急性左心衰竭，从该患者现有用药中，找出可能加重或诱发心力衰竭的药物，并说明理由。（3）医生计划加用呋塞米注射液静脉注射。作为药师，请列出使用呋塞米时需要重点监测的指标。【答案】（1）双联抗血小板治疗（DAPT）方案是：阿司匹林肠溶片100mgqd+替格瑞洛片90mgbid。推荐疗程