2026年血透室院感相关考试试题及答案

2026年血透室院感相关考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间应设置的缓冲区域是：A.治疗室B.更衣室C.污物处理室D.过渡间2.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应：A.与其他患者同机透析，增加消毒频次B.固定透析机，使用专用透析管路C.安排在最后班次透析，单独区域D.转至传染病医院透析4.透析用水细菌培养的标准是：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL5.血液透析过程中，护士为患者穿刺时被污染的锐器刺伤，正确的局部处理步骤是：A.立即从远心端向近心端挤压伤口，肥皂水冲洗，碘伏消毒B.立即从近心端向远心端挤压伤口，生理盐水冲洗，酒精消毒C.立即按压伤口止血，无菌敷料覆盖D.立即用流动水冲洗，无需挤压6.血液透析室空气消毒后，菌落总数应≤：A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）7.复用透析器时，首次使用后至复用的时间间隔应不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时8.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，留取血培养的正确方法是：A.仅从外周静脉采血B.仅从中心静脉导管采血C.同时从外周静脉和中心静脉导管采血，标注来源D.从中心静脉导管不同腔室各采1份9.血液透析室工作人员手卫生规范中，外科手消毒后双手细菌菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²10.血液透析废液应排入：A.生活污水系统B.专用医疗废水处理系统C.雨水管道D.实验室废水管道11.乙肝表面抗原阴性患者与丙肝抗体阳性患者：A.可共用透析机，无需特殊处理B.需分区分机透析C.需使用专用透析管路，透析机加强消毒D.禁止在同一血液透析室透析12.血液透析用浓缩液开封后，在室温下的保存时间不超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时13.血液透析室物体表面清洁消毒时，应遵循的顺序是：A.由污染区到清洁区，由上到下B.由清洁区到污染区，由下到上C.由清洁区到污染区，由上到下D.由污染区到清洁区，由下到上14.血液透析患者透析结束后，床单、被套的处理方式是：A.直接放入污衣袋，送洗衣房清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.阳光下暴晒4小时后清洗D.高压蒸汽灭菌后重复使用15.血液透析室职业暴露应急预案中，被HIV污染的锐器刺伤后，应在多长时间内启动暴露后预防用药：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、判断题（每题1分，共15分）1.血液透析室工作人员进入清洁区需更换专用工作服、鞋套，无需戴帽子。（）2.透析器复用前应使用反渗水冲洗，去除残留血液，冲洗时间不少于10分钟。（）3.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）与乙肝患者（HBsAg阳性且HBeAg阳性）可共用透析机，只需加强消毒。（）4.血液透析过程中，护士为患者测血压时，若手套无破损，可连续为3名患者操作后更换。（）5.透析用水化学污染物检测应每半年进行1次，包括铝、铜、氟等指标。（）6.血液透析室医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，分层封扎，标识清晰。（）7.血液透析患者透析间期出现发热，可继续在原透析机透析，无需隔离。（）8.复用透析器时，消毒液残留量应≤允许标准，如过氧乙酸残留量应≤1ppm。（）9.血液透析室空气消毒可采用紫外线灯照射，照射时间≥30分钟，照射强度≥70μW/cm²。（）10.护士为丙肝抗体阳性患者进行透析操作后，接触其他患者前需更换手套并洗手。（）11.血液透析废液中含有大量尿素、肌酐等代谢废物，无需特殊处理可直接排放。（）12.血液透析患者中心静脉导管换药时，应遵循无菌原则，戴无菌手套，铺无菌洞巾。（）13.血液透析室工作人员每年应进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染指标检测。（）14.透析机内部水路消毒应使用厂家推荐的消毒剂，消毒频率至少每月1次。（）15.血液透析过程中发生血液喷溅至护士面部时，应立即用生理盐水冲洗眼睛，无需报告。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的具体流程及注意事项。2.列举血液透析患者感染控制的核心措施（至少5项）。3.说明血液透析器复用的禁忌证（至少5项）。4.描述血液透析过程中发生锐器伤的应急处理步骤及后续监测要求。5.分析血液透析室发生交叉感染的常见原因（至少5项），并提出针对性防控措施。四、案例分析题（15分）某血液透析室在月度院感检查中发现以下问题：（1）护士为3名患者进行透析操作时，仅更换手套未洗手；（2）乙肝表面抗原阳性患者与阴性患者共用透析机，透析机表面可见血渍；（3）复用透析器存放区有未标注复用次数的透析器；（4）透析用水细菌培养结果为150CFU/mL（标准≤100CFU/mL）。请结合院感规范，分析上述问题的风险，并提出整改措施。答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.A10.B11.B12.B13.C14.A15.A二、判断题1.×（需戴帽子）2.√3.×（需固定透析机）4.×（接触不同患者需更换手套并洗手）5.√6.√7.×（需排查感染源，暂停透析或隔离）8.√9.√10.√11.×（需排入医疗废水处理系统）12.√13.√14.√15.×（需立即冲洗并报告）三、简答题1.流程：①日常清洁：治疗前用清水擦拭物体表面（如透析机、床栏、治疗车），治疗后用500mg/L含氯消毒液擦拭；②终末消毒：每日透析结束后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，紫外线灯照射30分钟；③污染处理：血液污染时，立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域30分钟后清除。注意事项：分区清洁（先清洁区后污染区）、抹布分区使用（标识明确）、消毒液现用现配、紫外线灯强度定期检测。2.核心措施：①患者分区分机管理（乙肝、丙肝、HIV阳性者固定透析机）；②严格手卫生（接触患者前后、无菌操作前、接触血液后）；③无菌操作规范（导管换药、穿刺时铺无菌巾、戴无菌手套）；④透析器一人一用（复用需符合规范）；⑤环境监测（空气、物体表面、透析用水每月检测）；⑥工作人员定期体检（乙肝抗体不足者接种疫苗）。3.复用禁忌证：①透析器破膜或外壳损坏；②血液残留量过多（肉眼可见凝血块）；③患者感染经血液传播疾病（如HIV活动期、乙肝急性期）；④透析器复用次数超过厂家规定（通常≤5次）；⑤消毒液过敏史（无法更换其他消毒液）；⑥患者不同意复用。4.应急处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗15分钟；②用碘伏或酒精消毒，无菌敷料覆盖；③评估暴露源（患者HIV、HBV、HCV感染状态）；④报告院感科，填写职业暴露登记表；⑤根据暴露源风险启动预防用药（如HBV阳性者注射乙肝免疫球蛋白）。后续监测：HBV暴露者0、1、6个月查乙肝两对半；HCV暴露者0、3、6个月查抗-HCV；HIV暴露者0、4、8、12周及6个月查HIV抗体。5.常见原因：①手卫生执行不到位（接触患者后未洗手）；②透析机清洁不彻底（表面血渍残留）；③患者分机管理不严（阳性与阴性患者混机）；④复用透析器标识缺失（无法追溯使用次数）；⑤透析用水质不达标（细菌超标）；⑥医疗废物处理不规范（锐器盒未及时更换）。防控措施：①加强手卫生培训与督导（安装非手触式水龙头，配备速干手消毒剂）；②制定透析机清洁消毒SOP（使用专用抹布，消毒后登记）；③严格患者分类管理（设置阳性区标识，固定透析机编号）；④规范复用流程（透析器标注患者姓名、复用次数、消毒时间）；⑤增加透析用水检测频率（由每月1次改为每2周1次），排查水路污染点（如反渗机滤芯更换不及时）；⑥医疗废物分类存放（锐器盒满3/4时封扎）。四、案例分析题风险分析：（1）手套不能替代手卫生，连续操作未洗手可能导致交叉污染（如将前一名患者的病原体传播给下一名患者）。（2）乙肝阳性与阴性患者共用透析机且表面有血渍，存在血液传播风险（HBV通过污染的机器表面接触破损皮肤感染）。（3）复用透析器未标注复用次数，无法追溯是否超过安全复用次数（可能导致透析效果下降或感染风险增加）。（4）透析用水细菌超标（150CFU/mL），可能引起患者导管感染或致热原反应（细菌代谢产物进入血液）。整改措施：（1）培训手卫生规范，要求接触不同患者前必须洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒