2024年12月副主任医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复模拟试卷及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复模拟试卷及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）最具特征性的临床表现为A．慢性咳嗽＞8周，夜间或凌晨明显，无喘息气促B．大量脓痰伴发热C．反复咯血D．吸气性喉鸣E．胸痛伴呼吸困难2．诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）的“金标准”是A．支气管激发试验阳性B．胸部CT发现气道狭窄C．血常规嗜酸性粒细胞增多D．支气管舒张试验阴性能排除E．过敏原皮试阳性3．咳嗽变异性哮喘（CVA）的一线治疗是A．吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂B．长期口服抗生素C．中枢性镇咳药长期口服D．仅口服抗组胺药E．观察随访暂不治疗4．呼出气一氧化氮（FeNO）升高对咳嗽变异性哮喘（CVA）的意义是A．提示嗜酸粒细胞性气道炎症，支持CVA诊断并指导抗炎治疗B．提示细菌感染C．提示支气管扩张D．无任何临床意义E．仅见于肺癌5．咳嗽变异性哮喘（CVA）与典型哮喘的主要区别在于A．CVA以慢性咳嗽为主要表现，无明显喘息、气促B．CVA无气道炎症C．CVA无气道高反应性D．CVA对糖皮质激素无效E．CVA为感染性疾病6．难治性咳嗽变异性哮喘（CVA）通常指规范ICS联合支气管舒张剂治疗至少多少周咳嗽仍无明显缓解A．4周B．8周C．2周D．24周E．1周7．诱导痰嗜酸粒细胞比例达到下列哪项可提示嗜酸粒细胞性气道炎症，支持CVA诊断A．≥2.5%B．≥0.5%C．≥10%D．≥20%E．≥50%8．咳嗽变异性哮喘患者运动诱发症状管理的关键措施是A．运动前预防性吸入短效β2受体激动剂并进行充分热身B．完全避免一切运动C．运动前服用中枢镇咳药D．运动时停止ICS治疗E．加大运动强度以“锻炼”气道9．为咳嗽变异性哮喘患者制定肺康复运动处方时，FITT原则中“T”代表A．时间/时长（Time）B．强度（Intensity）C．类型（Type）D．频率（Frequency）E．体温（Temperature）10．关于吸入装置的规范使用，正确的是A．根据药物剂型与患者操作能力选择装置并演示培训，吸药后漱口B．所有患者均使用同一种装置即可C．吸入技术错误不影响疗效D．压力定量气雾剂（pMDI）不需掌握屏气要领E．使用装置无需随访复核11．评估咳嗽变异性哮喘患者用药依从性时，最有效的方法是A．药历记录+剩余药量核对+面谈宣教B．仅口头询问是否按时用药C．只看处方开具记录D．无需评估E．仅凭血常规判断12．白三烯受体拮抗剂（LTRA）在咳嗽变异性哮喘治疗中的作用是A．抗炎并减轻气道高反应性，可单用或与ICS联合使用B．仅用于儿童，成人无效C．替代抗生素抗感染D．镇咳作用为主E．升高血压13．咳嗽变异性哮喘合并变应性鼻炎时，为控制上气道炎症并减少咳嗽，应联合A．鼻用糖皮质激素和（或）抗组胺药B．口服抗生素C．单纯中枢镇咳药D．β受体阻滞剂E．抗结核药14．支气管激发试验常用的激发剂是A．乙酰甲胆碱（或组胺）B．生理盐水C．乙酰半胱氨酸D．硫酸镁E．氨茶碱15．咳嗽变异性哮喘患者治疗后FeNO明显下降，提示A．气道炎症得到控制，疗效良好B．病情加重C．药物未吸收D．发生细菌感染E．与疗效无关16．关于咳嗽变异性哮喘的转归，正确的是A．部分患者可发展为典型哮喘，需长期随访管理B．一经治愈永不复发C．必然发展为肺癌D．与典型哮喘无关E．无需规范治疗17．为预防运动诱发支气管收缩，短效β2受体激动剂应在运动前提前吸入A．10～15分钟B．1小时C．立即吸入立即运动D．运动后30分钟E．前一晚18．对咳嗽变异性哮喘患者实施呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）的主要目的是A．改善呼吸模式与通气效率，辅助症状管理B．直接消除气道炎症C．替代吸入药物D．降低气道高反应性E．替代激发试验19．咳嗽变异性哮喘控制稳定后，减停ICS的合理原则是A．症状与炎症指标（FeNO等）稳定3～6个月后个体化逐步减量B．症状消失后立即全部停用C．终身固定剂量不停D．咳嗽再发再自行加量E．无需任何原则，随意停药20．吸入糖皮质激素（ICS）后为减少局部不良反应，正确的做法是A．每次吸入后充分漱口B．吸入后立即进食C．吸入后用力咳嗽D．吸入后平卧休息E．无需处理21．评估咳嗽反射敏感性的检查方法是A．辣椒素（或枸橼酸）吸入咳嗽激发试验B．支气管舒张试验C．肺通气功能D．血气分析E．胸部X线22．咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流（GERD）导致咳嗽加重时，应A．规范抗哮喘治疗同时加质子泵抑制剂并调整生活方式B．仅停用ICSC．仅服中枢镇咳药D．增加刺激性饮食E．仅用促胃动力药替代一切23．气道高反应性（BHR）的本质是A．气道对多种刺激出现过强、过早的收缩反应B．气道黏膜萎缩C．肺弹性回缩力增强D．胸廓扩张受限E．肺泡表面活性物质增多24．咳嗽变异性哮喘患者肺功能检查的典型表现是A．通气功能多正常，但存在气道高反应性B．FEV1/FVC显著固定性降低C．限制性通气障碍D．弥散功能明显下降E．阻塞性通气障碍不可逆25．对咳嗽变异性哮喘患者进行变应原检测的意义是A．识别诱发因素，指导环境控制与个体化管理B．可直接确诊CVAC．用于停药依据D．用于抗生素选择E．无临床意义26．咳嗽变异性哮喘患者环境管理的重点是A．规避变应原与刺激物（烟雾、冷空气、职业性化学物）B．关闭所有门窗不通风C．增加被动吸烟环境D．使用空气清新剂遮盖气味E．无需环境管理27．咳嗽变异性哮喘自我管理教育的核心内容包括A．正确用药、识别加重信号、记录症状峰流速并遵医嘱随访B．自行停药观察C．仅靠锻炼不治疗D．使用偏方替代药物E．症状消失即不再就医28．评估咳嗽特异性生活质量最常用的量表是A．莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）B．CAT问卷C．mMRC分级D．PSQI量表E．SAS量表29．咳嗽变异性哮喘肺康复运动强度进阶的正确原则是A．在症状控制稳定后循序渐进，依据Borg/症状监测逐步提高强度B．首次即采用最大强度C．强度越高效果越好且无风险D．从不进阶维持最低强度E．仅凭感觉随意加减30．对难治性咳嗽变异性哮喘，多学科协作管理的关键是A．呼吸、耳鼻喉、消化、心理等共同评估合并症并统一方案B．仅由呼吸科单方面调药C．一律转外科手术D．停用一切药物观察E．只进行心理治疗二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据包括A．慢性咳嗽＞8周，夜间/凌晨及运动后加重B．支气管激发试验阳性C．抗哮喘治疗有效D．排除其他引起慢性咳嗽的疾病E．发热、咳脓痰3天32．难治性咳嗽变异性哮喘（CVA）的常见原因包括A．用药依从性差与吸入技术错误B．合并变应性鼻炎或鼻窦炎C．合并胃食管反流（GERD）D．持续变应原/刺激物暴露E．误诊（实为其他慢性咳嗽病因）33．为咳嗽变异性哮喘患者制定运动处方时，应包括的要素有A．频率（每周次数）B．强度（Borg/症状评分）C．时间与类型D．运动前预防用药安排E．运动环境与症状监测计划34．吸入治疗规范管理的内容包括A．个体化选择吸入装置B．演示并培训正确吸入技术C．定期复核操作并检查剩余药量D．吸药后漱口E．评估依从性与疗效35．咳嗽变异性哮喘疗效评价可采用的指标包括A．咳嗽视觉模拟评分（VAS）B．莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）C．FeNO水平D．支气管激发试验/气道高反应性E．诱导痰嗜酸粒细胞比例36．咳嗽变异性哮喘常见需要协同管理的合并症包括A．变应性鼻炎/鼻窦炎B．胃食管反流病C．咳嗽高敏综合征D．阻塞性睡眠呼吸暂停E．肺结核活动期37．咳嗽变异性哮喘肺康复个体化评估的内容包括A．咳嗽症状控制与诱因评估B．肺功能、FeNO与激发试验C．运动耐受与运动诱发症状史D．心理状态与自我效能E．用药依从性与吸入技术38．运动诱发支气管收缩（EIB）的防治措施包括A．运动前10～15分钟吸入SABAB．充分热身与渐进强度C．选择合适环境（温度、湿度、空气清洁）D．运动中出现症状及时停止并用药E．停用所有控制药物39．咳嗽变异性哮喘随访计划应包括A．每1～3个月评估症状控制与咳嗽评分B．定期复查FeNO、肺功能（必要时激发试验）C．评估依从性与吸入技术D．根据控制水平调整药物与运动处方E．患者教育与环境管理再评估40．咳嗽变异性哮喘患者环境与诱发因素管理的要点包括A．规避尘螨、花粉、动物皮屑等变应原B．避免烟雾、冷空气与职业性刺激物C．保持居室通风与清洁D．运动前评估环境温湿度E．使用香水掩盖气味三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．咳嗽变异性哮喘患者可无喘息症状，肺通气功能正常，仅表现为慢性咳嗽。（）42．FeNO升高提示嗜酸粒细胞性气道炎症，支持咳嗽变异性哮喘的诊断。（）43．支气管激发试验阴性即可完全排除咳嗽变异性哮喘。（）44．运动对咳嗽变异性哮喘患者有害，应避免一切运动。（）45．吸入糖皮质激素后充分漱口可减少口腔念珠菌感染和声嘶等局部不良反应。（）46．咳嗽变异性哮喘症状控制后即可完全停药，无需随访。（）47．运动前吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发支气管收缩。（）48．难治性咳嗽变异性哮喘应长期口服全身糖皮质激素治疗。（）49．莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）是评估慢性咳嗽患者生活质量的常用工具。（）50．咳嗽变异性哮喘患者应避免在冷空气环境中进行剧烈运动。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．咳嗽变异性哮喘（CVA）以慢性咳嗽（持续时间＞（1）____周）为唯一或主要表现，无明显（2）____等典型症状。52．诊断CVA的金标准为（1）____阳性；FeNO升高提示（2）____性气道炎症。53．咳嗽变异性哮喘的一线治疗为（1）____联合（2）____。54．运动处方FITT原则中I代表（1）____，运动时常用（2）____评分监测症状与安全。55．为预防运动诱发支气管收缩，运动前（1）____分钟吸入短效β2受体激动剂，并配合（2）____。56．吸入ICS后应立即（1）____，以减少（2）____等局部不良反应。57．慢性咳嗽特异性生活质量评估常用（1）____问卷，其最小临床重要差异约为（2）____分。58．诱导痰嗜酸粒细胞比例≥（1）____%提示嗜酸粒细胞性气道炎症，可指导（2）____治疗。59．支气管激发试验常用（1）____（或组胺）作为激发剂，以FEV1较基础值下降（2）____%为阳性。60．CVA随访主要包括咳嗽（1）____控制评估与（2）____（FeNO/肺功能）等客观指标监测。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．咳嗽变异性哮喘（5分）62．气道高反应性（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）63．患者女，34岁，咳嗽8个月，诊断咳嗽变异性哮喘，规范ICS+LABA治疗3个月咳嗽仍明显，运动后加重，FeNO46ppb。请论述该患者个体化肺康复与管理方案的要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共15题，每题1分，共15分）64．患者女，32岁，咳嗽6个月，夜间及凌晨明显，无喘息，双肺听诊无哮鸣音，肺通气功能正常，乙酰甲胆碱激发试验阳性。最恰当的首选治疗是A．吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂B．口服广谱抗生素C．长期口服中枢镇咳药D．仅口服抗组胺药E．观察随访暂不治疗65．患者男，40岁，咳嗽变异性哮喘，跑步10分钟后出现阵发性干咳、胸闷，SpO295%。最合理的运动处方调整为A．运动前10～15分钟吸入SABA并充分热身，逐步控制强度B．完全避免一切运动C．立即加服全身糖皮质激素D．增加跑步强度以增强适应E．仅佩戴口罩运动即可66．患者女，45岁，咳嗽变异性哮喘规范治疗8周后咳嗽无缓解，FeNO正常，激发试验仍阳性。首先应进行的评估是A．用药依从性与吸入技术，排查合并症及诊断B．直接加倍ICS剂量C．停用所有药物观察D．仅复查胸部CTE．立即转外科手术67．患者男，28岁，运动后干咳2个月，运动前吸入沙丁胺醇后症状显著减少。该现象支持A．运动诱发支气管收缩（EIB）B．心源性哮喘C．反流性咳嗽D．感染后咳嗽E．心功能不全68．患者女，50岁，咳嗽变异性哮喘合并常年变应性鼻炎，规范ICS治疗咳嗽仍明显。合理的联合治疗是A．鼻用糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂，控制上气道炎症B．仅增加口服镇咳药C．增加抗生素疗程D．长期口服泼尼松E．仅雾化生理盐水69．患者男，35岁，咳嗽变异性哮喘吸入布地奈德/福莫特罗2个月，出现声音嘶哑、口腔散在白膜。正确处理是A．每次吸入后充分漱口，必要时调整吸入装置并请口腔科评估B．立即停用所有吸入药物C．改为口服激素长期应用D．多饮水即可无需处理E．长期口服抗真菌药70．患者女，38岁，咳嗽变异性哮喘治疗3个月，咳嗽明显好转，FeNO由52ppb降至26ppb。下一步处理是A．维持规范治疗，稳定后个体化减量并继续随访B．立即完全停药C．立即升级为口服激素D．无限制增加运动负荷E．停止随访71．患者男，48岁，难治性咳嗽变异性哮喘，诱导痰EOS6.5%，FeNO48ppb，规范ICS+LABA治疗仍咳嗽。下一步最合理的方案是A．强化抗炎并评估依从性，必要时短期口服激素或评估生物制剂B．长期使用抗生素C．单纯使用镇咳药D．停用ICS观察E．行胸部手术治疗72．患者女，26岁，咳嗽变异性哮喘计划开始运动康复，运动前评估最重要的内容是A．肺功能/激发试验、FeNO、运动诱发症状史与心肺运动安全评估B．仅查血常规C．仅测量体重D．查乙肝五项E．拍全身骨骼X线73．患者男，55岁，咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流病（烧心、反酸），咳嗽以餐后和夜间明显。治疗策略应包括A．规范抗哮喘治疗同时加质子泵抑制剂并调整生活方式B．仅服促胃动力药即可C．停用ICSD．增加辛辣饮食以“脱敏”E．仅用中枢镇咳药74．患者女，41岁，咳嗽变异性哮喘控制良好6个月后自行停用ICS，1个月后咳嗽复发、FeNO升高。正确的管理是A．恢复规范ICS+支气管舒张剂治疗，评估减停药条件并查找诱因B．再次自行停药观察C．换用口服抗生素D．仅用镇咳药对症E．放弃治疗75．患者男，33岁，咳嗽变异性哮喘欲参加高强度间歇训练，最合理的建议是A．训练前吸入SABA、充分热身，采用渐进式强度并监测症状B．高强度训练对CVA绝对禁忌C．直接进行高强度训练无需准备D．训练期间停用ICSE．训练后无需任何监测76．患者女，29岁，咳嗽伴鼻塞流涕、鼻后滴漏感，FeNO正常，支气管激发试验阴性。最可能的诊断与处理是A．上气道咳嗽综合征（UACS），以鼻用糖皮质激素/抗组胺治疗为主B．咳嗽变异性哮喘，加用ICSC．胃食管反流，仅用抑酸药D．支气管扩张症，立即手术E．肺癌，直接手术77．患者男，44岁，咳嗽变异性哮喘随访时LCQ总分由13.0升至14.6。该变化提示A．咳嗽相关生活质量显著改善（超过最小临床重要差异）B．无任何临床意义C．病情恶化D．应立即停药E．问卷填写无效78．患者女，52岁，车间化学性刺激物暴露后咳嗽加重，诊断咳嗽变异性哮喘。职业与环境管理的重点是A．减少/避免刺激物暴露并佩戴防护，结合规范药物与康复管理B．仅增加镇咳药C．要求绝对卧床D．停用一切药物观察E．更换工种后无需任何治疗

答案与解析1．【答案】A【解析】CVA以慢性咳嗽（＞8周）为唯一或主要表现，夜间/凌晨及运动后加重，无典型喘息、气促。2．【答案】A【解析】CVA患者肺通气功能多正常，诊断依赖存在气道高反应性，即支气管激发试验阳性，并排除其他咳嗽原因。3．【答案】A【解析】CVA本质为哮喘，一线治疗为吸入糖皮质激素（ICS）联合支气管舒张剂（如LABA），疗程一般不少于8周。4．【答案】A【解析】FeNO反映2型气道炎症（嗜酸粒细胞性），升高支持CVA诊断，也可用于评估抗炎疗效与随访。5．【答案】A【解析】CVA与典型哮喘病理生理相同（气道炎症+高反应性），但以咳嗽为唯一或主要症状，无典型喘息。6．【答案】B【解析】经规范抗哮喘治疗8周以上咳嗽无缓解或效果不佳者，视为难治性CVA，需重新评估诊断、依从性及合并症。7．【答案】A【解析】中国咳嗽诊治指南以诱导痰嗜酸粒细胞比例≥2.5%作为嗜酸粒细胞性气道炎症的切点，可协助诊断与判断激素治疗反应。8．【答案】A【解析】运动前10～15分钟吸入SABA可抑制运动诱发支气管收缩，配合充分热身、渐进强度与环境管理，患者仍可安全运动。9．【答案】A【解析】FITT指频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type），是运动处方的四大要素。10．【答案】A【解析】吸入装置应个体化选择并进行“吸入技术”培训与定期复核，错误使用可导致药物未达气道，是难治的重要原因。11．【答案】A【解析】依从性评估应结合药历、剩余药量、复诊情况与患者宣教，识别主观/客观依从问题，提高规范治疗率。12．【答案】A【解析】LTRA通过阻断半胱氨酰白三烯发挥抗炎、减轻气道高反应性作用，可用于CVA单药或与ICS联合。13．【答案】A【解析】上气道炎症可放大咳嗽反射，CVA合并鼻炎应鼻用激素/抗组胺及LTRA联合治疗，改善整体控制。14．【答案】A【解析】临床常用乙酰甲胆碱或组胺吸入激发，FEV1较基础值下降20%以上为阳性，是诊断气道高反应性的标准方法。15．【答案】A【解析】FeNO是嗜酸粒细胞性气道炎症标志物，治疗后下降提示抗炎有效，可作为疗效评价与随访指标。16．【答案】A【解析】约30%～40%的CVA患者可进展为典型哮喘，规范抗炎治疗与长期随访可改善预后。17．【答案】A【解析】SABA起效快（数分钟），运动前10～15分钟吸入可提供支气管保护，覆盖运动全程。18．【答案】A【解析】呼吸训练可改善呼吸模式、减轻过度通气与呼吸做功，作为药物与运动康复的辅助手段，不能替代抗炎治疗。19．【答案】A【解析】CVA减停药需在症状、炎症指标稳定并巩固治疗后逐步进行，复发者应恢复规范治疗并查找诱因。20．【答案】A【解析】吸药后漱口可减少药物在口咽部残留，降低声嘶、口腔念珠菌感染等局部不良反应发生率。21．【答案】A【解析】咳嗽激发试验（辣椒素等）评估咳嗽反射敏感性，CVA/慢性咳嗽患者常表现为咳嗽阈值降低。22．【答案】A【解析】GERD可诱发或加重咳嗽，应联合抑酸治疗（PPI）与生活方式干预（抬高床头、避免饱食、减重等）。23．【答案】A【解析】BHR是哮喘（含CVA）的重要特征，指气道对乙酰甲胆碱、组胺、冷空气、运动等刺激出现过度收缩反应。24．【答案】A【解析】CVA患者基础肺通气功能多为正常，诊断主要依靠激发试验阳性；部分患者可存在可逆性气流受限。25．【答案】A【解析】变应原检测（皮试或特异性IgE）可发现尘螨、花粉、动物皮屑等致敏原，为环境控制与规避提供依据。26．【答案】A【解析】环境控制通过减少变应原和刺激物暴露，可显著减少咳嗽诱发与急性加重，是综合管理的重要环节。27．【答案】A【解析】自我管理教育包括吸入技术、依从性、症状与峰流速监测、急性加重识别及书面行动计划，可改善控制与预后。28．【答案】A【解析】LCQ为慢性咳嗽特异性生活质量量表，总分3～21分，最小临床重要差异约1.3分，广泛用于CVA疗效评价。29．【答案】A【解析】康复遵循评估-个体化-进阶原则，症状控制稳定后渐进增加运动强度与时间，并密切监测运动诱发症状。30．【答案】A【解析】难治性CVA常合并鼻炎、GERD、咳嗽高敏综合征等，多学科协作评估与个体化管理可提高疗效。31．【答案】ABCD【解析】CVA诊断需具备慢性咳嗽、气道高反应性证据（激发试验阳性）、抗哮喘治疗有效并排除其他咳嗽病因；发热脓痰不符合。32．【答案】ABCDE【解析】难治性CVA应系统排查依从性、吸入技术、合并症、环境暴露与诊断是否准确等常见原因。33．【答案】ABCDE【解析】运动处方应包含FITT四要素，并结合预防用药、环境选择、症状与SpO2监测及运动诱发风险评估。34．【答案】ABCDE【解析】吸入治疗管理涵盖装置选择、技术培训、依从性评估、局部不良反应预防与疗效随访等全流程。35．【答案】ABCDE【解析】疗效评价综合症状评分、生活质量、炎症指标（FeNO、诱导痰EOS）与气道反应性等，全面反映控制水平。36．【答案】ABCD【解析】CVA常合并上气道疾病、GERD、咳嗽高敏等，应多学科协同管理；活动性肺结核为另一疾病，需鉴别而非常规合并症。37．【答案】ABCDE【解析】个体化评估应覆盖疾病控制、炎症、运动安全、心理、依从性与吸入技术等方面，为制定方案提供依据。38．【答案】ABCD【解析】EIB防治以预防性用药、热身、环境管理和症状监测为主，不能停用控制药物（ICS），否则加重气道炎症。39．【答案】ABCDE【解析】随访是CVA长期管理的核心，涵盖症状、炎症指标、依从性、方案调整、教育与环境评估等。40．【答案】ABCD【解析】环境管理以规避变应原与刺激物为核心；使用香水等刺激性气味可能诱发咳嗽，应避免。41．【答案】对【解析】CVA以慢性咳嗽为唯一或主要表现，无典型喘息，基础肺功能可正常，但存在气道高反应性。42．【答案】对【解析】FeNO是2型气道炎症的无创标志物，升高提示嗜酸粒细胞性炎症，对CVA有辅助诊断价值。43．【答案】错【解析】激发试验阴性需结合临床及其他检查综合判断，部分患者可存在假阴性（如用药后、配合不佳），不能仅凭一次阴性排除。44．【答案】错【解析】控制良好的CVA患者可在预防用药、热身与渐进原则下安全运动，规律运动有益心肺功能，不应一概禁止。45．【答案】对【解析】吸药后漱口可清除口咽部残留药物，显著降低声嘶、口腔念珠菌感染等ICS局部不良反应。46．【答案】错【解析】CVA具有复发和进展为典型哮喘的风险，应在症状与炎症指标稳定后个体化减量，并长期随访。47．【答案】对【解析】运动前10～15分钟吸入SABA可有效抑制运动诱发的支气管收缩，是EIB防治的重要措施。48．【答案】错【解析】应首先排查依从性、吸入技术与合并症等可逆因素，全身激素仅用于短期强化并严格控制，不宜长期使用。49．【答案】对【解析】LCQ为慢性咳嗽特异性生活质量问卷，总分3～21分，MCID约1.3分，广泛用于疗效评价。50．【答案】对【解析】冷干空气是运动诱发支气管收缩的常见诱因，应选择温湿度适宜、空气清洁的环境运动并做好热身。51．【答案】（1）8；（2）喘息（气促）【解析】慢性咳嗽＞8周、无典型喘息是CVA的临床特征，诊断依赖激发试验阳性及治疗有效。52．【答案】（1）支气管激发试验；（2）嗜酸粒细胞【解析】激发试验阳性证实气道高反应性，FeNO反映嗜酸粒细胞性（2型）炎症，两者是CVA诊断与随访的重要指标。53．【答案】（1）吸入糖皮质激素（ICS）；（2）支气管舒张剂（LABA）【解析】ICS联合长效β2受体激动剂可兼顾抗炎与支气管扩张，疗程一般不少于8周。54．【答案】（1）强度；（2）Borg【解析】FITT为频率、强度、时间、类型；Borg评分用于运动中呼吸困难与疲劳的主观监测。55．【答案】（1）10～15；（2）充分热身【解析】运动前预防性吸入SABA与充分热身可显著减少运动诱发症状，是EIB防治的关键。56．【答案】（1）漱口；（2）口腔念珠菌感染（声嘶）【解析】吸药后漱口清除口咽残留药物，降低声嘶、口腔念珠菌感染等局部不良反应。57．【答案】（1）莱切斯特咳嗽问卷（LCQ）；（2）1.3【解析】LCQ总分3～21分，升高≥1.3分提示咳嗽相关生活质量有临床意义改善。58．【答案】（1）2.5；（2）糖皮质激素【解析】诱导痰EOS≥2.5%为嗜酸粒细胞性炎症切点，对糖皮质激素治疗反应通常良好。59．【答案】（1）乙酰甲胆碱；（2）20【解析】吸入乙酰甲胆碱后FEV1下降≥20%提示气道高反应性（PC20越小反应性越强）。60．【答案】（1）症状；（2）气道炎症【解析】随访应结合主观症状评分与FeNO、肺功能等客观指标，动态调整药物与康复方案。61．【答案】咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽（＞8周）为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性（支气管激发试验阳性），抗哮喘治疗（吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂）有效。【解析】CVA具备慢性咳嗽、气道高反应性、抗哮喘治疗有效三大特征，约30%～40%可发展为典型哮喘。62．【答案】气道高反应性（BHR）指气道对多种物理、化学、药物或变应原等刺激出现过强或过早的收缩反应，表现为支气管平滑肌痉挛和气道阻力增高，是哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）的重要病理生理特征，可通过支气管激发试验（如乙酰甲胆碱）测定。【解析】BHR的测定与程度评估对CVA诊断、疗效判断和随访具有重要价值。63．【答案】①再评估：复查支气管激发试验、FeNO、诱导痰嗜酸粒细胞及肺功能，评估用药依从性与吸入技术，筛查合并变应性鼻炎、GERD、变应原与职业/环境暴露等难治原因；②优化药物治疗：规范ICS+LABA，必要时加用白三烯受体拮抗剂，运动前预防性吸入SABA，纠正吸入装置使用错误；③个体化运动处方：运动前10