2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科张力性气胸康复分章节试题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科张力性气胸康复分章节试题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．张力性气胸的病理生理特征，正确的是A．胸膜腔内压力持续高于大气压，气体单向进入只进不出B．胸膜腔内压为负压C．纵隔向患侧移位D．气体可自行吸收无需处理E．多无呼吸困难2．张力性气胸最典型的临床表现是A．胸痛伴咯血B．极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁C．低热咳嗽D．晨起咳痰E．夜间盗汗3．张力性气胸患者胸部X线的典型表现为A．肺纹理增多B．患侧肺萎陷、胸腔积气，纵隔明显向健侧移位C．双肺弥漫结节D．胸腔积液平面E．心影明显扩大4．张力性气胸在气胸分型中属于A．闭合性气胸B．开放性气胸C．高压性气胸D．自发性单纯气胸E．医源性气胸5．张力性气胸紧急排气减压的首选穿刺部位是A．患侧锁骨中线第2肋间B．患侧腋前线第4肋间C．健侧锁骨中线第2肋间D．患侧肩胛下线第8肋间E．胸骨左缘第4肋间6．张力性气胸急救时，粗针头穿刺后为达到持续排气常附加A．注射器反复抽气B．单向活瓣（如剪口橡皮指套或引流袋）C．无菌纱布覆盖D．持续负压吸引E．胸腔灌洗7．张力性气胸减压后促进肺复张的关键措施是A．绝对卧床休息不动B．有效咳嗽及深呼吸、吹气球等训练C．长期禁食D．大剂量糖皮质激素E．持续高热湿化8．胸腔闭式引流的目的不包括A．排出胸腔积气B．恢复胸膜腔负压C．促进肺复张D．预防胸腔感染E．代替手术切除肺大疱等病因治疗9．胸腔闭式引流管末端应浸入水封瓶液面下的长度为A．1~2cmB．3~4cmC．10~12cmD．15~20cmE．25cm以上10．胸腔闭式引流时，水封瓶的正确位置是A．高于胸腔引流口60cm以上B．低于胸腔水平60~100cmC．与床面完全平行D．随意放置E．放于患者床头柜上11．判断胸腔闭式引流管是否通畅最简单有效的方法是A．每日测量体温B．观察水封瓶内长玻璃管水柱随呼吸波动C．听诊肠鸣音D．测量血压E．观察瞳孔大小12．胸腔闭式引流患者咳嗽时，水封瓶内可见A．水柱无任何变化B．有气泡溢出C．液体颜色变红D．水柱固定不动E．瓶内液面下降13．更换胸腔闭式引流瓶时，护士首先应A．先用两把血管钳双重夹闭引流管B．直接拔除引流管C．直接更换即可D．嘱患者用力咳嗽E．将水封瓶抬高14．胸腔闭式引流管意外脱出时，护士首先应A．立即报告医生后再处理B．用手掌或无菌纱布封闭引流口处伤口C．捡起导管重新插入D．嘱患者用力深呼吸E．关闭负压吸引装置15．气胸患者胸腔闭式引流液正常多为A．大量鲜红色血性液B．少量淡黄色或清亮渗出液C．墨绿色液体D．乳白色液体E．深黑色液体16．张力性气胸患者引流术后判断肺复张的指标不包括A．呼吸困难缓解B．水封瓶无气泡溢出C．X线示肺复张D．患侧呼吸音恢复E．体温持续升高不退17．张力性气胸患者减压后早期康复，应指导患者A．立即进行剧烈运动B．从深呼吸、缩唇呼吸开始循序渐进C．长期卧床不动D．大量进食高脂食物E．反复屏气憋气训练18．缩唇呼吸训练的要点是A．经口快速深吸气B．经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2~1:3C．快速用力呼气D．吸气后长时间屏气E．用嘴用力吸气19．腹式呼吸训练的正确方法是A．吸气时腹部内陷B．吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收C．呼气时腹部隆起D．以胸式呼吸为主E．吸气末屏气不动20．吹气球训练促进肺复张的主要原理是A．增加呼气阻力B．深吸气时形成较大负压牵张肺组织C．降低肺泡表面张力D．扩张外周支气管E．促进气道纤毛运动21．气胸患者有效咳嗽排痰训练的正确做法是A．剧烈连续咳嗽B．深吸气后屏气2~3秒再用力咳出C．仅轻轻清嗓D．咳嗽时屏住呼吸E．取平卧位咳嗽22．张力性气胸患者肺复张后运动康复应遵循的原则是A．强度越大恢复越快B．循序渐进、个体化，避免憋气C．一次完成大量运动D．以竞技运动为主E．完全静止休息23．张力性气胸患者康复期适宜开始的运动是A．跑步B．散步、太极拳等低强度活动C．举重D．竞技游泳E．足球比赛24．气胸患者康复期判断运动量适宜的标志是A．运动中呼吸困难加重B．运动后无明显胸闷气促、可正常交谈C．运动后出现咯血D．运动后心率持续增快不恢复E．运动中出现胸痛25．张力性气胸最常继发于A．肺结核B．慢阻肺肺大疱破裂C．肺癌D．普通肺炎E．肺脓肿26．张力性气胸患者复张后预防复发的宣教不包括A．戒烟B．避免剧烈运动和屏气C．积极治疗基础肺病D．定期复查胸部X线E．长期大量饮酒27．张力性气胸患者出现纵隔气肿时的表现是A．颈部及前胸皮下握雪感、捻发感B．双下肢水肿C．腹部膨隆D．腰背酸痛E．关节肿痛28．张力性气胸患者查体患侧体征正确的是A．叩诊浊音B．叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失C．语颤增强D．呼吸音明显增强E．可闻密集湿啰音29．张力性气胸患者减压后康复期的营养支持应A．严格禁食B．高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食蔬果防便秘C．高脂饮食D．低盐流质饮食E．无需特殊营养30．张力性气胸患者引流期间每日更换敷料时应观察A．引流口有无红肿、渗血及皮下气肿B．头发颜色变化C．指甲长度D．瞳孔大小E．耳道分泌物31．张力性气胸患者引流期间体位宜取A．长期平卧位B．半卧位或患侧卧位C．俯卧位D．随意变换体位E．头低足高位32．气胸患者咳嗽时，护士应协助其A．用手掌按压患侧胸壁减轻疼痛B．用力拍打背部C．嘱其屏气咳嗽D．立即气管吸痰E．静脉注射镇痛药33．张力性气胸患者在康复训练中出现胸闷、胸痛突然加重，首先应A．坚持继续训练B．停止训练、安静休息并立即告知医护人员C．深吸气后用力屏住D．自行加大运动量E．口服止痛药后继续训练34．张力性气胸患者减压后何时可拔除胸腔引流管A．引流满24小时即拔除B．肺复张良好、水封瓶无气泡且夹管24小时观察无异常后C．体温正常即拔除D．引流液减少即拔除E．患者感觉良好即拔除35．张力性气胸患者康复期心理护理的重点是A．忽视患者的心理反应B．解释病情消除紧张恐惧，鼓励配合康复训练C．禁止家属探视D．对患者长期隔离E．反复强调病情严重二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．张力性气胸的紧急处理措施包括A．粗针头穿刺排气减压B．胸腔闭式引流C．尽快转送有条件医院治疗D．给予吸氧支持E．等待气体自行吸收37．张力性气胸患者减压后肺康复评估的内容包括A．呼吸困难程度B．肺功能与运动耐力C．营养状态D．心理状况E．只评估年龄因素38．胸腔闭式引流的护理要点包括A．保持管道密闭无菌B．水封瓶低于胸腔60~100cmC．观察水柱波动及气泡D．定期挤压引流管保持通畅E．将引流瓶举过床面39．指导气胸患者进行深呼吸训练的要点包括A．经鼻深吸气B．呼气缓慢完全C．吸气末适当屏气数秒D．训练后充分休息E．每次训练时间越长越好40．气胸患者肺复张期正确的呼吸训练包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．吹气球训练D．有效咳嗽训练E．长时间憋气训练41．张力性气胸患者康复期运动的注意事项包括A．循序渐进增加运动量B．避免提重物、屏气C．出现胸闷立即停止运动D．选择适合的运动项目E．康复早期即进行高强度训练42．张力性气胸复发的高危因素包括A．吸烟B．肺大疱C．剧烈运动或屏气D．慢阻肺等基础肺部疾病E．坚持规范呼吸训练43．张力性气胸患者的常见护理诊断（问题）可包括A．低效性呼吸型态B．疼痛C．焦虑D．有感染的危险E．体液过多44．胸腔闭式引流患者健康教育的内容包括A．指导有效咳嗽咳痰B．讲解引流管固定与注意事项C．预防跌倒与脱管D．交代复诊随访安排E．鼓励自行拔除引流管45．气胸康复期营养与生活方式的指导包括A．高蛋白高维生素饮食B．多食蔬果预防便秘C．戒烟D．避免剧烈运动E．大量饮酒三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．张力性气胸时胸膜腔内压持续升高，纵隔向健侧移位。（）47．张力性气胸紧急减压首选患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。（）48．胸腔闭式引流时，水封瓶应高于胸腔水平放置。（）49．气胸患者肺复张后即可立即参加剧烈运动。（）50．缩唇呼吸可增加气道内压，防止小气道过早陷闭。（）51．胸腔闭式引流管脱出时应立即将导管重新插入胸腔。（）52．有效咳嗽训练应深吸气后屏气2~3秒再用力咳出。（）53．气胸患者康复期应多吃蔬果保持大便通畅，避免用力排便。（）54．张力性气胸患者引流期间水柱无波动说明引流绝对通畅。（）55．气胸复发与吸烟、肺大疱、剧烈运动等因素有关。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．张力性气胸急救时，紧急减压常在患侧（1）____（部位）第2肋间用（2）____穿刺排气，并连接单向活瓣持续排气。57．胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔（1）____cm，引流管末端浸入水封瓶液面下（2）____cm。58．气胸患者肺复张期呼吸训练主要包括（1）____呼吸和（2）____呼吸等。59．有效咳嗽的方法是深吸气后（1）____2~3秒，再用力咳出，咳嗽时可按压（2）____减轻疼痛。60．张力性气胸患者康复期运动应遵循（1）____原则，运动中出现（2）____、胸痛时应立即停止运动。61．张力性气胸复发预防宣教包括（1）____、避免剧烈运动和屏气、积极治疗（2）____等。62．胸腔闭式引流护理中，观察引流是否通畅主要看水封瓶长玻璃管内（1）____随呼吸波动，搬动患者前应（2）____引流管。63．气胸患者引流口每日换药时观察有无（1）____、渗血及皮下气肿，保持敷料（2）____。64．气胸患者康复期饮食宜（1）____、高维生素易消化，并多食（2）____保持大便通畅。65．张力性气胸典型的体征是患侧叩诊呈（1）____、呼吸音（2）____，气管向健侧移位。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．张力性气胸（5分）67．缩唇呼吸（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者男，30岁，因剧烈咳嗽后突发右侧胸痛、进行性呼吸困难急诊就诊，诊断为张力性气胸，行右侧胸腔闭式引流术后呼吸困难缓解。请简述该患者术后康复期的护理与康复指导措施。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，22岁，篮球运动后突发左侧胸痛、呼吸困难，查体左侧叩诊鼓音、呼吸音消失，气管右偏，患者极度烦躁、发绀。最紧急的处理是A．胸部CT检查B．患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C．口服止痛药D．雾化吸入E．胸部物理治疗70．患者男，45岁，张力性气胸行胸腔闭式引流术后第2天，护士观察水封瓶水柱无波动，咳嗽时无气泡溢出，首先考虑A．肺完全复张B．引流管堵塞、受压或脱出C．引流正常现象D．胸腔感染E．气胸复发71．患者女，38岁，气胸减压后肺复张良好，开始康复活动。指导患者运动量适宜的标准是A．运动后心率持续增快B．运动后无明显胸闷气促、可正常交谈C．运动中用力憋气D．运动到极限E．运动后出现胸痛72．患者男，60岁，慢阻肺合并气胸术后恢复期，护士指导其进行缩唇呼吸，正确做法是A．经口用力吸气B．经鼻深吸气后缩唇缓慢呼气C．快速短促呼气D．呼气时憋气E．吸气时间长于呼气73．患者男，28岁，气胸引流期间咳嗽时感到伤口疼痛，护士应协助其A．嘱患者屏气咳嗽B．用手掌按压患侧胸壁C．立即拔除引流管D．增大负压吸引E．嘱患者禁食74．患者女，50岁，气胸术后恢复良好拟出院。关于出院健康宣教，错误的是A．3个月内避免剧烈运动B．戒烟C．出现胸痛、呼吸困难及时就诊D．立即恢复举重训练E．定期复查胸部X线75．患者男，35岁，张力性气胸引流中，护士搬运患者至检查室时应A．直接搬动不必处理B．先双重夹闭引流管并保持水封瓶低于胸腔C．将水封瓶抬高D．拔除引流管E．嘱患者屏住呼吸76．患者男，19岁，瘦高体型，突发气胸行引流术后恢复期，预防复发的指导重点是A．增加体重、减少运动B．避免屏气、剧烈运动，戒烟，积极治疗肺大疱C．长期卧床休息D．减少呼吸训练E．多饮浓咖啡77．患者女，42岁，气胸术后第3天，护士发现引流液突然增多且呈大量鲜红色血性，首先考虑A．正常渗液B．胸内活动性出血可能C．普通感染D．引流管堵塞E．肺水肿78．患者男，55岁，张力性气胸患者，康复期发现颈部皮下有握雪感，提示A．皮下气肿或纵隔气肿B．正常现象C．静脉血栓D．切口感染E．肺水肿

答案与解析1．【答案】A【解析】张力性气胸时肺或支气管裂口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭气体不能排出，胸膜腔内压持续升高，压迫患侧肺并使纵隔向健侧移位，引起严重呼吸循环障碍，属急症。2．【答案】B【解析】张力性气胸因胸膜腔内压进行性升高，患侧肺被压缩、纵隔移位，患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁、大汗甚至休克，病情危急，须紧急减压处理。3．【答案】B【解析】胸部X线可见患侧胸腔积气带、肺组织萎陷压缩，纵隔及气管明显向健侧移位，横膈下移，是张力性气胸的特征性影像表现，可辅助诊断。4．【答案】C【解析】张力性气胸又称高压性气胸，因胸膜腔裂口呈单向活瓣状，气体不断进入而难以排出，胸膜腔内压持续升高，是最严重的气胸类型，需紧急处理。5．【答案】A【解析】紧急减压常于患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气，此处为胸膜腔积气聚集部位且位置表浅安全，可迅速降低胸膜腔内压，为后续引流争取时间。6．【答案】B【解析】粗针头穿刺后常于针尾接一剪开小口的橡皮指套形成单向活瓣，使气体只能排出不能进入，起到持续减压作用，防止胸膜腔内压再度升高。7．【答案】B【解析】减压引流后通过有效咳嗽、深呼吸及吹气球等训练促进残余气体排出、肺组织复张，是康复期重要措施，同时需保持引流管通畅，避免肺复张不良。8．【答案】E【解析】胸腔闭式引流的目的是引流积气积液、恢复胸膜腔负压、促进肺复张并预防感染，但不能代替手术切除肺大疱等病因治疗，故选E。9．【答案】B【解析】胸腔闭式引流管末端应浸入水封瓶液面下3~4cm，形成水封作用，既能排出气体和液体，又能防止外界空气进入胸膜腔，维持胸膜腔负压状态。10．【答案】B【解析】水封瓶必须低于胸腔引流口60~100cm，利用重力引流并防止瓶内液体返流，搬动患者时须先夹闭引流管并保持水封瓶低于胸壁，防止逆行感染。11．【答案】B【解析】水封瓶长玻璃管中水柱随呼吸上下波动提示引流管通畅；若水柱静止、咳嗽时无气体溢出，提示引流管可能堵塞、受压或脱出，需及时处理。12．【答案】B【解析】患者咳嗽或深呼吸时胸膜腔内压增高，若肺残腔有气体，可见水封瓶内气泡溢出，提示气体引流中；气泡减少直至消失提示肺复张良好。13．【答案】A【解析】更换引流瓶或搬动患者时必须先用两把血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔，更换完毕再开放夹闭并检查连接及水封状态是否完好。14．【答案】B【解析】引流管意外脱出时，应立即用手掌或无菌纱布按压封闭引流口，防止空气进入胸膜腔造成或加重气胸，再报告医生做进一步处理。15．【答案】B【解析】气胸患者胸腔闭式引流主要为气体，液体多为少量淡黄色或清亮渗出液；若出现大量鲜红血性液，提示胸内出血可能，需及时报告处理。16．【答案】E【解析】肺复张良好的表现包括呼吸困难缓解、患侧呼吸音恢复、水封瓶无气泡溢出及X线示肺复张；体温持续升高提示感染可能，并非肺复张指标。17．【答案】B【解析】气胸减压后肺组织受损，康复应从深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等基础呼吸训练开始，循序渐进恢复活动量，避免剧烈运动及屏气，防止复发。18．【答案】B【解析】缩唇呼吸为经鼻深吸气后缩唇呈吹口哨样缓慢呼气，呼气时间延长、吸呼比1:2~1:3，可增加气道内压、防止小气道过早陷闭，促进气体交换。19．【答案】B【解析】腹式呼吸训练时，吸气时膈肌下降腹部隆起，呼气时腹部内收并配合缩唇缓慢呼气，可增强膈肌活动度、改善通气效率，是肺康复的基础训练。20．【答案】B【解析】吹气球时先深吸气，使肺泡充分张开形成较大负压，利于肺组织复张并排出残腔气体，配合有效咳嗽可加速肺复张，是气胸术后常用训练。21．【答案】B【解析】有效咳嗽应取坐位或半卧位，深吸气后屏气2~3秒，身体前倾用力咳嗽，使气流冲击气道带出痰液，避免无效剧烈连续咳嗽加重胸痛。22．【答案】B【解析】肺康复遵循循序渐进、个体化原则，运动量由小到大，以不引起明显胸闷气促为度，避免举重、憋气等增加胸腔内压的动作，降低复发风险。23．【答案】B【解析】康复期宜从散步、太极拳等低强度有氧运动开始，待肺功能恢复后逐渐增加活动量，避免对抗性、爆发性运动导致胸腔内压骤升诱发气胸复发。24．【答案】B【解析】运动量以运动后无明显胸闷气促、可正常交谈、休息后较快恢复为适宜；出现胸闷、胸痛、气促加重时应立即停止休息，必要时就医。25．【答案】B【解析】张力性气胸多继发于慢阻肺、肺大疱等基础肺病，肺大疱破裂后裂口形成活瓣，气体只进不出形成高压，也可因剧烈咳嗽、屏气、外伤诱发。26．【答案】E【解析】复发预防宣教包括戒烟、避免剧烈运动与屏气、积极治疗慢阻肺等基础疾病、定期复查；大量饮酒不利健康且可能诱发咳嗽，属应避免的行为。27．【答案】A【解析】高压气体可沿纵隔向颈部皮下蔓延，触诊有握雪感、捻发感，是纵隔气肿或皮下气肿的体征，提示病情严重，需积极减压引流处理。28．【答案】B【解析】张力性气胸患侧胸腔积气，叩诊呈鼓音或过清音，呼吸音明显减弱或消失，气管向健侧移位，结合呼吸困难表现可快速判断病情。29．【答案】B【解析】康复期应给予高蛋白、高维生素易消化饮食，增加蔬果摄入保持大便通畅，避免用力排便增加胸腔内压，促进组织修复，利于康复。30．【答案】A【解析】每日更换敷料时重点观察引流口周围有无红肿、渗液、出血及皮下气肿，及时发现感染或引流不畅，保持敷料清洁干燥，防止逆行感染。31．【答案】B【解析】半卧位利于呼吸及引流，患侧卧位可限制患侧胸壁活动而利于健侧代偿呼吸，同时避免引流管受压扭曲，体位舒适且利于康复。32．【答案】A【解析】咳嗽时用手掌按压患侧胸壁可固定胸廓、减轻切口疼痛、增加咳嗽力量，利于排痰和肺复张，是术后康复护理的常用配合方法。33．【答案】B【解析】训练中一旦出现胸闷、胸痛突然加重、气促或发绀，应即刻停止训练，安静休息并及时告知医护人员，警惕气胸复发或张力再形成，必要时复查。34．【答案】B【解析】拔管指征为肺复张良好、水封瓶无气体溢出、引流液少，试行夹管24小时无气促胸闷，X线确认肺复张后方可拔管，避免过早拔管致复发。35．【答案】B【解析】患者常因突发呼吸困难产生紧张恐惧，护士应耐心解释疾病与康复知识，缓解焦虑、增强信心，鼓励积极配合呼吸训练与循序渐进活动，促进康复。36．【答案】ABCD【解析】张力性气胸为急症，须立即减压，包括粗针头穿刺排气、胸腔闭式引流及吸氧支持，并尽快转送有条件医院；等待自行吸收可能危及生命。37．【答案】ABCD【解析】肺康复评估应包括呼吸困难程度、肺功能、运动耐力、营养与心理状况等多维度，全面了解患者状况以制定个体化康复方案，并非仅评估年龄。38．【答案】ABCD【解析】胸腔闭式引流护理需保持密闭无菌，水封瓶低于胸腔60~100cm，观察水柱波动、气泡及引流液，定期挤压保持通畅；引流瓶举高可致液体返流。39．【答案】ABCD【解析】深呼吸训练应经鼻深吸气、缓慢完全呼气、吸气末适当屏气促进肺泡张开，训练后充分休息；训练时间应循序渐进，并非越长越好。40．【答案】ABCD【解析】肺复张期常用缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球及有效咳嗽等促进肺泡张开和气体排出；长时间憋气增加胸腔内压，易诱发气胸复发，应避免。41．【答案】ABCD【解析】康复期运动应循序渐进、个体化，避免提重物、屏气等增加胸腔内压的动作，出现胸闷胸痛立即停止；早期高强度训练不利于肺复张，应避免。42．【答案】ABCD【解析】吸烟、肺大疱、剧烈运动或屏气及慢阻肺等基础肺病均为气胸复发高危因素；坚持规范呼吸训练与戒烟可降低复发风险，属保护因素。43．【答案】ABCD【解析】张力性气胸患者常见低效性呼吸型态、疼痛、焦虑及有感染的危险等护理问题；气胸以积气为主，一般无体液过多，故E不选。44．【答案】ABCD【解析】健康教育应指导有效咳嗽、讲解引流管固定与注意事项、预防跌倒脱管、交代复查随访；自行拔管会导致气胸加重，必须严加禁止。45．【答案】ABCD【解析】康复期应给予高蛋白高维生素饮食，多食蔬果保持大便通畅，戒烟并避免剧烈运动；大量饮酒不利于康复且增加并发症风险，应避免。46．【答案】对【解析】张力性气胸因活瓣机制气体只进不出，胸膜腔内压进行性升高，压迫患侧肺并将纵隔推向健侧，造成严重呼吸循环障碍，属临床急症。47．【答案】对【解析】该部位为胸膜腔积气聚集处且位置表浅，粗针头穿刺可迅速减压，为临床标准急救措施，穿刺后可连接单向活瓣持续排气。48．【答案】错【解析】水封瓶须低于胸腔60~100cm，利用重力引流并防止液体返流进入胸膜腔；若高于胸腔会增加返流及逆行感染风险，故该说法错误。49．【答案】错【解析】肺复张后肺组织及胸膜仍处于修复期，立即进行高强度运动易诱发气胸复发，应循序渐进增加活动量，以不引起胸闷气促为度。50．【答案】对【解析】缩唇呼吸延长呼气时间，形成一定呼气末气道正压，维持气道内压，防止小气道塌陷，改善气体交换，是肺康复的基础训练。51．【答案】错【解析】引流管脱出时严禁自行回插，应立即用手掌或无菌纱布封闭引流口防止空气进入胸膜腔，再报告医生处理，避免污染和新的损伤。52．【答案】对【解析】深吸气使肺充分扩张，屏气后用力咳嗽形成高速气流，利于排痰与肺复张，同时配合按压胸壁可减轻疼痛、增强咳嗽效果。53．【答案】对【解析】用力排便会使胸腔内压骤增，诱发气胸复发；多食蔬果、保持大便通畅是康复期重要的生活指导，可减少复发风险。54．【答案】错【解析】水柱随呼吸波动提示引流通畅，若水柱静止、咳嗽时无气泡溢出，提示引流管堵塞、受压或脱出，须立即查找原因并处理。55．【答案】对【解析】吸烟损伤气道、肺大疱易破裂、剧烈运动及屏气使胸腔内压骤变，均为气胸复发的高危因素，康复期应针对性地加以防范。56．【答案】（1）锁骨中线；（2）粗针头【解析】患侧锁骨中线第2肋间为胸膜腔积气聚集且解剖位置表浅的部位，用粗针头穿刺可迅速减压，是张力性气胸的紧急处理措施，穿刺后连接单向活瓣持续排气。57．【答案】（1）60~100；（2）3~4【解析】水封瓶低于胸腔60~100cm可保证重力引流并防止返流，引流管末端浸入液面下3~4cm形成水封，可防止外界空气进入胸膜腔。58．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸可增加气道内压防止小气道过早陷闭，腹式呼吸增强膈肌运动改善通气，两者联合训练可促进肺复张和气体交换。59．【答案】（1）屏气；（2）患侧胸壁【解析】屏气使肺泡充分张开形成冲击气流利于排痰，按压患侧胸壁可固定胸廓减轻切口疼痛，提高咳嗽效率并促进肺复张。60．【答案】（1）循序渐进；（2）胸闷【解析】运动康复须循序渐进、个体化，以不引起胸闷气促为度，一旦出现胸闷、胸痛、气促加重应立即停止训练并及时就医。61．【答案】（1）戒烟；（2）基础肺病（慢阻肺等）【解析】戒烟可减少气道损伤，避免剧烈运动与屏气防止胸腔内压骤升，积极治疗肺大疱、慢阻肺等基础疾病是预防复发的关键。62．【答案】（1）水柱；（2）夹闭【解析】水柱随呼吸波动提示引流通畅，静止提示引流管堵塞或脱出；搬动或更换引流瓶前需用两把血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入。63．【答案】（1）红肿；（2）清洁干燥【解析】观察引流口红肿渗血可早期发现感染和出血，皮下气肿提示气体漏出，保持敷料清洁干燥可防止逆行感染，促进引流口愈合。64．【答案】（1）高蛋白；（2）蔬果（蔬菜水果）【解析】高蛋白高维生素饮食促进组织修复，多食蔬果预防便秘，避免用力排便引起胸腔内压骤增而诱发气胸复发。65．【答案】（1）鼓音；（2）减弱或消失【解析】胸腔大量积气使患侧叩诊呈鼓音，肺被压缩致呼吸音减弱或消失，纵隔移位使气管偏向健侧，结合X线可确诊。66．【答案】张力性气胸又称高压性气胸，是指胸膜腔裂口呈单向活瓣状，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭气体不能排出，使胸膜腔内压进行性升高并超过大气压，导致患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位、静脉回流受阻，引起严重呼吸循环障碍的急症，需紧急减压处理。【解析】重点把握单向活瓣、气体只进不出、胸膜腔内压持续升高、纵隔移位四个核心特征，理解其与闭合性、开放性气胸的本质区别及急诊处理意义。67．【答案】缩唇呼吸是指患者经鼻深吸气后，将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，呼气时间延长、吸呼比达1