神经病学习题及参考答案

神经病学习题及参考答案

一、单选题（共98题，每题1分，共98分）

1.某男，35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三

天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无

汗。腰椎穿刺示椎管通畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

B、急性脊髓炎

C、脊髓出血

D、脊髓肿瘤

E、急性脊髓灰质炎

正确答案：B

2.成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加

剧。查体：左半侧L以下痛、温觉消失。右下肢肌力3级，腱反射亢进,

Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处，MRI

表现为

A、脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

B、正常脊髓

C、中央管扩大呈空腔

D、脊髓外高信号肿块

E、脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

正确答案：D

3.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于：

A、蛛网膜下腔出血

B、大脑中动脉血栓形成

C、大脑前动脉血栓形成

D、椎一基底动脉血栓形成

E、小脑出血

正确答案：D

4.女45岁，进行性肢体无力8个月，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无

力，进而上肢举困难,不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌

症状,无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微,深反射正常。

最可能的诊断为：

A、重症肌无力

B,颈髓病

C、多发性肌炎

D、多发性单神经病

E、肢带型肌营养不良

正确答案：C

5.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2

分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是

A、脑血栓

B、脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、癫痫

正确答案：E

6.65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但

能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa(140/90mmHg),不全

运动失语，右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫,如分析为脑血管病，损害了

哪条血管可能性最大？

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

正确答案：B

7.男性24岁，一向体健。某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味

觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、

听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜，

舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是：

A、小脑桥脑角肿瘤

B、特发性面神经麻痹

C、桥脑梗塞

D、多发性硬化

E、桥脑神经胶质瘤

正确答案：B

8.男性26岁，发作性精神障碍已一年。发作时突然意识不清，出现无意识

吸吮、咀嚼、吞咽等动作，并无理取闹，撕衣毁物等，每次发作持续数分钟

至1-2小时。神经系统检查未见阳性体征。脑电图示左颗叶有局限性尖

波放,对下列癫痫患者应首选的药物是

A、氯硝安定

B、苯巴比妥

C、安定

D、乙琥胺

E、丙戊酸钠

F、扑痫酮

G、卡马西平

正确答案：G

9.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电

图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是2002

A、不能分类的癫痫发作

B、失神发作

C、癫痫部分性发作

D、杰克逊(Jackson)癫痫

E、癫痫复杂部分发作

正确答案：B

10.患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

A、左面神经

B、右侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、左侧三叉神经

E、左侧动眼神经

正确答案：D

11.38岁女性,一个月来睁眼费劲,复视,一周来喝水呛咳,活动多时症状加

重，休息后稍有减轻,一天内症状有波动,最有助于诊断的病史是：

A、有无糖尿病史

B、有无头痛，呕吐

C、有无高血压史

D、有无抽搐

E、有无晨轻暮重

正确答案：E

12.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎

缩,左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位

是

A、右侧桥脑

B、右侧内囊

C、左侧内囊

D、右枕叶皮质

E、左侧桥脑

正确答案：B

13.男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动

二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清，双眼向

左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性。入院

后虽经及时治疗,病情继续加重，神志恍惚,双侧瞳孔不等大，最可能的诊

断是：

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、多发性腔隙性梗塞

正确答案：D

14.复杂部分性发作的病损在

A、枕叶

B、中央前回

C、颠叶

D、黑质-纹状体

E、小脑

正确答案：C

15.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨

眼是因为

A、左动眼神经麻痹

B、左三叉神经损害

C、左面神经麻痹

D、右三叉神经损害

E、右面神经麻痹

正确答案：B

16.李某,男，63岁，1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力，10分钟

后昏迷。入院检查：29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,

右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径

为5cm左右的高密度影。入院2小时后，左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳

2mm，光反应存在。首选诊断为

A、脑血栓形成合并脑疝

B、脑栓塞合并脑疝

C、脑出血合并脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、脑出血

正确答案：C

17.女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天，

为38℃,伴反复抽搐发作10小时，意识不清,大小便失禁。该病人抽搐的

直接诱因最可能是

A、精神刺激

B、月经来潮

C、药物剂量不足

D、药物治疗不规则

E、发热(感冒)

正确答案：E

18.15岁男性，4天来进行性四肢无力，尤以近端为重，无肌痛。体温

37.8℃,咽红、流涕、四肢肌张力低、深反射未引出，肌力3-4级、无病

理征，四肢踝及腕关节以下深浅感觉减退、二便正常。脑脊液:Pandy试验

(一)，葡萄糖3.Ommol/L,氯化物120Mmol/L,细胞10X10/L。病人经治疗,

估计应于下列时间症状好转

A、半年至一年

B、一周至二周

C、三个月至半年

D、一年半左右

E、一个月至三个月

正确答案：E

19.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa,头CT左基底区小低密

度灶

A、腔隙性脑梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

正确答案：A

20.男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科治疗首

次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。

查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见静

止性的震颤,双手指鼻试验正常。上述病人首选治疗药物为：

A、安定

B、多巴胺

C、左旋多巴

D、苯妥英钠

E、澳隐亭

正确答案：C

21.某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢

乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。

体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下

肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅

感觉正常。最可能的诊断是：

A、慢性格林-巴利综合征

B、重症肌无力

C、多发性脑梗塞

D、肌萎缩性侧索硬化

E、颈髓横贯性损伤

正确答案：D

22.患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

A、左侧中脑

B、右侧脑桥

C、左侧脑桥

D、右侧中脑

E、左侧脑桥及中脑

正确答案：A

23.Millard-Gubler综合征的表现不包括

A、眼球侧视运动障碍

B、对侧舌下神经瘫痪

C、本侧展神经瘫痪

D、对侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E、本侧面神经瘫痪

正确答案：B

24.女性，25岁，渐起双手麻木、乏力半年。体查：双手小鱼际肌、

骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断：

A、脊髓空洞症

B、多发性硬化

C、肌萎缩性侧索硬化

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

正确答案：A

25.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液

改变是

A、蛋白-细胞分离

B、细胞-蛋白分离

C、细胞蛋白均增高

D、细胞蛋白均不增高

E、白细胞增高

正确答案：A

26.59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,

放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为

说话,刷牙或咀嚼所触发。疼痛局限的神经支配区是：

A、三叉神经眼支

B、三叉神经上颌支

C、三义神经1、颌支

D、舌咽神经

E、以上均不是

正确答案：B

27.患者，女性,65岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛。曾二次发

作中风,有高血压史。检:伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进,双侧巴氏

征(+),最可能的诊断是

A、小脑后下动脉血栓形成

B、延髓空洞症

C、假性球麻痹

D、进行性延髓麻痹

E、格林-巴利综合征

正确答案：C

28.23岁女性,2天内出现视力下降，伴右眼不适，其他方面看起来正常，但

家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题，这一点他不愿意说出来。

神经系统检查发现右臂测距不准，右足跖反射伸性，最有价值的辅助检查

将会是：

A、眼唤醒反射检查

B、腓肠神经活检

C、脑电图

D、磁共振扫描

E、CT扫描

正确答案：D

29.70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持

续时间数十秒，发作间歇如常人.对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法

是

A、卡马西平

B、强的松

C、丙戊酸钠

D、B族维生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯嘎唳

H、病毒灵

正确答案：A

30.女患46岁，半年来发作性左侧面颊部剧痛，不敢洗脸及说话，每次疼痛

发作持续几秒种，但连续发作，发作时伴该侧面肌抽搐，面红,流泪及流涎。

对下列抽搐或疼痛患者，最佳控制其抽搐（痛）症状的方法是：

A、丙戊酸钠600毫克/日

B、乙琥胺750毫克/日

C、扑痫酮750毫克/日

D、苯巴比妥180毫克/日

E、苯妥英钠300毫克/日

F、苯嘎咤3毫克/日

G、卡马西平600毫克/日

正确答案：G

31.患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰

缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻癖,应立即采取何种措施最为适宜？

A、地塞米松

B、ATP.辅酶A

C、氯化钾

D、新斯的明

E、气管切开，辅助呼吸

正确答案：E

32.女,8岁，1月末右口角常流涎，右眼闭合困难。半月末左侧上下肢无力。

体检:右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全。左上下肢肌力3级，左侧腱反射

亢进，左Babinski(+)。病变的部位应在

A、右侧大脑半球

B、左侧大脑半球

C、右侧桥脑

D、左侧桥脑

E、右侧中脑

正确答案：C

33.女性，14岁，从8岁开始,反复发生短暂意设障碍,一次持续约20秒,近

口发作频繁，每口达二十余次,脑电图呈规律的对称的三周/秒棘一慢复合

波。以下病例首选的治疗药物是：

A、氯硝安定

B、扑痫酮

C、丙戊酸钠

D、安定

E、苯巴比妥

F、乙琥胺

G、卡马西平

正确答案：F

34.女性,62岁，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，

最常见于下述哪一条血管闭塞？

A、大脑前动脉

B、大脑后动脉

C、椎-基底动脉

D、大脑中动脉

E、小脑后下动脉

正确答案：D

35.男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10

分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作，但觉右侧肢体活动不太灵

活。既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压

23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正

常,Babinski征右侧阳性。经住院治疗后恢熨良好，但病人心情紧张，害怕

再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发

A、抗凝治疗

B、应用镇静药

C、控制高血压药物

D、血小板聚集抑制剂

E、自由基清除剂

正确答案：D

36.下列哪项为锥体京损害的体征

A、Kernig征

B、Lasegue征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

正确答案：E

37.锥体系统病损最确切的体征是

A、显著的肌萎缩

B、肌束震颤

C、肌张力增高

D、肌张力减低

E、Babinski征(+)

正确答案：E

38.女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。体查未

见阳性体征。最可能的诊断：

A、腔隙性脑梗塞

B、TIA

C、魔症

D、单纯部分性发作

E、偏头痛

正确答案：B

39.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。

查体：BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震，右手指鼻

不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是

A、利血平降血压

B、快速静脉滴注地寒米松10mg

C、降低颅内压

D、肌注苯巴比妥钠预防癫痫

E、若CT示出血达到5nd时，手术治疗(2013)

正确答案：C

40.婴儿痉挛症首选：

A、卡马西平

B、扑痫酮

C、丙戊酸钠

D、氯硝安定

E、ACTH

正确答案：C

41.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

A、腱反射亢进

B、多见于中老年患者

C、对称性弛缓性瘫痪

D、病理反射阳性

E、颅神经受损

正确答案：C

42.脑梗死不应出现的症状、体征是

A、意识不清

B、脑膜刺激征

C、头痛

D、肢体瘫痪

E、癫痫发作

正确答案：B

43.男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。

体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西

平1年，近来无发作。此时首要的处理是：

A、异戊巴比妥钠0.5g静注

B、苯妥英钠口服

C、10%水合氯醛灌肠

D、安定10-20mg静注

E、苯巴比妥钠0.2g肌注

正确答案：D

44.适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A、丘脑出血，深昏迷

B、桥脑出血，深昏迷

C、内囊型血肿，深昏迷

D、外侧型血肿，病情稳定

E、外侧型血肿，病情加重

正确答案：E

45.一名41岁女性，反复发生右下颌痛2个月，每日发作2-3次，每次持续

约30秒左右，骤然停止，呈烧灼样痛，触摸右下嘴唇易诱发。检查:右下第

一、二臼齿为斜齿，对本病最适当的治疗应是：

A、酰胺咪嗪口服

B、右下颌神经阻滞

C、手术切除右三叉神经感觉根

D、处理病牙

E、给予一般止痛剂对症治疗

正确答案：A

46.一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行

性迟钝,2小时后，他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的灾难性变

化的最合理的解释是：

A、脑室内出血

B、大脑内出血

C、丘脑内出血

D、蛛网膜下腔出血

E、小脑内出血

正确答案：E

47.男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科治疗首

次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。

查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见静

止性的震颤,双手指鼻试验正常该患者最可能因下列哪种机制而发病？

A、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量减少

B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量显著增高

C、黑质纹状体神经纤维变性，纹状体内Y-氨基丁酸含量增加

D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、黑质变性，纹状体内多巴胺含量显著减少

正确答案：E

48.男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背

疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛

觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是

A、Guillain-Barr6综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、重症肌无力

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

正确答案：E

49.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺

激后即入睡，这种意识状态是

A、诡妄

B、昏睡

C、嗜睡

D、昏迷

E、意识模糊

正确答案：B

50.女性,25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。

3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状

加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来

院时体温38℃,神清,唇甲稍有紫维，呼吸肌明显无力，痰量不多。为较快

使病情缓解稳定,最好的方法是

A、胸腺切除

B、静脉用大剂量皮质类固醇

C、静脉注射环磷酰胺

D、反复肌注新斯的明

E、血浆置换

正确答案：E

51.女性，58岁，突发左上肢麻木无力,1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。体查未

见阳性体征。宜给予以下治疗，除外：

A、扩容治疗

B、降颅压治疗

C、抗凝治疗

D、钙拮抗剂

E、抗血小板聚集

正确答案：B

52.男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼

失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg,未

经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：

A、双侧大脑中动脉起始端的TIA

B、基底动脉主干的完全性血栓形成

C、一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

D、双侧大脑后动脉的TIA

E、一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

正确答案：D

53.某患者,男性,56岁，高血压病史3年,急起口齿不清，口角歪斜,左侧肢

体活动障碍3天,你认为最合适进行以卜哪项检查？

A、腰穿脑脊液检查

B、脑血管造影

C、脑电图检查

D、头部CT扫描

E、脑超声波检查

正确答案：D

54.年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、

饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、

搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A、有先兆的偏头痛

B、丛集性头痛

C、特殊类型偏头痛

D、无先兆的偏头痛

E、紧张性头痛

正确答案：A

55.男，30岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年,每次5-6分，意识清楚。下

述患者首选治疗药物是：

A、卡马西平

B、苯巴比妥I.乙琥胺J.葡萄糖酸钙

C、扑痫酮

D、水合氯醛

E、丙戊酸钠

F、静脉滴注安定

G、苯妥英钠

H、丫-氨酪酸

正确答案：G

56.患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重，位于

枕颈部，呈重压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视

力无下降。最可能诊断应考虑

A、神经性头痛

B、血管神经性头痛

C、偏头痛、普通型

D、紧张性头痛

E、偏头痛、经典型

正确答案：D

57.60岁，男，四肢发硬,动作缓慢，行走困难,手及头部静止性震颤五年。

其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内：

A、乙酰胆碱含量显著增高

B、高香草酸含量增高

C、乙酰胆碱含量显著减少

D、多巴胺含量显著减少

E、多巴胺含量显著增高

正确答案：D

58.以下关于癞性发作不正确的表述是

A、是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

B、常表现发作性意识障碍

C、发作期及发作问期脑电图均有异常

D、有的发作类型可无意识障碍

E、可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变

正确答案：B

59.确定深昏迷最有价值的体征是

A、对疼痛无反应

B、呼之不应

C、眼球固定

D、血压下降

E、所有反射消失

正确答案：E

60.病灶对侧下肢中枢性瘫

A、椎基底动脉系统T1A

B、颈内动脉血栓形成

C、大脑前动脉血栓形成

D、大脑中动脉血栓形成

E、大脑后动脉血栓形成

正确答案：C

61.男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科治疗首

次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。

查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见静

止性的震颤，双手指鼻试验止常。体检时可能发现的征象是：

A、路标手现象

B、齿轮样强直

C、搓丸样动作

D、写字过小征

E、”开一关”现象

正确答案：E

62.女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎

缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4~5级，双Babinski征

(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是

A、髓外硬膜外病变

B、髓内病变

C、后角病变

D、前角病变

E、髓外硬膜内病变

正确答案：B

63.小舞蹈病

A、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

B、用抑制胆碱能活性药物

C、用丙戊酸钠或卡马西平

D、用增强多巴胺活性的药物

E、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

正确答案：E

64.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲一天来院急诊，病

前有上感史,体检:颅神经(-),四肢犍反射++,肌力HI级，肩以下感觉减退，

双侧Babinksi征(+)。第二天病情加重，四肢肌力0级，腱反射(-)，肌张

力I,双侧Babinski征(-)，感觉障碍水平为C，伴尿潴留.此况最可能为:

A、脊髓变性

B、脊髓休克

C、上升性脊髓炎

D、脊髓负体反射

E、脊髓横贯性损害

正确答案：B

65.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑

电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A、失神发作

B、部分性发作

C、不能分类的癫痫发作

D、复杂部分发作

E、杰克逊(Jackson)癫痫

正确答案：A

66.52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩,

舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛,右足

跖反射为仰性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题:此患者肌

电图描记将会发现：

A、减慢传导时间

B、多相波

C、电静息

D、纤维性颤动

E、良好的募集现象

正确答案：D

67.男性，19岁，三周前曾有过咽痛，咳嗽，发热。10天前出现四肢远端麻

木，无力，并逐渐加重，近2天来，四肢呈完全性瘫痪，气促，双眼不能闭合,

面无表情，构音障碍,不能吞咽。此病人最具特征意义的辅助检查的结果

为：

A、肌电图示神经传导速度减慢

B、脑脊液蛋白一细胞分离现象

C、心电图示窦性心动过速

D、血常规WBC增加

E、血钾3.5mmol/L

正确答案：B

68.男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼

闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，匹肢肌力、肌张力正常。以下

哪项治疗对该病人无效：

A、强的松口服

B、B族维生素口服

C、氯苯氨丁酸口服

D、卡马西平口服

E、理疗

正确答案：D

69.女性29岁，诊断癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,

为38C,伴反复抽搐发作10小时，意识不清:大小便失禁。此时最重要的

治疗原则

A、物理降温

B、控制脑水肿

C、终止抽搐发作

D、抗生素的应用

E、纠正电解质紊乱

正确答案：C

70.38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二

尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉

减退，首先考虑的诊断

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、短暂脑缺血发作

D、脑血栓形成

E、脑栓塞

正确答案：E

71.小脑蚓部的病变可引起

A、闭目难立征阳性

B、肢体共济失调

C、躯干性共济失调

D、舞蹈病

E、静止性震颤

正确答案：D

72.男性48岁，在过去的几个月中有长期单例搏动性头痛病史者，出现严

重的十余次,右眼短暂性视力丧失,这些发作在一分钟内出现，使单侧视野

上部失明（缺损）持续10分钟后恢复全过程中无头痛发作。所描述的每位

病人选择可能的诊断

A、椎-基底动脉供血区TIA

B、左颈内动脉供血区T1A

C、右颈内动脉供血区TIA

D、由于严重的双侧颈内动脉闭塞性疾病所致的TTA

E、以上均不是

正确答案：C

73.男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口

吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异

常。下列哪项检查最有助于诊断：

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、脑干诱发电位

正确答案：C

74.格林―巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是

A、四肢腱反射消失

B、神经根性疼痛

C、脑脊液蛋白一细胞分离

D、末稍型感觉障碍

E、四肢弛缓性瘫痪

正确答案：C

75.男性,28岁，一周来周身不适,二天前双下肢无力，麻木，昨天开始不能

行走，双上肢亦不好使，排尿困难，今日四肢均瘫，不能排尿，呼吸稍困难，

体检四肢全瘫，肌张力弛缓，平肩部以下深浅感觉丧失，腱反射消

失,Babinski征双侧阴性,颈椎X光平片正常。该患最可能的诊断是

A、格林-巴利综合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓血管病

D、急性硬膜外脓肿

E、脊髓转移瘤

正确答案：B

76.住院患者，男性,35岁，有时右背痛,右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向

上扩延半年余,背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧，查体:右下肢肌力

4级,肌张力增高，膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温

觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是：

A、脊髓压迫症

B、脊髓蛛网膜炎

C、慢性脊髓炎症

D、脊髓血管畸形

E、多发性硬化

正确答案：A

77.脊髓交感中枢位二

A、C5~8侧角

B、C8〜T1侧角

C、C8~T12侧角

D、C8~L2侧角

E、T2~L3侧角

正确答案：D

78.同向性偏盲病损位于

A、对侧视束

B、对侧顶叶视辐射

C、同侧视神经

D、视交叉

E、对侧颜叶视辐射

正确答案：A

79.9岁女孩,近二年来常有突然双眼凝视，呼之不应,神志丧失,持续20秒

左右，意识立即清醒,但对发作不能回忆。脑电图见规律和对称的3周/秒

棘慢组合波。对下列癫痫患者应首选的药物是：

A、扑痫酮

B、卡马西平

C、苯巴比妥

D、乙琥胺

E、丙戊酸钠

F、安定

G、氯硝安定

正确答案：D

80.男，55岁，2小时前诉头昏痛,左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊,

途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体

检:BP208/130kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,颈硬、克氏

征(+),左鼻唇沟浅，左上下肢肌力II级。诊断明确后收入病房，其最主要

治疗措施是：

A、降低血压至正常

B、纠正心律紊乱

C、抗血栓药物应用

D、止血剂应用

E、脱水剂应用

正确答案：E

81.多发性硬化复发加重期。下列疾病最适宜的治疗方法是：

A、血浆置换疗法

B、环磷酰胺

C、抗胆碱酯酶药物

D、胸腺切除

E、静滴肾上腺皮质类固醇

正确答案：E

82.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部

痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

A、脑干出血

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、急性脑膜炎

正确答案：D

83.19岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医,

二周前因咽痛用过红霉素。体检听力正常，有向左的自发性眼震，并有向

右倾斜跌倒的趋势，神经检查无异常体征，经（盐酸敏克静）对症治疗三周

后缓解。最可能的诊断是：

A、美尼尔氏病

B、多发性硬化急性恶化

C、过度通气的紧张反应

D、前庭神经炎

E、抗菌素中毒

正确答案：E

84.小舞蹈病：

A、小写征B大写征

B、CBeevor征

C、ELhermitte征

D、Froin征

E、F夏科关节

F、G盈亏征

G、H助产士手

H、I.K-F环

正确答案：F

85.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无

A、椎管梗阻现象

B、传导束型感觉障碍

C、双下肢瘫痪

D、尿便障碍

E、神经根症状

正确答案：A

86.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：

A、耳鸣

B、吞咽障碍

C、复视

D、跌倒发作

E、眩晕

正确答案：E

87.男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,

左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查

体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左

侧上下肢及偏身痛觉减退。下列治疗原则适用于该患者，了：

A、保持大，小便通畅

B、平稳控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、大量静滴10%葡萄糖溶液

E、请神经外科会诊，协助治疗

正确答案：D

88.男，8岁，步行摇摆，起立困难,进行性加重已二年。体检可见有肩胛带

肌萎缩，腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况,现已卧床不起，其姐

18岁，现止常.以上方法适用于卜列哪种疾病

A、苯妥英钠

B、气管切开术

C、支持疗法

D、补钾疗法

E、新斯的明

F、人工辅助呼吸

G、鲁卡因酰胺

正确答案：C

89.20岁女患，间歇性全身抽搐伴意识障碍一年余,服用抗癫痫药物已很少

发作,近来因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热一天余而来急诊室。下列

哪项不符合抢救原则？

A、保持呼吸道通畅

B、应静脉给药从速制止发件

C、立即插鼻管给原月的抗癫痫药物

D、注意水电解质平衡

E、可用甘露醉

正确答案：C

90.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A