中孕期超声筛查存图标准及报告规范专家共识（2026版）深度解读

中孕期超声筛查存图标准及报告规范专家共识（2026版）深度解读国家超声医学质量控制中心中华医学超声杂志（电子版）2026年第23卷第5期解读时间2026年8月共识解读导览01筛查基石共识背景与筛查操作规范基础02存图核心标准化切面存图标准与技术要点03报告规范结构化报告书写与异常描述规范04质控闭环质量控制方案与随访机制落地筛查基石规范筛查，从共识开始共识背景、筛查时机与操作规范基础共识背景、筛查时机与操作规范基础01产科超声筛查的现状与挑战当前临床实践存在的四大共性问题关键切面留存不全影响筛查完整性测量标准不一致导致数据可比性差异常描述不规范干扰临床诊疗决策随访机制不健全不利于保障母胎安全共识制定背景与多中心研究共识背景牵头机构国家超声医学质量控制中心多中心研究联合全国多家医疗机构刊发信息2026年5月《中华医学超声杂志（电子版）》第23卷第5期年会解读2026年7月18日罗红教授现场解读核心目标提升筛查质量提高畸形检出率降低漏诊率提升同质化水平减少重复检查为母婴安全保驾护航筛查时机：为什么是20-24周20周至24周+6天——系统筛查胎儿结构异常的最佳窗口期器官发育窗口各系统器官已发育至可被超声清晰分辨的程度羊水条件窗口羊水量与胎儿大小比例最佳，声窗条件理想临床决策窗口筛查发现异常后，可为后续产前诊断和临床决策留出充足时间错过了将难以补救九类严重结构异常：筛查不可遗漏的目标从六大严重畸形到九类严重结构异常，筛查覆盖面显著扩展神经系统畸形无脑畸形颅骨穹隆缺如，大脑半球缺失无叶型前脑无裂畸形大脑半球未分裂，单一脑室严重脑膜脑膨出颅骨缺损伴脑组织及脑膜膨出严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出脊柱后部骨化中心缺失，神经组织外露单一大动脉仅一条大动脉骑跨于室间隔之上神经系统心血管系统其他系统畸形单心室单一心室腔，无明确室间隔双肾缺如双侧肾脏均未显示，羊水过少严重胸腹壁缺损伴内脏外翻胸壁或腹壁大面积缺损，内脏外露四肢严重短小的致死性骨发育不良四肢长骨极度短小，胸廓狭窄心血管系统泌尿系统体壁缺陷骨骼系统筛查范围：覆盖全身各系统中孕期系统筛查应覆盖胎儿全身各系统及宫内附属结构，筛查范围包括8大系统筛查范围：8大系统系统分类筛查内容颅脑结构颅骨环完整性、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、丘脑、小脑、小脑延髓池颜面部形态双眼眶、鼻骨、上唇、下颌、面部轮廓胸腔及心脏结构心脏四腔、流出道、三血管气管、膈肌、肺脏腹腔脏器胃泡、肝脏、胆囊、肠道、双肾、膀胱脊柱颈、胸、腰、骶尾各段椎体排列与连续性四肢长骨股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨胎盘位置、形态、厚度、与宫颈内口关系脐带与羊水脐带血管数目、胎盘插入点、羊水量五大生物学参数：测量总览参数缩写中文名称标准切面临床意义BPD双顶径丘脑水平横切面评估胎儿头部大小，推算孕周HC头围丘脑水平横切面评估胎儿头部及脑部发育AC腹围腹部横切面反映胎儿营养状况及肝脏大小FL股骨长股骨长轴切面评估胎儿四肢长骨发育AFV羊水最大深度随意切面评估羊水量是否正常5个必测参数，缺一不可图像采集规范：放大至屏幕1/3～1/2，确保测量精度BPD测量：双顶径标准方法丘脑水平横切面

是BPD测量的唯一标准切面切面三大要求左右结构基本对称清晰显示脑中线、透明隔腔、丘脑不应显示小脑及幕下结构测量方法近场颅骨骨板

外缘→远场颅骨

内缘方向：垂直于脑中线取最大距离HC测量：头围标准方法标准切面与切面要求标准切面：与BPD相同的丘脑水平横切面需显示：脑中线、透明隔腔、丘脑不应显示：小脑及幕下结构测量方法与关键注意点测量方法使用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘测量周长，轨迹紧贴强回声环外缘关键注意点不包括颅骨外软组织；切面左右对称是保证测量准确的前提临床价值HC与BPD联合评估，可更全面地反映胎儿头部发育状况AC测量：腹围标准方法标准切面金标准：胃泡+脐静脉腹内段+脊柱横切面三者同时显示测量规范切面：胎儿腹部横切面方法：椭圆功能键沿腹壁皮肤外缘测量周长关键注意点测量范围是腹壁皮肤外缘，非腹腔内缘尽量使切面呈圆形，保证测量精度三个结构同时显示是判断切面标准的核心依据FL测量：股骨长标准方法标准切面定义股骨长轴切面切面要求清晰显示股骨干全长，声束与股骨干垂直以获得最佳显示效果测量方法测量点放置在股骨干两端的末端，不包括骨骺端关键注意点骨骺端低回声不应纳入测量范围；确保股骨干全长清晰显示，避免切面倾斜导致测量值偏小；股骨长是评估胎儿长骨发育和推算孕周的重要参数常见误区：将骨骺端纳入测量范围会导致FL测量值偏大，影响孕周评估准确性AFV测量：羊水评估标准方法孕晚期首选

AFI，中孕期首选

AFV中孕期采用羊水最大深度（AFV）进行评估测量方法探头垂直于水平面，尽量不加压选择不含脐带和胎儿肢体的最大羊水暗区测量2～8cm正常值范围探头加压羊水暗区被压缩，测量值偏低确认无脐带或肢体测量区域内无脐带或胎儿肢体异常需排查羊水过多（>8cm）或过少（<2cm）均需进一步排查原因操作规范：筛查流程与采集要求筛查前准备确认孕周20～24周+6天核对基本信息及既往检查资料选择凸阵探头，频率3-5MHz筛查流程确定胎儿数目、胎位、是否存活按系统顺序扫查：颅脑→颜面→胸腔心脏→腹腔→脊柱→四肢→附属物完成五大生物学参数测量并记录留存各标准切面图像采集技术要求测量时图像放大至占屏幕1/3～1/2留存图像须清晰显示目标结构，深度合适，结构居中无明显伪影，必要时辅以彩色多普勒血流图存图核心一图一标准，切切见真章标准化切面存图标准与技术要点详解标准化切面存图标准与技术要点详解02必存切面总览：22幅图的标准配置22幅图是中孕期超声筛查存图的最低标准六大系统必存切面分布系统必存切面数量颅脑侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、小脑横切面3颜面双眼球水平横切面、颜面部正中矢状切面、鼻唇冠状切面3心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面4腹部胃泡及脐静脉切面、腹壁脐带入口切面、双肾切面、膀胱及双脐动脉切面4脊柱脊柱纵切面、脊柱骶尾部横切面2肢体股骨切面、肱骨切面、尺桡骨切面、胫腓骨切面4附属结构切面需单独留存胎盘、脐带、羊水等其他异常情况应额外留取相应阳性图像侧脑室水平横切面显示结构颅骨强回声环大脑镰透明隔腔侧脑室前角及后角脑室内脉络丛观察要点颅骨强回声环呈椭圆形，大脑镰居中透明隔腔呈无回声的矩形大脑外侧裂可见侧脑室内高回声的脉络丛测量规范测量指标：侧脑室宽度测量方法：游标置于远场侧脑室最宽处内侧缘，垂直于侧脑室长轴，测量最大宽度≤10mm侧脑室宽度正常值丘脑水平横切面双顶径(BPD)头围(HC)不出现小脑此切面是颅脑筛查中最重要的基准切面，也是判断颅脑结构对称性的核心参照显示结构透明隔腔丘脑大脑脚脑中线大脑外侧裂颅骨环观察要点透明隔腔位于脑中线前方，呈无回声小腔两侧丘脑对称，中间为第三脑室大脑脚位于丘脑后方大脑外侧裂呈"八"字形对称分布小脑横切面小脑横径核心测量指标小脑半球左右对称，呈低回声中间为高回声的蚓部蚓部前方的第四脑室后方的小脑延髓池（后颅窝池）测量规范游标置于小脑半球左右侧最外缘，与脑中线垂直异常警示后颅窝池前后径为重要观察指标，增宽需警惕Dandy-Walker畸形等异常双眼球水平横切面双侧眼球对称性是筛查眼部异常的基础眼距测量值眼球横径测量值同一平面显示双侧眼球最大径线双侧眼球呈近圆形无回声，左右基本对称双侧眼球大小相近，眼眶骨性结构完整关键注意点：01必须确保切面同时显示双侧眼球最大径线02若仅显示单侧眼球，提示切面倾斜，需调整角度03双眼球不对称或眼距异常需警惕相关畸形颜面部正中矢状切面前额鼻根鼻尖上唇口裂下唇下颌此切面是筛查小下颌畸形、鼻骨缺失和唇腭裂的重要切面切面要求声束平面通过胎儿鼻尖和额部作正矢状切面下颌骨仅为圆点状高回声鼻尖显示的同时只显示鼻柱，不能显示鼻孔同时显示额部而非眼眶回声观察要点下巴呈有一定曲度的"S"或反"S"形鼻骨显示清晰上唇连续性完整鼻唇冠状切面唇腭裂筛查核心切面显示结构双侧鼻孔、上唇切面要求冠状切面通过鼻尖和上唇，显示双侧鼻孔及上唇软组织观察要点双侧鼻孔对称，大小一致；上唇软组织连续性完整，无中断；上唇与鼻底之间无裂隙；可同时观察牙槽突的连续性临床意义此切面与正中矢状切面联合，是筛查唇腭裂的核心切面三维超声可辅助观察，但二维切面仍是诊断基础四腔心切面正常四腔心显示不等于排除所有心脏畸形，必须结合流出道切面显示结构心脏位于胸腔内，显示左右心房、左右心室、房室瓣、室间隔、房间隔心脏位置心尖朝向左前方，心脏面积约占胸腔的

1/3心腔大小左右心房大小基本相等，左右心室大小基本相等房室瓣二尖瓣和三尖瓣启闭正常室间隔完整，无缺损心内膜垫十字交叉结构存在左心室流出道切面左室流出道切面——筛查左心发育不良和主动脉异常的关键显示结构左心室主动脉瓣升主动脉切面要求清晰显示左心室与主动脉的连接关系四项观察要点主动脉前壁与室间隔连续主动脉后壁与二尖瓣前叶连续主动脉瓣启闭正常主动脉管径正常临床意义与综合评估筛查重点：左心发育不良综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄必须结合：四腔心切面+右室流出道切面综合评估左心发育不良主动脉瓣狭窄主动脉缩窄右心室流出道及三血管气管切面右心室流出道切面显示右心室、肺动脉瓣、主肺动脉及分支的超声切面三血管气管切面显示上腔静脉、主动脉、肺动脉及气管的空间关系右心室流出道切面1显示结构：右心室、肺动脉瓣、主肺动脉及左右肺动脉分支2走行关系：肺动脉从右心室发出后向左上方走行3交叉关系：肺动脉与主动脉呈交叉关系4其他：相关结构三血管气管切面1显示结构：上腔静脉、主动脉、肺动脉三根血管2排列关系：从左到右依次为肺动脉>主动脉>上腔静脉3气管位置：气管位于主动脉右侧4血管管径：肺动脉>主动脉>上腔静脉5其他：相关结构心脏切面筛查要点总结四腔心正常

≠心脏正常，必须完成四个切面筛查四腔心切面心腔大小、比例、房室连接单心室、房室间隔缺损、左心发育不良左室流出道切面左室-主动脉连接主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄右室流出道切面右室-肺动脉连接肺动脉瓣狭窄、肺动脉闭锁三血管气管切面大血管排列关系法洛四联症、右位主动脉弓、血管环任何切面显示不清或可疑异常，均应

建议胎儿超声心动图

进一步检查胃泡及脐静脉切面腹围测量标准切面观察要点胃泡位于左上腹，无回声囊性结构，大小正常，反复观察可见充盈脐静脉腹内段自腹壁向肝脏走行，连接门静脉窦肝脏脊柱横切面胃泡不显示需警惕食管闭锁胃泡位置异常需排查膈疝脐静脉走行异常需排查永久性右脐静脉腹壁脐带入口切面观察要点01脐带自腹壁正中进入胎儿腹腔02腹壁完整，无缺损03脐带入口处无膨出物04彩色多普勒显示脐血管自腹壁进入腹腔临床意义：筛查腹壁缺损核心切面类型特征脐膨出脐带入口处腹腔内容物膨出，有腹膜覆盖腹裂腹壁缺损，肠管外露，无腹膜覆盖，缺损多位于脐带入口右侧常规加用彩色多普勒可更清晰显示脐血管走行双肾切面与膀胱及双脐动脉切面双肾切面对称肾脏低回声+肾窦增强肾盂无扩张肾动脉可见膀胱及双脐动脉切面膀胱充盈双侧脐动脉确认两条脐动脉膀胱不显示需警惕脊柱纵切面显示结构脊柱颈、胸、腰、骶尾各段椎体观察要点平行强回声带：串珠状椎体排列整齐，间距均匀生理曲度自然皮肤完整覆盖于脊柱表面临床意义脊柱裂筛查核心切面开放性脊柱裂：骨化中心缺失，皮肤缺损闭合性脊柱裂：皮肤完整，椎体排列异常建议动态扫查，结合横切面及冠状切面综合评估脊柱骶尾部横切面观察要点骨化中心排列三个骨化中心呈三角形排列皮肤覆盖皮肤完整覆盖于椎体后方软组织检查骶尾部无异常软组织肿块脊髓位置脊髓圆锥位置正常筛查骶尾部畸胎瘤骶尾部突出的实质性或囊性肿块补充评估脊柱裂骶尾部表现与脊柱纵切面联合完整评估脊柱全长肢体切面：股骨与肱骨股骨切面图像要求显示股骨干全长，声束与骨干垂直测量方法测量点置于骨干两端末端，不包括骨骺端对称性双侧股骨均需显示，确保对称肱骨切面图像要求显示肱骨干全长，声束与骨干垂直测量方法测量骨干两端末端距离，方法同股骨对称性双侧肱骨均需显示股骨与肱骨为中孕期筛查必须显示的四肢长骨，严重短小需警惕致死性骨发育不良肢体切面：尺桡骨与胫腓骨尺桡骨切面显示前臂内尺骨和桡骨两根长骨两骨平行排列，长度相近确认前臂双骨均存在，排除桡骨缺如等畸形胫腓骨切面显示小腿内胫骨和腓骨两根长骨胫骨较粗，腓骨较细确认小腿双骨均存在，排除腓骨缺如等畸形股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨各至少留存一幅标准切面图像附属结构：胎盘与脐带胎盘存图要求胎盘位置：前壁、后壁、宫底、侧壁胎盘厚度：测量胎盘成熟度：评估胎盘下缘：排除前置胎盘胎盘后方：有无血肿脐带存图要求腹壁插入点：显示脐动脉数目：两条脐动脉、一条脐静脉脐带绕颈：有无脐带囊肿或肿块：评估单脐动脉（仅一条脐动脉）与胎儿结构异常和染色体异常相关羊水评估与图像质量要求羊水最大深度（AFV）正常值：2～8cm测量规范探头垂直水平面，不加压，选取无脐带及胎儿肢体的最大暗区羊水过少

<2cm警惕泌尿系统畸形、胎膜早破、胎盘功能不良羊水过多

>8cm警惕消化道闭锁、神经系统畸形、糖尿病诊断核心：数值与病变关联产科超声图像规范结构清晰：目标居中无伪影深度合适且结构居中图像放大：占屏幕1/3～1/2彩色多普勒：必要时辅助观察辅以血流图协助观察体表标记：探头位置与切面方向异常留存：阳性图像+测量数据异常情况额外留存并标注存图标准常见误区与对策宁多勿少，宁可多存不可遗漏切面不标准结构显示不全，无法准确评估，可能导致漏诊误区影响对策：严格按共识获取标准切面，必要时等待胎儿体位改变图像放大不足结构过小，测量精度降低，细微结构无法辨认误区影响对策：放大至占屏幕1/3～1/2关键结构遗漏未留存，无法回溯检查，存在法律风险误区影响对策：按22幅图清单逐项核对，建立存图核查表异常征象未额外存图阳性发现无法完整记录，影响随访误区影响对策：发现异常立即加存阳性图像并标注测量游标放置不规范测量值偏差，影响孕周评估误区影响对策：定期培训，统一测量标准，质控抽检建立存图核查表机制，逐项核对22幅必存切面；发现异常立即加存阳性图像并标注，确保随访可追溯报告规范让每一份报告都经得起推敲结构化报告书写与异常描述规范结构化报告书写与异常描述规范03报告书写：从随意到规范的转变当前突出问题描述缺乏规范性异常征象描述因人而异，表述方式不统一标准化程度不足不同医生报告格式差异大报告内容不完整遗漏关键信息阳性发现描述不充分无法为后续诊断提供有效参考不规范导致的后果难以准确理解临床医师难以准确理解筛查结果无法进行纵向对比有效的纵向对比难以开展不利于多学科会诊和转诊多学科协作受阻存在医疗纠纷隐患潜在法律风险本共识配套提供结构化报告示例，为各级医疗机构提供可操作、可推广的规范化报告方案结构化报告框架中孕期超声筛查结构化报告应包含三大核心模块基本信息模块孕妇信息姓名、年龄、孕周（按末次月经及超声推算）检查信息检查日期、检查设备型号医师签名检查医师签名超声所见模块胎儿概况胎儿数目、胎位、胎心搏动生物学测量胎儿各项生物学测量参数各系统所见颅脑、颜面、心脏、腹部、脊柱、四肢、附属物超声提示模块筛查所见中孕期超声筛查结果异常发现规范描述异常征象建议与随访随访计划胎儿生物学测量参数记录测量参数缩写测量值单位相应孕周备注双顶径BPD____mm____丘脑水平横切面测量头围HC____mm____颅骨外缘椭圆测量腹围AC____mm____腹壁皮肤外缘椭圆测量股骨长FL____mm____股骨干两端末端羊水最大深度AFV____cm____正常值

2-8cm五大必测参数，毫米级精度要求—规范记录是纵向对比与质控分析的基石测量值精确到

毫米（mm），羊水深度精确到

厘米（cm）每个参数均需标注相应孕周，便于评估胎儿发育是否与孕周相符超声所见：颅脑与颜面描述规范颅脑超声所见颅骨光环完整/不完整，形态：椭圆形/其他脑中线居中/偏移透明隔腔显示/未显示，大小：正常/异常侧脑室宽度

__mm，脉络丛：正常/异常丘脑对称/不对称小脑显示/未显示，形态：正常/异常，小脑横径

__mm小脑延髓池前后径

__mm，正常/增宽颜面部超声所见双眼眶对称/不对称，眼距：正常/异常鼻骨显示/未显示/短小上唇连续/中断下颌正常/小下颌颜面部轮廓正常/异常超声所见：心脏与胸腔描述规范心脏超声所见心脏位置：左位心/右位心，心尖指向：左前/右前心胸比例：正常/增大四腔心：显示/未显示，对称/不对称房室瓣：启闭正常/异常室间隔：完整/缺损左室流出道：显示/未显示，主动脉：正常/异常右室流出道：显示/未显示，肺动脉：正常/异常三血管气管切面：排列正常/异常，血管管径比例正常/异常心率：__次/分，心律：整齐/不齐胸腔超声所见肺脏：回声均匀/异常，有无胸腔积液膈肌：显示/未显示，完整/缺损超声所见：腹部与脊柱描述规范腹部超声所见胃泡显示/未显示，大小正常/异常，位置正常/异常肝脏显示/未显示，回声均匀/异常胆囊显示/未显示肠道回声正常/增强/扩张腹壁完整/缺损，脐带入口正常/异常双肾显示/未显示，大小正常/异常，肾盂无扩张/扩张__mm膀胱显示/未显示，充盈正常/异常脐动脉两条/单脐动脉腹围__mm，相应孕周__周脊柱超声所见脊柱排列整齐/不整齐，连续性完整/中断脊柱生理曲度正常/异常皮肤覆盖完整/缺损骶尾部正常/异常回声超声所见：四肢与附属物描述规范四肢超声所见股骨显示/未显示，双侧对称/不对称，长度

__mm肱骨显示/未显示，双侧对称/不对称，长度

__mm尺桡骨显示/未显示，双侧对称/不对称胫腓骨显示/未显示，双侧对称/不对称手足显示/未显示，姿势

正常/异常四肢长骨形态正常/弯曲/短小/缺如附属物超声所见胎盘位置前壁/后壁/宫底/侧壁，厚度

__mm胎盘成熟度0级/I级/II级/III级胎盘下缘距宫颈内口__mm（必要时）脐带血管数目正常/单脐动脉，有无绕颈羊水最大深度__cm，正常/过多/过少异常征象描述规范发现异常征象时，应按照以下框架进行规范描述位置描述解剖位置：明确异常结构所在的解剖位置示例："左侧侧脑室后角"、"室间隔膜部"要求：使用解剖术语，避免模糊描述大小描述测量数值：尽可能提供具体测量数值示例："侧脑室宽度

12mm"、"肾盂分离

8mm"要求：标注测量切面和测量方法形态描述形态特征：描述异常结构的形态特征示例："囊性无回声"、"实质性低回声"、"混合性回声"要求：描述边界、内部回声、与周围组织关系血流描述血流信号：必要时辅以彩色多普勒描述示例："其内可见丰富血流信号"、"未见明显血流信号"超声提示与随访建议清晰明确的提示与建议，是超声报告的最终价值输出正常筛查结果中孕期超声筛查：未见明显异常胎儿生物学测量参数与孕周相符建议按常规进行后续产前检查异常筛查结果明确异常部位和性质，避免模糊表述示例：胎儿左侧侧脑室增宽（12mm）随访建议复查时间：建议2周后复查超声进一步检查：胎儿超声心动图/产前诊断咨询多学科会诊：建议MDT评估随访记录：建立登记，追踪妊娠结局结构化报告的核心价值在于将发现转化为可执行的临床路径质控闭环质量是筛查的生命线质量控制方案与随访机制落地质量控制方案与随访机制落地04质控体系：为什么筛查需要闭环管理产科超声筛查质控面临的挑战筛查质量高度依赖操作者个人能力缺乏统一的质控指标和评价标准异常病例随访率低，无法获得完整妊娠结局质量改进缺乏数据支撑闭环质控体系的核心价值建立可量化的质控指标体系实现筛查质量的持续监测与改进通过随访机制获取完整临床结局，反向验证筛查质量为各级医疗机构提供同质化的质量管理方案质控指标体系：存图完整性各机构应建立定期质控抽查制度，建议每月至少抽查10份筛查报告存图完整性是中孕期超声筛查的核心质控指标必存切面完整率必存切面数量占标准22幅的比例，随机抽查逐项核对≥95%切面标准符合率留存切面符合共识标准的比例，专家盲审对照评分≥90%图像质量达标率清晰度、放大比例、结构显示达标比例，按质量评分标准评估≥90%测量参数完整率五大生物学参数全部完成测量比例，核查报告记录≥98%质控指标体系：诊断符合率诊断符合率是衡量筛查准确性的核心质控指标严重畸形检出率中孕期筛查检出的九类严重畸形数量占实际发生总数的比例，考核标准≥90%，随访追踪妊娠结局与产后诊断对比≥90%阳性预测值筛查阳性病例中最终确诊为异常的比例，考核标准≥70%，追踪阳性病例的确诊结果≥70%漏诊率实际存在的严重畸形中筛查未发现的比例，考核标准≤5%，产后随访发现漏诊病例数≤5%假阳性率筛查阳性但最终排除异常的比例，考核标准≤30%，追踪阳性病例的排除诊断≤30%诊断符合率考核需要完善的随访机制支撑，是质控闭环中的关键环节随访机制：闭环管理的核心环节随访对象异常/可疑异常病例筛查发现异常需追踪诊断结果回溯病例筛查正常但后续产检或生产中发现异常随访路径01产前诊断随访追踪诊断结果02妊娠结局随访追踪分娩及新生儿情况03产后随访追踪体格及影像学检查04远期随访追踪婴儿生长发育随访记录要求专人负责建立随访登记制度完整记录录入