腹水内科考试题及答案

腹水内科考试题及答案一、选择题（8题，每题3分，共24分）

1.关于腹水的病因，以下哪项描述是正确的？

A.肝硬化是腹水最常见的病因

B.心力衰竭不会导致腹水

C.肾病综合征不会引起腹水

D.腹膜肿瘤不会导致腹水

2.腹水患者出现以下哪种情况时，提示可能存在自发性细菌性腹膜炎？

A.腹胀明显加重

B.体温正常

C.WBC计数低于10×10^9/L

D.腹水常规检查无细胞

3.腹水患者行诊断性腹腔穿刺抽液时，以下哪项操作是错误的？

A.术前需禁食8小时

B.常规消毒皮肤后即可穿刺

C.抽液前需做腹水常规、生化及培养检查

D.抽液量一般不宜超过1000ml

4.关于腹水浓缩回输术，以下哪项描述是错误的？

A.可减少腹水产生

B.可改善肝功能

C.适用于所有腹水患者

D.可能增加感染风险

5.腹水患者出现剧烈腹痛伴发热，以下哪种情况可能性最大？

A.肝性脑病

B.门静脉血栓形成

C.腹腔感染

D.胆石症

6.腹水患者饮食管理中，以下哪项是错误的？

A.限制钠盐摄入

B.限制水分摄入

C.保证足够蛋白质摄入

D.鼓励高脂饮食

7.腹水患者出现意识模糊、行为异常，以下哪项检查最有助于诊断？

A.腹部超声

B.腰穿

C.头颅CT

D.肝功能检查

8.关于腹腔穿刺放腹水的适应症，以下哪项描述是错误的？

A.腹水导致严重呼吸困难

B.腹水导致严重消化道症状

C.腹水引起下肢水肿

D.腹水导致肝性脑病

二、（一）多项选择题（5题，每题4分，共20分）

1.腹水形成的机制包括：

A.毛细血管内压力增高

B.毛细血管通透性增加

C.肝淋巴液生成过多

D.肾功能衰竭

E.胸腔积液

2.自发性细菌性腹膜炎的临床表现可能包括：

A.腹痛加剧

B.发热

C.腹水性状改变

D.WBC计数升高

E.呼吸困难加重

3.腹水浓缩回输术的禁忌症包括：

A.腹水感染

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.肾功能衰竭

E.腹腔肿瘤

4.腹水患者饮食管理中，需要限制的食物包括：

A.钠盐

B.水分

C.蛋白质

D.脂肪

E.碳水化合物

5.腹腔穿刺放腹水的并发症可能包括：

A.感染

B.腹膜刺激综合征

C.血压下降

D.腹水复发

E.腹腔粘连

（二）判断题（7题，每题2分，共14分）

1.腹水患者均需行腹腔穿刺检查。（）

2.腹水浓缩回输术可以根治腹水。（）

3.腹水患者出现意识模糊时，应立即给予高蛋白饮食。（）

4.腹水患者饮食管理中，钠盐摄入量一般不应超过3g/d。（）

5.腹腔穿刺放腹水一般每次不宜超过3000ml。（）

6.自发性细菌性腹膜炎主要由肠道细菌移位引起。（）

7.腹水患者出现剧烈腹痛时，应首先考虑腹腔感染。（）

三、（一）填空题（10题，每题2分，共20分）

1.腹水患者出现意识模糊、行为异常，应考虑可能存在__________。

2.腹水浓缩回输术的主要目的是__________。

3.腹水患者饮食管理中，钠盐摄入量一般不应超过__________。

4.自发性细菌性腹膜炎的常见病原菌是__________。

5.腹腔穿刺放腹水一般每次不宜超过__________。

6.腹水形成的机制包括__________、__________和__________。

7.腹水患者出现剧烈腹痛伴发热，应考虑可能存在__________。

8.腹水浓缩回输术的禁忌症包括__________和__________。

9.腹水患者饮食管理中，需要限制的食物包括__________和__________。

10.腹腔穿刺放腹水的并发症可能包括__________和__________。

（二）计算题（2题，每题5分，共10分）

1.某患者腹腔穿刺抽液500ml，测比重1.018，蛋白含量25g/L。问该患者腹水属于哪种类型？

2.某患者每日腹水增加量约500ml，体重每日增加0.5kg。问该患者可能存在什么问题？

四、综合题（2题，每题10分，共20分）

1.某患者，男，62岁，肝硬化病史10年，近1个月出现腹胀、呼吸困难。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：白蛋白28g/L，总胆红素50μmol/L。问该患者可能存在什么问题？如何处理？

2.某患者，女，45岁，因腹胀、发热入院。查体：腹膨隆，腹水呈黄色，波动感明显。实验室检查：腹水WBC计数15×10^9/L，中性粒细胞80%。问该患者可能存在什么问题？如何处理？

五、材料分析题（2题，每题14分，共28分）

1.某患者，男，50岁，肝硬化病史5年，近1周出现腹胀加重，伴发热、腹痛。查体：腹膨隆，腹水呈黄色，波动感明显。实验室检查：腹水WBC计数12×10^9/L，中性粒细胞85%，腹水培养结果为大肠杆菌。问该患者可能存在什么问题？如何处理？

2.某患者，女，38岁，因腹胀、乏力入院。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：白蛋白32g/L，总胆红素40μmol/L，腹水常规检查未见异常。问该患者可能存在什么问题？如何处理？

答案部分：

一、选择题

1.A

2.A

3.B

4.C

5.C

6.D

7.C

8.C

二、（一）多项选择题

1.ABC

2.ABCD

3.ABCE

4.AB

5.ABC

（二）判断题

1.×

2.×

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

三、（一）填空题

1.肝性脑病

2.减少腹水产生

3.3g/d

4.大肠杆菌

5.3000ml

6.毛细血管内压力增高、毛细血管通透性增加、肝淋巴液生成过多

7.腹腔感染

8.腹水感染、肝性脑病

9.钠盐、水分

10.感染、腹膜刺激综合征

（二）计算题

1.比重1.018，蛋白含量25g/L，属于渗出液。

2.每日腹水增加量约500ml，体重每日增加0.5kg，可能存在腹腔内出血或肿瘤。

四、综合题

1.可能存在腹水。处理：限制钠盐和水分摄入，使用利尿剂，必要时行腹腔穿刺