2024年12月主治医师考试呼吸内科肺癌康复分章节试题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科肺癌康复分章节试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．目前发病率最高的原发性肺癌组织学类型是？A．肺腺癌B．鳞状细胞癌C．小细胞肺癌D．大细胞癌E．类癌2．肺癌患者最常见的早期症状是？A．刺激性干咳B．咯血C．胸痛D．声音嘶哑E．吞咽困难3．肺癌患者术前“预康复”的核心内容不包括？A．呼吸训练B．运动锻炼C．营养优化D．戒烟E．术前大剂量放化疗4．肺癌术后早期康复的首要措施是？A．尽早下床活动和呼吸训练B．绝对卧床C．大剂量镇痛D．长期禁食E．限制翻身5．WHO三阶梯镇痛原则中，第一阶梯药物为？A．非甾体抗炎药B．弱阿片类药物C．强阿片类药物D．抗抑郁药E．糖皮质激素6．癌痛三阶梯治疗原则不包括？A．按需给药B．口服首选C．按时给药D．按阶梯给药E．个体化7．阿片类药物治疗癌痛最常见的不良反应是？A．便秘B．皮疹C．肝功能损害D．白细胞减少E．耳鸣8．PCA（患者自控镇痛）的主要优点是？A．由患者按需小剂量给药，镇痛及时个体化B．只能医师给药C．必须口服D．易致成瘾无法管理E．无需监护9．肺癌患者使用EGFR-TKI（如吉非替尼）最常见的皮肤不良反应是？A．痤疮样皮疹B．荨麻疹C．瘀斑D．紫癜E．湿疹10．免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）相关性肺炎的处理首选？A．停用免疫药并给予糖皮质激素B．继续用药观察C．抗生素治疗D．抗真菌治疗E．无需处理11．肺癌化疗引起骨髓抑制时，中性粒细胞明显减少的处理是？A．必要时使用粒细胞集落刺激因子并防治感染B．停止进食C．增加化疗剂量D．多活动E．无需处理12．肺癌患者营养支持的基本原则是？A．高蛋白、高热量、均衡营养B．严格素食C．低蛋白饮食D．限制能量E．禁食13．肺癌术后预防肺不张最重要的护理措施是？A．深呼吸和有效咳嗽训练B．长期卧床C．镇咳抑制咳嗽D．束胸固定E．减少翻身14．肺癌患者术前呼吸训练的主要目的是？A．改善肺功能、降低术后肺部并发症B．减轻体重C．改善睡眠D．缓解疼痛E．增强食欲15．多学科协作（MDT）在肺癌诊治中的意义是？A．整合多学科意见制定个体化方案B．仅由外科决定C．延长住院时间D．增加检查E．仅用于晚期患者16．肺癌患者疼痛评估最常用的量表是？A．数字评分法（NRS）B．GCS评分C．Braden评分D．格拉斯哥评分E．APACHE评分17．肺癌术后行肺叶切除术，早期体位护理一般？A．根据手术方式和医嘱取合适体位并勤翻身B．一律健侧卧位不动C．长期仰卧D．立即下蹲E．俯卧不动18．化疗药物静脉外渗的紧急处理是？A．立即停止输注并局部处理（冷敷或拮抗剂）B．继续输注C．热敷按摩D．加压冲洗E．无需处理19．肺癌骨转移所致重度疼痛的处理应？A．强阿片类镇痛药联合局部放疗和骨保护治疗B．仅口服止痛片C．仅按摩D．加大运动E．停用镇痛药20．肺癌患者心理护理的重点是？A．提供心理支持、疏导焦虑抑郁B．隐瞒所有信息C．避免沟通D．批评患者E．无需心理干预21．肺癌高危人群筛查推荐的首选检查方法是？A．低剂量螺旋CTB．胸部X线C．痰脱落细胞学D．肿瘤标志物E．PET-CT22．肺癌患者术后气道廓清指导中，正确的咳嗽方法是？A．深吸气后短暂屏气再用力咳嗽B．浅快呼吸咳嗽C．屏气不咳D．平卧大声咳E．抑制咳嗽23．阿片类药物引起呼吸抑制的高危因素是？A．初次用药剂量过大、老年、肝肾功能不全B．年轻体健C．运动量大D．饮水多E．睡眠好24．肺癌患者化疗期间出现严重恶心呕吐，处理首选？A．预防性止吐治疗B．继续进食油腻C．增加化疗剂量D．卧床不动E．无需处理25．放射性肺炎的治疗主要是？A．糖皮质激素及对症支持B．长期抗生素C．抗结核治疗D．手术治疗E．无需治疗26．肺癌术后患者进行渐进式运动训练，正确的做法是？A．从床边坐起、站立、步行逐步增加活动量B．术后当天即长跑C．完全卧床一个月D．仅做深呼吸E．无需活动27．免疫治疗常见的内分泌不良反应包括？A．甲状腺功能异常（甲状腺炎）B．骨折C．低血糖D．贫血E．脱水28．肺癌患者戒烟对治疗和康复的意义是？A．改善肺功能、减少术后并发症、提高疗效B．无任何意义C．加重病情D．仅美观E．与治疗无关29．肺癌患者术后出现发热、咳嗽、痰多，胸片示术侧肺实变，首先考虑？A．肺不张或肺部感染B．正常术后反应C．药物过敏D．心肌梗死E．气胸30．晚期肺癌姑息康复的目标是？A．控制症状、提高生活质量B．延长寿命不惜代价C．根治肿瘤D．完全恢复E．停止一切治疗二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．肺癌术前预康复的内容包括（）A．呼吸训练B．运动锻炼C．营养优化D．戒烟E．心理准备32．癌痛三阶梯治疗的原则包括（）A．口服首选B．按时给药C．按阶梯给药D．个体化E．按需给药33．肺癌化疗常见的不良反应包括（）A．骨髓抑制B．恶心呕吐C．脱发D．肝肾损伤E．神经毒性34．EGFR-TKI靶向药物常见不良反应包括（）A．痤疮样皮疹B．腹泻C．甲沟炎D．肝损伤E．间质性肺病35．免疫检查点抑制剂相关不良反应包括（）A．免疫相关性肺炎B．甲状腺炎C．皮疹D．结肠炎E．肝炎36．肺癌术后呼吸训练方法包括（）A．腹式呼吸B．缩唇呼吸C．深呼吸D．有效咳嗽E．呼吸训练器37．肺癌患者气道廓清技术包括（）A．有效咳嗽B．体位引流C．叩背震颤D．雾化吸入E．机械排痰38．肺癌患者营养支持的原则包括（）A．高蛋白高热量B．少食多餐C．补充维生素D．必要时肠内营养E．维持体重39．肺癌术后康复进阶原则包括（）A．循序渐进B．个体化C．监测血氧心率D．避免过度劳累E．早期下床40．肺癌MDT通常包括的专业人员有（）A．胸外科医师B．肿瘤内科医师C．放疗科医师D．影像病理医师E．康复与营养师三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．肺癌术后应鼓励患者早期下床活动。（）42．癌痛三阶梯治疗首选口服给药。（）43．阿片类药物引起的便秘无需预防性处理。（）44．免疫相关性肺炎需停用免疫检查点抑制剂并给予糖皮质激素。（）45．肺癌患者应给予高蛋白高热量营养支持。（）46．癌痛治疗应按需给药，疼痛时再用药。（）47．EGFR-TKI引起的皮疹无需任何处理。（）48．术前呼吸训练可降低肺癌术后肺部并发症。（）49．PCA是患者自控镇痛的英文缩写。（）50．肺癌康复中多学科协作不重要，各科独立处理即可。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．癌痛三阶梯治疗的第二阶梯常用（1）____；第三阶梯常用（2）____。52．阿片类药物最常见的不良反应是（3）____；应预防性给予（4）____。53．EGFR-TKI常见皮肤不良反应是（5）____；常见消化道不良反应是（6）____。54．免疫相关性肺炎的处理原则是停用（7）____并给予（8）____。55．肺癌术前预康复包括呼吸训练、运动锻炼、营养优化和（9）____；术后应尽早（10）____。56．术后预防肺不张的主要措施是（11）____和（12）____。57．肺癌营养支持强调（13）____、（14）____饮食。58．PCA的中文全称是（15）____；其给药多采用（16）____途径。59．肺癌MDT包括外科、（17）____、（18）____等多学科。60．化疗骨髓抑制主要影响（19）____和（20）____等血细胞。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．预康复（5分）62．患者自控镇痛（PCA）（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）63．患者男性，62岁，行右肺上叶切除术，术后第1天。请简述术后呼吸训练和气道廓清的指导要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共15题，每题1分，共15分）64．患者男性，58岁，右肺上叶切除术后第2天，咳嗽无力、痰多黏稠，体温37.9℃。首要的护理措施是？A．雾化吸入并协助叩背排痰B．加强镇咳C．立即拔除引流管D．长期卧床E．限制饮水65．患者女性，55岁，肺腺癌晚期，全身多处骨转移，疼痛评分7分（NRS）。三阶梯镇痛应给予？A．强阿片类药物联合辅助治疗B．仅非甾体抗炎药C．仅弱阿片类D．仅物理镇痛E．不用药66．患者男性，60岁，肺腺癌口服吉非替尼2周，面部出现丘疹脓疱伴瘙痒。正确的处理是？A．皮肤护理并局部用药，必要时调整靶向治疗B．立即停药C．挤压皮疹D．日光暴晒E．热水烫洗67．患者女性，52岁，肺腺癌PD-1免疫治疗3周后出现干咳、进行性气促，CT示双肺磨玻璃影，无感染证据。首先考虑？A．免疫相关性肺炎B．肺癌进展C．心力衰竭D．肺结核E．肺栓塞68．患者男性，65岁，小细胞肺癌化疗后第10天，查血常规示中性粒细胞0.6×10^9/L。处理重点是？A．防治感染并考虑粒细胞集落刺激因子B．继续化疗C．无需处理D．加大运动E．停药抗结核69．患者男性，70岁，肺癌术后第1天，护士多次劝其下床活动，患者因疼痛拒绝。正确的做法是？A．充分镇痛后协助早期下床活动B．尊重患者绝对卧床C．不再劝说D．强制下床E．仅床上不动70．患者女性，60岁，肺癌服用吗啡控释片，诉连续5天未排便、腹胀。正确处理是？A．预防性使用缓泻剂并调整饮食B．停用吗啡C．加大吗啡剂量D．无需处理E．仅灌肠不调整71．患者男性，68岁，肺癌骨转移，疼痛NRS评分8分，口服吗啡后疼痛缓解不明显。下一步应？A．评估原因并联合放疗和骨保护治疗，必要时调整剂量B．停用所有镇痛C．立即手术D．仅热敷E．心理暗示72．患者男性，56岁，拟行肺癌手术，吸烟40年，肺功能轻中度受损。术前预康复措施最重要的是？A．戒烟并开始呼吸训练B．无需处理C．立即手术D．只补充营养E．只做心理准备73．患者女性，63岁，右肺下叶切除术后，咳嗽时伤口疼痛明显，痰液不易咳出。指导患者正确做法是？A．咳嗽时用手或枕头按压伤口B．抑制咳嗽C．平卧用力咳D．浅快呼吸E．大声喊咳74．患者男性，54岁，肺腺癌口服奥希替尼后出现水样腹泻每日6次。正确的处理是？A．口服止泻药并补充水分电解质，必要时调整剂量B．停药不处理C．禁食D．自行加用抗生素E．仅观察75．患者男性，70岁，肺癌恶病质，体重下降明显，进食量少。营养支持首选？A．营养评估后给予高蛋白高热量饮食，必要时肠内营养B．仅输注葡萄糖C．严格禁食D．仅蛋白粉E．无需干预76．患者女性，48岁，肺癌术后使用PCA泵镇痛，护士应重点监测？A．呼吸频率和镇静程度B．仅血压C．仅体温D．仅尿量E．仅食欲77．患者男性，62岁，PD-1免疫治疗4周后出现乏力、心悸、怕热，甲状腺功能示TSH降低、FT4升高。最可能的原因是？A．免疫相关性甲状腺炎致甲亢B．药物过敏C．心力衰竭D．肺癌转移E．贫血78．患者女性，58岁，肺癌腰椎转移，剧烈腰背痛伴下肢麻木，行走困难。疼痛综合处理包括？A．强阿片镇痛联合放疗及骨保护治疗并评估脊髓压迫B．仅口服止痛片C．仅卧床D．仅按摩E．仅热敷

答案与解析1．【答案】A【解析】近年来肺腺癌已超过鳞癌成为最常见的肺癌类型，与低剂量CT筛查普及和诊断技术提高有关，腺癌多表现为周围型肿块。2．【答案】A【解析】肺癌早期以刺激性干咳最常见，肿瘤刺激支气管黏膜引起，咳嗽性质改变或持续不愈需警惕肺癌，长期吸烟者出现咯血更需重视。3．【答案】E【解析】预康复指术前通过呼吸训练、运动锻炼、营养优化和戒烟等优化机体状态，提高手术耐受和术后恢复能力。4．【答案】A【解析】术后早期下床活动和呼吸训练可预防肺不张、深静脉血栓等并发症，促进肺功能恢复，是康复关键，活动量应循序渐进避免劳累。5．【答案】A【解析】三阶梯镇痛第一阶梯使用非甾体抗炎药，第二阶梯弱阿片类，第三阶梯强阿片类，按阶梯给药，药物选择应根据疼痛程度调整。6．【答案】A【解析】三阶梯原则是口服、按时、按阶梯、个体化给药，按需给药易导致疼痛波动，不符合按时给药原则，同时应关注不良反应的处理。7．【答案】A【解析】便秘是阿片类药物最常见且持续存在的不良反应，应预防性使用缓泻剂并增加饮水和膳食纤维，严重便秘需灌肠并调整用药。8．【答案】A【解析】PCA通过镇痛泵由患者按需自控给药，实现个体化及时镇痛，但需评估监护，防止呼吸抑制等风险。9．【答案】A【解析】EGFR-TKI抑制表皮生长因子受体，常见痤疮样皮疹、皮肤干燥和甲沟炎，多为轻中度，需皮肤护理。10．【答案】A【解析】免疫相关性肺炎需暂停免疫检查点抑制剂，中重度者给予糖皮质激素治疗，并根据严重程度分级处理。11．【答案】A【解析】化疗后中性粒细胞减少增加感染风险，可应用粒细胞集落刺激因子，注意隔离防护、监测血象和防治感染。12．【答案】A【解析】肺癌患者高代谢消耗增加，应高蛋白高热量、均衡营养，必要时肠内或肠外营养支持，改善机体状态。13．【答案】A【解析】术后指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰并早期活动，是预防肺不张和肺部感染最重要的措施，雾化湿化可帮助稀释痰液促进排出。14．【答案】A【解析】术前呼吸训练可增强呼吸肌力、促进排痰，降低术后肺不张、肺炎等肺部并发症的发生风险，一般于术前一周开始训练效果更佳。15．【答案】A【解析】MDT由外科、肿瘤内科、放疗科、影像病理及康复等共同讨论，为患者制定规范个体化的综合治疗方案。16．【答案】A【解析】数字评分法简便直观，是癌痛评估的常用工具，动态评估疼痛程度以指导三阶梯镇痛治疗，评估时需结合疼痛性质和部位。17．【答案】A【解析】术后体位需根据术式和引流情况个体化选择，并定时翻身、早期活动，促进排痰和肺复张，同时注意妥善固定胸管防止脱出。18．【答案】A【解析】化疗药外渗应立即停止输注、回抽残留药液，按药物性质冷敷或热敷，必要时使用拮抗剂并抬高患肢。19．【答案】A【解析】骨转移痛应遵循三阶梯使用强阿片类药物，联合局部放疗、双膦酸盐等骨保护治疗，实现综合镇痛，出现病理性骨折及时骨科处理。20．【答案】A【解析】肺癌患者常伴焦虑抑郁，应加强沟通、心理疏导和家庭社会支持，必要时心理专科干预，改善生活质量。21．【答案】A【解析】低剂量螺旋CT对早期肺癌检出率高，是肺癌高危人群筛查和早诊的首选影像学方法，高危人群应定期接受低剂量CT筛查。22．【答案】A【解析】术后应指导患者深吸气后屏气1～2秒再用力咳嗽，必要时按压伤口减轻疼痛，提高排痰效率，咳嗽训练宜在有效镇痛后开展。23．【答案】A【解析】初次用药、老年患者、肝肾功能不全者阿片代谢减慢，易发生呼吸抑制，需小剂量起始并加强监护，用药后定期评估镇静和呼吸。24．【答案】A【解析】化疗相关恶心呕吐应以预防为主，化疗前给予5-HT3受体拮抗剂等止吐药，并注意饮食清淡少食多餐。25．【答案】A【解析】放射性肺炎以糖皮质激素抗炎和氧疗、镇咳等对症支持治疗为主，重症者需呼吸支持和防治感染，同时应暂停或调整放疗计划。26．【答案】A【解析】术后康复遵循循序渐进原则，从床上活动、坐起、站立到室内步行逐步过渡，避免过度劳累，活动时监测血氧心率以保障安全。27．【答案】A【解析】免疫检查点抑制剂可引起甲状腺炎等内分泌不良反应，表现为甲状腺功能亢进或减退，需定期检测甲功。28．【答案】A【解析】戒烟可改善肺功能和气道廓清，降低术后并发症，提高放化疗疗效和远期生存，是肺癌管理的重要环节。29．【答案】A【解析】术后肺不张和肺部感染表现为发热、咳嗽痰多和肺实变影像，应鼓励咳痰、雾化、必要时支气管镜吸痰。30．【答案】A【解析】姑息康复以控制疼痛、呼吸困难等症状，改善营养和心理状态，最大限度提高患者生活质量为目标，同时提供临终关怀和社会支持。31．【答案】ABCDE【解析】预康复通过呼吸训练、运动、营养优化、戒烟和心理准备，改善术前状态，降低术后并发症，吸烟者术前戒烟至少2周。32．【答案】ABCD【解析】三阶梯原则为口服、按时、按阶梯和个体化给药，按需给药会造成疼痛波动，不符合规范，镇痛过程中应动态评估及时调整方案。33．【答案】ABCDE【解析】化疗不良反应涉及骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝肾损伤和周围神经毒性等，需监测并积极处理，根据分级给予相应干预和调整。34．【答案】ABCDE【解析】EGFR-TKI不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎、肝损伤和间质性肺病等，需密切观察及时处理。35．【答案】ABCDE【解析】免疫不良反应可累及肺、甲状腺、皮肤、消化道和肝脏等，处理原则为停药并酌情使用糖皮质激素，多数患者经处理后可缓解。36．【答案】ABCDE【解析】术后呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸、有效咳嗽和使用呼吸训练器等，促进肺复张，训练应每日坚持并循序渐进。37．【答案】ABCDE【解析】气道廓清可通过有效咳嗽、体位引流、叩背震颤、雾化湿化和机械排痰等方式促进痰液排出，方法选择应依据痰量和耐受情况。38．【答案】ABCDE【解析】肺癌营养应高蛋白高热量、少食多餐、补充维生素，进食不足时给予肠内营养，维持体重和肌肉量，必要时联合肠外营养支持。39．【答案】ABCDE【解析】术后康复从早期下床开始，遵循循序渐进、个体化原则，活动时监测血氧心率，避免过度劳累，疼痛明显时应先给予有效镇痛。40．【答案】ABCDE【解析】MDT整合胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像病理及康复营养等多学科，共同制定个体化治疗方案，从而提高诊治规范性和患者获益。41．【答案】对【解析】早期下床活动可预防肺不张、深静脉血栓和压疮，促进胃肠功能和肺功能恢复，是术后康复关键，活动前应评估生命体征和疼痛程度。42．【答案】对【解析】口服给药方便、创伤小、血药浓度稳定，是癌痛三阶梯治疗的首选途径，不能口服时再考虑经皮、直肠或静脉给药。43．【答案】错【解析】便秘是阿片类最常见且持续的不良反应，应预防性使用缓泻剂并调整饮食，避免忍痛和停药，同时鼓励适当活动和增加水分摄入。44．【答案】对【解析】中重度免疫相关性肺炎应暂停免疫治疗，给予糖皮质激素，严重者需呼吸支持和多学科处理，待症状缓解后评估是否恢复治疗。45．【答案】对【解析】肺癌高代谢消耗大，高蛋白高热量营养可维持体重和肌肉量，改善治疗耐受和生活质量，每周监测体重和营养状况及时调整方案。46．【答案】错【解析】癌痛强调按时给药维持平稳镇痛，按需给药导致疼痛波动，不符合三阶梯治疗原则，按时给药还可减少爆发痛的发生。47．【答案】错【解析】靶向药皮疹影响生活且可能影响依从性，应做好皮肤护理，必要时局部或全身用药控制，同时注意防晒和皮肤保湿。48．【答案】对【解析】术前呼吸训练增强呼吸肌力和排痰能力，可明显降低术后肺不张、肺炎等肺部并发症，训练应从术前一周开始并坚持进行。49．【答案】对【解析】PCA即PatientControlledAnalgesia，患者自控镇痛，由患者按需小剂量给药实现及时镇痛。50．【答案】错【解析】肺癌诊治康复涉及多学科，MDT可整合意见制定个体化方案，提高疗效和生活质量，是肺癌规范化诊疗的重要模式。51．【答案】（1）弱阿片类药物；（2）强阿片类药物【解析】三阶梯第二阶梯弱阿片类如可待因，第三阶梯强阿片类如吗啡，按疼痛程度阶梯用药，弱阿片类效果不佳时应及时升级用药。52．【答案】（1）便秘；（2）缓泻剂【解析】便秘是阿片类最常见不良反应，应预防性使用缓泻剂、增加饮水和膳食纤维，必要时遵医嘱使用灌肠等辅助措施。53．【答案】（1）痤疮样皮疹；（2）腹泻【解析】EGFR-TKI抑制表皮生长因子受体致皮疹和腹泻最常见，需皮肤护理和止泻处理，严重不良反应需调整药物剂量或停药。54．【答案】（1）免疫检查点抑制剂；（2）糖皮质激素【解析】免疫相关性肺炎按分级处理，中重度应停用免疫药并激素治疗，密切监测呼吸情况，恢复后再次用药需谨慎评估风险。55．【答案】（1）戒烟；（2）下床活动【解析】预康复还包括戒烟和心理准备，术后早期下床活动预防并发症、促进恢复，营养优化和运动锻炼同样是重要环节。56．【答案】（1）深呼吸（有效咳嗽）；（2）早期下床活动【解析】深呼吸与有效咳嗽促进肺复张，早期活动防止分泌物潴留，共同预防术后肺不张，雾化吸入可进一步帮助稀释痰液。57．【答案】（1）高蛋白；（2）高热量【解析】肺癌患者消耗增加，高蛋白高热量饮食可维持营养状态、改善治疗耐受性，同时补充维生素和微量元素以增强机体免疫。58．【答案】（1）患者自控镇痛；（2）静脉（皮下）【解析】PCA即患者自控镇痛，常用静脉或皮下泵入阿片类药物，实现个体化及时镇痛，使用期间需监护呼吸和镇静程度。59．【答案】（1）肿瘤内科；（2）放疗科【解析】MDT整合胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像病理及康复营养等，共同制定个体化方案，利于规范诊疗和改善患者预后。60．【答案】（1）白细胞（中性粒细胞）；（2）血小板（血红蛋白）【解析】骨髓抑制常致白细胞、血小板和血红蛋白下降，需监测血象并防治感染和出血，必要时给予升血细胞药物支持治疗。61．【答案】预康复是指在手术、放化疗等抗肿瘤治疗前，通过呼吸训练、运动锻炼、营养优化、戒烟及心理准备等综合干预，优化患者生理和心理储备，提高治疗耐受性并减少术后并发症的康复理念。【解析】预康复强调治疗前主动干预，核心是呼吸训练、运动、营养和戒烟，目标是优化患者术前生理储备、改善围手术期结局。62．【答案】患者自控镇痛是利用镇痛泵装置，由患者根据疼痛程度自行按需、小剂量给药的一种镇痛方法，常用静脉或皮下途径泵入阿片类药物，可维持平稳的个体化镇痛水平，同时需监护防止呼吸抑制。【解析】PCA强调由患者自控、小剂量按需给药，实现及时个体化镇痛，重点在于安全监护，同时做好阿片类不良反应的防治。63．【答案】呼吸训练：①指导腹式呼吸和缩唇呼吸，每日数次，增强膈肌活动；②使用深呼吸训练器（三球仪）进行深呼吸练习，促进肺复张；③遵医嘱雾化吸入湿化气道。气道廓清：①指导有效咳嗽，深吸气后屏气1～2秒再用力咳嗽，咳嗽时按压伤口减轻疼痛；②协助叩背，自下而上、由外向内空心掌叩