2024年12月主治医师考试呼吸内科特发性肺纤维化康复思维导图配套题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科特发性肺纤维化康复思维导图配套题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．特发性肺纤维化最常见的病理类型是A.寻常型间质性肺炎（UIP）B.脱屑性间质性肺炎C.淋巴细胞性间质性肺炎D.隐源性机化性肺炎E.呼吸性细支气管炎间质性肺病2．特发性肺纤维化最常见的临床表现是A.进行性呼吸困难伴干咳B.咯血C.大量脓痰D.高热E.剧烈胸痛3．特发性肺纤维化患者肺部听诊的典型体征是A.双下肺Velcro啰音B.哮鸣音C.湿啰音满布D.胸膜摩擦音E.管状呼吸音4．特发性肺纤维化肺功能检查的典型改变是A.限制性通气功能障碍伴弥散功能下降B.阻塞性通气障碍C.肺活量增大D.残气量明显升高E.通气功能正常5．目前用于特发性肺纤维化抗纤维化治疗的常用药物是A.吡非尼酮和尼达尼布B.抗生素C.止咳药D.维生素E.钙通道阻滞剂6．吡非尼酮最常见的不良反应是A.光敏反应和胃肠道反应B.心律失常C.肾衰竭D.骨髓抑制E.低血糖7．尼达尼布最常见的不良反应是A.腹泻B.高血压C.便秘D.皮疹E.水肿8．IPF患者低流量氧疗的目标SpO2为A.88%～92%B.95%以上C.80%～85%D.98%～100%E.70%以下9．IPF患者氧疗湿化的主要目的是A.防止气道黏膜干燥B.增加氧浓度C.降低氧流量D.防止氧中毒E.减轻咳嗽10．IPF患者呼吸训练指导中，常用方法为A.缩唇呼吸和腹式呼吸B.屏气训练C.快速浅呼吸D.只呼气不吸气E.剧烈咳嗽11．IPF患者运动处方管理的核心原则是A.监测SpO2、量力而行B.强度越大越好C.不监测血氧D.一次达到极限E.禁止运动12．IPF患者运动中出现SpO2明显下降，正确的处理是A.暂停运动并吸氧休息B.坚持完成C.加快运动D.减少吸氧E.使用镇静剂13．识别IPF急性加重最重要的表现是A.短期内呼吸困难明显加重、低氧加重B.体重增加C.食欲改善D.咳嗽减轻E.体温正常14．IPF急性加重时的应急处理首先应A.立即就医并吸氧，必要时住院B.自行加大药量C.在家观察D.继续运动E.停用所有药物15．IPF患者营养支持的原则是A.高蛋白、高热量饮食B.严格限制热量C.禁食D.只饮清水E.仅补充维生素16．IPF患者心理护理的重点是A.缓解焦虑抑郁、增强康复信心B.回避病情C.减少交流D.告知无需治疗E.取消随访17．特发性肺纤维化的预后特点是A.总体预后差，病情进行性进展B.可自行痊愈C.与正常人相同D.仅影响老年人睡眠E.无任何影响18．服用吡非尼酮期间出现光敏反应，正确的处理是A.严格防晒避光、避免阳光直射B.继续暴晒C.停药后不处理D.多晒太阳E.与用药无关19．IPF患者杵状指形成的机制主要与A.慢性缺氧有关B.感染有关C.吸烟有关D.营养不良有关E.睡眠有关20．IPF患者健康管理中必须强调A.戒烟、预防感染、接种疫苗B.继续吸烟C.避免随访D.自行停药E.减少营养21．肺康复对IPF患者的积极作用是A.改善运动耐力和生活质量B.根治肺纤维化C.替代抗纤维化药物D.逆转影像改变E.无需药物22．6分钟步行试验在IPF康复中的作用是A.评估运动耐力及运动中血氧变化B.诊断IPFC.测量血压D.评估睡眠E.检测血糖23．IPF患者建议接种的疫苗是A.流感疫苗和肺炎疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.狂犬疫苗E.不需要接种24．IPF患者氧疗湿化瓶内应加入A.蒸馏水或无菌水B.自来水C.生理盐水D.糖水E.矿泉水25．IPF急性加重的常见诱因是A.呼吸道感染B.进食C.正常睡眠D.室内通风E.看书26．IPF患者咳嗽的常见特点是A.刺激性干咳、无痰或少量黏痰B.大量脓痰C.咯血D.夜间阵发性呼吸困难E.咳粉红色泡沫痰27．IPF肺功能限制性通气障碍的特征性表现是A.肺活量（VC）和肺总量（TLC）降低B.残气量升高C.FEV1/FVC明显降低D.通气过度E.肺气肿表现28．IPF抗纤维化治疗的目的是A.延缓肺功能下降、减少急性加重B.根治疾病C.立即停药D.仅缓解咳嗽E.减少随访29．IPF患者出院后的随访内容不包括A.仅测体温B.肺功能复查C.症状评估D.影像学复查E.氧疗评估30．IPF患者运动时心率的控制应A.量力而行、避免过度负荷B.越高越好C.不予监测D.恒定不变E.越低越好31．IPF患者营养管理中应避免A.过饱饮食引起误吸和呼吸困难B.高蛋白饮食C.少食多餐D.易消化饮食E.补充维生素32．IPF患者心理支持的形式包括A.家庭支持、病友交流与专业心理疏导B.仅药物治疗C.回避沟通D.减少陪伴E.隐瞒病情33．IPF患者家庭氧疗安全管理中，正确的是A.远离火源、严禁吸烟B.氧疗时可随意靠近火炉C.自行调高氧流量D.密闭门窗吸氧E.氧疗时吸烟34．IPF患者肺康复评估应包含A.mMRC评分、肺功能、SpO2和运动耐力B.仅体温C.仅血压D.仅尿量E.仅心率35．IPF急性加重患者的预后特点是A.病死率高、预后差B.可自行缓解C.无影响D.仅轻微不适E.均可治愈二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．特发性肺纤维化肺康复综合方案包括A.低流量氧疗管理B.呼吸训练C.运动处方D.营养支持E.心理护理37．IPF低流量氧疗管理的要点包括A.目标SpO288%～92%B.氧疗湿化C.定期评估调整流量D.防火安全E.自行调高氧流量38．IPF抗纤维化药物用药观察的内容包括A.肝功能B.光敏反应C.胃肠道反应D.用药依从性E.血压升高39．IPF急性加重的识别要点包括A.短期内呼吸困难加重B.低氧血症加重C.新发影像磨玻璃影D.排除心衰肺栓塞等E.体重增加40．IPF患者营养支持的原则包括A.高蛋白饮食B.高热量易消化C.少食多餐D.补充维生素微量元素E.过饱饮食41．IPF患者心理护理的措施包括A.倾听与疏导B.健康宣教C.家庭社会支持D.病友交流E.回避病情42．IPF患者运动处方管理的内容包括A.监测SpO2B.量力而行C.循序渐进D.出现低氧立即停止E.强度越大越好43．IPF患者常见的临床特征包括A.进行性呼吸困难B.刺激性干咳C.双下肺Velcro啰音D.杵状指E.大量脓痰44．IPF患者呼吸训练指导包括A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.呼吸操D.循序渐进E.屏气越久越好45．IPF患者随访管理的内容包括A.症状评估B.肺功能与影像复查C.氧疗评估D.药物不良反应监测E.心理营养支持三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．特发性肺纤维化以限制性通气功能障碍为主。（）47．IPF患者氧疗目标SpO2维持在88%～92%。（）48．吡非尼酮服药期间应防晒避光以防光敏反应。（）49．IPF患者运动训练中SpO2下降应坚持完成训练。（）50．抗纤维化药物可以治愈特发性肺纤维化。（）51．IPF急性加重时应紧急住院治疗。（）52．IPF患者应戒烟并接种流感和肺炎疫苗。（）53．IPF患者氧疗湿化可减少气道干燥不适。（）54．IPF患者仅需药物治疗，无需肺康复。（）55．IPF患者营养支持应适当提高蛋白质供给。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．特发性肺纤维化典型体征为双下肺（1）____啰音和（2）____指。57．IPF肺功能表现为（1）____性通气功能障碍，弥散功能（2）____。58．常用抗纤维化药物有（1）____和（2）____。59．吡非尼酮常见不良反应为（1）____反应和（2）____反应。60．IPF低流量氧疗目标SpO2为（1）____，氧疗时应加用（2）____防止气道干燥。61．IPF患者运动时应监测（1）____，遵循（2）____而行原则。62．IPF呼吸训练包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。63．IPF急性加重表现为短期内呼吸困难（1）____，伴低氧血症（2）____。64．IPF患者营养支持应给予高（1）____、高（2）____饮食。65．肺康复评估常用6分钟（1）____试验与（2）____呼吸困难评分。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．特发性肺纤维化（5分）67．IPF急性加重（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．简述特发性肺纤维化患者肺康复管理要点（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，60岁，进行性呼吸困难伴干咳2年，双下肺可闻及Velcro啰音，胸部CT示双肺蜂窝状改变。最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿70．该患者静息SpO289%，拟行家庭氧疗，正确的指导是A.低流量给氧并湿化，目标SpO288%～92%B.高浓度吸氧C.无需吸氧D.仅夜间吸氧E.自行调节流量71．患者服用吡非尼酮后出现面部皮肤红斑、灼热感，正确的处理是A.严格防晒避光，必要时就医调整剂量B.继续暴晒C.立即停药不管D.多晒太阳E.涂抹激素后不管72．该患者进行运动训练时SpO2降至84%，伴明显气促，正确的处理是A.立即停止运动、休息并吸氧B.坚持完成训练C.加大运动强度D.快速行走E.使用镇静剂73．患者2天前受凉后呼吸困难明显加重，SpO2降至80%，新发磨玻璃影，考虑急性加重，处理应A.立即住院吸氧综合治疗B.在家观察C.自行加服抗生素D.继续运动E.停用抗纤维化药74．该患者体重下降、血清白蛋白低，营养指导正确的是A.高蛋白高热量饮食，少食多餐B.限制蛋白C.过饱饮食D.仅输葡萄糖E.禁食75．患者确诊后情绪低落、焦虑失眠，心理护理措施正确的是A.倾听疏导、宣教病情、鼓励家庭支持B.回避病情C.减少沟通D.告知无希望E.取消随访76．患者双下肺闻及Velcro啰音、伴杵状指，提示A.慢性缺氧和肺纤维化表现B.单纯感染C.心功能不全D.贫血E.营养不良77．患者干咳明显、痰液黏稠难咳出，排痰指导正确的是A.雾化湿化后有效咳嗽，必要时辅助排痰B.剧烈咳嗽C.禁水D.平卧不动E.加大氧流量78．患者出院前宣教，最重要的是A.坚持用药、家庭氧疗、识别急性加重并及时就医B.无需复查C.自行停药D.吸烟饮酒E.减少营养

答案与解析1．【答案】A【解析】IPF的病理特征为寻常型间质性肺炎UIP，表现为胸膜下肺纤维化伴蜂窝肺和成纤维细胞灶，是预后较差的间质性肺病，诊断依赖临床影像病理综合。2．【答案】A【解析】IPF以进行性加重的活动后呼吸困难和刺激性干咳为主要表现，双下肺可闻及Velcro啰音，常伴杵状指，症状进行性发展是疾病特点。3．【答案】A【解析】IPF双下肺可闻及吸气末细湿啰音，类似拉开尼龙搭扣的声音，称Velcro啰音，约半数患者伴杵状指，是IPF常见的体征表现。4．【答案】A【解析】IPF以限制性通气功能障碍为特征，表现为肺活量、肺总量下降，弥散功能DLCO降低，FEV1/FVC多正常或升高，与阻塞性肺病明显不同。5．【答案】A【解析】吡非尼酮和尼达尼布是批准的IPF抗纤维化药物，可延缓肺功能下降、减少急性加重，但不能逆转已形成的纤维化，需规范用药并观察不良反应。6．【答案】A【解析】吡非尼酮常见不良反应包括光敏性皮炎和恶心、食欲减退等胃肠道反应，服药期间应防晒避光、餐后服药减轻胃肠不适，并监测肝功能变化。7．【答案】A【解析】腹泻是尼达尼布最常见不良反应，部分患者可因此减量或停药，应指导清淡饮食、监测大便情况，明显腹泻需就医调整剂量并防治脱水。8．【答案】A【解析】IPF患者存在低氧血症，氧疗目标SpO2维持在88%～92%，低流量给氧改善低氧和活动耐力，同时注意湿化防止气道干燥，定期评估调整氧流量。9．【答案】A【解析】长时间吸入干燥氧气可使气道黏膜干燥、分泌物黏稠，湿化可保持气道湿润、促进痰液排出和舒适度，湿化液应使用蒸馏水并定期更换。10．【答案】A【解析】缩唇呼吸和腹式呼吸可降低呼吸频率、增加潮气量、改善呼吸效率，减轻呼吸困难，是IPF肺康复中常用的呼吸训练方法，需循序渐进坚持。11．【答案】A【解析】IPF患者运动训练应监测SpO2、量力而行，从低强度开始循序渐进，运动时SpO2下降应暂停休息吸氧，避免诱发低氧和急性加重。12．【答案】A【解析】运动时SpO2下降提示氧供需失衡，应立即暂停运动、休息并吸氧，待血氧恢复后再评估调整运动方案，确保运动康复安全进行。13．【答案】A【解析】IPF急性加重指短期内（通常4周内）呼吸困难急性恶化，伴新发弥漫性磨玻璃影和低氧血症加重，排除心衰肺栓塞等原因，病死率高需及时识别处理。14．【答案】A【解析】急性加重危及生命，应指导患者立即就医、吸氧并住院治疗，给予糖皮质激素等综合治疗，家属应知晓应急预案，避免延误抢救时机。15．【答案】A【解析】IPF患者呼吸做功增加、易消瘦，应给予高蛋白、高热量、易消化饮食，少食多餐避免过饱加重呼吸困难，必要时营养科协助制定方案。16．【答案】A【解析】IPF预后差、症状进行性加重，患者易产生焦虑抑郁，应加强心理疏导、健康宣教和家庭支持，帮助树立合理期望，提高治疗依从性和生活质量。17．【答案】A【解析】IPF总体预后差，病程呈进行性发展，中位生存期有限，易发生急性加重和呼吸衰竭，规范抗纤维化治疗、肺康复和随访可延缓进展、改善生活质量。18．【答案】A【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服药期间应严格防晒，外出穿长袖、戴帽和涂防晒霜，轻症可继续用药并观察，严重皮疹需就医评估是否调整剂量。19．【答案】A【解析】杵状指是长期慢性缺氧导致指端毛细血管扩张和组织增生所致，IPF患者常见，反映缺氧程度和病程，是IPF典型体征之一。20．【答案】A【解析】吸烟和呼吸道感染可诱发或加重IPF，应戒烟、预防感冒、每年接种流感和肺炎疫苗，规范用药和随访，避免诱因减少急性加重风险。21．【答案】A【解析】肺康复通过运动训练、呼吸训练和氧疗等可改善IPF患者运动耐力、呼吸困难和生活质量，但不能逆转纤维化，应作为药物治疗基础上的辅助康复。22．【答案】A【解析】6分钟步行试验反映患者运动耐力和运动中SpO2变化，用于IPF患者功能评估、氧疗需求判断和康复疗效监测，是肺康复常用的评价工具。23．【答案】A【解析】呼吸道感染是IPF急性加重的重要诱因，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险，延缓病情进展，是IPF患者感染预防管理的重要内容。24．【答案】A【解析】氧疗湿化瓶应加入蒸馏水或无菌水，防止细菌污染，湿化干燥氧气保护气道黏膜，定期更换液体和清洗湿化瓶，保持氧疗安全舒适。25．【答案】A【解析】呼吸道感染、空气污染、误吸及部分药物等可诱发IPF急性加重，指导患者预防感染、避免诱因，出现症状恶化及时就医是管理的关键。26．【答案】A【解析】IPF咳嗽多为刺激性干咳、程度渐进加重，痰量少，与感染性肺病不同，顽固性干咳影响生活质量，应指导湿化、避免刺激并规范治疗。27．【答案】A【解析】限制性通气障碍以肺活量、肺总量降低为特征，FEV1/FVC正常或升高，弥散功能下降，与阻塞性通气障碍的残气量升高明显不同。28．【答案】A【解析】吡非尼酮和尼达尼布通过抑制纤维化进程，延缓FVC下降、减少急性加重风险，但不能逆转已形成纤维化，需长期规范服药并监测不良反应。29．【答案】A【解析】IPF随访需定期评估症状、肺功能、影像学和氧疗需求，监测药物不良反应，体温单项不能反映病情，全面随访才能及时发现进展和调整方案。30．【答案】A【解析】IPF患者心肺储备有限，运动时心率应量力而行，结合SpO2监测，避免过度负荷诱发低氧和心血管事件，个体化设定运动强度并循序渐进。31．【答案】A【解析】过饱饮食可抬高膈肌、加重呼吸困难并增加误吸风险，应少食多餐、细嚼慢咽，选择高蛋白高热量易消化食物，保证营养同时避免加重呼吸负担。32．【答案】A【解析】家庭关怀、病友交流和专业心理疏导可缓解IPF患者焦虑抑郁，增强治疗信心和依从性，心理支持是IPF综合康复的重要组成部分。33．【答案】A【解析】氧气助燃，家庭氧疗必须远离火源、严禁吸烟并保持通风，防止火灾爆炸，同时按医嘱调节氧流量、定期更换湿化水，确保氧疗安全。34．【答案】A【解析】肺康复评估应包括呼吸困难评分、肺功能、静息及运动SpO2、运动耐力和营养心理状态等，全面评估指导个体化康复方案制定与疗效评价。35．【答案】A【解析】IPF急性加重是病情急剧恶化的危重事件，住院病死率高、预后差，早期识别、及时住院综合治疗可降低死亡风险，康复中应重点宣教识别信号。36．【答案】ABCDE【解析】IPF康复集氧疗、呼吸训练、运动、营养、心理及健康教育于一体，多学科协作个体化实施，可改善运动耐力和生活质量，是药物治疗的重要补充。37．【答案】ABCD【解析】低流量氧疗应维持SpO288%～92%、湿化气体、定期评估调整并注意防火，自行调高氧流量可能引起氧中毒或CO2潴留，故E不正确。38．【答案】ABCD【解析】吡非尼酮和尼达尼布需监测肝功能、光敏和胃肠道反应，评估用药依从性，血压升高并非其主要监测指标，故E错误，用药观察保障安全有效。39．【答案】ABCD【解析】急性加重表现为短期呼吸困难恶化、低氧加重和新发弥漫性磨玻璃影，需排除心衰、肺栓塞等，体重增加不特异，故E错误，及时识别可争取抢救时间。40．【答案】ABCD【解析】IPF患者宜高蛋白、高热量、易消化饮食，少食多餐并补充维生素微量元素，过饱加重呼吸困难并增加误吸风险，故E错误，必要时营养专科指导。41．【答案】ABCD【解析】心理护理应倾听疏导、加强宣教、争取家庭社会支持和病友交流，回避病情会加重焦虑恐惧，故E错误，心理支持可提高依从性和生活质量。42．【答案】ABCD【解析】运动处方应监测SpO2、量力而行、循序渐进，出现低氧立即停止并吸氧，强度过大增加心肺负担，故E错误，安全是IPF运动康复的前提。43．【答案】ABCD【解析】IPF以进行性呼吸困难、干咳、Velcro啰音和杵状指为特征，大量脓痰提示感染而非IPF典型表现，故E错误，典型表现有助于临床识别。44．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操可改善呼吸效率，训练应循序渐进，屏气过久增加心肺负担和低氧风险，故E错误，训练中监测血氧和耐受性。45．【答案】ABCDE【解析】IPF随访需全面评估症状、肺功能、影像、氧疗和药物不良反应，同时关注心理营养状况，动态调整治疗方案，是延缓进展、提高生存质量的重要保障。46．【答案】对【解析】IPF肺功能呈限制性通气障碍，肺活量和肺总量降低、弥散功能下降，FEV1/FVC正常或升高，与阻塞性通气障碍的肺气肿表现不同。47．【答案】对【解析】IPF患者存在慢性低氧血症，低流量氧疗目标SpO2为88%～92%，既能改善低氧又不致过度氧疗，需湿化给氧并定期评估调整。48．【答案】对【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服药期间应严格防晒、外出穿长袖涂防晒霜，避免阳光直射，严重光敏反应需就医评估是否调整剂量。49．【答案】错【解析】运动时SpO2明显下降提示氧供需失衡或强度过大，应暂停运动并吸氧休息，待血氧恢复后调整方案，坚持训练可能诱发严重低氧和急性加重。50．【答案】错【解析】吡非尼酮和尼达尼布只能延缓肺功能下降、减少急性加重，不能逆转已形成的纤维化，IPF仍呈进行性进展，需长期管理综合治疗。51．【答案】对【解析】急性加重是IPF的危重事件，病死率高，应立即就医、吸氧并住院给予综合治疗，家属应掌握应急预案，及时住院可争取治疗时机。52．【答案】对【解析】吸烟和呼吸道感染可诱发急性加重，戒烟、预防感染并接种流感肺炎疫苗可降低风险，是IPF长期管理中的重要预防措施。53．【答案】对【解析】长时间吸干燥氧气致气道黏膜干燥、分泌物黏稠，湿化给氧可保持气道湿润舒适、利于排痰，湿化液应使用蒸馏水并定期更换。54．【答案】错【解析】肺康复通过呼吸训练、运动训练和氧疗可改善IPF患者运动耐力、呼吸困难和生活质量，与药物治疗相辅相成，单纯药物不能替代康复。55．【答案】对【解析】IPF患者呼吸做功增加、易营养不良和呼吸肌萎缩，应给予高蛋白、高热量饮食增强呼吸肌力量和免疫功能，少食多餐避免过饱。56．【答案】（1）Velcro；（2）杵状【解析】IPF双下肺可闻及吸气末Velcro啰音，伴杵状指，典型体征结合进行性呼吸困难和干咳，有助于临床早期识别IPF并进一步检查确诊。57．【答案】（1）限制；（2）降低【解析】IPF以限制性通气障碍为特征，肺活量肺总量下降、DLCO降低，FEV1/FVC正常或升高，肺功能检查是评估病情和康复疗效的重要工具。58．【答案】（1）吡非尼酮；（2）尼达尼布【解析】吡非尼酮和尼达尼布可延缓IPF肺功能下降、减少急性加重，需长期规范服药并监测肝功能、光敏和胃肠道等不良反应。59．【答案】（1）光敏；（2）胃肠道【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎和恶心、食欲减退等胃肠道反应，服药期间防晒避光、餐后服药可减轻不适，严重者需就医调整剂量。60．【答案】（1）88%～92%；（2）湿化【解析】低流量氧疗维持SpO288%～92%改善低氧，湿化装置加蒸馏水可防止气道黏膜干燥、促进排痰，需定期更换液体保持氧疗安全。61．【答案】（1）SpO2；（2）量力【解析】IPF患者心肺储备有限，运动训练应监测SpO2、量力而行，从低强度开始循序渐进，出现低氧立即停止吸氧休息，防止诱发急性加重。62．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸和腹式呼吸可降低呼吸频率、增加潮气量、改善呼吸效率，减轻呼吸困难，是IPF肺康复常用训练方法，需循序渐进坚持。63．【答案】（1）加重；（2）加重【解析】急性加重指4周内呼吸困难急性恶化、低氧血症加重，影像新发磨玻璃影，排除心衰肺栓塞等，需立即就医住院，病死率高预后差。64．【答案】（1）蛋白；（2）热量【解析】IPF患者呼吸做功增加、易消瘦，应高蛋白高热量易消化饮食，少食多餐避免过饱加重呼吸困难，必要时营养专科指导并补充维生素。65．【答案】（1）步行；（2）mMRC【解析】6分钟步行试验评估运动耐力和运动血氧，mMRC评分评估呼吸困难程度，两者结合肺功能是IPF康复评估和疗效监测的常用工具。66．【答案】一种病因未明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，局限于肺，病理表现为寻常型间质性肺炎（UIP），临床以进行性呼吸困难、干咳、双下肺Velcro啰音和杵状指为特征，预后差。【解析】IPF诊断需结合临床影像病理，肺功能呈限制性障碍，抗纤维化药物可延缓进展但不能治愈，规范氧疗、肺康复与随访管理是综合治疗重要组成。67．【答案】特发性肺纤维化患者在短期内（通常4周内）出现无法解释的呼吸困难急性恶化，伴低氧血症加重和影像学新发弥漫性磨玻璃影，排除心衰、肺栓塞等病因，病死率高，需紧急住院治疗。【解析】急性加重是IPF自然病程中危