2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防临床思维训练题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防临床思维训练题及答案一、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．自发性气胸的诱因包括A．剧烈运动B．长期卧床C．肺大疱破裂D．屏气用力E．剧烈咳嗽2．张力性气胸的查体体征包括A．患侧胸廓饱满B．叩诊鼓音C．气管向健侧移位D．呼吸音消失E．气管向患侧移位3．胸腔闭式引流的护理要点包括A．记录引流量B．拔管前夹管观察C．引流瓶保持低位D．观察水柱波动E．引流瓶高于胸部4．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．立即穿刺排气减压C．继续观察等待D．锁骨中线第2肋间穿刺E．转运前先行减压5．张力性气胸的临床表现包括A．颈静脉怒张B．发绀C．患侧呼吸音消失D．极度呼吸困难E．患侧叩诊浊音6．张力性气胸的预防措施包括A．避免剧烈运动B．肺大疱定期随访C．避免屏气用力D．复发者考虑手术E．无需任何预防7．张力性气胸的影像学表现包括A．纵隔向对侧移位B．患侧肺纹理增多C．患侧肺萎陷D．胸腔大量积气E．患侧膈肌下移8．张力性气胸的预防措施包括A．避免剧烈运动B．避免屏气用力C．肺大疱定期随访D．无需任何预防E．复发者考虑手术9．张力性气胸的查体体征包括A．气管向健侧移位B．叩诊鼓音C．气管向患侧移位D．呼吸音消失E．患侧胸廓饱满10．张力性气胸的紧急处理包括A．继续观察等待B．锁骨中线第2肋间穿刺C．胸腔闭式引流D．立即穿刺排气减压E．转运前先行减压二、判断题（本大题共12题，每题1分，共12分）11．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。（）12．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气。（）13．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理。（）14．气胸患者摄片应取仰卧位。（）15．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。（）16．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。（）17．气胸患者摄片时应深吸气后屏气。（）18．张力性气胸患者气管向患侧偏移。（）19．张力性气胸患者无需吸氧。（）20．张力性气胸拔管后无需复查胸片。（）21．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。（）22．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。（）三、单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）23．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸时纵隔向患侧移位24．男性，70岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．定期输血B．无需处理C．长期卧床D．胸膜固定术或肺大疱切除手术E．长期口服激素25．男性，45岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．大剂量抗生素B．立即胸腔闭式引流C．立即开胸手术D．保守观察，卧床休息并随访复查E．长期吸氧治疗26．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压27．男性，63岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．口服止痛药B．仅吸氧C．继续观察D．立即排气减压并胸腔闭式引流E．立即开胸手术28．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸时纵隔向患侧移位29．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间B．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险C．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移30．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音31．男性，26岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．胸腔积液B．张力性气胸C．肺栓塞D．肺不张E．心包填塞32．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气33．女性，42岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．夹管观察24小时，无异常可拔管B．加大负压吸引C．更换引流瓶D．重新置管E．立即拔管34．男性，65岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．心包积液B．单纯性气胸C．胸腔积液D．张力性气胸E．肺栓塞35．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气36．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察37．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察38．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫B．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．胸腔闭式引流后无需观察水柱波动E．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生39．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍E．张力性气胸时纵隔向患侧移位40．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察41．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音42．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察43．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气44．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气45．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察46．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息47．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停E．张力性气胸时纵隔向患侧移位48．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察49．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音50．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音51．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收52．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安B．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收C．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位D．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时E．张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现53．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立E．张力性气胸时纵隔向患侧移位54．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气55．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．气胸患者吸烟有利于病情恢复D．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气E．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收56．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收B．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．皮下气肿与张力性气胸无关E．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时57．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复58．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安B．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复C．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位D．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气E．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收59．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．张力性气胸患者应首选开胸手术处理B．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安C．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收D．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位E．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时60．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音61．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察E．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安62．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气B．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀C．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸时纵隔向患侧移位四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．张力性气胸患者可合并（1）____气肿。64．张力性气胸患者颈静脉怒张提示（1）____回流受阻。65．张力性气胸确诊后应行（1）____引流。66．胸腔闭式引流拔管前应夹管观察（1）____小时。67．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。68．复发性气胸可考虑（1）____固定术。69．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第（1）____肋间。70．张力性气胸属于影像（1）____。71．自发性气胸多见于（1）____体型青年男性。72．张力性气胸查体患侧叩诊呈（1）____音。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．肺大疱74．皮下气肿75．张力性气胸76．胸腔闭式引流六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．病例分析：男性，25岁，瘦高体型，运动中突发左侧胸痛、呼吸困难并进行性加重，查体气管向右移位，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈静脉怒张，胸片示左侧大量气胸伴纵隔右移。请回答诊断、处理及预防要点。78．简述自发性气胸的病因、分型及预防。

答案与解析1．答案：ACDE。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。2．答案：ABCD。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收。3．答案：ABCD。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。4．答案：ABDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。5．答案：ABCD。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况。6．答案：ABCD。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间。7．答案：ACDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。8．答案：ABCE。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。9．答案：ABDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。10．答案：BCDE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。11．答案：正确。解析：张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。12．答案：正确。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。13．答案：错误。解析：张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。14．答案：错误。解析：气胸患者摄片应取仰卧位15．答案：正确。解析：影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症16．答案：正确。解析：张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。17．答案：正确。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。18．答案：错误。解析：张力性气胸患者气管向患侧偏移张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。19．答案：错误。解析：张力性气胸患者无需吸氧20．答案：错误。解析：张力性气胸拔管后无需复查胸片21．答案：正确。解析：张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。22．答案：正确。解析：张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停23．答案：C。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。24．答案：D。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平。25．答案：D。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。26．答案：A。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。27．答案：D。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。28．答案：B。解析：胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅29．答案：D。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气。30．答案：D。解析：张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。31．答案：B。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。32．答案：D。解析：气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度33．答案：A。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立。34．答案：D。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。35．答案：C。解析：机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。36．答案：C。解析：气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安。37．答案：D。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。38．答案：D。解析：胸腔闭式引流后无需观察水柱波动39．答案：D。解析：张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。40．答案：D。解析：张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移41．答案：B。解析：皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。42．答案：D。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。43．答案：B。解析：引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平44．答案：C。解析：张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。45．答案：D。解析：复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。46．答案：E。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。47．答案：D。解析：张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。48．答案：D。解析：张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重。49．答案：B。解析：肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。50．答案：B。解析：自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅。51．答案：D。解析：张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气52．答案：E。解析：张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。53．答案：D。解析：影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。54．答案：E。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气55．答案：C。解析：气胸患者吸烟有利于病情恢复56．答案：D。解析：皮下气肿与张力性气胸无关气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。57．答案：A。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。58．答案：B。解析：张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。59．答案：A。解析：张力性气胸患者应首选开胸手术处理紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气。60．答案：A。解析：张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。61．答案：E。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症。62．答案：A。解析：张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤