《第六单元 医疗与公共卫生》课件

第六单元单元整合历史知识导图主题整合一、中国古代中医药的发展历程1.夏、商、西周时期,医巫并存,形成了医学的雏形。夏、商、西周时期,农业、手工业的生产有了显著的发展,青铜器的广泛应用,促使发明了银针、金针等医疗工具。2.春秋战国时期,医巫分离,临床医学的分科已现端倪,趋于专业。战国时期,扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。3.秦汉时,临床医学达到了前所未有的水平。这是中国医学史上的第一次高峰。成书于战国至西汉间的《黄帝内经》,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基础理论著作。东汉晚期,医学家张仲景以阴阳、表里、虚实、寒热“八纲”进行辨证施治,著成《伤寒杂病论》,奠定了中医临床学的基础。4.三国两晋南北朝时期,医药学在脉学、针灸学、药物方剂、伤科、养生保健、中外交流等各方面成就突出,为医学的全面发展积累了经验。5.隋唐时期,国力强盛,文化繁荣,中医学在这一时期得到了全面的发展。这是中国医学发展史上第二次高峰。唐朝的《唐本草》,是世界上第一部由政府颁布的药典。6.辽、夏、金、元与两宋王朝并立以至元灭宋统一全国,是中国医学史上学派争鸣、民族医学奋起的一个辉煌时期,为多元一体化的中国传统医学注入了新的活力,呈现了蓬勃的生机。北宋政府组织人员编纂方书和本草、设立校正医书局、铸造针灸铜人、改革医学教育、设立惠民局、和剂局、安剂坊、养济院、福田院等,有力地促进了医药卫生的进步。7.明清医药学发展出现革新趋势。在探索传染病病因、创造人痘接种预防天花、中药学研究等方面进入新的层次。明朝李时珍著成《本草纲目》,集中药学知识之大成,被誉为“东方药学巨典”。中外医药的交流范围已达亚、欧、非许多国家与地区,中外医学文化在交流接触中,互惠受益。对应训练12015年诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦从东晋葛洪的《肘后备急方》中受到启发,提炼出抗疟有效成分青蒿素。对此解释准确的是(

)A.《肘后备急方》奠定中医临床学的基础B.古代中医药学对后世医学的发展具有启发性C.“东方药学巨典”对中医药学发展作出贡献D.中医药学至今在世界医学领域占据中心地位答案

B解析

屠呦呦受《肘后备急方》启发提炼出了青蒿素,说明古代中医药学对后世医学具有启发性,故B项正确。奠定中医临床学的基础的是《伤寒杂病论》,故排除A项;“东方药学巨典”指的是《本草纲目》,故排除C项;“至今……占据中心地位”的说法无法体现,故排除D项。二、中国医疗保障制度的建设1.新中国医疗保障制度的初步建立(1949—1955年)新中国成立伊始,国家百业待兴。革命年代的随军流动式或者说边区局部的卫生建设一旦面临整个国家全方位的卫生统筹发展时就显得有些力不从心。1949年后,我国医疗保障制度是在高度集中的经济体制下建立起来的。(1)1951年2月,工矿部门开始试行劳动保险条例;同年,在陕北老根据地及某些少数民族地区试行了公费医疗预防制。(2)1951年,根据1949年《中国人民政治协商会议共同纲领》“逐步实行劳动保险制度”的规定,针对城市企业职工,国家颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》,确立了劳保医疗制度,以解决工人的医疗保健问题。(3)1952年6月,国家决定在国家工作人员范围内实施公费医疗制度,是我国对国家机关和国家事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种免费医疗保健制度。2.城市医疗保障制度的巩固与农村合作医疗的兴起(1956—1966年)(1)城市医疗保障制度的巩固。在城市模仿苏联建立了与计划经济体制相配套的社会保障制度。企业是社会保障的负担者,工人离开了企业就离开了社会保障。城市的社会保障制度是计划经济体制的一部分。(2)农村合作医疗的兴起。1958年,实行人民公社化后,农村普遍实行“政社合一”、分级管理的体制,迅速推动了农村医疗卫生工作的发展。另一方面也暴露出当时农村合作医疗制度中存在的违反农民意愿、财务制度不可持续、卫生筹资困难等弊端。3.“左”倾思潮影响下的医疗保障制度(1966—1978年)受“左”倾思想的影响,医药卫生事业改革没能取得更多的突破,零散的控制医疗费用的措施,并未有效遏制医疗费用的上涨。(1)城市劳动保险医疗制度在这一时期有两个明显的转变,一是延续1965年《关于改进公费医疗管理问题的通知》精神,挂号费和出诊费改由个人负担;二是在筹资方面,改变了1969年以前“企业医疗保障费用的主要来源是劳保医疗卫生费,在企业生产成本项目中列支,按照企业工资总额的一定比例提取;补充性资金渠道有企业自愿的劳动保险金和按规定提取的福利费”。(2)在农村卫生保健制度方面,“文化大革命”期间,受“左”倾思潮的影响,不顾农村的经济条件和农民群众是否自愿,采用行政命令的方法推行合作医疗制度,使农村合作医疗制度受到很大挫折。为了较好地解决农村医疗服务的有效供给问题,乡村医生作为新中国特有的景象随之诞生。乡村医生的存在,有力地保障了农村合作医疗系统的持续发展,成为早期农村卫生保健制度运行的基础。4.建设有中国特色的社会主义医疗保障体系(1978年至今)改革开放后取得的经济成就,成为中国特色现代医疗卫生体系的有力后盾,有效缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。逐步建立起城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度,使全民病有所医。未来中国医疗保障应向着更加注重城乡公平、保障制度可持续性、强化医疗保障法制化的方向发展,以促进健康中国建设。对应训练2改革开放后,国家对农村医疗卫生的投入增大,乡村医生的业务水平大幅度提高。他们为农村医疗事业的发展作出了巨大贡献。下图是乡村医生为农民诊断病情的情景。下列表述与此有关的是(

)A.城镇职工基本医疗保险制度B.城镇人员纳入公费医疗系统C.新型农村合作医疗制度推行D.规划免疫成就巨大乡村医生在为农民诊断病情

答案

C解析

题干材料有效信息“乡村医生为农民诊断病情”等反映了改革开放后在农村推行新型农村合作医疗制度,建设中国特色现代医疗卫生体系的成就,故C项正确。A、B两项属于城市建设中国特色现代医疗卫生体系的成就,故错误;规划免疫成就巨大属于公共疾病防控方面的成就,故D项错误。视野拓展【新闻情境】从历史解释角度认识中国深化医药卫生体制改革新华社北京2019年6月4日电,近日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《任务》)。《任务》指出,要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署,坚持以人民健康为中心,坚持保基本、强基层、建机制,紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心,落实预防为主,加强疾病预防和健康促进,紧紧围绕解决看病难、看病贵问题,深化医疗、医保、医药联动改革,坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。对应训练阅读材料,回答问题。材料

2009年出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称“新医改”)中提出,到2011年,基本医疗保障制度要全面覆盖城乡居民,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难,看病贵”问题。在新医改思想的指导下,新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)取得了长足发展。2016年国家提出对新农合与城市居民基本医疗保险制度进行整合,推动形成城乡居民基本医疗保险制度。——摘编自林淑周《新医改以来新型农村合作医疗制度发展的成效、存在的问题及政策建议》(1)根据材料,分析中国政府推进新型农村合作医疗的背景。(2)根据材料并结合所学知识,指出新农合的推行对农村社会生活的影响。参考答案

(1)医改思想的转变;居民医疗费用负担沉重;医疗卫生事业还需要进一步完善。(2)减轻了农民的医疗费用负担;促进了农民健康状况的改善;有助于农民养成文明卫生的生活方式;强化了农民的卫生意识。解析

第(1)问,依据材料“在新医改思想的指导下”可知医改思想的转变;依据材料“有效减轻居民就医费用负担”可知居民医疗费用负担沉重;依据材料“切实缓解‘看病难,看病贵’问题”的信息可知医疗卫生事业还需要进一步完善。第(2)问,依据材料“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难,看病贵’问题”“推动形成城乡居民基本医疗保险制度”并结合所学知识,从减轻了农民的医疗费用负担、促进了农民健康状况的改善、有助于农民养成文明卫生的生活方式以及强化了农民的卫生意识等方面回答。一、中国不同时期的疫病与防控1.中国古代的疫病与防控多发原因①气候异常,新型传染病增多;②战争、自然灾害使人口流动加剧,生存及卫生条件恶化;③思想观念落后、愚昧防控措施①政府减免税收,赈济灾民,节用抗灾;②针对疫病施医送药,采取隔离措施避免疫情扩散;③民间医生与儒生救助灾民防疫影响①缓和了社会矛盾;②扩大了儒家思想在民间的影响;③一定程度上推动了防疫措施的普及;④推动了早期公益事业的产生2.中国近代的疫病与防控多发原因近代中国战乱不断,社会动荡不安;清政府腐朽无能,对卫生环境等管理不足;近代医学知识匮乏落后防控措施人们接受西方先进的医学科技和卫生知识;清政府开始采用新的卫生防疫方法,开始确立近代卫生防疫制度;北洋政府和南京国民政府积极推动卫生防疫制度的法律化和制度化防疫影响有利于保障人民群众的生命安全;有利于社会经济有序发展;有利于中国近代卫生防疫事业的发展3.中国现代的卫生防疫事业取得显著成就

原因中华人民共和国成立后社会安定;党和政府的高度重视;医学科技的进步;国际社会的支持等意义凸显了社会主义制度的优越性;提高了人民群众的健康水平;有利于国家安定、富强对点训练1.(2021重庆卷)下面为《中国古代疫病流行年表》中的“历代疫病流行分布与理论创新及人口增长对照图”。它反映出(

)A.历代疫病流行频数呈现不断上升趋势

B.历代疫病流行频数与人口数量成正比C.中医理论的创新多出现于疫病高发期

D.明清温病学说是对《伤寒杂病论》的扬弃C解析

中医理论的创新分别出现在东汉末年和明中后期疫病流行频次增加的时候,说明疫病高发期推动中医理论的创新,故选C项;“不断上升趋势”表述不符合材料信息,排除A项;明清时期人口数量不断增加,清朝后期疫病流行频次显著下降,说明二者不是正比关系,排除B项;图表信息无法体现出明清温病学和《伤寒杂病论》之间的关系,排除D项。二、现代卫生体系的建立历程及其作用19世纪世界:采取消毒、化验等手段预防传染病;隔离传染源、治疗感染者;普及卫生知识,科学处理垃圾;推广自来水;监督食品卫生;近代公共卫生措施逐步健全中国:鸦片战争后,西方公共卫生措施引入中国20世纪中期世界:完善各层级医疗组织、医院、专业公共卫生机构及卫生服务体系;建立基层医疗机构;倡导疫苗接种;加大食品、饮用水和药品安全监督;构建覆盖全民的社会保障制度,建立“福利国家”中国:把城镇职工纳入公费医疗系统20世纪中后期至今世界:20世纪80年代以来,缩减“福利国家”制度规模中国:改革开放以来,构建覆盖全民的社会保障制度和医疗保险制度;普及卫生知识作用彻底消除了长期以来困扰人类的天花、麻疹等烈性传染病,保障了人类的生命健康;有利于缓和社会矛盾,建立和谐社会,构建人类命运共同体对点训练2.(2021辽宁卷)1851年欧洲国家召开第一次国际卫生大会,1907年国际公共卫生办