常见皮肤病的识别与管理的试题及答案

常见皮肤病的识别与管理的试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.关于寻常痤疮的发病机制，下列哪项不是主要致病因素？A.皮脂腺分泌增加B.毛囊漏斗部角化过度C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.真菌感染E.遗传及免疫因素2.下列哪种皮损是银屑病（牛皮癣）最具特征性的临床表现？A.红斑B.丘疹C.银白色鳞屑D.水疱E.糜烂3.特应性皮炎（AD）患者最主要的自觉症状是？A.疼痛B.烧灼感C.剧烈瘙痒D.麻木感E.蛰刺感4.关于带状疱疹的描述，正确的是？A.具有高度传染性，可通过空气飞沫传播B.只发生在胸部，不会发生在面部C.病愈后可获得终身免疫，一般不再复发D.神经痛是常见症状，老年人易发生后遗神经痛E.皮损通常跨越身体中线5.治疗寻常痤疮外用抗生素的首选药物通常是？A.红霉素软膏B.克林霉素凝胶C.莫匹罗星软膏D.酮康唑乳膏E.咪康唑乳膏6.下列哪项是接触性皮炎的诊断依据？A.有明确的接触史B.皮损多局限于接触部位C.皮损形态与接触物形态有关D.去除病因后皮损较快消退E.以上都是7.荨麻疹典型的皮损特点是？A.风团，发生快消退快B.红斑，不消退C.丘疹，抓挠后不变D.水疱，疱壁厚E.鳞屑，不易剥离8.关于体癣和股癣的治疗，下列说法错误的是？A.需要抗真菌治疗B.糖皮质激素可以单独使用以快速止痒C.对于泛发性体癣可系统使用抗真菌药D.需注意同时治疗手足癣等原发病灶E.保持患处干燥清洁9.寻常型银屑病进行期（进行期）的外用药物应慎用？A.霜剂B.软膏C.强效糖皮质激素D.润肤剂E.水杨酸制剂10.脓疱疮（黄水疮）最主要的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.白色念珠菌11.下列哪种药物是治疗中重度痤疮的系统用药，但具有致畸性，育龄期妇女需严格避孕？A.多西环素B.异维A酸C.泼尼松D.西替利嗪E.雷公藤多苷12.丹毒的致病菌主要是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.丙型链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌13.关于斑贴试验，其主要目的是为了诊断？A.感染性皮肤病B.遗传性皮肤病C.变态反应性接触性皮炎D.免疫性大疱病E.代谢性皮肤病14.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是？A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.结节性红斑15.治疗急性湿疹伴有大量渗出时，首选的外用药物剂型是？A.洗剂B.酊剂C.软膏D.溶液湿敷E.硬膏16.下列哪项不是玫瑰糠疹的临床特征？A.母斑B.子斑长轴与皮纹走向一致C.好发于躯干及四肢近端D.有剧烈疼痛E.有自限性17.关于白癜风的临床表现，下列哪项是正确的？A.皮损处感觉减退B.白斑上毛发通常也会变白C.白斑边界不清，有炎症反应D.好发于面部、手足等暴露部位E.直接真菌镜检阳性18.治疗疥疮最有效的局部药物是？A.炉甘石洗剂B.硫磺软膏C.醋酸泼尼松龙D.红霉素软膏E.咪唑类抗真菌药19.尖锐湿疣的病原体是？A.HSVB.HIVC.HPVD.HBVE.HCV20.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的好发部位是？A.面部B.躯干C.颈部、肘部、腘窝等摩擦部位D.手足E.全身泛发21.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.大疱性表皮松解症D.A和B都是E.A、B、C都是22.关于雄激素性脱发（男性型脱发），错误的是？A.与遗传和雄激素有关B.表现为前额发际后移和头顶部头发变细、稀疏C.仅发生于男性D.非那雄胺是治疗药物之一E.米诺地尔外用可促进毛发生长23.多形红斑典型的皮损特点是？A.虹膜样红斑（靶形损害）B.环状红斑C.游走性红斑D.弥漫性红斑E.出血性红斑24.毛囊角化病（Darier病）的遗传方式是？A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.多基因遗传25.药物性皮炎（药疹）中，病情最严重、死亡率最高的类型是？A.荨麻疹型药疹B.麻疹型或猩红热型药疹C.大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）D.固定型药疹E.紫癜型药疹26.黄褐斑的发病因素不包括？A.遗传B.日晒C.性激素水平变化D.维生素A缺乏E.情绪波动27.关于痤疮瘢痕的治疗，下列哪项是正确的？A.口服抗生素是首选B.萎缩性瘢痕可用点阵激光治疗C.增生性瘢痕应立即手术切除D.所有的痤疮瘢痕都只能用化妆遮盖E.瘢痕疙瘩不宜注射糖皮质激素28.下列哪项是糖皮质激素外用的主要副作用？A.红皮病B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.接触性皮炎D.色素沉着E.痤疮样皮疹29.关于冻疮，下列说法正确的是？A.发生于炎热夏季B.是一种局部冻伤性皮肤病C.好发于四肢伸侧D.病理改变为血管扩张E.不会出现水疱30.维生素A缺乏症最早出现的皮肤症状是？A.毛囊角化丘疹B.色素沉着C.皮肤干燥D.脱发E.指甲变脆二、多项选择题（共15题，每题2.5分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.湿疹的临床特点包括？A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.急性期有渗出倾向2.银屑病的典型组织病理学表现有？A.角化不全B.颗粒层消失C.Munro微脓肿D.棘层肥厚E.真皮乳头延迂曲，乳头内毛细血管扩张3.系统应用糖皮质激素治疗皮肤病的适应证包括？A.重症药疹（如TEN）B.重症多形红斑C.系统性红斑狼疮急性期D.皮肌炎E.寻常痤疮4.关于荨麻疹的治疗，正确的是？A.首选抗组胺药B.急性严重伴有休克者需立即使用肾上腺素C.慢性荨麻疹应长期使用大剂量糖皮质激素D.风寒型荨麻疹可配合中药治疗E.尽可能寻找并去除病因5.糠秕孢子菌毛囊炎的临床特征有？A.由马拉色菌引起B.好发于胸背、颈肩部C.皮损为毛囊性半球状红色丘疹D.真菌镜检可见孢子E.抗真菌治疗有效6.结缔组织病常见的皮肤表现有？A.雷诺现象B.面部蝶形红斑C.Gottron征（指关节背侧紫红色斑丘疹）D.光敏感E.口眼干燥7.关于皮肤肿瘤，下列哪些属于癌前病变或恶性肿瘤？A.日光性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑素瘤E.脂溢性角化病（老年疣）8.艾滋病（AIDS）常见的皮肤黏膜表现包括？A.带状疱疹（广泛且严重）B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.严重的真菌感染E.银屑病样皮疹9.下列哪些情况应避免使用大剂量或强效糖皮质激素外用？A.婴儿尿布皮炎B.面部皮肤C.皮肤褶皱部位D.大面积体表面积E.急性湿疹渗出期10.关于痤疮的瘢痕预防，正确的是？A.避免用手挤压粉刺B.及早进行规范治疗C.炎性丘疹应尽早使用抗生素D.囊肿结节应及早系统使用异维A酸或糖皮质激素E.只要不洗脸就不会留疤11.皮肤活检的适应证包括？A.诊断不明的大疱性疾病B.疑似皮肤肿瘤C.结缔组织病D.深部真菌病E.确诊的单纯性荨麻疹12.关于梅毒的皮肤表现，正确的是？A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒表现为梅毒疹，通常不痒C.三期梅毒可出现树胶肿D.梅毒疹可模拟多种皮肤病（“伟大的模仿者”）E.潜伏梅毒无皮肤症状13.维生素C在皮肤科的作用包括？A.参与胶原蛋白合成B.抗氧化，美白淡斑C.促进铁吸收D.治疗坏血病E.直接治疗痤疮14.关于色素性皮肤病的描述，正确的是？A.黄褐斑好发于面部颧颊部B.咖啡斑边缘清楚，表面平滑C.雀斑与日晒关系密切D.白癜风是由于黑色素细胞破坏导致的E.Riehl黑变病与接触某些化学物质有关15.下列哪些皮肤病具有同形反应（Koebner现象）？A.银屑病B.扁平苔藓C.白癜风D.湿疹E.荨麻疹三、填空题（共20空，每空1分）1.寻常痤疮的Pillbury分级法将病情分为____度、____度、____度和____度。2.特应性皮炎的“特应性”含义包括个人或家族有____病史、____病史或____病史的倾向。3.带状疱疹是由____病毒引起，该病毒初次感染常引起____，随后潜伏在脊髓后根神经节中。4.药疹的诊断依据中，____是诊断药疹最重要的依据。5.湿疹按病程可分为急性湿疹、____湿疹和____湿疹。6.银屑病皮损刮去鳞屑可见薄膜现象，再刮去薄膜可见____点出血。7.系统性红斑狼疮患者血清中常检测到高滴度的____抗体和____抗体。8.天疱疮是累及____的自身免疫性大疱病，其靶抗原主要是____和____。9.真菌性皮肤病根据感染部位分为浅部真菌病和____真菌病。10.治疗疥疮常用的药物是____%硫磺软膏，成人需全身涂抹，保留____小时后洗澡。11.基底细胞癌又称____，恶性程度低，极少发生转移，主要表现为____。12.痤疮外用维A酸类药物（如他扎罗汀）的主要副作用是____，建议____使用。四、名词解释（共5题，每题4分）1.同形反应2.雷诺现象3.斑贴试验4.Austpitz征5.蕈样肉芽肿五、简答题（共5题，每题6分）1.简述寻常痤疮的外用药物治疗原则及常用药物分类。2.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。3.简述糖皮质激素在皮肤科系统应用的常见副作用及禁忌症。4.简述银屑病的临床分型（至少4种）及寻常型银屑病的典型皮损特点。5.简述荨麻疹的治疗流程。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，25岁。面部反复出现红色丘疹、粉刺、脓疱3年，加重1周。患者3年前开始面部出现油腻性皮脂溢出，伴有黑头粉刺，有时可挤出白色豆腐渣样物质。近1周因熬夜及吃辛辣食物，皮疹增多，出现较大红色结节，伴有轻度疼痛。查体：面部（额、颊、下颌）见散在分布的黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱，其间可见数个黄豆大小的结节。既往体健。请给出：(1)最可能的诊断及诊断依据。(2)治疗方案建议（包括外用、内用及生活护理）。2.患者，女，30岁。全身泛发红斑、大量脱屑伴发热1周。患者有银屑病史10年，1个月前因迷信“偏方”，口服了某中药粉剂（成分不明）。服药后全身皮肤迅速变红，肿胀明显，伴大量脱屑，体温波动在38℃-39℃之间，自觉畏寒、乏力。查体：全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，表面覆盖大量鳞屑，掌跖处可见手套、袜套样脱屑。腋下、腹股沟淋巴结肿大伴压痛。请给出：(1)最可能的诊断。(2)该病的诊断依据。(3)治疗原则及主要措施。3.患儿，男，5岁。躯干、四肢起红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒3天。患儿3天前胸背部出现数个米粒大小红色丘疹，很快变为水疱，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒明显。皮疹逐渐向四肢蔓延。查体：躯干、四肢近端可见散在或簇集的绿豆大小水疱，部分水疱中央有脐凹，部分已结痂，头皮、口腔黏膜未见明显皮疹。患儿所在幼儿园有类似病例。请给出：(1)最可能的诊断及需与哪些疾病鉴别？(2)治疗原则。(3)护理及预防措施。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.D5.B6.E7.A8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.B15.D16.D17.D18.B19.C20.C21.D22.C23.A24.A25.C26.D27.B28.B29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABC三、填空题1.Ⅰ（轻度）；Ⅱ（中度）；Ⅲ（重度）；Ⅳ（重度-集簇性）2.特应性皮炎；哮喘；过敏性鼻炎3.水痘-带状疱疹；水痘4.用药史5.亚急性；慢性6.点状7.抗核；抗双链DNA（或抗dsDNA）8.表皮；桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）；桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）9.深部10.10~20；2411.基底细胞上皮瘤；具有珍珠样边缘的溃疡（或侵蚀性溃疡）12.皮肤刺激（或红斑、脱屑）；晚上（或睡前）四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与患者已存在的某种皮肤病特征相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。2.雷诺现象：指由于情绪激动或寒冷刺激，指（趾）端小动脉发生阵发性痉挛，导致皮肤颜色依次变为苍白、青紫和潮红的间歇性皮肤颜色改变现象。常为结缔组织病的早期表现。3.斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑致敏物置于斑试器中，贴敷于背部或前臂屈侧正常皮肤，经48小时（或72小时）后观察结果，判断是否对受试物过敏。4.Austpitz征：指银屑病患者皮损鳞屑被刮去后，露出一层半透明的薄膜（薄膜现象），再刮去薄膜则出现小出血点（点状出血现象）的现象。是银屑病的特征性体征。5.蕈样肉芽肿：原发于皮肤皮肤的T细胞淋巴瘤，病程慢性，早期表现为湿疹样、红斑狼疮样或银屑病样皮损，后期发展为肿瘤期，可累及内脏。五、简答题1.简述寻常痤疮的外用药物治疗原则及常用药物分类。答案要点：(1)原则：根据痤疮的严重程度（分级）选择药物；联合用药（如抗生素+维A酸）；注意用药频率和部位，避免过度刺激；孕妇慎用维A酸类。(2)常用药物分类：维A酸类：如阿达帕林、他扎罗汀，调节角质、抗炎。抗菌类药物：如克林霉素、红霉素，抑制痤疮丙酸杆菌。过氧化苯甲酰：释放氧杀菌，且有溶解角质作用。壬二酸：轻中度痤疮，有抑菌和抑制角质作用。硫磺洗剂：去脂、抑菌。2.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案要点：(1)病因：湿疹病因不明，多属内因或内外因混合；接触性皮炎有明确接触史。(2)部位：湿疹可泛发全身，对称分布；接触性皮炎主要局限于接触部位。(3)皮损形态：湿疹多形性，边界不清；接触性皮炎形态单一，与接触物形状一致，边界清楚。(4)去除病因：湿疹去除病因后皮损消退较慢；接触性皮炎去除病因后较快消退。(5)复发：湿疹易复发；接触性皮炎不接触不复发。(6)斑贴试验：湿疹多为阴性；接触性皮炎多为阳性。3.简述糖皮质激素在皮肤科系统应用的常见副作用及禁忌症。答案要点：(1)常见副作用：感染（或诱发感染扩散）：如结核、真菌、细菌感染。代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背、糖尿病、高血压、低钾。消化道系统：消化性溃疡、出血、穿孔。精神神经症状：兴奋、失眠、甚至精神失常。骨骼肌肉：骨质疏松、股骨头无菌性坏死、肌萎缩。皮肤：痤疮、多毛、萎缩纹。停药反应：反跳现象、肾上腺皮质功能不全。(2)禁忌症：严重精神病或癫痫活动期。活动性消化性溃疡。严重高血压、糖尿病。未能控制的严重感染（如真菌、结核）。妊娠初期（特别是前3个月）及哺乳期妇女慎用或禁用。4.简述银屑病的临床分型（至少4种）及寻常型银屑病的典型皮损特点。答案要点：(1)临床分型：寻常型、脓疱型（泛发/局限）、关节病型、红皮病型。(2)寻常型银屑病典型皮损特点：基本损害：丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑。好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧（特别是肘膝）。特征性体征：薄膜现象（刮去鳞屑露薄膜）和Auspitz征（刮去薄膜见点状出血）。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状等。病程：慢性，易复发，冬季加重。5.简述荨麻疹的治疗流程。答案要点：(1)病因治疗：尽可能去除病因或诱因（如食物、药物、感染等）。(2)一线治疗：第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等），常规剂量口服。如疗效不佳，可增加剂量（通常可加至2-4倍）。(3)二线治疗：抗组胺药常规剂量无效时，可联合第一代抗组胺药（如扑尔敏、酮替芬）睡前服用；或加用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；或加用抗白三烯药（如孟鲁司特钠）。(4)三线治疗：对于上述治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可考虑使用糖皮质激素（急性严重或慢性诱导性）、环孢素、奥马珠单抗（抗IgE）等免疫抑制剂或生物制剂。(5)急救：伴有喉头水肿、呼吸困难、休克者，立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.1%0.5-1mg），必要时气管切开，并辅以糖皮质激素和抗组胺药静脉滴注。六、病例分析题1.(1)诊断：中度寻常痤疮（伴结节）。诊断依据：青年男性，好发年龄。典型皮损：面部黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节。好发部位：颜面部（T区及面颊）。诱因：熬夜、饮食辛辣加重。(2)治疗建议：一般治疗：清淡饮食，少吃辛辣刺激及高糖高脂食物；避免熬夜；注意面部清洁，但不要过度搓洗；禁止用手挤压。外用治疗：炎性丘疹、脓疱：外用克林霉素凝胶（早晚各一次）或夫西地酸乳膏。炎性丘疹、脓疱：外用克林霉素凝胶（早晚各一次）或夫西地酸乳膏。粉刺：外用阿达帕林凝胶（睡前一次，注意避光）或过氧化苯甲酰（点涂）。粉刺：外用阿达帕林凝胶（睡前一次，注意避光）或过氧化苯甲酰（点涂）。结节：可外用复方肝素钠软膏促进吸收。结节：可外用复方肝素钠软膏促进吸收。内用治疗：抗生素：因有结节且炎症较重，可口服多西环素或米诺环素（抗炎、抗菌），疗程6-8周。抗生素：因有结节且炎症较重，可口服多西环素或米诺环素（抗炎、抗菌），疗程6-8周。异维A酸：若结节较多或上述治疗效果不佳，可口服异维A酸（需注意副作用及致畸性，需签署知情同意书）。异维A酸：若结节较多或上述治疗效果不佳，可口服异维A酸（需注意副作用及致畸性，需签署知情同意书）。锌制剂：可辅助口服甘草锌。锌制剂：可辅助口服甘草锌。2.(1)诊断：银屑病性红皮病（红皮病型银屑病）。(2)诊断依据：银屑病史10年。诱因：近期服用不明成分