皮肤科理论考试题及答案

皮肤科理论考试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案。）1.皮肤表皮细胞更新的时间大约是（）。A.7天B.14天C.28天D.52天E.72小时2.下列哪种细胞是朗格汉斯细胞的precursor（前体细胞）？（）A.角质形成细胞B.黑素细胞C.骨髓单核细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞3.下列关于湿疹急性期皮损特点的描述，错误的是（）。A.多形性皮疹B.对称分布C.倾向湿润D.有明显渗出E.主要表现为苔藓样变4.脓疱疮的病原菌主要是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.念珠菌5.治疗寻常痤疮的首选外用抗生素是（）。A.红霉素B.克林霉素C.庆大霉素D.两性霉素BE.氟康唑6.下列哪项是银屑病的典型组织病理学表现？（）A.角化不全伴Munro微脓肿B.角化过度伴Pautrier微脓肿C.表皮内水疱D.真皮乳头水肿E.基底细胞液化变性7.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.雷诺现象8.带状疱疹的典型皮损特点是（）。A.簇集性水疱，沿神经分布，不超过中线B.散在性水疱，全身分布C.脓疱，中央有脐凹D.糜烂面，边缘有卫星状病灶E.红斑、丘疹、水疱、结痂同时存在（四世同堂）9.下列关于白癜风的描述，正确的是（）。A.白斑区感觉减退B.白斑区毛发通常变白C.白斑区皮肤萎缩D.Wood灯下呈亮蓝色荧光E.白斑区出汗功能亢进10.梅毒的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.血液传播E.垂直传播（母婴传播）11.早期梅毒（一期、二期）治疗的首选药物是（）。A.红霉素B.四环素C.青霉素D.头孢曲松E.多西环素12.疥疮的好发部位不包括（）。A.指缝B.腕屈侧C.肘窝D.阴茎E.面部（成人）13.荨麻疹典型的皮损特点是（）。A.风团，剧痒，消退后不留痕迹B.丘疹，表面有鳞屑C.水疱，壁厚D.结节，浸润明显E.红斑，境界清楚14.下列哪种药物容易引起固定型药疹？（）A.青霉素B.磺胺类C.阿司匹林D.硝苯地平E.ACEI类降压药15.天疱疮的Nikolsky征（尼氏征）阳性是指（）。A.推挤外观正常的皮肤可出现糜烂B.水疱壁松弛，易破裂C.水疱壁紧张，不易破裂D.皮损处有同形反应E.棘层松解细胞（Tzanck细胞）阳性16.基底细胞癌（基底细胞上皮瘤）最常见的临床类型是（）。A.结节溃疡型B.色素型C.硬斑病型D.浅表型E.纤维上皮瘤型17.雄激素性脱发的主要发病机制是（）。A.雄激素水平绝对升高B.毛囊对雄激素的敏感性增加C.雌激素水平降低D.甲状腺功能异常E.营养不良18.黄褐斑的好发人群是（）。A.青春期男性B.妊娠期女性及中年女性C.老年男性D.儿童E.新生儿19.下列关于体癣的治疗，错误的是（）。A.外用抗真菌药B.避免使用含糖皮质激素的复方制剂C.治疗的同时需消毒衣物D.皮损消退后立即停药E.伴有甲癣需同时治疗20.玫瑰糠疹的“母斑”通常出现在（）。A.皮损泛发前B.皮损泛发后C.病程恢复期D.不一定出现E.伴随高热时21.结节性红斑最常累及的部位是（）。A.面部B.躯干C.小腿伸侧D.上肢E.颈部22.下列哪种检查是确诊梅毒的“金标准”？（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）D.暗视野显微镜检查E.脑脊液检查23.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HPVC.HIVD.HCVE.EBV24.下列关于接触性皮炎的描述，正确的是（）。A.只由原发性刺激物引起B.属于IV型变态反应C.皮损仅限于接触部位D.潜伏期通常为1-2天E.无自限性25.治疗中重度特应性皮炎（AD）的系统首选药物是（）。A.抗组胺药B.抗生素C.糖皮质激素D.环孢素E.羟氯喹26.多形红斑的典型皮损是（）。A.靶形损害B.虹膜状红斑C.环状红斑D.游走性红斑E.弥漫性红斑27.下列哪项是寻常型鱼鳞病的特征？（）A.出生时即发病B.夏重冬轻C.冬重夏轻D.伴有掌跖角化E.伴有智力障碍28.Kaposi肉瘤与下列哪种病毒感染密切相关？（）A.HPVB.HSVC.HHV-8D.EBVE.HIV29.皮肤真菌镜检常用的试剂是（）。A.生理盐水B.10%-20%氢氧化钾溶液C.3%-5%醋酸溶液D.革兰氏染液E.墨汁30.下列关于痤疮瘢痕的治疗，错误的是（）。A.萎缩性瘢痕可用点阵激光B.增生性瘢痕可用糖皮质激素皮损内注射C.所有的痤疮瘢痕都适合手术切除D.早期干预可预防瘢痕形成E.物理治疗（如冷冻）可作为辅助手段二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分。）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌与排泄功能E.吸收功能2.特应性皮炎（AD）的临床特征包括（）。A.皮肤干燥B.鱼鳞病样改变C.伴有哮喘或过敏性鼻炎D.血清IgE水平升高E.幼年发病3.银屑病的典型临床表现包括（）。A.Auspitz征（薄膜现象及点状出血）B.好发于头皮、四肢伸侧C.冬重夏轻D.关节损害E.甲损害（顶针样甲）4.下列哪些情况需要系统性使用糖皮质激素治疗？（）A.重症多形红斑（SJS）B.中毒性表皮坏死松解症（TEN）C.寻常型天疱疮D.轻症接触性皮炎E.急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）5.二期梅毒的临床表现包括（）。A.梅毒疹B.扁平湿疣C.虫蚀状脱发D.梅毒性硬下疳E.黏膜白斑6.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？（）A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.股癣7.荨麻疹的常见病因包括（）。A.食物及药物B.感染C.物理因素（冷、热、压力）D.精神因素E.系统性疾病（如SLE、甲亢）8.下列哪些是黑色素瘤的高危因素？（）A.大量紫外线暴露B.既往有黑色素瘤病史C.发育不良痣综合征D.白色人种E.遗传因素（CDKN2A基因突变）9.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象10.外用糖皮质激素的不良反应包括（）。A.皮肤萎缩、毛细血管扩张B.痤疮样皮疹C.色素异常D.激素依赖及反跳E.继发感染三、填空题（每空1分，共20分。）1.皮肤由外向内分为三层，分别是________、________和________。2.根据角质形成细胞分化阶段的不同，表皮层由深向浅依次分为________、________、________、________和________。3.湿疹按病程可分为急性湿疹、________湿疹和________湿疹。4.带状疱疹是由________病毒引起的，该病毒具有________性，初次感染引起________，再激活引起________。5.梅毒螺旋体在体外干燥环境下生存能力________，但在________中可生存数小时。6.痤疮的发病主要与雄激素及皮脂分泌增加、________、________及________等因素有关。7.白癜风是一种常见的________色素性皮肤病，表现为皮肤或黏膜________减退或消失。8.天疱疮是一组严重的________性皮肤病，其基本病理改变是________。四、名词解释（每题3分，共15分。）1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.Auspitz征5.Kaposi肉瘤五、简答题（每题5分，共25分。）1.简述外用糖皮质激素的使用原则。2.简述寻常型银屑病的临床表现。3.简述二期梅毒的皮疹特点及其鉴别诊断要点。4.简述重症药疹（如SJS/TEN）的临床特征及治疗原则。5.简述特应性皮炎的诊断标准（Williams标准）。六、病例分析题（共40分。）1.患者男，25岁。因“全身起红斑、鳞屑伴瘙痒2个月”就诊。患者2个月前无明显诱因头皮出现红斑，上覆厚层银白色鳞屑，皮损逐渐扩大至躯干、四肢。查体：头皮可见束状发，躯干及四肢伸侧可见大小不等的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。指甲表面可见顶针样凹陷。患者无关节痛，无发热。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）为了明确诊断，应做哪些检查？（4分）（3）请列出该患者的治疗方案。（8分）2.患者女，45岁。因“面部蝶形红斑伴关节痛、发热1个月”就诊。患者1个月前日晒后面部出现红斑，伴低热、双侧手指关节疼痛。查体：T37.8℃，面部可见蝶形水肿性红斑，耳廓、指尖可见紫红色斑丘疹，口腔上颚可见一浅溃疡。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规蛋白（++）；ANA阳性（1:1280），抗dsDNA抗体阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该诊断需满足哪些分类标准（至少列出4项）？（4分）（3）请简述该患者的治疗原则。（8分）3.患者男，30岁。因“龟头冠状沟处赘生物1个月”就诊。患者1个月前发现冠状沟处出现米粒大小淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈菜花状，表面湿润，无疼痛及瘙痒。患者有非婚性接触史。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出2种）（4分）（3）请列出三种具体的治疗方法。（6分）4.患儿男，5岁。因“全身起红斑、水疱伴疼痛2天”就诊。患儿2天前胸背部出现红斑，很快在红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。伴发热，T38.5℃。患儿既往体健。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）（2）其病理学改变是什么？（4分）（3）简述该病的治疗原则及护理要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.E4.A5.B6.A7.B8.A9.D10.C11.C12.E13.A14.B15.A16.A17.B18.B19.D20.A21.C22.D23.B24.B25.C26.1A27.C28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABC5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.表皮；真皮；皮下组织2.基底层；棘层；颗粒层；透明层；角质层3.亚急性；慢性4.水痘-带状疱疹；嗜神经；水痘；带状疱疹5.差；人体体液（或血液/组织液）6.毛囊皮脂腺导管堵塞；细菌感染（或痤疮丙酸杆菌感染）；炎症反应7.获得性；黑色素8.自身免疫性大疱；棘层松解四、名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。表现为：①推挤外观正常的皮肤可出现糜烂；②推挤水疱可使水疱在皮肤上移动；③牵扯破溃的水疱壁可向周围正常皮肤扩展。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪激动后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、紫绀和潮红三相改变的综合征。常发生于系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。4.Auspitz征：又称银屑病三联征。指刮除银屑病皮损的鳞屑后，露出一层发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜后出现小出血点（点状出血现象）。是银屑病的特征性体征。5.Kaposi肉瘤：又称多发性特发性出血性肉瘤，是一种侵袭性血管内皮细胞肿瘤，与HHV-8病毒感染密切相关。临床表现为皮肤多发性红斑、斑块或结节，可累及内脏。常发生于艾滋病患者。五、简答题1.简述外用糖皮质激素的使用原则。（1）正确选择剂型：急性期无渗出用粉剂或洗剂，有渗出用溶液湿敷；亚急性期用糊剂或油剂；慢性期用软膏或硬膏。（2）正确选择强度：根据皮损性质、部位及年龄选择。面部、婴幼儿、皱褶部宜选择弱效或中效激素；四肢、躯干可用中效或强效；掌跖、肥厚苔藓化皮损可用强效或超强效。（3）掌握用药次数：一般每日1-2次，不宜过多。（4）逐渐减量停药：长期使用应逐渐减量或改用弱效激素，避免突然停药引起反跳。（5）注意不良反应：避免长期大面积使用，预防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。2.简述寻常型银屑病的临床表现。（1）好发部位：头皮、四肢伸侧（特别是肘膝部位），可泛发全身。（2）典型皮损：最初为炎性红色丘疹，逐渐扩大或融合成斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。（3）特征性体征：刮除鳞屑可见发亮的薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。（4）头皮损害：可见束状发。（5）甲损害：可见顶针样凹陷、甲板增厚、浑浊、分离等。（6）病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。（7）自觉症状：不同程度的瘙痒。3.简述二期梅毒的皮疹特点及其鉴别诊断要点。皮疹特点：（1）梅毒疹：通常在硬下疳消退后3-4周出现。皮损形态多样，可模拟各种皮肤病，但通常具有“铜红色、浸润明显、分布广泛、对称、通常无自觉症状（或轻微瘙痒）”的特点。（2）掌跖部常见铜红色斑丘疹，表面有领圈状脱屑。（3）肛周可出现扁平湿疣，表现为湿润的扁平斑块。（4）可出现虫蚀状脱发、黏膜斑等。鉴别诊断要点：主要需与玫瑰糠疹、银屑病、药疹、尖锐湿疣等鉴别。关键在于：（1）病史：有不洁性交史及硬下疳史。（2）实验室检查：梅毒血清学试验（RPR/TRUST强阳性，TPPA/TPHA阳性）。（3）皮损特点：梅毒疹通常无自觉症状，驱梅治疗迅速消退。4.简述重症药疹（如SJS/TEN）的临床特征及治疗原则。临床特征：（1）起病急，病情重。（2）全身中毒症状明显，伴有高热、内脏损害等。（3）皮肤黏膜广泛受损：SJS皮损面积<30%体表面积，TEN>30%。（4）典型皮损为弥漫性紫红斑或靶形损害，迅速出现水疱、大疱及大面积表皮松解、坏死（Nikolsky征阳性），外观似烫伤。（5）黏膜受累严重（眼、口、鼻、生殖器、呼吸道、消化道）。治疗原则：（1）立即停用一切可疑致敏药物。（2）早期、足量应用糖皮质激素（如泼尼松40-80mg/d或甲泼尼龙等效剂量），控制病情后逐渐减量。（3）加强支持疗法：维持水电解质平衡，补充血浆/白蛋白，预防感染。（4）加强护理：创面暴露干燥疗法或湿敷，保护黏膜，特别是眼部护理防止粘连。（5）必要时静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）。5.简述特应性皮炎的诊断标准（Williams标准）。必须具备皮肤瘙痒史，加以下3条或3条以上：（1）屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝前或颈部，或10岁以下儿童包括颊部）。（2）个人史或一级亲属中有哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童有特应性疾病史）。（3）全身皮肤干燥史。（4）可见屈侧湿疹样皮损（或4岁以下儿童颊部/前额及四肢伸侧湿疹样皮损）。（5）2岁前发病（适用于4岁以上患者）。六、病例分析题1.（1）诊断：寻常型银屑病。（2）检查：①组织病理学检查（确诊依据）。②真菌镜检（排除体癣）。③必要时行血常规、肝肾功能（为用药做准备）。（3）治疗方案：①一般治疗：避免上呼吸道感染，忌烟酒，避免外伤，避免滥用药物。②外用治疗：头皮：使用煤焦油洗剂或二硫化硒洗剂，联合强效激素外用。躯干四肢：急性期或进展期用润肤剂、弱效或中效激素（如糠酸莫米松乳膏）；稳定期或斑块状可用维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）或联合激素。③系统治疗（因皮损泛发，可考虑）：维A酸类：如阿维A胶囊。免疫抑制剂：如甲氨蝶呤（MTX）。生物制剂：如依奇珠单抗、阿达木单抗等（若条件允许且病情严重）。④物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。2.（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。（2）分类标准（ACR/EULAR2019标准，列举常见临床及免疫学标准）：①临床标准：急性皮肤狼疮：蝶形红斑。非瘢痕性脱发。关节受累：关节痛或关节炎。黏膜溃疡：口腔溃疡。血液系统受累：白细胞减少或血小板减少。肾脏受累：蛋白尿。②免疫学标准：ANA阳性（入选标准）。抗dsDNA抗体阳性。抗Sm抗体阳性。低补体。（注：评分≥10分可分类为SLE）（3）治疗原则：①一般治疗：休息，防晒，避免诱发因素。②控制症状及诱导缓解：糖皮质激素：是首选药物，根据病情轻重选择剂量（如泼尼松0.5-1mg/kg/d）。免疫抑制剂：联合使用以减少激素用量及副作用，如环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）、环孢素等。③对症治疗：非甾体抗炎药治疗关节痛，控制血压、保护胃黏膜等。④定期随访：监测病情活动度及