危急病人抢救与配合试题及答案

危急病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.心肺复苏（CPR）胸外心脏按压的深度为（）。A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cm，不超过6cmD.4-5cm2.成人双人施救心肺复苏时，按压与通气比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.30:13.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.多巴胺B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙嗪4.评估现场环境安全时，以下哪项不是急救人员必须考虑的因素？（）A.有无触电危险B.有无有毒气体C.患者的既往病史D.有无火灾或爆炸风险5.在急救配合中，护士在执行“口头医嘱”时，必须遵循的原则是（）。A.先执行，后补记录B.复述一遍，确认无误后执行C.记录在脑子里，抢救结束后再写D.只要医生在场，直接执行即可6.气道异物梗阻患者，意识清醒但无法说话、咳嗽微弱，应立即采取的措施是（）。A.立即进行胸外按压B.立即进行口对口人工呼吸C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.拍打背部后喂水7.心室颤动（VF）患者除颤时，首选的能量模式通常是（）。A.单相波200JB.单相波360JC.双相波120JD.双相波200J8.休克患者补液时，首选的晶体液是（）。A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.50%葡萄糖溶液9.在多发伤患者的抢救中，为了快速判断有无气道阻塞，首要评估的是（）。A.呼吸频率B.血氧饱和度C.有无声音发出及呼吸困难D.口唇颜色10.洗胃过程中，患者出现腹痛、流出血性液体，应立即采取的措施是（）。A.减慢洗胃速度B.更换洗胃液C.立即停止洗胃并通知医生D.肌注止痛剂11.成人正常气道吸痰的时间一般不超过（）。A.5sB.10sC.15sD.30s12.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即进行的处理是（）。A.静脉推注利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉推注胺碘酮13.护士在配合医生进行气管插管时，除了准备喉镜、导管外，还必须准备的物品是（）。A.开口器、舌钳B.牙垫、固定胶布、吸痰管C.导尿管D.胃管14.关于简易呼吸气囊的使用，下列哪项是错误的？（）A.挤压球囊应有规律B.面罩紧扣口鼻，不漏气C.挤压频率为10-12次/分D.挤压时无需观察胸廓起伏15.脑疝患者急救时，为降低颅内压，首选的脱水药物是（）。A.50%葡萄糖B.呋塞米C.20%甘露醇D.地塞米松16.严重失血性休克患者，在建立静脉通道时，首选的穿刺针头型号通常为（）。A.5号头皮针B.7号头皮针C.16-18G套管针D.20G套管针17.男性，45岁，因触电倒地，意识丧失，面色苍白，检查无呼吸，大动脉搏动消失。此时急救人员应立即（）。A.呼叫120B.胸外心脏按压C.观察瞳孔D.寻找除颤仪18.在使用除颤仪时，涂抹导电糊或使用生理盐水湿纱布的主要目的是（）。A.皮肤美容B.增加导电性，避免皮肤灼伤C.便于电极板固定D.增加除颤能量19.下列哪项不是判断心搏骤停的“三要素”？（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹气样呼吸D.瞳孔散大20.抢救糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者时，建立静脉通道后首要的治疗措施是（）。A.静脉滴注小剂量胰岛素B.补钾C.补液D.纠正酸中毒21.口服毒物中毒患者，在何种情况下禁忌洗胃？（）A.误服强酸、强碱B.误服安眠药C.误服有机磷农药D.误服镇静剂22.气管插管后，确认导管位置正确的方法不包括（）。A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胃部有无气过水声C.监测呼气末二氧化碳（ETCO2）D.仅凭插管深度刻度判断23.成人高血压急症是指血压急剧升高，舒张压通常超过（）。A.100mmHgB.110mmHgC.120mmHgD.130mmHg24.在成批伤员救治中，使用黑色标记表示（）。A.危重，需立即抢救B.重伤，需手术C.轻伤，可步行D.死亡，无救治希望25.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时给氧措施是（）。A.持续低流量吸氧B.高流量、高浓度吸氧C.乙醇湿化吸氧D.高压氧疗26.对于淹溺患者被救上岸后，首要的急救措施是（）。A.立即控水（倒水）B.清理口鼻异物，开放气道C.胸外按压D.保暖27.在抢救配合中，医生下达医嘱：“肾上腺素1mg静推”，护士复述正确的是（）。A.“肾上腺素1mg静推，是吗？”B.“肾上腺素1mg静推，收到。”C.“静推肾上腺素1mg，好的。”D.“推药，好的。”27.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）。A.1-6cmH2OB.5-12cmH2OC.13-15cmH2OD.0-5cmH2O28.确定心肺复苏有效的指标不包括（）。A.摸到大动脉搏动B.上肢收缩压维持在60mmHg以上C.颜面、口唇及皮肤色泽转红润D.瞳孔散大固定29.护士在配合抢救时，记录抢救时间应准确到（）。A.小时B.分钟C.秒D.毫秒30.一氧化碳中毒患者，最佳的氧疗方式是（）。A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.气管插管机械通气二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、多选、少选均不得分）1.2015版（及后续指南）心肺复苏生存链包括的环节有（）。A.判断和启动急救系统B.高质量心肺复苏C.除颤D.基础及高级生命支持E.综合心脏骤停后救治2.高质量心肺复苏的特征包括（）。A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能短（<10秒）E.避免过度通气3.属于急危重症患者“生命八征”监测的内容有（）。A.体温（T）B.脉搏（P）C.呼吸（R）D.血压（BP）E.神志（C）、瞳孔（A）、尿量（U）、皮肤黏膜（S）4.抢救时需要建立的人工气道包括（）。A.口咽通气道B.鼻咽通气道C.气管插管D.气管切开E.食管阻塞管5.休克的典型临床表现包括（）。A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白或发绀C.血压下降、脉压差减小D.脉搏细速E.尿量减少6.关于电除颤的操作要点及配合，正确的有（）。A.施救者确保患者脱离与他人的接触B.一个电极板置于心尖部，另一个置于胸骨右缘第2肋间C.按下充电按钮后，立即按下放电按钮D.放电时提醒周围人员“闪开”E.除颤后立即继续胸外按压7.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括（）。A.瞳孔缩小B.流涎、大汗淋漓C.肺部湿啰音D.肌纤维颤动E.恶心、呕吐、腹痛、腹泻8.在多发伤的初级评估（ABCDE）中，D代表（）。A.神经功能障碍B.药物使用C.病史采集D.生命体征E.全身检查9.护士在执行口头医嘱时，必须做到“三查七对”，其中的“三查”是指（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配药前查E.输液前查10.脑疝急救护理措施包括（）。A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.密切观察瞳孔、生命体征变化D.头部抬高15°-30°E.立即进行腰穿刺放脑脊液减压11.对于重症哮喘患者的急救配合，正确的措施有（）。A.协助患者取半卧位或端坐位B.给予吸氧，维持SpO2>90%C.建立静脉通道，使用支气管扩张剂和糖皮质激素D.鼓励患者大量饮水E.若出现神志改变、呼吸衰竭，立即准备机械通气12.下列哪些情况提示患者可能发生气道异物梗阻？（）A.患者双手掐住颈部（海姆立克征）B.突然剧烈咳嗽C.无法说话、呼吸D.面色发绀E.声音嘶哑13.心肺复苏时，使用简易呼吸气囊的注意事项包括（）。A.连接氧气，流量调至8-10L/minB.挤压球体时，若气道压力过高，安全阀会自动打开C.挤压频率与成人按压同步（30:2）D.有自主呼吸时，应挤压球囊辅助呼吸E.使用完毕需严格消毒14.关于静脉通道的建立与管理，正确的有（）。A.抢救时首选大静脉（如肘正中静脉、颈外静脉）B.危重患者至少建立两条以上静脉通道C.避免在受伤肢体远端建立静脉通道D.中心静脉置管后应常规监测CVPE.输注刺激性药物前必须确认回血良好15.抢救结束后，护理记录单的书写要求包括（）。A.必须在抢救结束后6小时内据实补记B.内容准确、真实、完整C.记录抢救时间、过程、用药、病情变化D.必须有执行护士和医生的签名E.可以涂改、刮擦，但需保持整洁三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成人胸外心脏按压的部位是胸骨________，两乳头连线中点。2.现场心肺复苏的顺序是C-A-B，其中C代表________，A代表________，B代表________。3.基础生命支持（BLS）中，判断颈动脉搏动的时间不应超过________秒。4.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗一般为发病后________小时内。5.心脏骤停最常见的类型是________。6.气管插管导管插入深度一般为成年男性________cm，成年女性________cm。7.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用注射途径为________注射。8.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值为0.5-0.7。若SI=1.0，提示为________休克；若SI>2.0，提示为________休克。9.成人使用除颤仪时，电极板“Sternum”应置于胸骨右缘第________肋间。10.在多发伤抢救中，________色标记代表第一优先（危重），________色标记代表第二优先（重伤）。11.吸痰时，应先吸________，后吸________，以避免感染扩散。12.洗胃液一般每次灌入量为________ml，总量通常为________ml。13.颅内压增高患者，典型的生命体征改变为“二慢一高”，即血压________、脉搏________、呼吸________。14.抢救记录必须注明时间，应当精确到________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.心脏骤停2.休克3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5.气道异物梗阻五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）中开放气道（A）的三种常用手法。2.简述休克患者抢救时的体位要求及理由。3.简述在抢救过程中，护士执行口头医嘱的注意事项。4.简述除颤操作的配合步骤及注意事项。5.简述脑疝患者的急救护理要点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.病例一：患者，男性，58岁，既往有冠心病史。在公园晨练时突然倒地，意识丧失。路人立即拨打120。急救人员到达现场，检查发现：患者面色发绀，无呼吸，颈动脉搏动消失。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？（3分）(2)作为现场急救人员，应立即采取哪些急救措施？（5分）(3)如果急救现场有AED（自动体外除颤器），请简述使用流程。（6分）(4)简述判断心肺复苏有效的指标。（6分）2.病例二：患者，女性，32岁，因“家中煤气泄漏”被发现昏迷。邻居开窗通风后将其救出。患者呼之不应，口唇呈樱桃红色，呼吸浅快，脉搏细速，皮肤湿冷。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)到达医院后，护士应立即配合医生进行哪些急救处理？（至少列出5项）（10分）(3)简述该患者氧疗的特殊要求及原理。（7分）3.病例三：患者，男性，45岁，因车祸致胸部严重损伤，被送入急诊科。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R30次/分，面色苍白，烦躁不安。左胸壁有反常呼吸运动，可触及骨擦音，左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)针对患者的“反常呼吸运动”，护士应立即采取什么急救措施？目的是什么？（6分）(3)医生决定立即进行胸腔闭式引流，护士在术前及术中应做哪些配合工作？（6分）(4)该患者目前的主要抢救护理诊断有哪些？（至少列出3个）（5分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.C[解析]根据2015AHA指南，成人胸外按压深度至少5cm，但不超过6cm，以减少损伤。2.B[解析]无论单人或双人施救，成人均为30:2；儿童单人30:2，双人15:2；新生儿3:1。3.C[解析]肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。4.C[解析]环境评估是针对施救者及患者的物理环境安全，患者既往病史属于后续评估内容。5.B[解析]抢救时执行口头医嘱，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，确保用药安全。6.C[解析]意识清醒的严重气道梗阻患者应立即实施腹部冲击（海姆立克法）。7.D[解析]双相波除颤仪通常首选能量120J或200J（具体视机器型号而定，一般120-200J），单相波为360J。8.C[解析]0.9%氯化钠溶液（生理盐水）是等渗液，最符合生理特点，是休克补液的首选晶体液。葡萄糖会进入细胞内，扩容效果差。9.C[解析]气道评估首要看有无梗阻，表现为有无声音、呼吸困难。10.C[解析]洗胃中出现腹痛、血性液体提示胃穿孔或消化道出血，必须立即停止。11.C[解析]吸痰时间过长会导致缺氧或负压损伤气道黏膜，每次不超过15秒。12.C[解析]心室颤动是致死性心律失常，需立即非同步电除颤。13.B[解析]气管插管后需固定导管，牙垫防止咬合，吸痰管保持气道通畅。14.D[解析]挤压球囊时必须观察胸廓起伏，以确认通气有效。15.C[解析]20%甘露醇是高渗脱水剂，起效快，是降低颅内压的首选药。16.C[解析]休克患者需快速补液，大孔径套管针（16-18G）能保证最大输液速度。17.B[解析]确认心搏骤停（无呼吸、无脉搏）后，立即开始CPR，按压是关键。18.B[解析]导电介质降低电阻，防止电流在皮肤表面产生高热灼伤皮肤。19.D[解析]瞳孔散大虽然常见，但不是诊断心搏骤停的必要条件，且受药物等因素影响，诊断依据为意识、大动脉搏动、呼吸。20.C[解析]DKA患者严重脱水，补液是抢救首要是措施，胰岛素需在补液基础上应用。21.A[解析]强酸强碱具有腐蚀性，洗胃会导致穿孔，禁忌洗胃。22.D[解析]仅凭刻度判断不可靠，必须结合听诊、ETCO2等综合判断。23.D[解析]高血压急症通常指舒张压>130mmHg或收缩压>180mmHg。24.D[解析]START分诊中，黑色代表死亡，红色代表危重，黄色代表重伤，绿色代表轻伤。25.C[解析]急性左心衰肺水肿时，使用20%-30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。26.B[解析]现代急救观点强调先清理气道、呼吸循环支持，控水（倒水）已不作为首选，且可能延误CPR。27.C[解析]复述医嘱应包含药名、剂量、用法，并确认。27.B[解析]CVP正常值5-12cmH2O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全。28.D[解析]瞳孔散大固定是脑死亡征象，若复苏有效瞳孔应缩小并恢复对光反射。29.B[解析]抢救记录时间应精确到分钟。30.C[解析]高压氧舱能增加血液中物理溶解氧，是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。二、多项选择题1.ABCDE[解析]生存链包括：识别启动、CPR、除颤、高级生命支持、综合救治。2.ABCDE[解析]均为高质量CPR的核心要素。3.ABCDE[解析]生命八征包括T、P、R、BP以及C、A、U、S。4.ABC[解析]常用人工气道为口咽、鼻咽通气道及气管插管，气管切开属后期建立。5.ABCDE[解析]休克的典型临床表现涵盖了神志、皮肤、循环、尿量等各方面。6.ABDE[解析]按下充电后，需确认所有人离开患者再按放电按钮，不能立即按。7.ABCE[解析]肌纤维颤动属于烟碱样症状（N样症状）。8.AC[解析]ABCDE评估中，D代表Disability（神经功能障碍）和Drugs/Details（药物/病史）。9.ABC[解析]护理操作中的“三查”指操作前、中、后查对。10.ABCD[解析]脑疝禁忌腰穿，以免诱发脑疝加重。11.ABCE[解析]哮喘发作时不宜大量饮水以免误吸，应静脉补液。12.ABCDE[解析]均为气道异物梗阻的典型表现。13.ABCE[解析]有自主呼吸时应按需辅助，不必同步挤压。14.ABCDE[解析]均为危重患者静脉通道管理的正确原则。15.ABCD[解析]护理记录严禁涂改、刮擦，保持原样记录。三、填空题1.中下1/3交界处2.胸外按压；开放气道；人工呼吸3.104.125.心室颤动6.22-24；20-227.肌内（或皮下）8.失血性；严重休克（或极重度休克）9.210.红；黄11.口咽；鼻咽12.300-500；10000-15000（或视具体情况而定，一般不超过10000-20000）13.升高；减慢；减慢14.分钟四、名词解释1.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生细胞代谢紊乱和功能损害的全身性病理生理过程。3.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重创伤、感染、大手术等后，同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能障碍或衰竭的临床综合征。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。主要病理特征为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成。5.气道异物梗阻：是指异物卡在喉部或气管内，导致气道部分或完全阻塞，引起通气障碍，严重者可在数分钟内窒息死亡。五、简答题1.简述心肺复苏（CPR）中开放气道（A）的三种常用手法。答：（1）仰头举颏法：一手按住前额，另一手托起下颌骨下方，使头后仰，下颌骨前移。（2）推举下颌法（托下颌法）：双手拇指推下颌骨向前，其余四指托住下颌角向上推，适用于怀疑有颈椎损伤的患者。（3）仰头抬颈法：一手按住前额，另一手托起颈部，使头后仰（现已较少使用，因可能加重颈椎损伤）。2.简述休克患者抢救时的体位要求及理由。答：应采取中凹卧位（休克体位）。理由：头胸抬高10°-20°，利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸；下肢抬高20°-30°，利于静脉回流，增加心排血量。3.简述在抢救过程中，护士执行口头医嘱的注意事项。答：（1）必须严格遵循“听、问、查、看、执行”的程序。（2）听清医嘱后，必须向医生复述一遍，经医生确认无误后方可执行。（3）药名、剂量、浓度、用法、时间必须核对清楚。（4）抢救结束后，督促医生立即补写医嘱，护士据实补写护理记录。（5）空安瓿需经两人核对后方可弃去。4.简述除颤操作的配合步骤及注意事项。答：步骤：（1）接通电源，选择非同步模式（除颤）。（2）涂抹导电糊，安放电极板（心底：胸骨右缘2肋间；心尖：左腋中线第5肋间）。（3）选择能量，按下充电键。（4）确认所有人离开患者及床单位，大声喊“旁人闪开”。（5）双手紧按电极板，按下放电键。注意事项：（1）避开皮肤破损处、起搏器部位。（2）两电极板距离至少10cm，不可紧贴。（3）放电时严禁接触患者。5.简述脑疝患者的急救护理要点。答：（1）快速脱水：立即静脉推注20%甘露醇，降低颅内压。（2）保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧，防止窒息。（3）病情观察：严密监测瞳孔、意识、生命体征及肢体活动变化。（4）体位：床头抬高15°-30°，利于静脉回流。（5）准备手术：剃头、配血、备药，配合医生进行紧急手术准备。六、病例分析题1.病例一：(1)诊断：心脏骤停（心源性猝死）。(2)急救措施：①立即呼救，启动急救反应系统。②判断环境安全，置于硬板床。③立即进行胸外心脏按压（C），深度5-6cm，频率100-120次/分。