2026临床输血选择试题及答案

2026临床输血选择试题及答案1.【单项选择】下列哪项不是ABO血型系统的主要临床意义A.输血前必须做ABO同型鉴定B.母亲与胎儿ABO不合可引起新生儿溶血病C.ABO血型与血小板输注疗效无关D.ABO血型是器官移植配型的首要考虑答案：C2.【单项选择】关于RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞，下列说法正确的是A.只要交叉配血主侧相合即可输注B.育龄期女性首次输注后不会产生抗-DC.男性患者无生育需求时可一次性输注RhD阳性红细胞D.输注后无需给予抗-D免疫球蛋白答案：C3.【单项选择】新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，自采集之日起最长保存期为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D4.【单项选择】下列哪种血液成分输注前不需要做交叉配血试验A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞答案：C5.【单项选择】输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞B.供者HLA抗体或HNA抗体激活受者中性粒细胞C.受者补体激活导致肺泡上皮损伤D.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管答案：B6.【单项选择】输血前“三查七对”中“七对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.输血史答案：D7.【单项选择】下列哪项属于输血传播感染（TTI）的强制性筛查项目（中国2025版）A.巨细胞病毒抗体B.疟原虫核酸C.戊型肝炎病毒RNAD.人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ/Ⅱ抗体答案：D8.【单项选择）患者男，70kg，Hb70g/L，目标Hb100g/L，按每单位红细胞提升Hb10g/L计算，理论上需输注红细胞单位数为A.2单位B.3单位C.4单位D.5单位答案：B9.【单项选择）关于大量输血（MT）定义，成人24小时内输注红细胞量达到或超过A.4单位B.6单位C.8单位D.10单位答案：D10.【单项选择）输注1单位单采血小板（≥2.5×10^11/袋）后，预期1小时血小板增高指数（CCI）≥A.5×10^9/LB.7.5×10^9/LC.10×10^9/LD.15×10^9/L答案：C11.【单项选择）下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证A.严重主动脉瓣狭窄B.菌血症C.癫痫未控制D.术前Hb110g/L答案：D12.【单项选择）急性等容性血液稀释（ANH）采血时，通常将Hb安全下限设定为A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：B13.【单项选择）关于辐照血液成分，下列说法正确的是A.辐照剂量25Gy可完全灭活细菌B.辐照后红细胞保存期不变C.预防TA-GVHD需≥25Gy中心剂量D.辐照对血小板功能无明显影响答案：C14.【单项选择）输注红细胞后30分钟，患者体温由37℃升至38.5℃，血压心率无变化，最可能的输血不良反应是A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B15.【单项选择）下列哪项实验室结果最支持急性溶血性输血反应A.血浆游离Hb升高、结合珠蛋白下降B.血小板计数下降、纤维蛋白原升高C.胆红素升高、LDH正常D.直接抗人球蛋白试验阴性答案：A16.【单项选择）输血相关循环超负荷（TACO）的主要处理措施不包括A.减慢或停止输血B.静脉注射呋塞米C.取半坐位吸氧D.静脉注射肾上腺素答案：D17.【单项选择）关于ABO非同型造血干细胞移植后输血策略，下列正确的是A.主型不合时始终输注供者型红细胞B.次型不合时始终输注受者型血小板C.植活后按供者血型输注D.植活前按受者血型输注答案：C18.【单项选择）下列哪项不是血栓弹力图（TEG）在输血中的指导价值A.区分低纤维蛋白原血症B.评估血小板功能C.预测红细胞输注需求D.指导冷沉淀用量答案：C19.【单项选择)新生儿换血治疗严重高胆红素血症，首选血源组合为A.O型Rh阳性FFP+AB型红细胞B.AB型Rh阴性全血C.O型Rh阴性红细胞+AB型FFPD.与婴儿同型全血答案：C20.【单项选择)2025版《临床输血技术规范》规定，输血病历保存年限不少于A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B21.【多项选择)下列哪些情况需进行抗体筛查（不规则抗体）A.首次输血前B.孕妇首次产检C.择期手术备血D.输注血小板前E.自体输血前答案：ABC22.【多项选择)输血传播疟疾的风险因素包括A.献血者来自疫区B.血液未去除白细胞C.4℃保存14天内的红细胞D.未进行核酸筛查E.输注FFP答案：ACD23.【多项选择)大量输血方案（MTP）推荐初始比例包括A.红细胞∶FFP=1∶1B.红细胞∶血小板=1∶1C.每6单位红细胞配1单位冷沉淀D.先晶体后胶体E.优先输注钙剂答案：ABC24.【多项选择)下列哪些属于输血相关免疫调节（TRIM）的潜在表现A.术后感染率增加B.肿瘤复发率升高C.急性肺损伤D.移植物存活延长E.病毒激活答案：ABDE25.【多项选择)输注血小板无效的可能原因A.产生HLA抗体B.脾功能亢进C.发热感染D.血小板贮存损伤E.患者ABO血型为亚型答案：ABCD26.【多项选择)下列哪些属于输血前“知情同意”必须告知内容A.输血目的B.可能的输血不良反应C.替代治疗方案D.血液价格E.传染病残留风险答案：ABCE27.【多项选择)下列哪些实验室指标可用于评估溶血性输血反应严重程度A.血浆游离血红蛋白B.乳酸脱氢酶C.结合珠蛋白D.网织红细胞计数E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCE28.【多项选择)下列哪些属于血液成分去除病原体技术A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.阿莫西林温育法D.胺化合物法E.纳米膜过滤答案：ABDE29.【多项选择)下列哪些患者推荐使用CMV血清学阴性血液A.孕妇B.早产儿<1500gC.HIV感染者D.造血干细胞移植受者E.老年慢性贫血答案：ABD30.【多项选择)下列哪些属于输血医嘱必须包含的信息A.血液成分名称B.输注剂量C.输注速度D.输血开始时限E.主治医师签名答案：ABCE31.【填空）成人每单位红细胞（300mL全血制备）约含血红蛋白____g，可提升成人Hb约____g/L。答案：30，1032.【填空）新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的活性应≥____IU/mL，融化后应在____小时内输注完毕。答案：0.7，2433.【填空）血小板保存最佳温度为____℃，需____振荡。答案：22±2，持续水平34.【填空）当患者血清胆红素升高以间接胆红素为主，网织红细胞升高，Coombs试验阴性，应首先考虑____溶血，需输注____血型红细胞。答案：非ABO同型输注所致，同型35.【填空）大量输血导致低钙血症的主要原因是枸橼酸盐与____结合，静脉补钙首选____。答案：游离钙，葡萄糖酸钙36.【填空）输血不良反应报告应在____小时内上报医院输血科，严重不良反应需在____小时内报告市级血液中心。答案：24，237.【填空）RhD阴性孕妇孕28周若未产生抗-D，应肌注抗-D免疫球蛋白____μg，产后若新生儿为RhD阳性需再注____μg。答案：300，30038.【填空）血栓弹力图R值延长提示凝血因子缺乏，可输注____；MA值降低提示____功能不足。答案：FFP，血小板39.【填空）自体血贮存期间若发现Hb<____g/L或发生感染，应____。答案：110，立即终止采血40.【填空）使用白细胞滤器后，血液成分中白细胞残留量应<____×10^6/单位，可显著降低____风险。答案：5，CMV感染与HLA同种免疫41.【简答·封闭型）简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程（按时间顺序列出6条核心措施）。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器。2.核对患者身份、血袋标签、交叉配血单。3.通知输血科及主治医生，报告医院输血管理委员会。4.抽取患者抗凝与非抗凝血各5mL，连同血袋剩余血液送检：复查ABO/Rh、重复交叉配血、游离Hb、Coombs试验、血培养。5.快速补液维持尿量>100mL/h，必要时静脉给予呋塞米或甘露醇。6.监测生命体征、尿色、尿量、凝血功能，防治DIC、急性肾衰竭。42.【简答·开放型）试述如何在基层医院建立“无血手术”综合策略，要求涵盖技术、管理、培训三方面，字数≥150字。答案：技术：引入术中回收式自体输血（IOCS）设备，配备双吸引器、肝素化管路；开展急性等容性血液稀释（ANH），术前采血400–600mL，术中回输；使用止血药物如氨甲环酸、纤维蛋白原浓缩物；采用微创腔镜与能量器械减少出血。管理：成立无血手术小组，由麻醉、外科、输血科、护理组成；制定出血风险分级表，术前评估≥3分者启动无血路径；建立出血预警系统，Hb<100g/L自动提示；与上级血液中心签订紧急送血协议，确保稀有血型2小时内到位。培训：每季度举办“无血技术周”，模拟IOCS操作与ANH流程；邀请外院专家示范腔镜止血技巧；建立线上学习平台，年度考核与手术权限挂钩；患者教育纳入术前访视，签署《自体输血知情同意书》。43.【简答·封闭型）列出输注血小板无效的实验室诊断标准（3项）。答案：1.输注后1小时CCI<7.5×10^9/L。2.输注后24小时CCI<5×10^9/L。3.免疫学检测：HLA抗体阳性或CD36、HNA抗体阳性。44.【简答·开放型）结合病例说明如何利用血栓弹力图（TEG）指导产后大出血输血。病例：产妇32岁，阴道分娩后出血2500mL，HR120次/分，BP85/50mmHg，Hb75g/L，PLT60×10^9/L，Fib1.2g/L，APTT48s，TEG：R12min，K5min，α角45°，MA45mm，LY302%。答案：R值12min（正常4–8min）提示凝血因子缺乏，立即输注FFP15mL/kg；K值5min（正常1–3min）与α角45°（正常53–72°）提示纤维蛋白原不足，给予冷沉淀10单位；MA45mm（正常50–70mm）提示血小板功能低下，输注单采血小板1个治疗量；Fib由1.2升至2.0g/L后复查TEG，若MA仍低，考虑血小板持续输注；出血控制后维持Hb≥80g/L，继续监测TEG避免过度输血。45.【应用·计算）患者男，体重60kg，术前Hb130g/L，采用ANH采血400mL，预计稀释后Hb为多少？若术中出血800mL，求术毕最低Hb（忽略体液转移与额外补液，自身血全部回输）。答案：1.血容量估测=70mL/kg×60kg=4200mL。2.采血400mL，稀释后Hb=130×(4200–400)/4200=130×3800/4200≈117.6g/L。3.出血800mL，丢失Hb量=800×117.6=94080mg。4.回输自身血400mL，含Hb=400×117.6=47040mg。5.术毕Hb总量=3800×117.6–94080+47040=3800×117.6–47040=447840–47040=400800mg。6.术毕血容量=4200–800+400=3800mL。7.最低Hb=400800/3800≈105.5g/L。46.【应用·分析）ICU患者女，55kg，诊断消化道大出血，24小时内输注红细胞18单位、FFP12单位、血小板3个治疗量，出现持续低血压、肺水肿、低氧血症，PaO₂/FiO₂180，中心静脉压18mmHg，血钙1.8mmol/L，血钾5.8mmol/L。请分析并发症并给出处理方案。答案：并发症：输血相关循环超负荷（TACO）合并枸橼酸中毒、高钾血症。处理：1.立即停止输血，取半坐位，高流量氧疗，必要时无创通气。2.静脉注射呋塞米40mg，必要时持续泵入。3.10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静注，纠正低钙。4.10%葡萄糖+胰岛素静滴降钾；口服降钾树脂。5.监测血气、乳酸、BNP、超声评估下腔静脉变异度，严格控制液体入量。6.若仍无尿，考虑CRRT清除多余容量与钾。47.【应用·综合）车祸患者男，30岁，体重75kg，入院时Hb45g/L，BP70/40mmHg，HR140次/分，紧急启动MTP。请写出前6小时输血医嘱、实验室监测频率及终止MTP标准。答案：输血医嘱：1.立即输注O型Rh阴性红细胞6单位，15mL/kg·h。2.同时FFP6单位（1:1），血小板1个治疗量（≥2.5×10^11）。3.冷沉淀10单位，目标Fib≥1.5g/L。4.每输注6单位红细胞给予10%葡萄糖酸钙10mL。监测：1.血气、Hb、乳酸、Ca²⁺、K⁺、凝血功能每1小时1次。2.血栓弹力图每2小时1次。3.超声评估腹腔积血每2小时1次。终止标准：1.出血控制（手术止血或介入栓塞成功）。2.Hb≥80g/L，Fib≥1.5g/L，PLT≥50×10^9/L，APTT<1.5倍正常。3.乳酸<2mmol/L，碱剩余>-6mmol/L，尿量>0.5mL/kg·h。4.无活动性出血证据，TEG显示正常凝血图形。48.【应用·综合）孕妇28岁，孕32周，产前检出抗-c抗体，效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.5MoM，Hb90g/L。请制定宫内输血方案（含血源选择、剂量、间隔、监测）。答案：血源：O型Rh阴性、ccdee表型、CMV阴性、辐照(<24h)、<7天新鲜红细胞，Hct0.75。剂量：按胎儿体重1200g估算，目标Hb140g/L，公式：所需血量(mL)=胎儿体重(kg)×(目标Hb–实际Hb)×0.14/Hct(0.75)=1.2×50×0.14/0.75≈11.2mL。输注：经脐静脉穿刺，速度1mL/min，总时间15min。间隔：若Hb降至100g/L以下或PSV>1.5MoM，每2–3周重复。监测：术后24h超声测PSV、Hb，每周胎心监护2次；母体监测抗体效价每2周1次。49.【应用·分析）患者男，4