内江市东兴区人民医院病案首页填写规范试题测试卷附答案

内江市东兴区人民医院病案首页填写规范试题测试卷附答案姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一.选择题(共10题,每题5分)1.

其他诊断的填写原则（）[单选题]*A．先填写主要疾病合并症，后填写并发症B．先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病(正确答案)C．先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病2.患者张三，住院期间诊断出患有急性胃肠炎(已治)，高血压性心脏病(未治)，本次住院期间的主要诊断应选择（）[单选题]*A．急性胃肠炎(正确答案)B．高血压性心脏病3.患者李四，因肺腺癌术后肝转移入院，本次住院主要针对肝部继发肿瘤进行手术治疗，此次住院的主要诊断应选择（）[单选题]*A．肺腺癌B．肝部继发性恶性肿瘤(正确答案)4.

初产妇小李孕40周来我院生产，胎儿左枕前位，自然分娩，单胎活产，生产过程中出现第一产程延长的状况，第二、三产程顺利，产后恢复良好，根据以上情况该患者的主要诊断选择为（）[单选题]*A．孕1产1，孕40周，左枕前位，单胎顺产B．第一产程延长(正确答案)5.诊断一般由（）等要素构成[单选题]*A．病因B．部位C．临床表现D．病理诊断E.以上都是(正确答案)6.患者因急性阑尾炎入院,住院期间做了”剖腹探查+阑尾切除术”,术后病理诊断”急性化脓性阑尾炎”.手术切口应选择（）[单选题]*A．0类B．I类C．II类D．III类(正确答案)7.入院病情指对患者入院时病情评估情况.在住院期间发生的,入院时明确无对应本出院诊断的入院病情是（）[单选题]*A．1有B．2临床未确定C．3情况不明D．4无(正确答案)8.患者住院治疗期间,处于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写（）[单选题]*A．医嘱离院B．医嘱转院C．医嘱转社区D．非医嘱离院(正确答案)9.死亡患者的出院时间是指（）[单选题]*A．患者出院费用结算时间B．患者死亡时间(正确答案)C．患者治疗结束时间D．患者离开病房时间10.住院病案首页要求患者出院后（）内完成[单选题]*A．24小时(正确答案)B．12小时C．48小时D．8小时二.是非题(共15题,每题2分)1.当医疗付款方式为”1城镇职工医疗保险”时,身份证号码栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)2..当医疗付款方式为”1城镇职工医疗保险”时,年龄可以小于16岁.（）[单选题]*对错(正确答案)3.当病人有输血时,血型及RH栏可以填未查.（）[单选题]*对错(正确答案)4.当病人有肿瘤诊断时,病理诊断栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)5.当手术操作栏内填写了手术操作切口为”I级”时,I类手术切口预防性应用抗菌药物栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)6.当是否实施临床路径管理填写为”1是”且是否完成临床路径填写为”2否”时,退出原因栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)7.当病人未输血时,输血反应栏应该填”2否”.（）[单选题]*对错(正确答案)8.当病人输血且有输血费用时,输血品栏种可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)9.当病人有药物过敏时,药物过敏栏可以填”1无”且过敏药物栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)10.当病人有损伤中毒且下了诊断时,损伤中毒栏（损伤中毒原因）可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)11.当手术操作栏内填写了手术操作时，手术操作日期栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)12.当手术操作栏内填写了手术操作时，术者栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)13.当手术操作栏内填写了麻醉方式时，麻醉医师栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)14.当患者为入院时为小于28日的新生儿时,新生儿入院体重栏可以不填.（）[单选题]*对错(正确答案)15.当随诊填写为”1是”时,随诊期限栏可以不填.（）[判断题]*对错(正确答案)三.多选题(共4题,每题5分)1.下面编码说明正确的是（）*A．疾病诊断编码统一使用ICD-10.(正确答案)B．疾病诊断编码统一使用ICD-9.C．手术和操作编码统一使用ICD-9.D．手术和操作编码统一使用ICD-9-CM-3.(正确答案)E.手术和操作编码统一使用ICD-10.2.主要诊断选择总原则（）*A．一般是患者住院的理由(正确答案)B．医保付费分值最高.C．本次住院对患者健康危害最大的疾病.(正确答案)D．本次住院消耗医疗资源最多的疾病.(正确答案)E.本次住院时间最长的疾病.(正确答案)3.主要诊断选择的一般原则（）*A．病因诊断能够包括疾病的临床表现,则选择病因诊断.(正确答案)B．以手术治疗为住院目的的,则选择与手术治疗相一致的疾病诊断.(正确答案)C．以疑似诊断入院,出院时仍未确诊,则选择临床高度怀疑且倾向最大的疾病诊断.(正确答案)D．因某种症状体征或检查结果异常入院,出院时诊断仍不明确,则以该症状体征或异常的检查结果作为主要诊断.(正确答案)E.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择该并发症诊断.(正确答案)4.肿瘤类疾病按一下原则选择主要诊断（）*A．本次住院仅针对恶性肿瘤进行放化疗或靶向免疫内分泌等治疗时,选择放化疗或靶向免疫内分泌治疗等作为主要诊断.(正确答案)B．本次住院针对肿瘤手术治疗或确诊的,选择肿瘤做为主要诊断.(正确答案)C．本次住院针对继发肿瘤手术治疗或确诊