2025年住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（含参考答案）

2025年住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性前列腺炎患者直肠指诊的特点包括（）。A、前列腺增大，无压痛B、前列腺增大，压痛明显C、前列腺质地变硬D、前列腺表面扪及结节E、前列腺按摩后尿道可见血性液体正确答案：B答案解析：前列腺炎的典型触诊体征包括前列腺增大和压痛明显。CD两项，前列腺质地变硬和前列腺表面扪及结节可为前列腺癌的表现。E项，前列腺按摩后尿道可见血性液体可见于急性前列腺炎。2.关于空腔脏器的损伤，错误的是（）。A、小肠损伤机会最少B、结肠损伤时腹膜炎可不明显C、腹部X线透视常有膈下游离气体D、临床表现主要为腹膜刺激征E、腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁正确答案：A答案解析：在空腔脏器损伤，小肠发生率较高，可出现腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可见小肠内容物。3.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。4.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。5.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、内收型B、屈曲型C、伸直型D、分离型E、外展型正确答案：C答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。6.口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。故答案应选E。7.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是A、大多数合并颅骨骨折B、伤后即出现"中间清醒期"C、中间清醒期常有躁动不安D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、好发于青壮年正确答案：B答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。8.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是正确答案：D9.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A、喉上神经外支损伤B、甲状腺功能低下C、喉上神经内支损伤D、喉返神经损伤E、甲状腺危象先兆正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。10.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。11.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、病理报告单B、门诊病历C、会诊记录D、化验单E、手术及麻醉记录单正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。12.慢性胰腺炎四联症不包括A、腹痛B、持续寒战高热C、糖尿病D、体重下降E、脂肪泻正确答案：B13.纵隔镜检查可发生哪些并发症？（）。A、损伤食管B、纵隔出血C、胸导管损伤D、损伤喉返神经E、以上均是正确答案：E答案解析：纵隔镜检查术的并发症主要是出血、气胸、喉返神经损伤、胸导管损伤、气管损伤、食管损伤、心脑血管疾病等。因此答案选E。14.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。15.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、测量偏倚B、领先偏倚C、暴露怀疑偏倚D、易感性偏倚E、诊断怀疑偏倚正确答案：C答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。16.患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（）。A、经会阴清创并行尿道断端吻合术B、急诊行尿道套入术C、急诊行尿道会师术D、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术E、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术正确答案：A答案解析：男性患者骑跨伤病史，自述会阴部疼痛，尿袋滴血，可判断为尿道球部损伤，并且此时导尿管不能置入膀胱，应选择的治疗手段为经会阴清创并且尿道断端吻合。17.下述描述哪一项是恰当的？（）A、冠状动脉均衡型，国人占多数B、冠状动脉右优势型，国人占多数C、冠状动脉左优势型，国人占多数D、冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E、冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3正确答案：B答案解析：临床将冠状动脉的分布分为右优势型、均衡型、左优势型。据我国对成年人调查显示，冠状动脉右优势型者约占65%，均衡型者约占29%，左优势型者约占6%。18.最常见的联合瓣膜病有A、主动脉瓣合并三尖瓣损坏B、二尖瓣合并主动脉瓣损坏C、三尖瓣合并二尖瓣损坏D、肺动脉瓣合并二尖瓣损坏E、主动脉瓣合并肺动脉损坏正确答案：B答案解析：最常见的联合瓣膜病有二尖瓣合并主动脉瓣损坏。19.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值A、6岁以上B、5～6岁C、4～5岁D、3岁以后E、3岁以前正确答案：E20.失血性休克的治疗主要是A、补充血容量，积极处理原发病B、快速输全血C、留置导尿管D、密切监测血压E、保暖正确答案：A答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。21.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。22.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生（）。A、萎缩B、淀粉样变性C、充血性水肿D、炎性浸润E、脂肪变性正确答案：A23.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、癌肿B、淋巴结C、上述任何一种都可能D、皮脂腺囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：C24.脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关A、上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳B、下肢发紧，发麻，行走困难C、大小便障碍D、不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高E、压头及牵拉试验正确答案：E答案解析：脊髓型颈椎病的临床表现主要为四肢瘫：下肢发紧，发麻，行走困难；上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳；大小便障碍。且为上运动神经元瘫痪，故腱反射亢进，肌张力增高。而压头试验阳性为神经根型颈椎病的体征。25.不属于肝棘球蚴病的临床特征是A、常为多发性，侵及两肝B、男性、青壮年较多见C、皮内过敏试验常为阳性D、超声波探查包块为囊性E、有牧区工作或牛羊接触史正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。26.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、快速输血输液B、紧急手术探查C、心包穿刺术D、胸腔闭式引流术E、胸腔穿刺术正确答案：B答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。27.胆总管囊肿的基本病因是A、胆道上皮增生不平衡B、肝内胆管扩张C、病毒性感染D、胰胆管合流异常E、胆总管扩张正确答案：D28.关于胸膜的神经分布，下列哪项是错误的？（）A、肋胸膜，由肋间神经支配B、胸膜顶、纵隔胸膜，由膈神经管理C、膈胸膜周围部分，由肋间神经支配D、膈胸膜中央部，由迷走神经管理E、脏胸膜，由内脏感觉神经管理正确答案：D答案解析：肋间神经分布于肋胸膜及膈胸膜周围部，膈神经分布于纵隔胸膜及膈胸膜中央部。壁胸膜尤其是肋胸膜对痛觉敏感，胸膜炎症时，可引起明显疼痛。29.有关主动脉窦瘤破裂不恰当的叙述是（）。A、发生于右冠瓣和左冠瓣多见，无冠瓣最少B、许多病人合并有高位室间隔缺损C、破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见D、分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭E、大多数病人伴有主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：D项，主动脉窦瘤膨大后可阻塞右心室流出道，一旦破裂主动脉血流将反流入右心腔，可引起肺动脉高压和右侧心力衰竭。主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病；它是由于主动脉根部的动脉壁局部发育不良，长时期承受高压血流的冲击，逐渐向外膨出形成。主动脉窦瘤多发生于右冠状动脉窦，其次是无冠状动脉窦。如发生破裂，多破入右心室，少数至右心房。因此答案选D。30.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、评价防治策略B、验证病因假设C、检验病因假设D、为进一步研究提供线索E、探索病因正确答案：B答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。31.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、尊重原则B、有利原则C、公益原则D、不伤害原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。32.随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。目前在儿童脓胸患者中最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、链球菌D、大肠杆菌E、肺炎球菌正确答案：A答案解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。33.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出B、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态C、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高D、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素正确答案：A答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出，34.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、无需采取任何措施D、碘治疗E、小量甲状腺素正确答案：B答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。35.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。36.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A答案解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。37.肾