住院医师规范化培训《内科》考试题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是CT显示宫颈癌向外侵犯的确切根据()。A、直肠壁局限性增厚B、宫颈径线大于3mmC、周围脂肪层消失D、宫颈呈分叶状E、宫颈与阴道壁分界不清正确答案：C2.男，53岁。右季肋部胀痛1个月。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是A、放射治疗B、抗感染治疗C、肝动脉插管栓塞化疗D、剖腹探查术E、中草药治疗正确答案：C答案解析：根据患者临床表现及B超检查结果，考虑为肝癌病肝内转移，原发性肝癌非手术治疗的首选方案为肝动脉化疗栓塞治疗。3.图3-13-2应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心室扑动D、心房颤动E、RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：E答案解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。4.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1d。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为A、14dB、5dC、7dD、10dE、3d正确答案：E答案解析：患者以尿路刺激征为主，无全身症状，尿沉渣镜检红细胞、白细胞满视野，考虑为急性膀胱炎，疗程为3d。5.下列关于“鼻咽癌”的影像描述，哪项说法是不正确的？()A、鼻咽软组织弥漫性增厚B、头颅正位、颅底位价值高C、肿瘤内无钙化D、鼻咽部软组织胂块影E、颅底骨质破坏正确答案：B6.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E7.下列关于“移植肾”行CT扫描的说法，哪项是错误的()。A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想正确答案：D答案解析：肾移植排异反应按发生时间等级可分为超急性排异、加速排异、急性排异和慢性排异4类，CT能显示急性与慢性排异。8.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为I治疗A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B、甲巯咪唑+普萘洛尔C、充分手术前准备后手术治疗E、甲巯咪唑+地西泮正确答案：E9.上述甲状腺功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的影响I摄取率B、BMRC、TTD、FTE、TSH正确答案：C10.甲状旁腺损伤A、手足抽搐B、发热C、声音嘶哑D、饮水呛咳E、窒息正确答案：A答案解析：1.2.甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。11.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、细菌污染反应B、过敏反应C、非溶血性输血反应D、循环超负荷E、溶血性输血反应正确答案：E12.肾血管平滑肌脂肪瘤出现症状时以哪种表现最多见？()A、呕吐B、少尿C、恶心D、腹部疼痛E、血尿正确答案：D答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤多无临床症状，出现症状时以腹部疼痛最多见。13.格列齐特的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：A14.关于高钾血症的描述，不正确的是A、复极3相时间缩短B、除极0相上升速度减慢C、R波振幅降低，S波增宽D、ST段不下移E、可引起ST段抬高正确答案：D答案解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。15.男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为A、尿路结石B、慢性肾小球肾炎C、泌尿系统肿瘤D、无症状性蛋白尿和（或）血尿E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：患者尿中红细胞为变形红细胞，考虑为肾小球源性血尿，无水肿、高血压及肾功能减退，诊断考虑为无症状性蛋白尿和（或）血尿。16.男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是A、ST段抬高B、冠状T波C、aVR导联呈QS型D、CPK-MBE、肌钙蛋白正确答案：E答案解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。17.常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是A、心得安B、卢戈液C、丙基硫氧嘧啶D、氢化可的松E、甲状腺素正确答案：A18.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声正确答案：B19.糖尿病神经病变的后果除外A、吸收不良综合征B、持续心动过速C、间歇性跛行D、便秘E、直立性低血压正确答案：C20.能穿过胎盘的螺旋体是A、回归热螺旋体B、伯氏疏螺旋体C、奋森螺旋体D、梅毒螺旋体E、雅司螺旋体正确答案：D21.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：A、血钙降低，血磷增高B、尿钙、尿磷排量减少C、碱性磷酸酶增高D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明显增高正确答案：D22.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在A、糖尿病B、精神性多饮C、中枢性尿崩症D、肾性尿崩症E、急性肾衰竭正确答案：C23.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是A、血脂B、肾功能检查C、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E、蛋白电泳正确答案：D24.肠易激综合征(IBS)的腹泻为A、分泌功能亢进为主的慢性腹泻B、消化功能障碍为主的慢性腹泻C、吸收功能障碍为主的慢性腹泻D、运动功能紊乱为主的慢性腹泻E、混合性原因正确答案：E25.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：A、心理、神经、免疫效应B、遗传因素C、性激素D、气候与季节E、感染因素正确答案：D26.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是A、中枢性尿崩症B、抗利尿激素分泌失调综合征C、慢性心功能不全D、精神性烦渴E、甲状腺功能减退症正确答案：B27.可被大剂量地塞米松抑制A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：B28.男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、脱屑性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、寻常性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎正确答案：D29.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用A、呋塞米B、β受体阻滞剂C、哌唑嗪D、钙离子阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E30.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、在发动而停止的汽车内也可能发生B、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧D、冬季生火取暖时易发生E、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb正确答案：E31.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是A、胸部X线B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT正确答案：C32.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）能力增强释放量增多A、Hb在组织中OB、Hb的携OC、组织需氧量减少D、血流速度加快E、呼吸频率加快正确答案：A33.确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）A、酶联免疫吸附试验B、吖啶橙荧光染色法C、骨髓涂片D、血涂片E、B超正确答案：D34.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图示：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎正确答案：E答案解析：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高为急性心包炎表现。35.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案：B36.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A、变形杆菌B、大肠杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：E37.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。99HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型正确答案：B38.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A、室上性心动过速B、心房颤动C、房室传导阻滞D、室性过早搏动E、房性过早搏动正确答案：D答案解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。39.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<5×10B、白细胞<3×10C、白细胞<4×10D、白细胞<3．5×10E、白细胞<6×10正确答案：B40.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、甲状腺功能减退B、发生甲状腺癌C、白血病D、诱发甲状腺功能亢进危象E、血小板减少正确答案：A41.女性患者，20岁。体检胸片上发现左上肺结节。胸部CT平扫，层厚8mm，间隔8mm。发现右肺上叶前段胸膜下有2.0cm的结节病灶，边缘光滑，密度10～70HU，双侧肺门淋巴结无增大。进一步确诊病灶性质，最佳的措施是：（）A、3个月后复查胸部CT，以后间隔6个月B、强化CT扫描C、低剂量CT检查D、病灶处HRCT检查E、病灶CT三维重建正确答案：D42.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选A、控制饮食+格列本脲B、减肥C、单纯控制饮食D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食+体育锻炼正确答案：E43.男，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：T37℃，BP78/59mmHg，脉搏100次/min，皮肤弹性差，心肺（-），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验(+)，腹泻发生的机制是A、细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌B、细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症C、细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使环腺苷酸升高D、细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加E、细菌的肠毒素引起自主神经系统失调，导致肠道过度分泌正确答案：A答案解析：霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠黏膜上皮细胞内环磷酸腺苷浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。44.男，50岁，3年来活动时感心慌，气短，2个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿。查体：心界扩大，HR120次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/min，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿(++)，颈静脉充盈