住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、好发于成年人B、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管C、生长快D、MRI易把肿瘤与肾脏分开E、常有出血坏死和钙化正确答案：A答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。2.心肌梗死超急性期的心电图表现是A、ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E、ST-T基本恢复正常，存在坏死性Q波正确答案：B3.地方性斑疹伤寒的传染源主要是A、猪B、患者C、家鼠D、跳蚤E、猫正确答案：C4.右下腹部疼痛多为A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胆囊炎D、结肠炎E、肾结石正确答案：B答案解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。5.肾性水肿的主要表现是（）A、水肿比较坚实，移动性小B、水肿从足部开始C、静脉压升高D、发展较缓慢E、疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿正确答案：E6.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50～100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）A、加用抗真菌药物B、加用抗厌氧菌药物C、纤维支气管镜吸痰D、手术切除左下肺叶E、支气管动脉栓塞治疗正确答案：D答案解析：对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术7.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、胃镜检查加活检B、连续粪便隐血检查C、抗溃疡药物治疗2个月D、手术治疗E、X线钡餐检查正确答案：A8.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为：A、结核性胸膜炎B、肺栓塞并胸腔积液C、癌性胸腔积液D、病毒性胸腔积液E、细菌性肺炎并胸膜炎正确答案：A9.喉上神经损伤A、窒息B、音调低沉C、高热脉快D、声音嘶哑E、咯血正确答案：B10.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗A、大剂量丙种球蛋白B、云南白药C、皮质激素D、长春新碱E、西咪替丁正确答案：A11.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D12.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现”大炮音”，最可能的诊断是A、完全性房室传导阻滞B、室间隔缺损C、风心病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A13.治疗非霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：B14.反应组织缺氧敏感的指标是A、动脉血乳酸浓度B、心率C、动脉压D、呼吸频率E、血pH正确答案：A15.下列哪项是肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点()。A、肝癌的壁为中度强化B、肝脓肿的壁较薄C、肝脓肿的壁为高度强化D、肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显E、肝癌的壁较厚正确答案：D答案解析：肝癌由肝动脉供血，放动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。16.男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A、线粒体抗体B、蛋白电泳C、AFPD、ALT/ASTE、动脉血氨正确答案：E17.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)为了全面诊断，不应考虑的检查是A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验正确答案：E18.下列哪项是肠梗阻X线诊断主要依据()。A、间位结肠B、肠管扩张C、肠腔内气液平面D、肠壁钙化E、膈下游离气体正确答案：C答案解析：肠腔内气液平面是肠梗阻X线诊断的主要依据，膈下游离气体为气腹的主要诊断依据。19.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程正确答案：A20.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为A、肠梗阻B、消化道出血C、急性穿孔D、腹腔脓肿E、慢性穿孔正确答案：A21.下列关于脂蛋白的说法不正确的是A、脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白正确答案：B22.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E23.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A、必要时可加服氟氢可的松B、并非每一例都需盐皮质激素C、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗D、需终生用皮质激素替代治疗E、不能限制食盐摄入量正确答案：C24.淡漠型甲状腺功能亢进A、年长后身体矮小B、低钾性碱中毒C、易诱发甲亢危象D、血压降低E、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及正确答案：C25.患者，男性，60岁。2个月前CT诊断为右额顶急性硬膜下血肿，现CT示病变范围增大，出现上部低密度，下部高密度平面。拟诊断为：（）A、硬膜下血肿部分吸收B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、急性硬膜下血肿E、慢性硬膜下血肿复发急性出血正确答案：E26.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。27.下列因素中不会影响胃酸分泌的是：A、胃蛋白酶B、组胺C、胃泌素D、生长抑素E、前列腺素正确答案：A28.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT0×10/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、类白血病反应B、急性白血病早期C、急性再障D、急性ITP伴缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症早期正确答案：C29.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、酚妥拉明B、镇静C、利尿D、垂体后叶素E、采取坐位或患侧卧位正确答案：D答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。30.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失不宜做的下列检查是球蛋白测定A、血白细胞计数B、血沉C、血清αD、钡剂灌肠E、腹部B超正确答案：D31.男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项()。A、前列腺增生B、精囊病变C、前列腺癌D、输精管囊肿E、睾丸肿瘤正确答案：A32.患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T、T中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、急性化脓性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿E、甲状腺囊肿出血正确答案：C33.男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A、感染性中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染性中毒性肾功能不全D、急性溶血性贫血伴肾功能不全E、Evans综合征正确答案：D34.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤细胞白血病D、急慢性淋巴细胞白血病E、MDS正确答案：C35.在肺源性心脏病中，哪项提示重度肺动脉高压的X线征象()。A、肺动脉干增粗B、右心室重度增大C、肺动脉圆锥隆起D、右心功能不全E、肺门“残根”征正确答案：E答案解析：肺源性心脏病的X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压：表现为肺动脉段突出，肺动脉主、分支明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。36.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、β-受体拮抗剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B答案解析：患者血尿酸升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。37.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物B、饮食控制C、必须一直使用胰岛素控制D、不能靠饮食控制E、口服降糖药物就可以了正确答案：A38.关于急性播散型肺结核正确的说法是A、多见于成年人B、X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影C、病初胸片可以无明显的粟粒影D、毒血症状不明显E、伴结核性脑膜炎少见正确答案：C答案解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。成人也可发生急性粟粒型肺结核，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人会发生合并结核性脑膜炎。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。39.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的A、病理基础是小血管炎B、与HLA-B27密切相关C、可出现中枢神经系统病变D、可出现眼葡萄膜炎E、可出现消化道溃疡正确答案：B40.下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用A、甲状腺功能减低B、粒细胞减少C、中毒性肝炎D、全血减少E、浸润性突眼正确答案：D41.符合慢性病性贫血的实验室检查的是A、血红蛋白多数小于60g／LB、多数为小细胞低色素贫血C、血清铁升高D、血清铁蛋白可正常或升高E、骨髓髓外铁减少正确答案：D答案解析：慢性病性贫血一般为轻中度贫血(A错误)，多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血(B错误)。机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多(E错误)，向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降(C错误)。42.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B43.以下属于MDS的病态造血的是A、骨髓红系增生活跃B、粒细胞核固缩，有空泡C、可见Auer小体D、呈裂孔现象E、可见淋巴样小巨核细胞正确答案：E答案解析：MDS的常见病态造血：44.下列关于重建和重组的描述，错误的是哪一项：（）A、重组是在重建图像的基础上形成的B、重建的图像可以是冠状位或矢状位C、重组的图像可以是冠状位或矢状位D、重建的图像总是横断位E、重组不涉及原始数据正确答案：B45.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝