住院医师规范化培训《神经外科》习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。2.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项正确？（）A、若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时C、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时D、手术时间如超过48小时一般很难恢复E、以上都不是正确答案：A答案解析：明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后8小时内进行；手术时间如超过24小时一般很难恢复。3.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A、急性喉头水肿B、气管软化、塌陷C、双侧喉上神经损伤D、伤口内出血E、双侧喉返神经损伤正确答案：C答案解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。4.单纯闭合性颅盖骨线形骨折的治疗原则是（）。A、手术复位B、不需特殊处理C、放射性核素扫描D、仅做外固定E、清除碎骨正确答案：B答案解析：单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。单纯闭合性颅盖骨线形骨折即是指不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。5.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A、纵隔向健侧移位B、患侧胸部叩诊呈实音C、患侧胸壁塌陷D、听诊呼吸音减低或消失E、胸廓呼吸活动受限正确答案：A答案解析：慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。6.急诊处方一般不得超过（）。A、5日用量B、7日用量C、15日用量D、3日用量E、1日用量正确答案：D答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。7.脑梗死发病早期血糖宜控制在：A、10～12mmol/LB、不低于6mmol/LC、6～9mmol/LD、6mmol/L以下E、3.1～6.0mmol/L正确答案：C8.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、肺静脉压升高B、肺毛细血管楔压升高C、肺淤血征象D、低心排血量E、左房压升高正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。9.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。10.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。11.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞内外液按比例减少E、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少正确答案：C答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。12.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于"形切口A、不应留有死腔B、切口要深C、要做"+、++、D、切口要大E、切口要低正确答案：C答案解析：痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。"+、++、|||"形切口可使引流更彻底。13.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A、胶质细胞瘤和血管瘤B、转移癌和神经纤维瘤C、胶质细胞瘤和颅咽管瘤D、胶质细胞瘤和脑膜瘤E、转移癌和脑膜瘤正确答案：D14.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、腹会阴联合切除B、全结肠切除C、右半结肠切除D、左半结肠切除E、次全结肠切除正确答案：B15.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木。检查左乳关水平以下痛、温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（＋），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。病变为（）。A、T4水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害正确答案：B答案解析：分析病例可知，患者左侧浅感觉障碍，右侧深感觉障碍和中枢性瘫痪，属于脊髓半切综合征。16.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C17.颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是A、详问病史B、细致的体格检查C、进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查D、组织或细胞病理学检查E、多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断正确答案：E18.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）。A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR（约2分钟）后，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。19.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+15%以下B、+20%以下C、+30%以下D、+35%以下E、+25%以下正确答案：B答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。20.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）。A、经长期、正规药物治疗仍不能控制B、病人及家属强烈要求手术C、手术不会造成严重功能障碍D、发作频繁，影响正常生活E、经多项检查病灶明确正确答案：A答案解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。21.颅中窝骨折时可出现A、声音嘶哑B、嗅觉丧失C、乳突部淤血，吞咽困难D、咽后壁出血，脑脊液耳漏E、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀正确答案：D22.下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是（）。A、脑囊状膨出内容包括脑脊液B、隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗C、关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术D、对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝E、脊膜膨出不含有脑脊液正确答案：B答案解析：颅裂是指颅骨的先天性缺损；多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见。颅裂又可分隐性和显性两类，前者只有简单的颅骨缺失，无隆起包块；后者则有隆起囊性包块，故也称囊性颅裂，据包块的内容物又可分：①脑膜膨出；②脑膨出；③脑膜脑膨出；④脑囊状膨出；⑤脑膜脑囊状膨出。本病发病率无地区及男女差别，但较脊柱裂少，主要为手术治疗。隐性颅裂和显性颅裂中的脑膜膨出、脑膨出，预后较好，其余均差。脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗。因此答案选B。23.脑猪囊尾蚴病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑猪囊尾蚴病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B答案解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E4个主要指征。24.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。25.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、主要治疗方法为非手术治疗B、肾动脉造影对诊断该病无帮助C、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状D、最后诊断依赖于病理诊断结果E、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存正确答案：A答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。26.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。27.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是A、肾黄色肉芽肿B、肾错构瘤C、肾囊肿D、肾淋巴瘤E、肾结核正确答案：E28.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是A、重度肿大B、极重度肿大C、轻度肿大D、巨大脾E、中度肿大正确答案：B29.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。30.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的A、白细胞计数增高B、患侧胸廓饱满C、杵状指D、严重中毒症状E、体温可高达40℃正确答案：C答案解析：急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现，在急性期病人不会出现这种变化。31.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿正确答案：A答案解析：急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升（颈静脉怒张）和心音遥远。32.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应C、肠壁已呈黑色D、局部系膜血管无搏动E、肠壁已失去张力和蠕动能力正确答案：A33.患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施？（）A、非手术治疗，观察血压脉搏变化B、立即剖腹探查C、行脾切除术D、脾动脉结扎术E、脾修补术正确答案：A答案解析：患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。34.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧B、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见C、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴D、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移E、癌肿中心部分可形成癌性空洞正确答案：D35.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他