住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C2.患者，男，28岁。颈部肿痛伴高热3天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。初步诊断为（）。A、甲状腺癌B、急性化脓性甲状腺炎C、急性淋巴结炎D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：B答案解析：患者颈部痛性包块，伴高热、呼吸困难，考虑为急性化脓性甲状腺炎。结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤一般为无痛性包块，急性淋巴结炎一般不对称。3.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病灶整块切除＋植骨B、化疗＋免疫治疗C、病灶整块切除D、中药治疗E、病段切除＋自体带血管骨移植正确答案：E答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。4.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案：B5.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白75g。6.老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。7.细胞内液(ICF)约占体重的（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案：C8.男，28岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年入院，呕吐物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管良性肿瘤E、食管瘢痕性狭窄正确答案：B9.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、7日内B、3日内C、10日内D、15日内E、5日内正确答案：C答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。10.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的？（）A、表现为局部皮肤隆起，皮温升高B、手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗C、选择性动脉造影是常用的辅助检查D、可听到持续性吹风样杂音E、好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接正确答案：B答案解析：对于蔓状血管瘤手术是唯一可行的治疗方法。11.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）。A、疝内容一定有小肠B、疝囊壁不可能是乙状结肠C、疝内容不可能有小肠D、疝不会嵌顿E、疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案：E答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。12.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B13.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。14.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。15.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A、病侧腺叶切除+峡部切除B、双侧腺叶次全切除C、病侧腺叶大部切除D、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫正确答案：A16.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、急性乳腺炎B、Paget病C、乳腺癌D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生正确答案：A答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。17.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项？（）A、伤口内有异物B、脓肿引流不彻底C、伤口清创不充分D、局部死腔形成E、伤口内抗生素用量不足正确答案：E答案解析：伤口内有异物、清创不充分、引流不彻底、局部死腔形成，都是导致切口感染长时间不愈合的原因。18.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。19.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。20.下列诊断休克的依据中，不包括A、有诱发休克的致病因子存在B、中心静脉压(CVP)<5cmH2OC、意识异常，四肢湿冷，皮肤、黏膜苍白或发绀D、脉搏细速，>100次/分，收缩压<80mmHg，脉压<20mmHgE、尿量<20ml/h或无尿正确答案：C21.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、胃肠蠕动情况B、病变的性质C、出血的速度和量D、凝血机制E、出血部位的高低正确答案：C答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。22.直线回归与相关分析中，正确的是（）。A、r＝0时，b＝0B、｜r｜＝1时，b＝1C、｜r｜＞0，b＜0D、｜r｜＞0，b＞0E、r＞0时，b＞0正确答案：E23.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A、拟杆菌B、白色念珠菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、绿脓杆菌正确答案：B答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。24.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛l小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、静脉胆道造影术B、PTCC、ERCPD、B超检查E、口服胆囊造影剂造影正确答案：D答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。25.脊柱椎管最狭窄的部位是（）。A、腰4～5椎体平面B、胸5～6平面C、骶管D、颈5～6平面E、腰1～2平面正确答案：D答案解析：记忆知识点：颈椎5～6椎管为整个脊柱最狭窄部位。26.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置B、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状C、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢D、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E27.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）。131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、核素I扫描E、诊断性放射治疗正确答案：D28.重症患者胃肠功能障碍临床表现A、腹泻B、腹胀C、肠道细菌、内毒素易位D、消化道出血E、以上都是正确答案：E答案解析：重症患者胃肠功能障碍临床表现包括：①消化吸收障碍，如腹泻；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位，肠源性感染等；④应激性溃疡，消化道出血。29.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、用固定效应模型进行Meta分析B、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析C、用随机效应模型进行Meta分析D、亚组分层分析或Meta回归分析E、相关分析正确答案：D30.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。31.关于早期肾结核，下列叙述错误的是A、尿中可以发现结核杆菌B、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等C、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核D、影像学检查不能发现病变E、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状正确答案：A答案解析：早期肾结核病变局限在肾皮质，没有累及髓质及肾盂，不会在尿中发现结核杆菌，出现临床症状后才可能发现结核杆菌。32.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、可不给予全身抗结核药物B、口服抗结核药物C、形成窦道的可行刮除术D、没液化的可切除E、液化的可穿刺正确答案：A33.患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、急性左心衰竭B、心搏骤停C、脑栓塞D、癫痫大发作E、急性右心衰竭正确答案：B34.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量，并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。35.下列哪项不符合胸壁结核的临床表现A、无窦道形成B、无痛C、无热D、无红E、无波动正确答案：A36.新生儿产热方式主要是通过哪一种（）A、分解棕色脂肪B、寒战C、白色脂肪分解D、产热中枢E、肌肉收缩正确答案：A37.下列指标尚不能够提示存在进