住院医师规范化培训《神经内科》考试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断癫痫最重要的依据是（）。A、神经系统的体格检查B、脑电图C、患者的病史D、视频脑电检测E、无确切依据，难诊断正确答案：C答案解析：脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。EEG对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。2.CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A、细菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、寄生虫性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：C3.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、一般不需治疗，可于16岁前自愈B、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作C、好发于儿童D、多在夜间发作，症状轻微E、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫正确答案：E4.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的A、可适当用镇静药B、病症轻者，可不用青霉素或其它抗生素C、无论病症轻重，均应给予水杨酸钠或泼尼松D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、治愈后还应定期随访正确答案：B5.有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是A、头痛的程度B、年龄C、性别D、突发的头痛E、颈部疼痛正确答案：D6.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、传统习俗B、临终关怀C、医德认识D、医疗审慎E、医德教育正确答案：D答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。7.下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现A、椎管梗阻程度较重B、脊髓损害常自一侧开始C、根性痛常是首发症状D、尿便障碍较早出现E、感觉障碍呈上行性进展正确答案：D8.如果中度心肌梗死的QALYs为0.7，轻度者为0.9，一个患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有轻度心肌梗死，2年有中度心肌梗死发作，那么该患者总的QALYs为（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正确答案：C9.抗甲亢药物治疗一般疗程是A、疗程>一年半B、症状缓解即可停药C、疗程>一年D、症状缓解后3个月E、症状缓解后半年正确答案：A10.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、排尿困难B、吞咽困难C、呼吸困难D、双侧周围性面瘫E、四肢远端对称性无力正确答案：E11.最易并发咯血的疾病是A、支气管扩张B、支气管内异物C、支气管哮喘D、良性支气管瘤E、慢性支气管炎正确答案：A12.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。因此答案选D。13.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、变更注册B、重新注册C、注销注册D、不予注册E、准予注册正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。14.脑电图激发方法不包括下列哪一项A、剥夺睡眠B、视频脑电图C、闪光刺激D、睡瞩E、过度换气正确答案：B15.患者女，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难。不发热。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A、重症肌无力B、动脉瘤C、双眶上裂综合征D、肌营养不良E、海绵窦血栓形成正确答案：A答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，存在眼外肌受累的体征，符合重症肌无力诊断。16.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚B、胸痛C、胸部X线示心影明显增大D、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音E、心电图有病理Q波正确答案：C17.患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔正确答案：B18.关于癫儿的解释错误的是A、正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿B、是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C、是由大脑神经元异常放电引起的D、癫儿分为原发性和继发性两大类E、临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍正确答案：A答案解析：正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但不能诊断为癫儿。19.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。20.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、可以引起猝死E、部分患者可无症状正确答案：A答案解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。21.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加正确答案：D22.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑99，WBC13×10～13.5×10/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是正确答案：B答案解析：由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中毒性脑病，糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。23.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、左心导管及心血管造影B、心电图C、超声心动图D、心肌活检E、X线胸片正确答案：D答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。24.男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20秒，一日可发作5～10次、最可能的是A、小舞蹈病B、精神运动性癫痫C、单纯运动性发作D、肌阵挛发作E、癫痫小发作正确答案：C25.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是性变性疾病性疾病一组慢性变性疾病一组慢性变性疾病A、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变B、骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的C、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的D、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢E、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病正确答案：D26.多发性肌炎最有效的治疗方法是A、血浆置换B、抗生素C、大剂量B族维生素D、免疫抑制剂，如MTXE、激素正确答案：E27.脑血栓形成发病的重要危险因素是（）。A、脑出血史B、肺部感染史C、吸烟史D、蛛网膜下腔出血史E、短暂性脑缺血发作史正确答案：E答案解析：短暂性脑缺血发作说明患者本身存在脑动脉硬化，或者血液成分发生改变。均是脑血栓形成的危险因素。故短暂性脑缺血发作史是脑血栓形成的重要危险因素。28.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D29.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是A、毛花苷CB、氨茶碱C、呋塞米D、吗啡E、皮质激素正确答案：B30.格林-巴利综合征脑脊液的特征性改变最明显见于A、病初B、病后7天C、病后3天D、病后21天E、病后10天正确答案：D31.在鉴别神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时需要的检查是哪项A、腰穿B、诱发电位C、肌电图D、脑CTE、脊柱X线平片正确答案：C32.患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是A、高血压2级，高度危险组B、高血压3级，高度危险组C、高血压2级，中度危险组D、高血压1级，低度危险组E、高血压1级，高度危险组正确答案：A33.下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现A、面部肌肉可有痛性抽搐B、角膜反射消失C、神经系统元阳性体征D、有扳机点存在E、夜间睡眠时可发作正确答案：B34.患者，男，64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”。这种突然加重又忽然减轻的原因是（）。A、剂末现象B、异动症C、自动症D、开关现象E、病情恶化正确答案：D答案解析：A项，剂末现象指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。B项，异动症又称为运动障碍，常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。C项，自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。D项，“开-关”现象：指症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，“开期”常伴异动症；多见于晚期患者，处理困难。E项，病例中患者呈加重后又减轻的波动病程，不属于病情加重。35.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、没有正确的预测就不可能有正确的决策B、临床决策面临更多不确定性和复杂性C、决策是一种瞬间的活动D、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程E、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测正确答案：C36.克-雅病不能经通过哪种途径传播A、硬脑膜移植B、埋藏未充分消毒的脑电极C、经肠外给予人生长激素制剂D、呼吸道分泌物E、角膜移植正确答案：D37.下列哪项不属于脑出血常见的并发症A、中枢性高热B、痫性发作C、感染D、应激性溃疡E、高钠血症正确答案：E38.全身性强直-阵挛发作的治疗过程中突然停药，可以引起A、复杂部分性发作B、癫痫持续状态C、单纯部分性发作D、失神发作E、肌阵挛性发作正确答案：B39.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A、下壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、前间壁心肌梗死D、前壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死正确答案：A40.脑血管疾病的流行病学特点是A、发病率高，死亡率低，伤残率低B、发病率高，死亡率适中，伤残率高C、发病率低，死亡率低，伤残率低D、发病率高，死亡率适中，伤残率低E、发病率高，死亡率高，伤残率高正确答案：E41.关于Wilson病的起病方式叙述错误的是A、起病多缓慢，少数可因外伤、感染或其他原因而呈急性起病B、多于青少年期起病，少数可于成年期起病，发病年龄在4～50岁C、以肝脏症状起病者平均年龄11岁，以神经症状起病者平均年龄19岁D、即使未经治疗相当患者始终可不出现肝脏和神经损害症状E、少数患者以急性溶血性贫血、皮下出血、鼻出血、关节病变、肾损害和精神障碍为首发症状正确答案：D42.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？A、缺血半暗带区B、梗死病灶区C、病灶中心坏死区D、脑缺血敏感带E、梗死周围正常脑区正确答案：A43.对于属于深感觉检查的是（）。A、痛觉B、振动觉C、触觉D、两点辨别觉E、温度觉正确答案：B答案解析：深感觉检查是测试肌肉、肌腱和关节等深部组织的感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉。44.脊髓有两个膨大部分，其中腰膨大相当于A、T12至L2水平B、L1至S2水平C、T12至S2水平D、L2至S2水平E、L3至S3水平正确答案：B45.低钾型周期性瘫痪的常见诱因是A、闷热B、饱餐C、出汗D、大笑E、嗜盐正确答案：B46.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D47.男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa