住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列有关革兰阴性杆菌败血症临床特点描述错误的是A、多伴有呼吸道、尿路或肠道感染B、高热持续不退C、周围血象中白细胞减少D、很少发生感染性休克E、多发生于幼儿正确答案：D答案解析：革兰阴性杆菌可释放内毒素，造成机体组织受损，并启动严重炎症反应，引起微循环障碍，进而致有效血容量不足、重要脏器灌注不足而发生感染性休克。2.溺水后的主要并发症不包括A、胃肠道出血B、电解质紊乱C、感染D、肺水肿E、脑水肿正确答案：A3.麻疹病毒属于A、柯萨奇病毒B、虫媒病毒C、正黏液病毒D、小核糖核酸病毒E、副黏液病毒正确答案：E4.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是A、骨髓中细胞外铁增多B、出现幼红细胞C、网织红细胞和血红蛋白同时上升D、血红蛋白上升E、网织红细胞上升正确答案：E答案解析：缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是网织红细胞上升。5.婴儿期是指A、生后1个月至1周岁B、生后脐带结扎至1周岁C、1～3周岁D、生后2周岁以内E、出生至1周岁正确答案：E答案解析：从出生到满1周岁以前为婴儿期，该阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。6.糖尿病的饮食管理，下列不妥当的是（）。A、供给充足的维生素B、脂肪以植物油为主C、糖类以米饭为主D、全日三餐分别占1/5、2/5、2/5E、能量分配为蛋白质35%，糖类50%，脂肪15%正确答案：E答案解析：E项，糖尿病患者营养素的供给与分配：碳水化合物占全天总热量的55%～60%，应选择血糖指数低的食品；脂肪占23%～30%，每日脂肪入量不能超过全日总热量的30%，以不饱和脂肪酸为主；蛋白质为10%～15%，随年龄增长而减少，故糖类、脂肪类配比少了，蛋白质配比多了。7.引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位位于（）。A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、椎-基底动脉E、大脑前动脉正确答案：B答案解析：小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。8.麻疹合并支气管肺炎最常见于（）。A、后遗症期B、恢复期C、出疹期D、潜伏期E、前驱期正确答案：C答案解析：肺炎为麻疹最常见的并发症，麻疹合并支气管肺炎常发生于出疹期，常在出疹及体温下降后消退。9.幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是A、全身症状严重，常呈弛张热B、心包或瓣膜肌不可受侵犯C、发热期罕见皮疹，持续存在D、肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血E、小关节畸形正确答案：A答案解析：全身型关节炎：任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。定义：每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下①～⑤项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在36～40℃之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。关节症状既可首发，又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。10.下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A、呋塞米B、苯妥英钠C、利多卡因D、奎尼丁E、氯化钾正确答案：D答案解析：奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁可增加地高辛的血药浓度，应减少地高辛的用量。11.3个月婴儿体重6kg，每天应给配方奶A、100gB、90gC、120gD、110gE、80g正确答案：C12.Crohn病最具特异性的实验室检查是（）。A、抗核抗体（ANA）B、抗酵母麦酒抗体（ASCAs）C、C反应蛋白（CRP）D、血沉（ESR）E、抗中性粒细胞胞浆抗体（PANCA）正确答案：B答案解析：近年研究发现，抗酵母麦酒抗体（ASCAs）对Crohn病的特异性为95%～100%，为Crohn病的相对特异性抗体。13.患儿，女，15岁，身高130cm，双乳期，血LH、FSH水平明显增高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为下列哪项疾病A、青春期发育延迟B、特发性矮小C、生长激素缺乏症D、Turner综合征E、先天性甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。14.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是（）A、生后1个月给维生素D400IU／d，3个月后改为800IU／dB、生后1个月给维生素D800IU／d，3个月后减为400IU／dC、生后2周加服维生素D400IU／d，服至2岁D、生后2周加服维生素D800IU／d，服至2岁E、生后2周加服维生素D800IU／d，3个月后减至维持量口服正确答案：E15.有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的A、多见于8岁后的年长儿B、1/3～1/2病人有镜下血尿C、病人均有不同程度的高血压D、水肿多为重度，指凹性明显E、严重症状常在1～2周内发生正确答案：E答案解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1～2周内。16.肥胖症患儿最易引起的成年期疾病是（）。A、肾功能损害B、糖尿病，冠心病C、肝功不全D、脑发育迟缓E、脂肪肝及月经异常正确答案：B答案解析：儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10%～30%发展为成人肥胖病，发展几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关。17.女孩，10岁，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。具有诊断价值的试验是A、肌注新斯的明后30分钟内肌力改善B、周围神经传导速度降低C、肌电图见肌肉动作电位波幅降低D、血清神经节苷脂抗体阳性E、血清CPK升高正确答案：A18.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是A、血清25-羟胆钙化醇测定B、染色体C、血清碱性磷酸酶测定D、尿三氯化铁E、腕部X线摄片正确答案：E19.个性包括A、记忆B、思维C、想象D、能力E、以上都不是正确答案：D20.以下哪项不是21-三体综合征的临床特征A、智能低下B、皮肤纹理异常C、尿有特殊臭味D、特殊面容E、体格发育迟缓正确答案：C21.幼儿期是指A、3～5周岁B、生后29天至1周岁C、1～3周岁D、2～5周岁E、4～6周岁正确答案：C答案解析：幼儿期是指1周岁以后到满3周岁之前。22.以下颅内出血最常发生在极低出生体重儿的是（）。A、脑室周围-脑室内出血B、蛛网膜下腔出血C、硬膜下出血D、脑实质内出血E、小脑出血正确答案：A答案解析：脑室周围-脑室内出血是早产儿颅内出血中常见的一种类型，也是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一。主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿，且胎龄越小、发病率越高。23.属于丙类传染病的是（）。A、麻疹B、新冠肺炎C、麻风病D、肺结核E、鼠疫正确答案：C答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。24.9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）。A、房间隔缺损合并动脉导管未闭B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损合并动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进；心电图及胸片：左、右心室肥大，均为室间隔缺损的临床表现。25.麻疹病毒属于（）A、正黏液病毒B、柯萨奇病毒C、小核糖核酸病毒D、副黏液病毒E、虫媒病毒正确答案：D26.以下在川崎病的临床表现中最为少见的是（）。A、间质性肺炎B、关节炎或关节痛C、血尿D、无菌性脑膜炎E、肝大、黄疸和腹泻正确答案：C答案解析：C项，川崎病病变少有累及肾脏，故血尿非常少见。27.关于21-三体综合征，以下说法哪个最正确（）A、多基因病B、小儿染色体病中的常见者C、原因不明的先天性疾病D、最常见的小儿染色体病E、单基因病正确答案：D28.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列其特点不包括（）。A、母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主B、母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收C、母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多D、母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶E、母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主正确答案：B答案解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。29.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。应考虑诊断为（）。A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、急性播散性脑脊髓炎D、单纯性球后视神经炎E、视神经脊髓炎正确答案：E答案解析：9岁患儿，发烧伴视物不清1天，4天后双眼视力障碍加重，双眼视觉诱发电位异常，提示患儿双侧视神经炎；患儿视力障碍加重时出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失，提示患儿横贯性脊髓炎；结合患儿脑脊液寡克隆带阳性，大剂量激素冲击治疗后症状缓解，2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症，故考虑患儿为视神经脊髓炎。视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。30.消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜层B、肌层C、黏膜肌层D、黏膜下层E、浆膜层正确答案：C答案解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。31.有关肺炎支原体描述哪项正确？（）A、人感染后获得终身免疫B、是新生儿期肺炎常见的病原体C、秋冬季为好发季节D、MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关E、为革兰阳性正确答案：C答案解析：A项，肺炎支原体可通过表面抗原的变异而逃避机体的免疫防御，不断再感染。B项，支原体为是儿童期和青少年期肺炎常见的病原体。D项，肺炎支原体可通过诱发一系列的免疫调节过程而致病，非过敏反应。E项，革兰染色是染细胞壁，主要针对细菌而言，肺炎支原体没有细胞壁。32.男孩，1岁，医生怀疑他患有21-三体综合征(Downsyndrome)，动员家长对患儿进行染色体检查。告诉家长其特点，但不包括以下哪点A、经常伸舌B、表现呆滞C、皮肤粗糙D、眼距宽E、双侧通贯掌正确答案：C33.患儿，男，7岁，发热10d，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃，呼吸35次/分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。9血WBC8×10/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，血沉40mm/h。结核菌素试验1:2000，硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸B、腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎C、大叶性肺炎并发脓胸D、支原体肺炎并发渗出性胸膜炎E、结核性胸膜炎正确答案：D答案解析：由病例可知：患儿7岁，应该已经接种过结核疫苗，故尽管结核菌素试验阳性，也不能将结核菌素试验阳性作为判断结核的证据；而患儿明显刺激性咳嗽，血WBC正常，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱，胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失，说明存在间质性肺炎合并胸腔积液渗出，可判断为支原体肺炎并发渗出性胸膜炎。34.患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17／13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：++，红细胞：40～50／HP，白细胞：8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎正确答案：C答案解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10／Hp，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。35.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？（）A、属正常现象，可暂时观察B、血液细菌培养及药敏试验C、肝功酶学检查D、检测母子血型E、肝胆B超正确答案：D答案解析：新生儿于生后24小时内即出现黄疸，高度怀疑病理性黄疸，多见于母胎血型不合导致新生儿溶血病，通过检测母子血型可初步诊断。而败血症的黄疸往往表现为消退延迟或退而复现或突然加重。36.幽门螺杆菌是A、无鞭毛B、革兰染色阳性C、营养要求低D、微需氧E、呈球形正确答案：D答案解析：幽门螺杆菌呈弧形、S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。37.男孩，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是（）A、HCMV再发感染B、HCMV活动感染C、HCMV潜伏感染D、胎传抗体存在可能E、HCMV感染正确答案：B38.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。CO2结合力12mmol/L。应立即采取的措施是（）。A、1.4%NaHCO320～30ml/kgB、5%NaHCO320～30ml/kgC、1.87%NaHCO310～15ml/kgD、11.2%