住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、审慎B、良心C、保密D、义务E、有利正确答案：E答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。2.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变临床症状的不同点是（）。A、有无下肢瘫痪B、有无锥体束征C、有无病理征D、有无腹壁反射病变E、有无括约肌障碍正确答案：A答案解析：脊髓圆锥（S3～5和尾节）：支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍。髓内病变可出现分离性感觉障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此圆锥病变可出现真性尿失禁。马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，但马尾损害时症状和体征可为单侧或不对称。根性疼痛和感觉障碍位于会阴部、股部和小腿，下肢可有下运动神经元性瘫，括约肌障碍常不明显。因此答案选A。3.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、额部B、头顶C、耳颞部D、鼻翼部E、下颌部正确答案：D答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。4.关于淡漠型甲亢，下列错误的是A、多见于老人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、眼症、甲状腺肿和高代谢综合征均不明显E、不易发生甲状腺危象正确答案：E5.SAH的首选诊断方法是：A、DSAB、腰穿C、头颅CTD、MRA正确答案：C6.下列关于PD辅助检查的叙述错误的是A、CSF和尿中高香草酸(HVA)含量增高B、家族性PD患者在发现细胞色素P4502D6基因突变C、PET检查在疾病早期就可发现患者脑内多巴胺转运蛋白(DAT)功能显著降低D、D2型DA受体在疾病早期超敏、后期低敏E、可发现DA递质合成减少正确答案：A7.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早治疗B、早发现、早报告、早隔离、早康复C、早报告、早观察、早治疗、早康复D、早发现、早观察、早隔离、早治疗E、早预防、早发现、早治疗、早康复正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。8.下运动神经元瘫痪特点不应有（）。A、肌张力减低B、腱反射消失C、病理反射阳性D、肌肉萎缩明显E、瘫痪以肌群为主正确答案：C答案解析：下运动神经元性瘫痪又称弛缓性瘫痪，指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。C项，为上运动神经元瘫痪的特点。9.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、儿童B、青壮年C、老年人D、青少年E、少年正确答案：B10.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，年患病率约为A、7‰B、6‰C、4‰D、5‰E、3‰正确答案：D11.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D12.目前脑缺血超早期治疗的时间窗是A、24小时内B、16小时内C、12小时内D、8小时内E、6小时内正确答案：E13.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是A、神经梅毒B、神经系统钩端螺旋体病C、进行性多灶性白质脑病D、神经lyme病E、皮质-纹状体-脊髓变性正确答案：E14.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过A、24小时B、30分钟C、48小时D、1小时E、2小时正确答案：D15.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选A、手术治疗B、卡马西平口服C、地西泮静注D、硫喷妥钠静注E、乙琥胺口服正确答案：B16.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医疗机构B、医务人员C、卫生行政部门D、生产者或者血液提供机构E、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。17.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）患者发病1周必有的体征是A、四肢对称性弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套样感觉障碍E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象正确答案：A18.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D19.过度换气要求的呼吸频率为（）。A、20～25次/分B、20次/分C、大于20次/分D、30次/分E、小于25次/分正确答案：A答案解析：闭目状态下连续3分钟的深呼吸，呼吸频率在20～25次/分，换气量为正常的5～6倍。如患者不能很好掌握呼吸频率，可跟随节拍器进行深呼吸诱发。20.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、以上均不对正确答案：B21.癫儿持续状态治疗首选A、卡马西平鼻饲B、氯硝安定静脉注射C、异戊巴比妥纳静脉注射D、苯妥英钠大负荷剂量静滴E、地西泮静脉注射正确答案：E22.膝腱反射的中枢部位在（）。A、胸12～腰1B、腰1～2C、腰2～4D、腰5～骶1E、骶2～3正确答案：C答案解析：膝腱反射中心在L2～4。23.不完全性脊髓损害导致病变对侧肢体上运动神经元性瘫，其损害部位是A、后角损害B、后索损害C、前索损害D、侧索损害E、前角损害正确答案：D24.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、普罗帕酮D、奎尼丁E、美托洛尔正确答案：A25.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现A、Bell麻痹B、周期性麻痹C、低钾血症D、多发性神经病E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E26.患者男，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为（）。A、颈7平面的髓外肿瘤B、颈7平面的髓内肿瘤C、颈5平面的髓外肿瘤D、颈5平面的髓内肿瘤E、颈4平面的髓外肿瘤正确答案：B答案解析：患者先后出现感觉、运动及自主神经损害，受累依次为上肢、下肢、尿失禁，检查上肢为下运动神经元性损害，下肢为上运动神经元性损害，提示下颈髓的内部病变向外发展，依据肱二头肌反射为颈5～6节段，肱三头肌为颈6～8节段，手掌骨间肌支配为颈8和胸1，本题答案只能选颈7平面的髓内肿瘤，可能影响到颈8平面。27.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A、卡维洛尔B、美托洛尔C、维拉帕米D、卡托普利E、硝苯地平正确答案：E28.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、单纯部分性发作在完全控制2～5年后B、失神发作在完全控制6个月后C、复杂部分性发作完全控制1～2年后D、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：C答案解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。29.海绵窦综合征无下列哪组脑神经损害A、ⅤB、ⅡC、ⅥD、ⅣE、Ⅲ正确答案：B30.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是A、四肢下运动神经元瘫B、腱反射正常C、起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D、病后有腹泻E、双侧腓肠肌按痛正确答案：A31.有先兆的偏头痛的头痛发作持续时间A、大于1周B、大于72小时C、小于2小时D、小于4小时E、4～72小时正确答案：E32.患者女，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。A、紧张性头痛B、典型偏头痛C、低颅压性头痛D、丛集性头痛E、枕神经痛正确答案：B答案解析：患者左颞侧搏动性头痛，为发作性，发作前存在视觉先兆，符合典型偏头痛的诊断。A项，紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。C项，低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。D项，丛集性头痛表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛。E项，枕神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部甚至包括项部的疼痛。33.锥体外系的功能不包括（）。A、调节肌张力B、精细的随意运动C、维持体态姿势D、担负反射性运动E、协调肌的运动正确答案：B答案解析：锥体外系主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。34.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：A、脊柱结核及转移性肿瘤B、脊髓灰质炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓出血正确答案：B35.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E36.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利B、医生对患儿有救治的权利C、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利D、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务E、医生对患儿有救治的义务正确答案：A答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。37.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准误逐渐增大B、标准误逐渐减少C、标准差逐渐增大D、标准差逐渐减少E、标准差和标准误都逐渐增大正确答案：B38.格林-巴利综合征感觉障碍的特点是A、传导型B、手套-袜子型(末梢型)C、偏身型D、节段型E、交叉型正确答案：B39.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、15年B、10年C、30年D、3年E、6年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。40.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、易有直立性低血压B、为收缩期高血压C、此类患者应使用主要降低收缩压的药物D、脉压小E、脉压波动较大正确答案：D答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。41.肱骨中段骨折易伤及A、正中神经B、腋神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经正确答案：E42.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A、长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系B、P-P间期不等C、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏E、长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系正确答案：A43.高血压脑病的治疗原则不包括A、降低颅内压B、控制抽搐C、尽快降低血压D、镇静、预防心衰及感染E、减轻脑水肿正确答案：D44.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验出现了与预期结果不符B、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象C、人体实验还没有采取对照D、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益E、人体实验对受试者不能起到治疗作用正确答案：B答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。45.女患，10岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT，来见9异常。血常规：白细胞16.7×10/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊6，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。白细胞7200×10/L，中性粒细胞92%、淋巴细胞6%，单棱细胞2%。该患者最可能的诊断是A、