住院医师规范化培训《儿科》练习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》练习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为（）。A、B群多糖菌苗B、A、B、C菌群混合疫苗C、A群多糖菌苗D、菌苗注射对象为10岁以下儿童E、菌苗注射后预防效果可达100%正确答案：C答案解析：国内目前应用的流脑疫苗是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。2.吉兰巴雷综合征不包括下列哪种类型A、急性运动轴索性神经病B、急性感染性脱髓鞘性多神经根炎C、急性感觉运动轴性神经根炎D、急性感觉轴性神经病E、Miller-Fisher综合征正确答案：D答案解析：根据临床表现、病理及电生理表现，将GBS分为以下类型：（1）急性炎性脱髓鞘性多发神经病:是GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经病和周围神经节段性脱髓鞘。（2）急性运动轴索性神经病：AMAN以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主。（3）急性运动感觉轴索性神经病：AMSAN以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。（4）MillerFisher综合征：与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。（5）急性泛自主神经病：较少见，以自主神经受累为主。（6）急性感觉神经病：少见，以感觉神经受累为主。3.诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是（）。A、语言中止B、手中握物坠落C、两眼凝视、动作停止D、脑电图3次/s棘慢综合波E、突然而短暂的意识障碍正确答案：D答案解析：典型失神发作表现为突然中止正在进行的活动而凝视，一般持续5～15秒恢复，可继续发作前的活动，患儿对发作不能回忆。发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。根据脑电图特征性表现可确诊癫痫失神发作。4.早产儿胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是A、湿肺B、胎粪吸入性肺炎C、持续肺动脉高压D、肺透明膜病E、衣原体肺炎正确答案：D5.有关结核病的主要传播途径是A、皮肤破损处传播B、消化道传播C、胎盘传播D、血性传播E、呼吸道传播正确答案：E6.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓A、不能跳B、不能爬C、不能独站D、不能独坐E、不能独走正确答案：D7.轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是A、WBC(-)、RBC(-)B、WBC(+)、RBC(+)C、WBC(++)、RBC(++)D、WBC(+++)、RBC(+++)E、WBC(-)、RBC(++)正确答案：A8.恢复期伴有脱屑及色素沉着的出疹性疾病是A、肠道病毒感染B、风疹C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹正确答案：C9.下列做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是（）A、发生故意伤害B、造成本可避免的病人自杀C、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书D、造成本可避免的人格伤害E、造成本可避免的残疾正确答案：C10.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、二尖瓣狭窄B、动脉导管末闭C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。11.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、纵隔囊肿B、膈疝C、肺动脉狭窄D、胸腺肥大E、纤毛运动不良正确答案：E12.不符合脑性瘫痪临床表现的是A、可伴癫痫B、痉挛性瘫痪C、进行性运动倒退D、共济失调E、可伴智力低下正确答案：C13.关于手足口病的临床表现，错误的是（）。A、口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛不明显B、手、足、口、臀部出现斑丘疹和疱疹C、皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤特点D、疱疹周围可有炎性红晕，疱内有较少水性液体E、重症病例可出现神经系统受累，呼吸、循环系统功能障碍正确答案：A答案解析：A项，患儿感染手足口病后，多以发热起病，一般为38℃左右；口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；BC两项，手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，臀部可受累，皮疹不痒，一般无疼痛感，愈合后不留痕迹；D项，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；E项，重症病例可出现神经系统受累，呼吸、循环系统功能障碍。14.3岁小儿，身材矮小而匀称。下列哪项诊断不太可能A、克汀病B、佝偻病C、垂体性侏儒D、营养不良E、慢性腹泻正确答案：A15.男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是A、纠正代谢性酸中毒、快速扩容B、纠正电解质紊乱C、纠正代谢性酸中毒D、控制感染E、降温正确答案：A答案解析：患儿大便次数增多、量多，尿少，精神萎靡，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量性休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水、电解质紊乱。16.患儿女，6岁，咳嗽10天。加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效。改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述哪项错误？（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、以秋冬季多见E、咳嗽常较剧正确答案：A答案解析：6岁患儿，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛，查体：咽红，两肺呼吸音粗，呈症状-体征分离表现；患儿胸部X片示肺炎，使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，胸部X线表现相对较重，可多种多样，呈游走性浸润，无法进行病原诊断。17.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是A、4岁B、6岁C、1岁D、2岁E、7岁正确答案：D18.患儿，女，6个月，因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。不符合该患儿预后的是（）。A、治疗开始越早，效果越好B、新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常C、诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好D、生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E、异位甲状腺所致者预后最好正确答案：C答案解析：C项，先天性甲状腺功能减低症确诊后应立即给予甲状腺素，但应从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，给予突击量甲状腺素可能导致患儿预后不佳。19.支气管哮喘的病理生理改变的核心是（）。A、血管扩张B、气流受阻C、单纯平滑肌痉挛D、单纯过敏因素E、慢性气道炎症正确答案：B答案解析：气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，急性支气管痉挛、气道壁炎性肿胀、黏液栓形成和气道重塑是引起气流受阻的主要原因。因此答案选B。20.小婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现是A、高热、呕吐B、颅神经损伤C、感染中毒症状重、反应差、凝视、尖叫、前囟隆起D、呼吸不规则E、发热、抽搐正确答案：C答案解析：小婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现是感染中毒症状重、反应差、凝视、尖叫、前囟隆起。21.小儿上消化道出血的最多见病因是（）A、肠套叠B、急性胃炎C、胃扭曲D、食管胃底静脉曲张破裂E、消化性溃疡正确答案：E22.麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病A、口服板蓝根B、注射抗生素C、注射干扰素D、注射丙种球蛋白E、注射利巴韦林正确答案：D答案解析：人丙种球蛋白(0.25mL/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。23.Sandifer综合征的临床表现不包括（）。A、杵状指B、蛋白丢失性肠病C、公鸡头样姿势D、智力低下E、贫血正确答案：D答案解析：Sandifer综合征是指病理胃食管反流患儿于进食后呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的怪异姿势，此为一种保护性机制，以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，可以同时伴有杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血。24.以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能A、血尿素氮(BUN)B、血清肌酐(Scr)C、尿NAG和γ-GTD、肌酐清除率(Ccr)E、尿溶菌酶正确答案：D答案解析：BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在GFR低于正常50％～60％时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70％以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。25.在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是（）A、铁饱和度B、血清铁蛋白C、血清铁D、总铁结合力E、红细胞游离原卟啉正确答案：B26.小儿急性偏瘫的发病年龄多在（）。A、大于5岁B、大于3岁C、1个月～4岁D、6个月～8岁E、小于5岁正确答案：D答案解析：小儿急性偏瘫发病年龄多在6个月～8岁之间，大多在3岁以前。27.关于母乳下列哪项有错A、母乳中含有多种生物活性物质B、母乳中矿物质含量高于牛奶C、母乳中含较多游离氨基酸D、母乳中乳糖含量高，对钙吸收有利E、<4日的母乳称初乳正确答案：B28.维生素D缺乏性佝偻病恢复期，先恢复正常的是（）。A、血钙、碱性磷酸酶B、碱性磷酸酶C、血钙、血磷D、X线E、血磷、碱性磷酸酶正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性佝偻病恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失；血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常水平；治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜2mm，逐渐恢复正常。29.小儿营养不良导致水肿的主要原因是（）。A、疾病影响B、总热量不足C、蛋白质严重缺乏D、先天不足E、喂养不当正确答案：C答案解析：当小儿营养不良时，由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，血清中蛋白质过低可导致血浆渗透压下降，大量液体进入组织间隙，可形成凹陷性水肿。30.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的A、首先注射维生素B12B、首先口服叶酸C、首先口服铁剂D、首选输血E、首选输白蛋白正确答案：A31.早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生哪些后果A、PaCO2降低，肺气肿B、PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低C、PaCO2增高D、肺水肿E、以上都不是正确答案：B32.流行病学的研究方法不包括（）。A、描述性方法B、推论性方法C、分析性方法D、理论性方法E、实验性方法正确答案：B答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。33.患儿，女，6岁，因发烧20余天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能的诊断是（）。A、原发综合征B、支气管淋巴结结核C、右肺干酪性肺炎D、金葡菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：A答案解析：6岁患儿，发烧20余天，伴消瘦和食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多，故考虑患儿结核感染，表现为原发综合征。34.硬膜下穿刺液正常颜色为（）。A、乳白色B、淡红色C、无色清亮D、黄色E、淡黄色正确答案：C答案解析：硬膜下穿刺液正常颜色是无色清亮。35.疟疾的流行病学特征是（）。A、自然传播媒介为按蚊B、患者是唯一的传染源C、蚊虫是唯一的传染源D、成人较儿童易感E、人感染后可产生持久免疫正确答案：A答案解析：BC两项，疟疾患者和无症状的带虫者均为传染源。D项，外来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较成年人易感。E项，人感染疟原虫后可产生一定的免疫力，但并非持久免疫。36.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是（）A、完全正确，其选择在医学上有充分依据B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C、法律允许，但在伦理上是成问题的D、法律允许，在伦理上也是说得通的E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的正确答案：E37.引起颈静脉怒张的常见原因不包括（）。A、缩窄性心包炎B、心包积液C、右心衰竭D、上腔静脉阻塞综合征E、肺水肿正确答案：E答案解析：E项，颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，单纯肺水肿若不引起肺动脉高压或右心衰竭，一般不导致颈静脉怒张。38.若疑A组β溶血性链球菌所致败血症，应选用的抗生素是A、青霉素B、头孢唑啉C、苯唑西林D、氧哌唑青霉素E、万古霉素正确答案：A39.患儿男，4岁半，因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是A、X线检查B、抗感染C、积极止血，保持呼吸道通畅D、纤维支气管镜检查E、取半卧位，无需特殊处理正确答案：C答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。治疗1.一般治疗进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。2.大咯血的抢救大咯血要及时抢