住院医师规范化培训《外科》模考试题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》模考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为（）。A、定期复查B、直肠镜下电灼切除C、从肛门部局部切除D、腹会阴联合切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：直肠绒毛状管状腺瘤恶变率高，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除。2.男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A、主动脉窦瘤破裂B、不稳定心绞痛C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭合并心力衰竭正确答案：A3.疲劳性骨折常常发生在下述哪个部位A、第二、三跖骨B、髌骨上极C、第一趾骨D、尺骨下段E、尺骨鹰嘴正确答案：A4.Obturator征阳性提示A、阑尾位置偏后B、阑尾偏内C、阑尾位置低D、阑尾偏前E、阑尾位置高正确答案：C5.下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是（）。A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高正确答案：E答案解析：肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。ABD三项，均属于静脉导管相关并发症。C项，不属于全胃肠外营养的并发症。6.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期B、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期C、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性D、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间E、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短正确答案：C7.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、出现葱皮现象B、边缘清楚C、骨膜反应明显D、多处呈虫蛀状破坏E、空腔形成正确答案：B答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。8.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、接受健康教育B、配合医者诊疗C、遵守医院规章制度D、给付医疗费用E、保持和恢复健康正确答案：A答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。9.关于空腔脏器损伤，下列不正确的是（）。A、临床表现主要为腹膜炎体征B、小肠损伤机会最多C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显正确答案：E答案解析：十二指肠损伤发生在腹腔内部分，且胰腺、胆道均开口于十二指肠，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，导致典型的压痛、反跳痛、肌紧张。10.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：D11.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案：C答案解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。12.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C、乳癌最常见的远处转移为：骨、肺、肝D、血行转移可以发生在乳腺癌早期E、乳癌的骨转移大多是多发性的正确答案：E答案解析：AC两项，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多。B项，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。D项，目前认为乳腺癌属于全身性疾病，其血行转移可以发生在癌症早期。E项，乳癌骨转移有单发和多发的区别，大多为单发。13.双肾积水最常见的原因为（）。A、输尿管畸形B、膀胱肿瘤C、双输尿管狭窄D、输尿管结石E、下尿路梗阻正确答案：E答案解析：双肾积水的原因大多数是肾以下的尿路梗阻，双侧输尿管狭窄一般是先天性导致，较为少见，双肾积水的最常见的原因是下尿路梗阻。14.反映右心室后负荷变化的指标是A、右心室舒张末期压力B、肺毛细血管楔压C、中心静脉压D、平均动脉压E、肺总阻力正确答案：E15.下列哪项是临床诊断胆道蛔虫症的主要依据？（）A、十二指肠引流液镜检有虫卵B、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影C、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影D、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微E、胃液引流查到蛔虫卵正确答案：D答案解析：胆道蛔虫症常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。但体征极其轻微，仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。16.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。17.男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为A、内生软骨瘤B、骨囊肿C、骨巨细胞瘤D、嗜酸性肉芽肿E、骨纤维异样增殖症正确答案：C18.下列不提示黑痣恶变的是（）。A、发生溃疡、出血B、周围出现卫星状小瘤或色素环C、迅速长大，色素突然加深D、局部生长有毛发E、周围有淋巴结肿大正确答案：D答案解析：局部生长有毛发的黑痣为皮内痣，极少见恶变。19.休克监测中最常用的项目是A、心排出量B、肺动脉楔压C、心脏指数D、血气分析E、中心静脉压正确答案：E20.下列哪种病人为腰麻禁忌证（）A、心脏病B、妊高征C、休克D、孕妇E、以上均不是正确答案：C答案解析：腰麻禁忌证包括：①中枢神经系统疾病（脑炎、小儿麻痹、脊髓空洞症等）；②休克；③穿刺部位或附近皮肤感染；④败血症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。21.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊63液检查压力正常，白细胞80x10／L(80个/mm)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）。A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、多发性硬化E、急性硬膜外脓肿正确答案：B答案解析：胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫提示病变位置在脊髓，脑脊液检查压力正常，白细胞80x103／L(80个/mm)提示炎症。22.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、免疫疗法B、早期手术C、放射治疗D、激素治疗E、化学治疗正确答案：B答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。23.下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（）A、疼痛常位于枕部B、发作时常伴呕吐C、午后发作D、间歇性发作，进行性加重E、腹内压增高可加重发作正确答案：C24.患者女，26岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列处理是不合适的是（）。A、针灸或理疗B、行阑尾切除术C、中药辅助治疗D、抗生素应用E、可食流质饮食正确答案：B答案解析：转移性右下腹痛，有腹膜刺激症状，右下腹包块伴压痛，均为阑尾炎的典型体征，考虑为阑尾炎周围脓肿，应尽早施行脓肿切开引流术，在脓肿未处理时不能手术。25.血清镁浓度达到多少mmol/L时需要紧急处理（）A、4.5mmol/LB、4.0mmol/LC、5.0mmol/LD、3.0mmol/LE、3.5mmol/L正确答案：C26.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、2000ml以上正确答案：C27.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为包扎的目的。28.男性尿道全长约（）。A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm正确答案：B答案解析：男性的尿道全长约20cm，女性的尿道全长约10cm。29.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法乐四联症E、房间隔缺损正确答案：A30.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、己烯雌酚B、地塞米松C、双侧卵巢切除术D、卵泡刺激素E、促肾上腺皮质激素正确答案：C答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。31.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、伴感染时可有尿频、尿痛等症状C、可引起肉眼和镜下血尿D、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿E、结石越大，越易引起疼痛正确答案：E32.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、前臂内旋、外展无力B、胸大肌外侧萎缩C、前锯肌瘫痪，翼状肩胛D、胸小肌萎缩E、上臂后内侧皮肤麻木正确答案：C33.下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，不正确的是（）。A、直径较小者多呈致密的低回声B、较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、病灶内及周边彩色血管一般不丰富D、较大的海绵状血管瘤通常边界不清E、可呈圆形、椭圆形、分叶状正确答案：A答案解析：海绵状血管瘤可呈圆形、椭圆形或分叶状，病灶内及周边彩色血管一般不丰富，较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声，较大的形态多变，且周边的血流不丰富。巨大海绵状血管瘤则表现为高回声和低回声相混合的图像，通常边界不清。因此答案选A。34.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B35.骨软骨瘤的切除范围是（）。A、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔B、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜C、骨段切除D、纤维膜，软骨帽E、纤维膜、软骨帽、病骨正确答案：B答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。36.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、局限性骨质疏松B、病理性后脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：B37.要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）。A、准确性B、可靠性C、有效性D、实际性E、以上都不是正确答案：C38.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是A、腱鞘囊肿B、狭窄性腱鞘炎C、神经瘤D、滑囊炎E、皮样囊肿正确答案：B39.文献积累主要有什么形式？（）A、文献卡片B、读书笔记C、读书心得D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D40.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的？（）A、压痛明显B、有全身症状C、局部红肿多不明显D、波动明显E、穿刺有脓液正确答案：D答案解析：浅表脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感。而深部脓肿红肿不明显，多无波动感，但有疼痛、压痛及凹陷性水肿，常有较明显的全身症状。D项，为浅表脓肿的临床表现。41.女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是A、静脉滴注地塞米松B、口服抗甲状腺药物C、口服甲状腺素片D、静脉推注10％葡萄糖酸钙E、肌内注射地西泮正确答案：D答案解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。42.为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是（）。A、不同病种的对照B、非随机对照C、历史性对照D、随机同期对照E、不同医院的对照正确答案：D43.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：B答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。44.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意A、有无拇指对掌功能障碍B、有无屈肘功能障碍C、有无伸肘功能障碍D、有无伸腕功能障碍E、有无屈腕功能障碍正确答案：D答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。45.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项？（）A、联合用药B、预防性使用C、使用敏感抗真菌药物D、在使用抗生素